сотрет или роаккутан что эффективнее
Лучшая Клиника Косметологии в Подольске
+7 (499) 409-03-28
+7 (962) 941-46-20
UNIMED+ Клиника Лазерной Косметологии
БОТОКС
ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ЦЕЛЛЮЛИТА
ПЛАЦЕНТАРНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ
ЛАЗЕРНАЯ ШЛИФОВКА КОЖИ
Что эффективнее – Сотрет или Роаккутан?
Что эффективнее – Сотрет или Роаккутан?
В чём разница?
Акне – патология, 
в выраженной степени ухудшающая внешний вид человека и понижающая его самооценку.
В подавляющем проценте случаев она тяжело поддается терапии, требуя поиска и апробирования различных методик.
Иногда для избавления пациента от проблемы дерматологам приходится прибегать к крайним мерам – назначению системных медикаментов.
И если дерматологический диагноз – тяжелое течение акне, то такими системными лекарствами становятся препараты ретиноидов – производных витамина A, которые разные производители выпускают под различными коммерческими названиями.
Как же сделать свой выбор между Сотретом и Роаккутаном?
Что содержат препараты
Сотрет – препарат, производимый фармкомпанией Ranbaxy, Индия.
Он выпускается в форме капсул, содержащих главного действующего вещества – изотретиноина – по 10 и 20 миллиграмм.
Дополнительными ингредиентами таблеток являются:
Роаккутан поставляется компанией Roche из Швейцарии. Капсула может включать как 10, так и 20 миллиграмм изотретиноина. В качестве стабилизаторов используется соевое масло, но в большем, чем в Сотрете, количестве; желатин – в чуть меньшем, а пчелиный воск желтый, а не белый. Дополнительно Роаккутан содержит крахмал и многоатомные спирты, которых нет в составе Сотрета.
Действие препаратов
Основное действующее 
вещество обоих медикаментов является изоформой витамина A – ретинола.
Абсорбируясь энтероцитами, изотретиноин поступает в кровеносное русло. На 99% связывается плазменным альбумином.
Выводится желчью и почками в равном объеме. Биодоступность увеличивается при синхронном приеме капсулы и богатой жирами пищи.
Действие метаболитов направлено на приведение себоцитов к условиям их физиологичной дифференциации, ингибирует повышенную пролиферацию выстилающих выводные протоки gl.sebaceae эпителиоцитов, разжижает детрит желез, что облегчает его выведение.
Это подавляет продукцию кожного сала, способствует лучшему дренированию желез и нормализации pH их содержимого. В результате воспалительный процесс вокруг gl.sebaceae стихает, уменьшается колонизация их бактериями.
И Роаккутан, и Сотрет:
Показания к применению Сотрет
Сотрет, как и Роаккутан, назначаются при акне конглобатных и узелковых, кистозных и форм смешанных, при опасности осложнений деформирующими постакне-рубцами.
Сотрет в форме мази показан в терапии себореи, розацеа, угрей папуло-пустулезных, периорального дерматита.
Дозировка
Инструкции к обоим препаратам рекомендуют начать прием с суточной дозы в 500 мкг/кг, при неэффективности можно увеличить ее до 1 mg/кг веса. Максимально возможной нетоксичной сывороточной концентрации можно добиться при приеме 2 mg/кг в сутки.
Как правильно принимать Сотрет?
Как Сотрет, 
так и Роаккутан нужно совмещать с приемом пищи, оптимально, чтобы в ней содержались жиры.
Нельзя принимать ни одно из средств с другими ретинол-содержащими средствами – это только усилит токсические эффекты.
При сочетанном приеме с антибактериальными аминогликозидными средствами может развиваться внутричерепная гипертензия.
Использование местных кератолитических и эксфолиативных средств будет сильно усилено изотретиноином.
Нужно при назначении как Роаккутана, так и Сотрета учитывать, что их одновременный прием с прогестероном в микродозах взаимно ослабят свойства друг друга. В результате контрацептивные свойства КОК и мини-пили будут снижены, а это опасно ввиду опасности развития большого количества тератогенных эффектов, если при приеме изотретиноина произойдет зачатие.
Единовременный прием любого из медикаментов – Сотрета или Роаккутана – одновременно с терапией, проводимой препаратами тестостерона (особенно 19-нортестостерона), не рекомендован: это ведет к обострению или развитию эндокринологических и гинекологических патологий.
Особые указания
Назначается как Сотрет, так и Роаккутан только врачом, который должен выписать рецепт на его приобретение; у женщин, планирующих в дальнейшем беременеть, 1 рецепт выдается для покупки месячного курса медикамента.
Во время перорального применения медикаментов необходим ежемесячный контроль гемограммы, показателей печеночных проб, мочевины и креатинина, липидограммы, глюкозы крови, концентрации в ней ретинола. О старте приема Сотрета или Роаккутана дерматолог также решает после такого лабораторного обследования.
Старт терапии не стоит назначать на теплое время года или пациентам, кому показано частое лечение лучами ультрафиолета: избыточная инсоляция усиливает фотосенсибилизацию.
Противопоказания к применению Сотрет
Оба препарата противопоказаны для приема:
Препараты и беременность
Сотрет и Роаккутан, употребленные в период формирования и вынашивания плода, оказывают значительный тератогенный эффект.
Так, под их влиянием может развиться менинго- и миелоцеле, гидроцефалия, микроцефалия, микроофтальмия, дефекты развития костей черепа и трубчатых костей, «волчья пасть», тетрада Фалло, аномалии развития gll.parathyreoideae, аномалии наружного слухового аппарата, гипоплазия тимуса. Подобные пороки развития возникают, если Сотрет или Роаккутан принимала женщина: у мужчины спермальная концентрация изотретиноина неспособна запустить тератогенез.
Поэтому врач, назначающий Роаккутан или Сотрет, дает строгие рекомендации дамам фертильного возраста:
Ретиноиды проникают в грудное молоко, что оказывает токсичные эффекты на младенца. Поэтому Сотрет и Роаккутан запрещены как терапия у лактирующих женщин.
Побочные эффекты
В инструкциях к применению описаны следующие побочные симптомы препаратов изотретиноина:
Мнение специалистов
Если от пациентов можно увидеть и положительные, и отрицательные отзывы на оба препарата (приблизительно в одинаковом количестве), то дерматовенерологи высказывают такое мнение:
Важно! Хотим отметить тот факт, что врачи-дерматологи нашей Клиники не применяют в своей практике лечения акне препараты изотретиноина – Сотрет и Роаккутан, используя для терапии безопасные и более эффективные фармпрепараты.
Более подробно о методиках лечения акне вы сможете узнать во время очной консультации.
Дерматолог Панарин
Вопрос–Ответ
Архив рубрики: Роаккутан (Акнекутан, Сотрет)
Помогает ли Роаккутан при Розацеа?
Клещи рода Demodex часто сопутствуют, поддерживают воспалительный процесс при розацеа. Кроме клещей в развитии розацеа участвуют бактерии, поэтому необходимо соответствующее лечение (например, крем или гель с азелаиновой кислотой).
Препарат Роаккутан может назначаться для лечения розацеа с выраженным воспалительным компонентом, когда другие методы лечения не дают эффекта. В этом случае часто достаточно относительно низкой ежедневной дозы (например, 20 мг в день).
Акнекутан – Подделка?
Скорей всего, это индивидуальная реакция организма, маловероятно, что капсулы Акнекутан подделывают. Нельзя исключить другие причины: низкое качество конкретной пачки, нарушение условий хранения; приём капсул натощак.
Самый качественный из доступных в России препаратов изотретиноина для приёма внутрь – Роаккутан.
Стоит ли продолжать пить Акнекутан?
У некоторых пациентов воспалительные акне продолают появляться даже спустя несколько месяцев после начала приёма капсул Акнекутан.
Делать заключение об эффективности лечения препаратом Акнекутан следует спустя 2 месяца после окончания приёма этого препарата.
Акнекутан
Да, микро-дозы препарата Акнекутан эффективны во время лечения, но если не набрана кумулятивная доза или не проводится наружное лечение (против комедонов) после прекращения курса приёма этих капсул, то вероятность рецидива акне высока.
Чем больше ежедневная доза препарата Акнекутан, тем более выражены побочные действия.
Повышенное выпадение волос и обострение акне при приёме капсул Акнекутан возникают достаточно редко, по моим наблюдениям, менее, чем у 5% пациентов.
Сотрет: Рецидив
Нужно всегда проводить наружную противорецидивную терапию против акне после окончания приёма капсул Сотрет, даже если набрана рекомендуемая кумулятивная доза. Это может быть, например, нанесение геля «Эффезел» в течение года.
При неэффективности нужно очно рассмотреть с опытным врачом-дерматологом вариант прерывистой схемы лечения, когда принимаются капсулы препарата Сотрет (или аналога) несколько раз в неделю (интермиттирующая схема лечения акне).
Сотрет: Рецидив
Обратитесь к Вашему лечащему врачу-дерматологу для выяснения возможности проведения повторного курса приёма капсул Сотрет (возможно, что будет достаточно другого лечения – это можно сказать после клинического осмотра).
Установка брекетов во время приёма капсул Сотрет (или аналогов) не противопоказана.
Роаккутан и Электроэпиляция
Роаккутан влияет на процессы заживления кожи, поэтому после эпиляции с повреждением волосяной луковицы возможно возникновение рубцов. Конечно, они возникают не у всех пациенток, но я рекомендую не рисковать, не проводить такую эпиляцию волос во время приёма препарата Роаккутан и в течении 5 месяцев после его окончания.
Роаккутан: Побочные действия?
Побочные эффекты препарата Роаккутан обычно носят обратимый характер, постепенно исчезают после отмены. Из сотен пациентов, которым я назначал данный препарат, только 2 сообщили о негативном влиянии на глаза. При этом этот побочный эффект возик при приёме препарата в течение длительного (месяцы) времени.
Я сомневаюсь, что приём капсул Роаккутан в микро-дозе на протяжении всего 15 дней привёл к возникновению описанных Вами проблем спустя 2 месяца после окончания лечения. Советую искать другие причины.
Роаккутан и Zeraderm Ultra
Во время приёма препарата Роаккутан для уменьшения выраженности гипертрофических или келоидных рубцов может проводиться лечение препаратами с сикликоном: гелем Zeraderm Ultra или гелем Дерматикс.
Роаккутан и Метронидазол
Нежелательные лекарственные взаимодействия препарата Роаккутан (активное вещество – isotretinoin) и Метронидазол (metronidazole) не выявлено (ссылка).
Я не назначаю Метронидазол для лечения акне (прыщей).
Опыт применения Сотрета у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами акне
Опубликовано в журнале:
Врач, №7, 2013
С. Остапенко
Медико-санитарная часть №5, Самара Сотрет (изотретиноин) – эффективное медикаментозное средство для системной терапии акне, действующее на все основные звенья патогенеза заболевания: образование кожного сала, комедогенез, колонизацию P. acnes. Прием препарата рекомендуется при среднетяжелых и тяжелых формах акне, высокой степени рубцевания, отсутствии эффекта традиционных методов лечения.
Ключевые слова: акне, системные ретиноиды, Сотрет.
Experience with Sotret in patients with moderate and severe acne
S. Ostapenko
Medical Sanitary Unit Five, Samara Sotret (isotretinoin) is an effective medication for systemic therapy of acne, which acts on the basic components of the pathogenesis of the disease: sebum production, comedogenesis, and P. acnes colonization. The drug is recommended in cases of moderate-to-severe acne, high scarring, and ineffective traditional treatments.
Key words: acne, systemic retinoids, Sotret.
Акне (вульгарные угри) – хроническое кожное заболевание, которое является самой распространенной дерматологической патологией в подростковом периоде. В 30% случаев угревая сыпь сохраняется и в зрелом возрасте. Более чем в 1/3 случаев это заболевание требует длительного лечения.
Наиболее часто при акне поражаются лицо и верхняя часть шеи, но в процесс могут быть вовлечены также грудь, спина и плечи. На коже появляются элементы сыпи – папулы, пустулы, кисты и др. В лечении акне используют местные бактерицидные средства (при легких формах – препараты, содержащие бензоилпероксид, менее эффективен триклозан), антибиотики (наружно применяются доксициклин, эритромицин, клиндамицин, спирамицин или антибиотики тетрациклинового ряда). У женщин эффективна гормональная терапия акне – применяют комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Наиболее эффективен ципротерон в сочетании с эстрогеном; можно использовать спиронолактон (особенно у больных с синдромом поликистоза яичника, а также локальные инъекции кортизона). В настоящее время разрабатываются новые концепции и перспективы в лечении акне, предусматривающие возможность использования генетических методов лечения. Ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию; планируется также использование фагов, элиминирующих бактерии.
Ретиноиды – производные (изомеры) витамина А (третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен) влияют на жизненный цикл клеток кожи и таким образом нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток. Для местного применения используют гели, содержащие ретиноиды: Эффезел (адапален и бензоила пероксид, оказывающий противомикробное действие и не вызывающий резистентности), Клензит (адапален), Изотрексин (включающий изотретиноин и антибиотик эритромицин). Показано, что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицинрезистентных штаммов Propionibacterium acnes, однако препараты с адапаленом (по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne) являются препаратами 1-го выбора при лечении акне.
Для терапии тяжелых и резистентных форм акне ретиноиды применяют внутрь. Синтетическое производное витамина А – изотретиноин (13-cis ретиновая кислота, Сотрет) считается самым эффективным средством для системного лечения акне. Оптимальной ежедневной дозой считается 0,5 мг на 1 кг массы тела; при приеме лекарства в такой дозировке улучшение наблюдается уже через 2–4 нед. Реакция на терапию примерно у 50% пациентов сопровождается кратковременным ухудшением состояния кожи, связанным с высвобождением филаментов и воспалительным преобразованием комедонов. Повышение дозы до 1 мг/кг показано при тяжелой себорее, выраженном конглобатном акне или при локализации акне на туловище. Более низкие суточные дозы (0,2 мг/кг) также эффективны, однако необходима более длительная терапия, иначе количество рецидивов существенно увеличивается.
Изотретиноин является единственным терапевтическим средством лечения акне, которое влияет на 4 главных звена патогенеза заболевания: себорею, нарушения ороговения, воспаление и размножение бактерий P. acnes. Он интенсивно снижает секрецию сальных желез, одновременно уменьшая их, причем не обладает гормональным эффектом. Препарат устраняет инфраинфундибулярный ретенционный гиперкератоз и оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, он подавляет бактериальную кожную флору в рамках себостатического эффекта, не обладая антибактериальной активностью. Изотретиноин также характеризуется иммуномодулирующими свойствами.
При акне происходят качественные и количественные изменения продукции кожного сала сальными железами и нарушения кератинизации в сально-волосяных протоках. Эти процессы контролируются нейрогуморальными механизмами. Среди гормональных нарушений наиболее важен уровень продукции андрогенов в организме. В результате возросшего влияния андрогенов на сально-волосяные фолликулы в андрогензависимых участках кожного покрова (лицо, спина, грудь, плечи) отмечаются избыточная продукция кожного сала в сальных железах, а также повышенная адгезия корнеоцитов, выстилающих сально-волосяные протоки, что затрудняет их десквамацию в просвет протока. Эти нарушения влекут за собой замедление или прекращение перемещения кожного сала и ороговевших клеточных масс по протоку. В результате происходит его закупорка, что клинически проявляется формированием открытых и (или) закрытых комедонов. В таких условиях создается благоприятная среда для роста и размножения бактериальной флоры (P. acnes, Staphylococcus epidermidis), что, в свою очередь, способствует развитию реактивного и иммунного воспаления в окружающей дерме. Клинически это проявляется образованием воспалительных элементов акне разной степени тяжести (папулы, пустулы, узлы, кисты, конглобатные, абсцедирующие, флегмонозные угри).
Нами изучена эффективность изотретиноина (Сотрета) как препарата для системной терапии среднетяжелых и тяжелых форм акне. Под наблюдением находились 18 пациентов с акне. Диагностическое обследование включало:
Дополнительно проводили: общий анализ крови; биохимический анализ крови (содержание билирубина, холестерина, β-липопротеидов, липидов, триглицеридов аланин- и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, глюкозы); у женщин – тест на беременность.
Больные были в возрасте от 19 до 26 лет: 8 пациентов мужского пола (2 больных – от 19 до 20 лет; 1 – 20 лет, 2 – 22 лет, 2 – 23 года и 1 – 25 лет) и 10 – женского (3 – в возрасте 19 лет, 2 – 20 лет, 2 – 21 года, 1 – 23 лет и 2 – 26 лет).
Длительность акне от 2 до 3 лет отмечалась у 5 пациентов; в пределах 4–6 лет – у 8; в 5 случаях угри существовали около 10 лет. На сезонное обострение акне (ухудшение состояния кожи в зимнее время) указали 12 больных.
Генетическая предрасположенность к заболеванию отмечена у 11 пациентов: у 4 обследованных акне страдала мать, у 3 – отец, у 2 – сестра и у 2 – брат. Обострение угревой сыпи на фоне нервно-психических перегрузок отметили 4 пациента, после переохлаждения – 2, в результате погрешностей в диете – 5.
Лекарственная аллергия в анамнезе отмечена у 2 обследованных: соответственно на пенициллин и сульфадиметоксин. Сопутствующие кожные проявления в виде себореи зарегистрированы у 5 больных (у 2 – выраженная себорея волосистой части головы), ладонно-подошвенного гипергидроза – у 3, атрофических полос – у 4, отека Квинке – у 1. Сопутствующая соматическая патология: хронический гастрит (у 4), хронический дуоденит (у 1), миопия средней степени (у 1), киста яичника и диффузный зоб (у 1), поликистоз (у 2 больных).
Клиническая картина заболевания включала невоспалительные (открытые и закрытые комедоны) и воспалительные элементы в виде папул, пустул, конглобатных, абсцедирующих и узловато-кистозных акне. Узловато-кистозная форма была зарегистрирована у всех пациентов, папуло-пустулезная – у 9, конглобатная – у 8 и абсцедирующая – у 5 пациентов. Высыпания у больных локализовались на лице, шее, спине; на груди угревая сыпь была у 9, на верхних конечностях в области плеч – у 7 пациентов. Среднее количество патологических элементов составляло: на коже лица – 25,1 на площади 5Ч5 см, на коже спины – 39,2 на площади 20Ч20 см. Распространенное поражение наблюдалось у 7 больных. Среднетяжелое течение акне зафиксировано у 10 пациентов, тяжелое – у 5, очень тяжелое – у 3. Осложнения в виде экскориаций были у 2, атрофических рубцов – у 10, индуративных рубцов – у 7 обследованных. У 6 пациентов отмечены келоидные рубцы, в том числе на лице. Дисхромия была представлена в виде как гиперпигментации (у 10), так и гипопигментации (у 8). Среднее количество атрофических рубцов на коже спины составляло 44, индуративных – 30. Все угревые высыпания отнесены к конституциональным юношеским угрям, а осложненные экскориациями акне у 2 пациентов – к экскориированным.
Предшествующая терапия акне включала системное лечение до 1 мес доксициклином (у 5), рифампицином (у 1), витаминами группы В (у 3); крем Ретин А местно применяли 3 пациента, растворы салициловой кислоты – 4, гель бензоилпероксид – 6, солнцезащитные кремы – 3. Таким образом, 6 больных никогда не использовали системных препаратов для лечения акне. У 2 пациентов отмечен раздражающий эффект Ретина А и у 4 – салициловой кислоты (жжение и зуд).
Основными критериями для выбора Сотрета в качестве препарата для системной терапии были:
Сотрет назначали с учетом массы тела пациента из расчета 0,5 мг/кг в сутки, что составляло 20–40 мг/сут. Длительность курса терапии – от 5 до 8 мес (в зависимости от выраженности клинического эффекта). Больным, которые применяли препарат более 2 мес, снижали дозу на 0,1 мг/кг в сутки ежемесячно. До начала лечения и ежемесячно в процессе терапии проводили клинико-лабораторный мониторинг биохимических показателей сыворотки крови для исключения лабораторных признаков заболеваний печени, почек, гиперлипидемии, сахарного диабета.
В зависимости от клинических проявлений акне в качестве местных препаратов 6 пациентов использовали крем Скинорен, 12 – гамма эфаклар, 16 – солнцезащитный крем с фактором защиты 50.
Клинический контроль проводили ежемесячно с учетом уменьшения количества патологических элементов, а также снижения степени тяжести акне и выраженности рубцовых изменений.
У всех пациентов наблюдались побочные эффекты в виде сухости кожи, слизистых оболочек глаз, губ. Однако эти явления легко устранялись с помощью увлажняющих кремов. У 2 пациентов в 1-й месяц приема Сотрета появились носовые кровотечения, но после снижения дозы препарата они прекратились. Клиническое улучшение было достигнуто у всех пациентов уже через 1 мес после начала приема Сотрета с регрессом патологических элементов на 30–35%. После 2 мес лечения наблюдался значительный эффект с регрессом патологических элементов на 55–60%. У 4 пациентов с тяжелым течением акне улучшение на 70–75% наступило через 3 мес терапии. У 9 пациентов (у 3 – очень тяжелое течение и у 6 – тяжелое) прием препарата был продлен до 8 мес. Клинический эффект в виде улучшения в этой группе составил 80%. Кроме уменьшения количества элементов, снижались частота и выраженность рубцовых изменений, а также степень тяжести акне (рис. 1, 2).
Рис. 1. Элементы сыпи при акне у больной А., 24 лет (узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне, IV степень тяжести, по классификации из Европейского руководства по лечению акне, 2012 г.):
а – до лечения; б – после лечения
Рис. 2. Проявления акне у больной В., 26 лет (тяжелые папулопустулезные акне, III степень тяжести):
а – до лечения; б – в ходе терапии; в – после лечения
Полученные результаты показали, что изотретиноин (Сотрет) оказывает выраженное себостатическое действие и уменьшает количество P. acnes. Подавление секреции кожного сала (на 85%) происходит за счет сокращения размеров сальной железы (на 50–90%), снижения выраженности воспалительной реакции в этой области. Плотность заселения бактериями P. acnes сально-волосяного аппарата уменьшается на несколько порядков. Изотретиноин снижает сцепление кератиноцитов в сальных фолликулах, препятствуя таким образом формированию микрокомедонов, инициирующих воспалительный процесс.
Таким образом, Сотрет (изотретиноин) является эффективным медикаментозным средством для системной терапии среднетяжелых и тяжелых форм акне. Препарат действует на все основные звенья патогенеза акне – образование кожного сала, комедогенез, колонизацию P. acnes.
Прием Сотрета рекомендуется при среднетяжелых и тяжелых формах акне, высокой степени рубцевания, отсутствии значительного клинического эффекта традиционных методов лечения угревой сыпи.
Рекомендуемая литература
Сотрет или Роаккутан — какой препарат лучше и в чем их разница?
Самым известным препаратом для лечения тяжелых форм акне является Роаккутан, его популярность объясняется невероятной эффективностью.
За разработку Роаккутана, укрепляющего самооценку и повышающего качество жизни пациента, была присуждена Премия Галена – аналог Нобелевской премии в фармакологии.
Из-за высокой цены препарата его часто заменяют аналогом – Сотретом. Определиться с выбором, что лучше, Сотрет или Роаккутан, иногда бывает достаточно сложно.
Роаккутан и Сотрет: сходства и различия
Роаккутан (Roaccutane) – препарат швейцарской компании Roche, предназначенный для лечения сложных форм угревой сыпи: узелково-кистозных и атипичных акне, высыпаний со склонностью к рубцеванию.
Еще одним критерием выступает площадь поражения – вовлеченность в процесс не только кожи лица, но и других частей тела.
Выпускается препарат в виде капсул – по 30 штук в упаковке. Действующее вещество – изотретиноин (витамин А) в дозировке 10 или 20 мг.
Сотрет (Sotrat) – индийский дженерик (аналог) Роаккутана, производится компанией Ranbaxy. Продается в той же форме и дозировке.
Состав
Разница Сотрета и Роаккутана в химической формуле практически незаметна. В качестве регуляторов в них применяется соевое масло. Однако в составе Роаккутана его немного больше, а желатина, наоборот, меньше.
Пчелиный воск в Сотрете белый, а не желтого цвета, как у оригинала. В Роаккутане дополнительно содержится крахмал и многоатомные спирты, которых нет в Сотрете.
Действие препаратов
Изотретиноин блокирует сальные железы, и в них сокращается выработка кожного сала. Пока вы принимаете препарат (рекомендуемый курс лечения – 6–9 месяцев), сальные железы уменьшаются в размере и больше не увеличиваются.
Этим объясняется устойчивый результат от лечения. Тип кожи тоже поменяется – из жирной она перейдет в нормальную.
Изотретиноин полностью выводится из организма печенью за 2–4 недели. Поэтому нарушение ее функций – одно из главных противопоказаний.
В чем опасность?
Прием препаратов запрещен без наблюдения врача даже в малых дозах, так как существует ряд ограничений к применению, кроме того, могут возникнуть довольно серьезные побочные эффекты:
Некоторым людям лечение изотретиноином категорически запрещено. Противопоказания:
Во время приема медикаментов необходимо каждый месяц контролировать печеночные анализы, мочевину, содержание глюкозы в крови, плотность в ней ретинола.
Сравнение Роаккутана и Сотрета базируется и на главном отличии медикаментов: Роаккутан – оригинальный препарат, Сотрет – дженерик. Единого мнения об эффективности оригиналов и аналогов не существует.
Считается, что у них примерно одинаковое действие. У вас может быть и собственное мнение по этому вопросу. Для этого достаточно разобраться в определениях.
Оригиналы или дженерики?
Оригинальным лекарством (в нашем случае это Роаккутан) называется препарат, который разрабатывается в фармацевтической компании путем молекулярного синтеза. Дальше препарат испытывается на животных и специальных искусственных организмах.
Третий этап длится около 10 лет – лекарство тестируется на людях. Стоимость таких исследований очень велика – более 1 млрд. долларов. После проверки препарат патентуется и поступает в аптеки.
Длительность патентов составляет около 10 лет. За это время фармацевтическая компания должна окупить затраты на разработку.
Спустя 8–10 лет лицензия на производство препарата продается всем желающим. Конкурирующие фирмы начинают выпускать точные копии медикамента – дженерики, которые гораздо доступнее по цене, чем оригиналы.
Выбирая из аналогов, отдайте предпочтение препаратам, изготовленным в Европе и Америке. Они считаются лучшими по качеству.
За что платить больше?
Дженерическое лекарство должно быть фармацевтическим эквивалентом исходного препарата – содержать тот же действующий компонент и быть эффективным в аналогичных дозах.
Однако опыт показывает, что результаты лечения оригинальным препаратом и дженериком отличаются.
Сотрет выгоднее по цене, но побочных эффектов у него больше. И действует он медленнее Роаккутана.
Или – или. Третьего не дано?
В последнее время в продажу поступил еще один аналог Роаккутана – бельгийский препарат Акнекутан. Вернее, это даже не совсем аналог.
Акнекутан производится по другой, более современной технологии. Препарат обладает очень весомыми преимуществами:
Так что же выбрать?
От пациентов можно услышать как положительные, так и отрицательные отзывы обо всех предложенных препаратах. Назначая лечение, дерматологи опираются на достоверные факты.
Роаккутан
Преимущества:
Недостатки: высокая цена.
Сотрет
Преимущества: демократичная цена – если экономическая составляющая терапии играет решающую роль, смело выбирайте Сотрет.
Недостатки: лечение может переноситься тяжелее и занимать больше времени.
Акнекутан
Преимущества: лучшее соотношение цена-качество.
Недостатки: специальные исследования по использованию Акнекутана не проводились.
Терапия системными ретиноидами очень часто творит чудеса с кожей пациентов. Но необходимо соизмерять действенность лекарства с риском его влияния на организм.
Безопасен только правильно назначенный препарат. Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Изменить свою жизнь к лучшему получится, только если процесс выздоровления будет проходить под контролем квалифицированного специалиста.