синдром сакралгии что это
Боль в крестце (сакралгия)
Сакралгия или, иначе, боль в крестце является одним из достаточно редких вертеброгенных болевых синдромов.
Однако, несмотря на редкость, значимость этого заболевания достаточно велика, в силу трудности купирования болевых ощущений.
Информация для врачей. Сакралгия кодируется также как люмбалгия под кодом M54.5 – боль внизу спины. Также как и при других вертеброгенных синдромах, необходимо указывать форму поражения (хроническая, рецидивирующая и т.п.), стадию (обострения, ремиссии полной или неполной). В конце указывается выраженность синдромов, прежде всего, болевого.
Причины
Анатомически крестец представляет собой монолитную структуру, несущую гораздо меньшую вертикальную нагрузку, чем шея. Нагрузка же движения и вовсе практически не имеет места. Однако, существует немало проблем этого отдела позвоночника.
Одной из главных является подвздошно-крестцовое сочленение, воспаление которое может являться причиной боли. Также могут иметь место и выраженные дегенеративные изменения ткани позвонков, и травматические повреждения, и видоизменение первого крестцового позвонка – люмбализация.
Реже встречаются специфические причины – туберкулезное или сифилитическое поражение, метастазы опухолей малого таза и брюшной полости и т.п.
Симптомы
Основной симптом сакралгии вытекает из названия – боль в крестце. Обычно боль не иррадиирует, однако болевые синдромы могут сочетаться между собой. Также одновременно с болью могут иметь место такие симптомы как напряжение мышц в области крестца, реже встречаются чувствительные нарушения.
Диагностика
Диагностика синдрома включает в себя нейровизуализацию. Причем в определенных ситуациях имеет место одновременное проведение МРТ-исследования (визуализация мягкотканых структур) и МСКТ – для визуализации костных структур в более качественном изображении.
Но все это, конечно же, не исключает осмотр невролога и, при необходимости, других узких специалистов. Ведь схожие боли могут быть вызваны гинекологическими причинами, заболеваниями прямой кишки и т.д.
Лечение
Лечение боли при сакралгии стандартно. На первый план выходят противовоспалительные препараты в совокупности с анальгетиками других групп при необходимости. Назначается также нейропротективная терапия (используются чаще всего витамины группы В), миорелаксанты. При затяжных болях показано использование антидепрессантов, антиконвульсантов наподобие габапентина, прегабалина.
Немедикаментозная терапия включает в себя ЛФК, массаж, физиолечение. Показано проведение просветительской работы – обучение пациента правильному подходу к переносу тяжести, рациональному распределению нагрузок, бережному отношению к позвоночнику.
Боль в крестце (сакродиния)
Содержание
Анатомия крестцовой кости (крестца)
Крестцовые позвонки числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец. Сращение крестцовых позвонков происходит сравнительно поздно: на 18-25-м году жизни. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 — двух верхних крестцовых позвонков. Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.
Крестцовые позвонки у новорожденного ребёнка не сращены.
В случае не полного сращения крестцовых позвонков при врождённой аномалии развития — спина бифида (spina bifida) может выявляться сакрализация или люмбализация, расщепление дужки позвонков с образованием менингоцеле или менингомиелоцеле. Боковые поверхности крестца имеют суставные поверхности ушковидной формы (ушковидные суставы), с помощью которых крестец сочленяется с одноимёнными поверхностями подвздошных костей.
Крестцово-подвздошный сустав — это малоподвижный сустав, который ещё часто врачи называют крестцово-подвздошным сочленением.
Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) в острой стадии вызывает боли в крестце (сакродинию).
Боль в крестце (сакродиния)
Сакродиния — это боль в области крестца. Эта боль в крестце может возникать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилолистезе (нестабильность позвоночника со смещением тел позвонков), при аномалиях развития пояснично-крестцового отдела позвоночника — сакрализация, люмбализация, незаращение дужек позвонков (спина бифида, spina bifida).
Так же к боли в крестце (сакродинии) могут приводить воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнение крестцово-маточных связок и другие патологические процессы в прилегающих областях органов малого таза. Нередки боли в крестце (сакродинии) так же и после гинекологических манипуляций и операций.
Боли усиливаются при сидении, быстром вставании, наклонах туловища вперёд, подъеме тяжести. Боль так же может отдавать в поясницу и в крестец одновременно.
Гинекологические заболевания органов малого таза у женщин могут отдаваться болью в крестце.
Диагностика боли в крестце (сакродинии)
Диагностика сакродинии основывается на исключении или подтверждении источников боли в крестце — патология пояснично-крестцового отдела позвоночника и заболевания органов малого таза. Сакродинию у больного следует отличать от травматических повреждений крестца, сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения )), остеомиелита и опухолей данной локализации.
Компьютерная томография (КТ) костей таза (крестец, подвздошная кость) при боли крестце (сакродинии) позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.
Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить сакроилеит или артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза у женщины назначается для исключения боли в крестце (сакродинии) от воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнения крестцово-маточных связок и др.
Лечение боли в крестце (сакродинии)
Лечение сакродинии аналогично таковому при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника в случае исключения гинекологической патологии со стороны органов малого таза.
В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в крестце при сакродинии у пациента возможны следующие лечебные действия:
При лечении боли крестце при сакродинии устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в мышцах поясницы и ягодиц ускоряется при использовании физиотерапии.
Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это способствует снижению боли в зоне воспаления крестце при сакродинии и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины и ягодицы.
Ношение крестцово-подвздошного корсета помогащего при лечении боли вкрестце (сакродинии) и артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения).
В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в крестце при сакродинии.
Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце при сакродинии.
Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогащего при лечении боли в в крестце при сакродинии.
Сакралгия/боль в крестце
Сакралгия представляет из себя боль в крестце, которая локализуется в нижней части спины.
Причины сакралгии/боли в крестце
Причины могут быть разнообразными, причем до такой степени, что врач должен выполнить несколько диагностических процедур, чтобы выявить болезнь. Сакралгия может возникать как следствие дегенеративного процесса, инфекций, неправильной осанки, неадекватных физических нагрузок, родов. Также травматические повреждения или новообразования являются вероятными причинами сакралгии. Многие заболевания ассоциируются с болью в спине, что препятствует функционированию костей и суставов. Очень частым заболеванием, сопровождающимся сакралгией, является остеопороз, который особенно часто встречается среди лиц пожилого возраста.
Сакралгия проявляется в любом возрасте, но чаще у пожилых людей. Если данное состояние обнаруживается среди молодых людей, следует думать о системном заболевании или онкологии
Обследования при сакралгии/боли в крестце
Врач обычно проводит физический осмотр, чтобы определить точное местоположение боли. Кроме того, он проверяет функцию нервов специальными неврологическими тестами. Анализы крови также рекомендуются для поиска конкретных заболеваний, которые могли бы быть причинами сакралгии. С помощью рентгеновского снимка позвоночника можно увидеть признаки неправильной осанки, износа, воспаления или деградации костей. В случае подозрения на грыжу межпозвоночного диска врач выполняет электромиографию (ЭМГ), МРТ, чтобы увидеть, есть ли признаки сдавливания нервов, мышц, которое вызывает сакралгию.
Лечение сакралгии/боли в крестце
Лечение боли в крестце складывается из действенных методов: в случае воспалительных заболеваний назначается медикаментозная терапия в виде обезболивающих и противовоспалительных препаратов, при показаниях результативны:
В тяжелых ситуациях проводится хирургическое лечение.
Для диагностики и лечения сакралгии/боли в крестце жители Самары и Уральска могут обращаться в клинику ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Деревянко Леонид Сергеевич
Безгина Елена Владимировна
Палагин Максим Анатольевич
Мизонов Сергей Владимирович
Дроздова Любовь Владимировна
Журавлёва Надежда Владимировна
Корешковый синдром поясничного отдела
Причины
Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.
Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
Симптомы
Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.
Паттерны боли
Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.
Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.
Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.
Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).
Диагностика
Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.
Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:
Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:
Лечение
Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
Прогноз
В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.
Люмбалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Люмбалгия — это острый болевой синдром в области спины (поясницы и крестцового отдела позвоночника). Возникает из-за резкого перенапряжения и сокращения мышц после поднятия тяжёлых предметов, а также при нарушениях строения или функций позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов, внутренних органов. Обычно сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, например, спондилолистез, остеохондроз, сколиоз, грыжи.
Чтобы вылечить болезнь и избавиться от боли, необходимо обратиться к врачу-терапевту, который направит на анализы и подберёт узкопрофильного специалиста для дальнейшего лечения.
Причины люмбалгии
Причины, по которым возникает заболевание, условно делятся на две категории — позвоночные (вертеброгенные), связанные с повреждением поясницы, и непозвоночные (невертеброгенные). К вертеброгенным относятся:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 08 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Стадии развития люмбалгии
Боль в пояснице развивается постепенно, в отличие от люмбаго, острого проявления болевого синдрома. Болезненный дискомфорт появляется из-за патологий нервных корешков спинного мозга, вызванных травмами, нагрузками или заболеваниями. Люмбалгия имеет две формы течения болезни — подострую и хроническую.
Разновидности
Классификация болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника зависит от причин возникновения, локации болезни и характера течения. По характеру проявления симптомов патология может быть подострой и хронической. Другие виды люмбалгии:
Вертеброгенная люмбалгия
Дискогенная люмбалгия
Люмбалгия с синдромами
Люмбалгия по стороне развития
Диагностика
При диагностировании заболевания врач исследует такие показатели:
Из инструментальных методов обследования врачи используют рентген, компьютерную томографию и МРТ, которые позволяют обнаружить большинство заболеваний, способствующих развитию люмбалгии. В сети клиник ЦМРТ вы сможете обследовать организм с помощью таких методик: