ишемический инсульт головного мозга у пожилых людей левосторонний что это
Левосторонний ишемический инсульт
Инсульт является внезапным нарушением мозгового кровообращения. Еще несколько лет назад данное заболевание угрожало, как правило, только пожилым людям, однако в последние годы ускорившийся ритм жизни, стрессовая обстановка и ухудшившаяся экологическая ситуация привели к тому, что инсульт все чаще поражает людей молодого возраста. Ишемический инсульт считается крайне опасной патологией, так как одними из его последствий являются инвалидизация и летальный исход. Специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы оказывают своевременную медицинскую помощь высокого уровня, что позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Симптомы левостороннего ишемического инсульта
В соответствии с локализацией мозговой катастрофы в том или ином отделе головного мозга инсульт может быть правополушарным и левополушарным. Болезнь развивается по принципу «обратной симметрии»: при правополушарном инсульте развивается паралич левой стороны тела, при левополушарном, наоборот – правой.
Полушария головного мозга отвечают за разные функции. Левое – за языковые и мыслительные способности, правое – за творческие и эмоциональные. Ввиду этого при левополушарном инсульте у больного происходит нарушение речи, что проявляется невнятной речью, трудностями со связным выражением своих мыслей, с пониманием услышанного. При правополушарном инсульте данные симптомы, как правило, отсутствуют, в связи с чем эту форму инсульта удается распознать гораздо сложнее.
Чаще всего основной причиной нарушения сосудистого кровообращения в головном мозге являются тромбы. Они возникают из-за гипертонической болезни и приводят к закупорке просвета сосуда. Помимо этого, патологию могут вызывать такие заболевания, как высокая вязкость крови, быстрая свертываемость, нарушения работы сердца и сосудов, обмена веществ, сахарный диабет, медленное кровообращение. Очень часто ишемический инсульт поражает тех, кто перенес инфаркт сердца, операции по установке клапана на сердце, страдает от частых головных болей и мигреней.
Больше всего случаев (до 60%) приходится на долю правополушарного инсульта. Для его диагностики необходимо учитывать, что данный вид инсульта сказывается на внешнем виде левой части лица и состоянии тела. Левосторонний инсульт проявляется нарушением деятельности мышц лица с левой стороны: опущением уголка рта и внешнего угла глаза. Возникает частичный или полный паралич левой части тела. Может нарушиться функция внутренних органов, локализованных в левой части тела.
Кроме того, левосторонний инсульт проявляется и другими симптомами:
При поражении участка головного мозга, находящегося в центральном отделе, как правило, возникает полная обездвиженность конечностей. При локализации очага поражения в теменной области у больного затрудняется восприятие тепла, холода, боли.
После подтверждения диагноза больному важно грамотно и в короткие сроки оказать первую помощь. Специалисты Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения инсультов, благодаря их практическим навыкам удается свести к минимуму тяжелые последствия данного недуга.
Первая помощь при левостороннем ишемическом инсульте
В первую очередь следует позвонить по телефону и четко объяснить ему, что произошло с пациентом, перечислить все имеющиеся симптомы. После чего для транспортировки в Юсуповскую больницу к вам выедет бригада, в состав которой обязательно входит врач-невролог.
В период ожидания необходимо оказать больному первую помощь своими силами. Первая помощь при инсульте имеет основные правила, которых нужно придерживаться:
После транспортировки больного в стационар лучшие неврологи Юсуповской больницы проведут необходимые диагностические исследования и окажут последующую помощь – медикаментозную или хирургическую.
Диагностика ишемического инсульта
При подозрении на ишемический инсульт в Юсуповской больнице пациенту выполняют лабораторные исследования и проводят обследование с помощью инструментальных методов, используя современную аппаратуру ведущих фирм Европы, США и Японии. Результаты обследования позволяют поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. Для того чтобы определить вид инсульта и уточнить, левая или правая сторона мозга поражена, выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Сразу же после нейровизуализации инсульта проводят следующие исследования:
Затем пациента осматривает офтальмолог и эндокринолог. Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:
После того, как поставлен точный диагноз, назначают лечение ишемического инсульта.
Лечение и реабилитация после паралича левой стороны
Выбор метода лечения зависит от того, какой вид инсульта поразил больного: геморрагический или ишемический, причины развития которых отличаются.
Возникновение геморрагического инсульта обусловлено чрезмерным притоком крови в головной мозг, под напором которой происходит разрыв артерии, сопровождающееся мозговым кровоизлиянием. Это нарушение связано с критическим повышением артериального давления.
Метод лечения ишемического инсульта определяется в зависимости от причин заболевания. Консервативная терапия при ишемических инсультах проводится посредством приема препаратов тромболитического действия (не позже чем через три часа после появления первых симптомов), низкомолекулярных декстранов и антикоагулянтов.
При геморрагическом инсульте медикаментозное лечение заключается в приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и низкомолекулярных декстранов. Однако основным методом лечения при данной патологии является хирургическое вмешательство, направленное на удаление гематомы.
Курс реабилитации пациента с инсультом в Юсуповской больнице предполагает проведение комплекса мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций организма состоит из следующих процедур:
Мнение эксперта
Автор: Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
На первом месте в списке опасных патологий неврологического типа, по статистике, находится ишемический инсульт левого полушария головного мозга. Последствия заболевания крайне негативные: около 20% случаев несовместимы с жизнью, в 80% пациенты просто остаются инвалидами.
Чаще всего основной причиной нарушения сосудистого кровообращения в головном мозге являются тромбы. Они возникают из-за гипертонической болезни и приводят к закупорке просвета сосуда. Помимо этого, патологию могут вызывать такие заболевания, как высокая вязкость крови, быстрая свертываемость, нарушения работы сердца и сосудов, обмена веществ, сахарный диабет, медленное кровообращение. Очень часто ишемический инсульт поражает тех, кто перенес инфаркт сердца, операции по установке клапана на сердце, страдает от частых головных болей и мигреней.
Основными симптомами ишемического инсульта левого полушария головного мозга являются резкие неожиданные головные боли, головокружение, сопровождающееся тошнотой и судорогами, обморок, состояние комы. При этом у пациента парализует правую сторону тела, нарушаются функции речи и восприятия, сбивается сердечный ритм, повышается потливость и возникает тремор конечностей, кожные покровы становятся сероватого цвета. Врачи Юсуповской больницы проведут быстрое обследование и поставят точный диагноз. Лечение назначается в соответствии с симптоматикой и степенью тяжести патологии.
Последствия левостороннего ишемического инсульта
У пациента, перенесшего инсульт в правом полушарии, искажается представление о своем теле, он не чувствует двигательных нарушений и, следовательно – не стремится к восстановлению. Подобная безучастность затрудняет реабилитацию и требует обращения к квалифицированным специалистам.
В Юсуповской больнице высококвалифицированные врачи подберут и проведут эффективную программу реабилитации после левостороннего ишемического инсульта. Программа включает в себя мероприятия, направленные восстановить двигательную систему и психо-эмоциональное состояние пациента. Реабилитация основана на классических и новейших методиках восстановления. Пациентам проводя массаж, механотерапию, электростимуляцию, кинестетику, дието- и фитотерапию.
В клинике неврологии Юсуповской больницы совмещены передовые достижения реабилитационной медицины и домашняя атмосфера, благодаря которой пациенты чувствуют заботу, внимание медицинского персонала и получают необходимую помощь высококвалифицированных специалистов.
Ишемический инсульт у пожилых людей: прогнозы и последствия
Из этой статьи вы узнаете:
У пожилых людей эластичность кровеносных сосудов заметно снижается, начинают появляться атеросклеротические бляшки, тромбы, возникают стойкие спазмы. Всё это затрудняет кровоток, вызывая закупорку сосудов и провоцируя развитие инсульта. Заболевание проявляется отклонениями в привычных действиях: ослабевает рука и нога на одной стороне тела, нарушается симметричность лица, мимика речь, зрение, координация движений. Человек не может улыбнуться, внятно произнести слова, поднять руки, возможно изменение и даже потеря сознания. Подобные признаки проявления болезни необходимо знать всем. О том, чем ещё сопровождается ишемический инсульт у пожилых людей, расскажем в нашей статье.
Причины ишемического инсульта у пожилых людей
Основные кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови к клеткам мозга (сонные, позвоночные артерии), называются церебральными. Если их проходимость нарушена, то развивается инфаркт головного мозга (ишемический инсульт). Причиной может стать отрыв тромба, увеличение атеросклеротической бляшки, устойчивый спазм сосудов. При закупорке клетки мозга перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что вызывает необратимые изменения тканей на этом участке.
Частое проявление ишемического инсульта именно у пожилых людей связано с возрастными органическими изменениями стенок сосудов, их уплотнением, отложением на них холестерина. Оказывает влияние и регулярное нарушение кровообращения в организме, связанное с другими заболеваниями и патологиями:
Спровоцировать нарушение мозговой гемодинамики могут малоподвижный образ жизни, употребление большого количества жирных мясных продуктов и сладостей, частые стрессовые ситуации.
Рекомендуем
С возрастом риск развития ишемического инсульта у пожилых людей увеличивается, после 55 лет он встречается чаще, чем геморрагический. Разрыв сосудов головного мозга и кровоизлияние происходят в основном у лиц, страдающих длительной артериальной гипертензией, атеросклеротическим поражением артерий, амилоидозом. Неконтролируемый прием препаратов, предотвращающих сгущение крови, также может стать причиной геморрагического инсульта.
Среди потенциальных жертв сосудистой патологии головного мозга больше всего тех, кто страдает сахарным диабетом. Подобная связь имеет свои объяснения:
Излишняя полнота многих диабетиков связана с нарушением не только углеводного, но и жирового обмена. Дефицит инсулина приводит к повышенному содержанию холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает раннее проявление атеросклероза, протекающего довольно тяжело.
Отсюда распространенность обширных форм ишемического инфаркта мозга у пожилых людей, сопровождающихся осложнениями и частым летальным исходом.
Виды ишемического инсульта у пожилых людей
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу имеет несколько стадий. Каждая развивается по-своему и обладает собственными признаками.
1. Острый инсульт.
Считается начальным периодом развития ишемического инсульта и длится не более 21 дня. Патогенетические изменения тканей мозга особенно быстро происходят в течение первых 6 часов болезни. За 5–7 минут из поврежденных клеток образуется ядро, через полтора часа пенумбра вокруг него увеличивается на 50 %, а через 6 часов – на 80 %.
При оказании необходимой медицинской помощи в первые 6 часов ишемический инфаркт мозга пройдет, почти не оставив у пожилых людей серьезных негативных последствий. Поскольку в результате патогенетических процессов клетки мозга начинают погибать уже с первых минут, если лечение вовремя не начнется, то апоптоз будет распространяться в геометрической прогрессии. А через 3–5 дней наступит некроз поврежденных клеток.
Интенсивная терапия в период первых 6 часов включает в себя:
Кроме острого существуют и другие, более сложные виды мозговых нарушений.
2. Обширный инсульт.
Обширному ишемическому инсульту подвержены крупные сосуды, подающие кровь в мозг. Состояние, при котором поражено много маленьких участков мозговой ткани или, наоборот, большой фрагмент, также считается обширным инсультом. Это тяжелое заболевание с явно выраженными симптомами поражения мозга у пожилых людей:
На проявлении тех или иных симптомов сказывается расположение поврежденного полушария – справа или слева. Частый признак ишемического инсульта у пожилых людей – глубокий обморок, при котором следует внимательно посмотреть на зрачки больного, посветив ему прямо в глаза. Если зрачки не реагируют на свет, не расширяются, то, возможно, это начинается обширный инсульт. Пожилого пациента может спасти только срочная госпитализация в реанимационное отделение, где он будет подключен к системе жизнеобеспечения.
3. Лакунарный инсульт.
Самый частый вид патологии сосудов головного мозга – лакунарный. Но определить его можно только в больнице, хотя и на самых ранних стадиях. Лакунарный инсульт повреждает глубинные слои мозговой ткани, в результате чего появляются полости (лакуны) диаметром от 1 до 15 мм. Мелкие лакуны, сливаясь, образуют более крупные, а в них уже может накапливаться кровь или плазма и фибрин.
Развитие лакунарного ишемического инсульта не нарушает зрение, речь, сознание, другие функции коры головного мозга, поскольку все патологические процессы происходят глубже. Отсутствуют и симптомы поражения ствола головного мозга. Подобные отличия выделяют эту разновидность инсульта среди других видов заболевания.
Рекомендуемые статьи по данной теме:
Спровоцировать возникновение лакунарного ишемического инфаркта головного мозга у пожилых людей могут резкие скачки артериального давления. Поэтому в группе риска те пациенты, у которых наблюдаются следующие патологии:
Последствия лакунарного ишемического инсульта у пожилых людей весьма печальны: провалы в памяти, нарушение пространственной ориентации, глубокая депрессия, а впоследствии и слабоумие.
Симптомы ишемического инсульта у пожилых людей
Чаще всего ишемический инфаркт головного мозга возникает в состоянии покоя или даже во сне. Процесс развивается постепенно, медленнее, чем при геморрагической форме, но всё равно начинается неожиданно, а проявления быстро прогрессируют.
Поскольку поражение клеток происходит в отдельных зонах коры головного мозга, то и симптомы возникают в виде очаговых нарушений.
Клинические проявления при закупорке или спазме сонных артерий:
Признаки ишемического инсульта у пожилых людей, вызывающие обоснованную тревогу:
От своевременности начала лечения зависят последствия заболевания, которые в дальнейшем повлияют на уровень жизни человека, способность работать, обходиться без посторонней помощи. В большинстве случаев пожилые люди, перенесшие инсульт, уже не могут вернуться к привычной жизни, у них развиваются вестибулярные расстройства, паралич, меняется речь.
Диагностика ишемического инсульта у пожилых людей
Диагностировать ишемический инсульт у пожилых людей помогут данные объективного и инструментального методов исследования, их всесторонняя грамотная оценка:
Правильно проведенная диагностика поможет отличить ишемический инсульт от поражения геморрагического типа. Важную роль здесь играют нейровизуализационные методики исследования заболевания. Необходимо определить и разграничить ишемический инсульт и другие болезни мозга, например, гипертоническую энцефалопатию острого типа. Важно отличать нарушение мозговой деятельности вследствие закупорки или спазма сосудов от токсического или метаболического типов энцефалопатии, от опухолей мозга, абсцессов, энцефалитов и других поражений мозга, имеющих инфекционную природу.
Лечение ишемического инсульта головного мозга у пожилых людей
Родные пожилого человека, перенесшего мозговой инфаркт, должны понимать, что в условиях стационара врачи будут контролировать состояние пациента и смогут своевременно оказать ему необходимую терапевтическую помощь. Не заберут в лечебное учреждение больных в состоянии глубокой комы с нарушением всех жизненных функций. Госпитализация не поможет и тем, у кого повторное нарушение мозгового кровообращения, осложненное деменцией и другими отклонениями в психике, а также больным с неизлечимыми соматическими заболеваниями.
Рекомендуем
Лечение ишемического инсульта происходит по определенным правилам:
Так устраняют вегетативные нарушения:
Отметим, что при ишемическом инсульте делают следующее:
Повышение сопротивляемости мозговой ткани к пониженному содержанию кислорода и улучшение метаболизма мозга проводится за счёт применения ингибиторов тканевого обмена (нейролептики, регионарная гипотермия) АТФ, витаминов и аминокислот (кокарбоксилаза, глютаминовая кислота, глицин, витамины группы В, витамин Е), ноотропов («Аминалон», «Пирацетам»), «Церебролизина», «Актовегина», гипербарической оксигенации.
Пожилой пациент с ишемическим инсультом должен находиться под постоянным наблюдением, поэтому необходимо:
Памятка по оказанию первой помощи пожилым при ишемическом инсульте
При первых проявлениях симптомов ишемического инсульта необходимо вызвать бригаду врачей, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь. Эффективность дальнейшего лечения напрямую зависит от своевременности этих действий. Пока едет скорая помощь, следует подготовить пожилого пациента и предпринять определенные действия:
Развитие ишемического инсульта у пожилых людей происходит очень быстро, поэтому так важно оказать квалифицированную медицинскую помощь буквально в первые минуты и часы заболевания. Лечение обязательно должно проходить в отделении реанимации (интенсивной терапии), где все силы будут брошены на проведение необходимых медицинских манипуляций. Чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее прогноз и исход болезни. Оптимальное время оказания первой помощи и лечения – 2–4 часа от начала приступа. Если успеть за этот небольшой отрезок времени провести необходимую терапию, то, возможно, удастся избежать многих осложнений.
Последствия ишемического инсульта у пожилых людей
Заболевание, связанное с поражением головного мозга, обязательно отражается на состоянии пожилых людей. Хорошо, что пациент вообще остался жив. Но его дальнейшая судьба может складываться по-разному. Одних ишемический инсульт сделал на всю жизнь инвалидами, другим повезло больше: остались небольшие изменения в организме, не снижающие качество жизни. К ним можно приспособиться либо попытаться вылечиться.
Рекомендуем
Возможные последствия ишемического инсульта у пожилых людей:
Рекомендуем
Изменить состояние больного или повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга, восстановить нарушенные функции и возможности пожилого человека можно только в первый год после случившегося. Длительная реабилитация в течение нескольких лет не эффективна и просто не имеет смысла.
Какие прогнозы при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей
Статистика проявлений ишемического инсульта у пожилых людей неутешительна. Всего 10 % больных полностью восстанавливаются после инфаркта мозга, ещё 25 % хоть и получают видимые признаки перенесенной болезни, но в целом возвращаются к нормальной жизни. Около 20 % людей погибают в первые часы проявления заболевания или позже в больнице, не выходя из комы. Еще 40–50 % остаются инвалидами, более-менее способными самостоятельно себя обслуживать. С возрастом вероятность плачевного исхода растет.
Благоприятный прогноз зависит от скорости оказания пациенту квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при первых признаках ишемического инсульта или даже при малейшем подозрении на начало заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь. Пусть лучше паника окажется ложной, и придется оплатить приезд врачей, чем будут потеряны драгоценные часы и минуты, способные сохранить жизнь человеку, дать шанс на выздоровление. Слишком высока вероятность тяжелых последствий ишемического или геморрагического инсульта, чтобы рисковать.
Рекомендуем
Положительных результатов в реабилитации добьются те пожилые люди, у которых есть желание и возможности заниматься лечебной физкультурой и восстановлением речи. Наиболее настойчивые и целеустремленные пациенты реабилитируются полностью, о перенесенном заболевании ничего не напоминает. Требуется лишь добросовестно выполнять все упражнения, которые назначит врач-реабилитолог. Народные средства и целители вряд ли помогут.
Всё, о чем говорилось выше, взято из англоязычных источников (и характерно для западной действительности). В странах постсоветского пространства прогноз не столь оптимистичен, негативное влияние оказывают следующие факторы: неудовлетворительная работа скорой помощи, плохо оснащенные палаты реанимации и интенсивной терапии, отсутствие квалифицированных врачей для лечения мозговых нарушений. На Западе финансируют специальные программы по длительной реабилитации больных после инсульта. В русскоязычных странах в настоящее время государственной поддержки семьям пострадавшего практически нет, люди, как правило, остаются один на один с проблемой, но, возможно, в скором времени ситуация изменится в лучшую сторону.
После закупорки церебральных сосудов состояние больного, помещенного в стационар, не поддается оценке. Первые дни врачи стараются не делать никаких прогнозов, опасаясь дать родственникам ложную надежду. Ситуация проясняется позже. Даже при частичном параличе, когда подвижность пропадает на одной стороне тела, пожилые люди могут надеяться на восстановление утраченных функций с помощью лечебной физкультуры. Успеха достигает лишь та часть больных, которая старательно и целеустремленно выполняет упражнения. Практика показывает, что восстановить работу парализованной ноги легче, чем руки. Но если в течение года после инсульта какие-то ограничения физических возможностей снять не удалось, скорее всего, они останутся до конца жизни.
Руководство: как восстановиться после инсульта в домашних условиях
Данное руководство является дополнением к тому реабилитационному курсу, который назначается в условиях стационара. Полностью восстановиться после инсульта только в домашних условиях невозможно.
В медицинском учреждении с пациентом работают специалисты различных направлений, чтобы максимально полно использовать все возможности реабилитационного лечения. Только врач может определить, как проходит реабилитация, на что следует обратить особое внимание. Выполнив все назначения, пожилые люди возвращаются домой, но, к сожалению, полное восстановление происходит крайне редко, чаще какие-то функции навсегда остаются утраченными.
Сухие цифры статистического исследования по вопросу восстановления пациентов после инсульта говорят сами за себя:
Возлагать большие надежды на домашний уход не стоит, но помощь родных и близких людей всё равно оказывает влияние на положительную динамику реабилитации:
Чтобы исключить риск повторного инсульта, врач назначает препараты, которые необходимо применять в строго указанных дозах в определенное время, не пропуская приемы. Родственники должны отнестись к подобным рекомендациям с полной ответственностью и обеспечить их неукоснительное выполнение. Особенно в тех случаях, когда сам больной сделать это не в состоянии.
В современной медицине тема инсульта и восстановления после него очень актуальна. Несмотря на большие возможности нейрореабилитации нельзя забывать, что в каждом отдельном случае процесс зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих патологий, от объема поражений головного мозга. Хотя многие пожилые люди до конца так и не восстанавливают утраченные функции, необходимо по максимуму использовать реабилитационные возможности.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
8 (495) 181-98-94 круглосуточно.