игла киршнера для чего
Игла киршнера для чего
Устройство хирургических игл: прямые и изогнутые стальные стержни, заостренные с одного конца, имеющие на другом ушко особой конструкции для быстрого введения нити. В настоящее время широко используются и так называемые атравматические одноразовые иглы без ушка с впаянной в торец иглы нитью.
По форме сечения различаются иглы круглые — колющие, и трехгранные — режущие. Иглы различают также по длине и степени изгиба (рис. 2.13).
Рис. 2.13. Иглы хирургические. 1 — режущие; 2, 3 — колющие изогнутые и прямые; 4 — атрав-матические.
Минимальные размеры изогнутой хирургической иглы — 0,25 мм в диаметре и 8 мм в длину, максимальные — 2 мм в диаметре и 90 мм в длину.
Иглы классифицируются по номерам и типам, соответственно им подбирают шовный материал.
Режущие трехгранные хирургические иглы с кривизной различного радиуса кривизны применяются для прошивания относительно плотных тканей (кожа, фасция, мышца, апоневроз); колющие иглы, с круглым сечением, — для соединения стенок полых органов и паренхиматозных органов. В последнем случае использовать трехгранные иглы нельзя, так как острые боковые края такой иглы могут привести к дополнительному повреждению ткани.
Атравматические иглы используют, как правило, для наложения сосудистого или кишечного шва.
При работе без иглодержателя используют длинные прямые иглы.
Остеосинтез спицами киршнера
Остеосинтез спицами Киршнера применяют при переломах нижней челюсти в боковом отделе с трудновправимыми отломками с невозможностью их репонирования вручную и интерпозицией мягких тканей, а также при повреждении мыщелкового отростка со смещением отломков, при переломах в области подбородка.
Остеосинтез с помощью спиц отличается простотой, общедоступностью, достаточной надежностью, сравнительно малой частотой осложнений. Он применяется при открытой и закрытой репозиции.
Тонкие металлические стержни для фиксации осколков кости вводят чрескожно с помощью специального аппарата или бормашины. При остеосинтезе чаще используют взаимно перекрещивающиеся спицы. В некоторых случаях их вводят параллельно.
Особенности остеосинтеза спицами Киршнера
При нарушении целостности бокового отдела нижней челюсти с трудновправимыми отломками, интерпозицией мягких тканей или образованием первичной костной мозоли осколки обнажают с наружной стороны, сопоставляют и фиксируют металлическими стержнями.
В случае перелома мыщелкового отростка со смещением отломки обнажают с доступом из поднижнечелюстной области. Обнажают конец мыщелкового отростка, в излом вводят спицу для остеосинтеза, сопоставляют фрагменты кости, устанавливают лигатуры. Рану зашивают.
При травмах с нарушением целостности костей в районе подбородка совместно используют металлические стержни и проволочные лигатуры. Рассекают ткани, репонируют осколки, выполняют открытый очаговый остеосинтез.
Метод применим при воспалительной инфильтрации мягких тканей, при наличии оскольчатых переломов, при которых скелетирование фрагментов грозит развитием травматического остеомиелита. Он считается малотравматичным, может использоваться у пожилых и ослабленных пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Подробнее о методе можно узнать в «Центре Спортивной Травмы».
Руководитель Центра реабилитации
Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Игла киршнера для чего
 | |
| | ТОМ 6, СТ. 71 (стр. 176-177) // февраль 2005г. Профилактика и лечение воспалений мягких тканей в области спиц Киршнера Прокопьев А. Н., Бекетов Б. Н. При сверлении кости механическим путем с помощью ручной дрели повреждение мягких тканей в области мест выхода спиц из кости минимально, но, тем не менее, оно есть. При сверлении кости электрической дрелью в связи с высокими оборотами вращающейся спицы Киршнера значительно возрастает механическое повреждение как мягких тканей, так и кости: нагревание мягких тканей и кости, наматывание мягких тканей на вращающуюся спицу Киршнера, ожог кожи и т.д.. Цель работы: изучить эффективность применения разработанного нами устройства для лечения и профилактики нагноений мягких тканей в области спиц Кишнера. Результаты исследования и их обсуждение. Известен способ профилактики нагноения мягких тканей в области спиц Кишнера с использованием стерильных шариков смоченных 70% раствором спирта, укутывающих спицу на 2-3 суток. В том случае, если пострадавший получает лечение методом постоянного скелетного вытяжения, то такого способа вполне достаточно для профилактики нагноительного процесса. Когда больной находится на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации в аппарате Илизарова, ухаживать за кожей в области спиц Киршнера сложно. Наличие большого числа спиц, ослабление их натяжения на кольцах аппарата Илизарова, особенно при осевой нагрузке на конечность, создают благоприятные возможности для нагноения не только мягких тканей, но и возникновения спицевого остеомиелита. Для профилактики нагноения мягких тканей в области спиц Киршнера нами предложено «Кассетное устройство с дозированным подведением лекарственных желатиновых пленок к ране» (Патент РФ на полезную модель 32396). В качестве лекарственного средства могут быть использованы антибактериальные препараты, настойки и т.д. Мы, по предложению профессора Б.Н. Бекетова, применяем масляный экстракт полыни горькой. Через 2-3 дня желатиновая пленка, пропитанная масляным экстрактом полыни горькой и прилегающая к коже, утрачивает свои лечебные свойства, удаляется и заменяется на новую. Проведение микробиологического исследования по изучению состояния микрофлоры кожи области входного и выходного отверстий спицы Киршнера у 19 человек показало, что использование лекарственных желатиновых пленок с масляным экстрактом полыни горькой приводит к гибели микрофлоры, включая стрептококки, золотистый стафилококк и кишечную палочку. Осложнений от применения кассетного устройства не было. 1. Использования предлагаемого устройства позволяет улучшить бактерицидной свойства кожи в области спиц Киршнера и повысить её регенерационные способности. Игла медицинская комбинированнаяПолезная модель относится к устройствам для внутрикостных инфузий лекарственных препаратов. Конструкция иглы медицинской комбинированной выполнена в виде металлической иглы с заостренным концом, причем со стороны заостренного рабочего конца запрессована спица Киршнера, имеющая срез, образующий под конец мандрена Z-образный замок для передачи вращения на корпус спицы, а мандрен снабжен заглушкой, что обеспечивает герметизацию канюли. В качестве привода иглы использована стандартная электрическая дрель. Полезная модель относится к устройствам для внутрикостных инфузий лекарственных веществ. Известная игла медицинская костномозговая с упором типа Кассирского предназначена для взятия костного мозга при стерильной пункции и включает с заостренным концом иглу, гайку для регулировки глубины вкола, головку иглы, ручку, соединенную с мандреном /с.499. Краткая медицинская энциклопедия: В 6-ти. т.Т.1. Гл ред. Покровский В.И.. М., Советская энциклопедия, 1991/. Игла с упором типа Кассирского вводится в кость с помощью вращательных ее движений кистью руки. Техническое решение /А.с. СССР №950403, Кл. 61М 5/32, 19982; а.с. СССР №1740009, 1992/ обеспечивают крепление инъекционных игл к шприцу, к наконечнику инъектора. Известен также элемент устройства для скелетного вытяжения конечностей, описанный в полезной модели №14502. Этот элемент выполнен в виде металлической спицы с заостренным рабочим концом и содержит дополнительно металлический корпус в виде трубки с прорезью в стенке, один конец которого выполнен в форме канюли, а противоположный конец выполнен с возможностью введения и неподвижного размещения внутри корпуса части спицы на расстоянии от входного отверстия корпуса до прорези так, чтобы рабочий конец спицы выступал за пределы корпуса. Однако при внутрикостном принудительном введении этих игл приходиться прибегать к значительным усилиям, при которых возможна дополнительная травматизация больного и повреждение самой конструкции. Задача полезной модели заключается в облегчении процесса установки иглы для внутрикостного введения с помощью стандартной электрической дрели и она решается за счет того, что со стороны заостренного рабочего конца запрессованна спица Киршнера, имеющая срез, образующий под конец мандрена Z-образный замок (известная конструкция не имеет Z-образной формы замка) для передачи вращения на корпус комбинированной иглы, а мандрен снабжен заглушкой для обеспечения герметизации канюли. Спица Киршнера для скелетного вытяжения (длиной 250 мм) предназначена для введения в кость при лечении переломов верхних и нижних конечностей методом скелетного вытяжения. Рабочая часть имеет трехгранную заточку (Каталог «Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование. Книга 7. Раздел 12 «Травматология, ортопедия и механотерапия». М. 1960. 26 с.) Поставленная цель достигается тем, согласно полезной модели, что со стороны рабочего конца иглы комбинированной запрессована спица Киршнера, имеющая срез, образующий под конец мандрена Z-образный замок, а мандрен снабжен заглушкой и в качестве привода использована электрическая дрель. Предлагаемая игла медицинская комбинированная применяется следующим образом. Хвостовик мандрена 9 комбинированной иглы фиксируется в патроне дрели, приспособленной для приведения во вращение спицы Киршнера. Комбинированная игла проводится через кость также, как это делается при проведении спицы для скелетного вытяжения, при этом желательно конец иглы провести до противоположного кортикального слоя кости, что обеспечивает стабильность конструкции в кости. Для внутрикостного введения лекарственных препаратов мандрен 7 удаляют, канюлю 4 соединяют со шприцем или системой переливания жидкостей. После окончания процедуры мандрен 7 с заглушкой 10 вставляют в корпус комбинированной иглы, обеспечивая герметичность ее корпуса и исключение подтекания содержимого костномозгового канала через просвет канюли. Благодаря применению предложенного технического решения облегчается проведение комбинированной иглы через компактный слой кости, повышается ее стабильность в кости, повышается эффективность лечения, снижается травматичность проводимых процедур, упрощается весь лечебный процесс. Игла медицинская комбинированная, включающая металлическую спицу с заостренным рабочим концом и привод, отличающаяся тем, что со стороны рабочего конца запрессована спица Киршнера, имеющая срез, образующий под конец мандрена Z-образный замок, а мандрен снабжен заглушкой и в качестве привода использована электрическая дрель. Игла киршнера для чего
|
Фундаментальные исследования
 | |
Фундаментальные исследования