зачем мужчинам молочные железы что будет если их удалить

Операция по уменьшению мужской груди. Что такое гинекомастия?

Головна » Операция по уменьшению мужской груди. Что такое гинекомастия?

Posted at 16:40h in Полезное by devenup

Гинекомастия – это распространенное заболевание, которое поражает мужчин. Ее главным проявлением считается увеличение молочных желез. Это может привести к психологическому и физическому дискомфорту, а также к злокачественной опухоли. Лечение гинекомастии зависит от типа патологии, ее стадии развитии и возраста пациента.

Гинекомастия: что это такое?

Гинекомастия – это патология, при которой наблюдается рост одной или двух молочных желез. Большинство мужчин с подобным заболеваниям страдают от нарушения социальной адаптации. Они чувствуют себя неуверенно на пляже, в сауне или спортклубе. Также у них возможны трудности в личной жизни. Но из-за чувства стеснения многие мужчины избегают обращения к врачу.

Гинекомастия бывает двух видов. Их отличия:

Эти два вида патологии могут поражать как по отдельности, так и одновременно. Смешанный тип возможен при общем ожирении. В этом случае у пациента появляется и железистая, и жировая ткань.

Также гинекомастия разделяется на одностороннюю и двустороннюю. К другим отличиям болезни относится возрастная категория пациентов:

Также патология может поражать мужчин средней возрастной категории.

Причины

Способ удаления гинекомастии зависит от причин ее возникновения. Самой распространенной причиной является гормональный дисбаланс. Он может быть вызван следующими обстоятельствами:

Также увеличение груди может наблюдаться у мужчин, которые ранее интенсивно занимались спортом, но затем резко снизили нагрузку. В некоторых случаях патология может быть вызвана приемом медикаментов:

Не все виды вышеперечисленных лекарств приводят к гинекомастии. Наличие подобного побочного эффекта можно предварительно уточнить у врача. Если причиной увеличения груди будет именно прием медикаментов, то врач должен назначить замену.

Способы уменьшения груди у мужчин

При появлении первых признаков роста грудных желез мужчине следует обратиться к эндокринологу. Это необходимо для определения типа гинекомастии: истинная или ложная. На основании этих данных выбирается вид терапии или хирургического вмешательства. Если патология вызвана приемом медикаментов, то снижается дозировка или подбирается другое лекарство.

Для уменьшения мужской груди могут быть назначены следующие виды операций;

Длительность операции составляет 30-90 минут. Большинство операций проходит без осложнений.

Реабилитация

Продолжительность первого этапа реабилитации после операции по уменьшению груди может занять от 5 до 14 дней. Уже через несколько дней многие мужчины могут вернуть к обычной жизни. Но все равно требуется соблюдение ряда правил:

Эффект от операции заметен сразу, а окончательный результат виден спустя 2-3 месяца. На стабилизацию рубцов может потребоваться до года, поэтому в этот период они могут быть покрасневшими и слегка выпуклыми.

Источник

Уменьшение груди у мужчин (операция гинекомастия)

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин (одностороннее или двустороннее). Увеличение размера может происходить как из-за гипертрофии железистой, так и жировой ткани.

Асимметрия при гинекомастии встречается в некоторых случаях, Гинекомастия — не опасное заболевание, и в ряде случаев даже не требует хирургической коррекции.

Операция по удалению гинекомастии у мужчин в Москве проводится в клиниках пластической хирургии. Цена операции гинекомастии (удаления) в нашей клинике — 60 000 — 70 000 рублей без стоимости анестезии (в зависимости от вида) и стационара (6500). Фото гинекомастии у мужчин — это наглядный пример, как операция помогает решить эстетическую проблему.

Причины гинекомастии у мужчин:

Операция по удалению у мужчин гинекомастии требуется не всегда: в ряде случаев ее можно устранить с помощью гормональной терапии или спорта. Обращение к пластическому хирургу — это не первый этап лечения. Важно найти у мужчины причину гинекомастии: нужно предварительно посетить эндокринолога и маммолога. Именно анализы на гормоны и узи молочных желез дадут полную картину о происхождении заболевания. Лечение гинекомастии у мужчин без операции проводится в случае нарушений работы гормонов и во многих других случаях. То есть важно понимать, что при гинекомастии у мужчин лечение и операция – это два разных подхода к проблеме, и без определения причины увеличения молочных желез, проведение хирургической коррекции невозможно.

Самым серьезным показанием к уменьшению груди у мужчин (операции по коррекции гинекомастии у мужчин) является наличие опухоли.

Противопоказания к операции гинекомастии у мужчин

Противопоказания к операции по устранению гинекомастии у мужчин должны быть известны тем, кто столкнулся с проблемой.

Стоимость операции гинекомастии

Лечение и операция по удалению гинекомастии у мужчин

Существует понятие истинной и ложной гинекомастии у мужчин (лечение и операция проводятся только после определения вида гинекомастии).

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия — гипертрофия (чрезмерное увеличение) железистой ткани. Основная причина появления истинной гинекомастии у мужчин — преобладание женского гормона эстрогена над мужским — тестостероном.

Изменениям гормонального фона и возникновению гинекомастии более всего подвержены несколько возрастных групп:

Следует обратить внимание, что при гинекомастии у мужчин операции и лекарственного лечения требует тот случай увеличения молочной железы, при котором:

В случае, когда пациенту уже проведено узи-исследование, получена консультация эндокринолога со сдачей анализов, а молочная железа не продолжает увеличиваться, может быть проведена хирургическая коррекция методом мастэктомии (удалением избытков железы).

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия — гипертрофия жировых отложений в области молочных желез. Самая частая причина — избыточный вес тела и ожирение. Важно, что для проведения операции по удалению гинекомастии мужчина должен находиться в нормальной весовой категории: ожирение — противопоказание для проведения операции. Если после похудения избавиться от такой гинекомастии не удалось, а пациент хочет исправить эстетический дефект (обвисание кожи или скопление жира в этой области) можно провести хирургическую коррекцию методом подтяжки или липосакции (операцию по уменьшению груди у мужчин).

Также существует фиброзно-жировая форма гинекомастии у мужчин (операция может быть как показана, так и нет). При таком типе заболевания у пациента на узи молочных желез обнаруживаются как излишняя жировая прослойка, так и увеличение размера молочных желез. В таком случае применяется и метод мастэктомии, и липосакции при операции по коррекции гинекомастии у мужчин.

Доступ для мастэктомии при лечении заболевания проводится через сосково-ареолярный комплекс. В ходе операции хирург делает надрез небольшого размера по краю ареолы. Далее удаляется часть грудной железы, жировой ткани, накладывается косметический шов. В большинстве случаев устанавливается дренаж, который обеспечивает отвод крови.

Гинекомастия у мужчин после операции, проведенной у опытного пластического хирурга, перестает беспокоить пациента.

Методика подтяжки при операции по коррекции гинекомастии у мужчин схожа с мастопексией у женщин: через надрезы хирург иссекает лишнюю кожу.

Видео

Источник

Ученые выяснили, зачем мужчине соски

Москва, 17 июня. Группа международных исследователей выдвинула теорию о том, для чего на самом деле мужчинам нужны соски, опровергнув ходовую версию.

Ученые пришли к выводу, что теория о важности сосков в прошлом не нашла своего подтверждения. По их мнению, даже у предков современных мужчин полезной функции соски не несли.

Как сообщают профильные СМИ, ученые пояснили, что в начальной стадии формирования зародыши обоих полов имеют ген SRY. В обоих случаях появляются одни и те же органы, начинает формироваться грудная ткань. В то время как начинают проявляться хромосомы XY, ген SRY погибает, останавливается и формирование груди. Однако соски на данном этапе уже сформированы. В случае с хромосомами XX ген продолжает свою работу и формирует молочные железы.

В связи с этим ученые сделали вывод, что соски для мужчин не несут и не несли никакой полезной функции. Они просто формируются не в то время.

Ранее «Газета.ру» сообщала, что ученые выяснили, что защищать потомство животных заставляет гормон окситоцин. Разобраться в этом помог эксперимент, в котором биологи заставили крыс забыть о собственном потомстве в отсутствие этого гормона.

Источник

Способы лечения гинекомастии

Классификация гинекомастии

Гинекомастия бывает двух видов: ложная и истинная.

Истинная гинекомастия бывает следующих видов:

Диагностика

Тщательный анамнез важен для определения первопричины гинекомастии и исключения рака молочной железы и других опухолей. С другой стороны, следует отметить, что около 25% случаев гинекомастии могут быть идиопатическими (причина не известна).

Необходимо учитывать при обследовании

При физикальном осмотре гинекомастия определяется как разросшаяся железистая ткань под сосково-ареолярным комплексом и может быть различного размера.

Истинную гинекомастию необходимо дифференцировать от псевдогинекомастии, или ложной гинекомастии, которая проявляется гипертрофией жировой ткани без пролиферации самой железы.

Рак молочной железы встречается редко и составляет менее 1% злокачественных новообразований у мужчин (по данным Великобритании и США). Обычно он проявляется с одной стороны и ощущается как твердая масса, расположенная вне сосково-ареолярного комплекса.

В рамках системного обзора физическое обследование должно включать поиск признаков хронического заболевания щитовидной железы, почек или печени, половых органов. При осмотре гениталий также важно следить за массой яичек или их атрофией. Иногда может встречаться увеличение печени.

Лабораторное исследование

Биохимическая оценка включает тесты на определение функции печени, почек и щитовидной железы, а также уровень тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в сыворотке крови.

Дополнительные тесты могут быть необходимы в случаях недавней или симптоматической гинекомастии, чтобы исключить опухоли. Например, уровни эстрогенов в сыворотке крови, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), дегидроэпиандростерона и 17-кетостероидов в моче.

Рутинная маммография и УЗИ молочной железы с биопсией или без нее обычно не рекомендуются, за исключением случаев, когда подозревается рак молочной железы, или пациент имеет одностороннее увеличение груди.

Точно так же ультразвуковое исследование яичка или компьютерная томография брюшной полости могут быть выполнены, если яичко или надпочечник увеличиваются в размерах.

Диагностическая оценка гинекомастии

Отбор пациентов

Для гинекомастии были предложены различные клинические и гистологические классификации. Классификация Simon является наиболее практичной, поскольку она учитывает не только размер груди, но и количество избыточной кожи.

Показания к удалению гинекомастии

Границы между категориями определены недостаточно четко, что приводит к субъективности. Поэтому в нашей практике мы классифицируем гинекомастию на три стадии:

Лечение гинекомастии

Медикаментозное лечение

Большинство случаев гинекомастии не требуют лечения, поскольку они доброкачественные и самоограничивающиеся.

В первую очередь следует рекомендовать снижение веса для пациентов с псевдинекомастией. Особое внимание должно быть направлено на устранение любой выявленной причины.

Медикаментозная терапия, в основном, направлена ​​на исправление дисбаланса андрогенов и эстрогенов. Лекарства наиболее эффективны во время активной, пролиферативной фазы гинекомастии. У пациентов с длительной гинекомастией более 1 года медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным, так как ткань молочной железы за это время прогрессирует до необратимого плотного фиброза и гиалинизации.

Лечение гинекомастии без операции подразумевает прием препаратов. Часто назначаются антиэстрогенные препараты.

Наиболее распространенные препараты:

Прием препаратов обязательно должен согласовываться с лечащим врачом. Именно он назначает схему лечения, определяет необходимую дозировку и длительность приема лекарств. Не следует заниматься самолечением, так как это может сильно ухудшить здоровье пациента.

Хирургическое лечение

Основой лечения гинекомастии является хирургическое лечение, цель которого состоит в том, чтобы восстановить нормально выглядящий контур мужской груди с минимальным образованием рубцов при сохранении жизнеспособности сосково-ареолярного комплекса.

Хирургические методы лечения гинекомастии включают различные формы липосакции, иссечение молочных желез, подтяжку кожи и их комбинацию.

Липосакция в настоящее время является одной из основных хирургических техник, поскольку она минимально инвазивна, улучшает контурное моделирование за счет сглаживания контуров и часто является успешной как самостоятельная методика.

Описаны различные виды липосакции, включающие обычную, механическую, ультразвуковую, лазерную и вибрационную (VASER). Наиболее распространенными типами являются обычная и ультразвуковая липосакция.

Анестезия и инфильтрация

Операция выполняется под общей анестезией. У всех пациентов производится предоперационное фотографирование. Все пациенты получают антибиотикопрофилактику.

Разметка пациентам проводится перед операцией в вертикальном положении с обозначением подгрудной складки, границ молочных желез, планируемых мест разреза.

Ткань молочной железы инфильтрируется через разрез в инфрамаммарной складке, вводится специальный растров для липосакции.

Липосакция позволяет достичь хороших контуров груди с минимальными рубцами. Используются специальные канюли для липосакции.

Открытое удаление железы

Открытое удаление ткани железы производится через нижний ареолярный доступ. Описаны также различные другие разрезы, такие как циркумвертикальный, периареолярный, трансареолярный, якорный, т-инвертированный.

Липосакция часто не эффективна для удаления плотной железистой ткани. Эксцизионные методы эффективны для этих групп пациентов, хотя они ассоциируются с высокой частотой осложнений с возможностью появления грубых рубцов и деформаций контура.

Мы используем открытое иссечение в сочетании с липосакцией. Липосакция служит нескольким целям, таким как предварительное туннелирование для облегчения резекции, уменьшения кровотечений и кровоподтеков, а также частичного разрушения ткани молочной железы. После липосакции ткань может быть удалена через несколько небольших разрезов.

Мы предпочитаем проверенный временем метод для открытого иссечения, когда ткань молочной железы иссекается через полукруглый разрез по нижнему краю сосково-ареолярного комплекса. По меньшей мере 1 см ткани молочной железы остается под ареолой, чтобы предотвратить депрессию сосково-ареолярного комплекса.

Открытое иссечение даже в сочетании с липосакцией иногда не полностью корректирует большие и птозные груди, для которых показано подтяжка кожи. Некоторые хирурги рекомендуют избегать резекции кожи, оставляя кожу самостоятельно сокращаться в течение 6-8 месяцев. Мы предпочитаем устранять избыток кожи на первой операции. Это имеет практические преимущества, такие как сокращение стоимости, проведение одной операции, и сокращение времени работы.

Подтяжка кожи

Существует ряд методик, используемых для подтяжки кожи при гинекомастии. Хотя большинство из них похожи на те, которые используются при мастопексии у женщин, но всё же существуют и особенности.

Хотя методы подтяжки кожи могут привести к большим рубцам по сравнению с липосакцией и просто удалением, они показаны пациентами с большой грудью, значительным птозом или плохим тургором кожи. Поэтому у пациентов с явным избытком кожи или очень большой грудью методы подтяжки кожи также должны планироваться заранее и должны выполняться одновременно с открытым удалением ткани молочной железы или на втором этапе, как минимум через 4-6 месяцев.

Однако нет единого мнения, когда и как проводить подтяжку кожи. Мы основываем это решение на эластичности кожи, наличии птоза и избытка кожи, типе кожи и готовности пациента принять потенциальную двухэтапную процедуру. Предпочтение хирурга также играет роль в выборе метода. Всякий раз, когда имеется избыток кожи или птоз, мы предпочитаем устранять избыток кожи на первоначальной операции, особенно в случаях плохой или пограничной эластичности кожи.

Выбор метода подтяжки кожи также в значительной степени зависит от предпочтений хирурга. Возможно выполнить подтяжку

Периареолярная мастопексия

Периареолярная подтяжка кожи является предпочтительным методом по сравнению с другими методами подтяжки кожи, главным образом потому, что она позволяет избежать дополнительных рубцов.

Мы предпочитаем использовать периареолярную технику из-за менее заметного рубцевания.

Вертикальная мастопексия по Ле жур

У пациентов с истинным птозом или очень большой грудью, подтяжка кожи и резекция ткани могут быть предприняты, используя вертикальную подтяжку по LeJour. Кожа и нижележащая ткань молочной железы резецируются по вертикальному эллипсу, а затем края раны аппроксимируются.

Однако вертикальный рубец может быть заметен. Эта техника используется в качестве крайней меры, особенно у тех пациентов, кто хочет избежать Т-рубца.

Другие методы подтяжки кожи

Иногда используется боковое клиновидное, эллиптическое и перевернутое T-образное иссечение.

Пациенты с очень большой или птозной грудью являются подходящими кандидатами для эллиптической мастэктомии и свободной трансплантации соска.

Это также позволяет избежать характерных черт шрамов, возникающих как при мастопексии у женщин.

У пациентов с высоким риском развития келоидного или гипертрофического рубцевания мы часто используем технику без вертикального рубца с уменьшением груди по типу Лалонде. После деэпителизации липосакция выполняется до открытого удаления желез и через горизонтальный разрез. После достижения гемостаза ареолярный комплекс сосков превосходно транспонируется и выводится в новое положение.

Поэтапное уменьшение кожи

Пациентам с небольшим птозом иногда не нужно выполнять удаление железы с одномоментной подтяжкой кожи. Операция может быть выполнена в два этапа. Начинаем с липосакции с последующей подтяжкой кожи минимум через 4–6 месяцев.

Иногда пациенты, планируемые для двухэтапной операции, удовлетворены первоначальным результатом и отказываются от второй процедуры по подтяжке кожи, так как у них возможна постепенная самостоятельная подтяжка кожи.

Тем не менее, кожа может, всё-таки, не сократиться, и тогда мы выполняем одномоментную подтяжку кожи и эксцизионные методы для тяжелой гинекомастии со значительным избытком после липосакции.

Восстановление после удаления гинекомастии

Дренажи обычно не используются, за исключением крупных резекций или когда выполняется резекция кожных покровов, например, у пациентов с массивной потерей веса. Пациентам рекомендуется носить специальный компрессионный бандаж для гинекомастии днем ​​и ночью в течение 4-6 недель.

Пероральные антибиотики принимаются в общей сложности 5 дней. Обезболивающие препараты необходимо использовать, как правило, в течение, 2-3 суток.

Исходы, прогноз и осложнения

Только комплексный подход может привести к предсказуемым результатам в хирургическом лечении гинекомастии. Нашей отправной точкой для всех случаев гинекомастии является липосакция, даже в тех случаях с твердыми субареолярными железами, поскольку она облегчает последующее открытое иссечение. Технически проще также проводить липосакцию в начале операции, а не после удаления. Мы используем обычную липосакцию только тогда, когда ультразвуковая липосакция недоступна.

У пациентов, у которых открытое удаление не является обязательным по внешнему виду и консистенции, мы всегда соглашаемся на открытое удаление, если липосакция оставляет значительную остаточную стромальную ткань.

Всякий раз, когда имеется избыток кожи и / или птоз, мы предпочитаем устранять избыток кожи при первичной операции, особенно в случаях плохой или пограничной эластичности кожи. Это делается для того, чтобы избежать послеоперационной избыточности кожи.

Выбор техники уменьшения кожи во многом зависит от предпочтений хирурга.

Возможные последствия гинекомастии

Рецидив гинекомастии

Пациенты с гинекомастией в целом являются хирургически сложной группой пациентов, не в последнюю очередь из-за их высоких ожиданий от операции. У пациентов, которые подверглись хирургическому лечению, иногда необходимо выполнить ревизионную операцию через несколько месяцев после начальной операции по разным причинам. К ним относятся неадекватная коррекция, неудовлетворенность пациента, наличие болезненных остаточных комков, асимметрия и рецидив (часто связанный с увеличением веса). Избыточная коррекция встречается редко.

Рекомендации

Зачастую даже опытным хирургам трудно выбрать наиболее подходящее лечение. Иногда необходима комбинации этих методов. Хирургическое лечение гинекомастии состоит из трех основных этапов, которые не все могут быть необходимы у данного пациента: липосакция, открытое иссечение и подтяжка кожи.

Липосакция всегда должна использоваться при диффузном или большом увеличении груди. Она может быть необязательной при коррекции маленькой груди с твердым субареолярным узелком, но облегчает последующее открытое удаление. Наши результаты с ультразвуковой липосакцией привели нас к заключению, что, когда она доступна, она предпочтительнее обычной липосакции, потому что она более эффективна и стимулирует лучшее сокращение кожи. Кроме того, также может быть меньше синяков. После липосакции снова оценивают консистенцию молочной железы и проводят открытое иссечение, если присутствует остаточная ткань железы.

Подтяжка кожи показана, если после удаления имеется заметный избыток кожи. Выбор между концентрическим, вертикальным рубцом (техника LeJour) и эллиптическим иссечением кожи в значительной степени зависит от количества подлежащего удалению избытка кожи, а также от опыта хирурга.

Источник