что нельзя делать при смещении шейных позвонков
Что нельзя делать при смещении шейных позвонков
Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.
Новости
Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
Смещение позвонков (спондилолистез)
Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Смещение позвонков (спондилолистез) — это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.
В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.
Почему происходит смещение позвонков?
Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.
У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).
Степени смещения
1-я степень — площадь смещения менее 25%
2-я степень — смещение до 50%
3-я степень — от 50 до 75%
4-я степень — свыше 75%
5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка
1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.
2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.
3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.
4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.
Стадии и симптомы спондилолистеза:
1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.
2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.
3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.
4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.
Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.
Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.
Комплексное консервативное лечение:
назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.
После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.
Лечебная физкультура в помощь!
Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!
Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.
Нельзя:
Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!
Смещение позвонков причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Смещение позвонков — это подвывих в одном или нескольких местах позвоночника. Медицинское название болезни — спондилолистез или листез. Позвонки защищают спинной мозг, нервные сплетения и внутренние органы от повреждений, поэтому патология нарушает здоровую жизнедеятельность всего организма. Возникает из-за врождённых или приобретённых заболеваний, травм, механических воздействий на спину и шею. Диагностикой и лечением занимаются узкопрофильные специалисты — травматологи, ортопеды, неврологи, нейрохирурги, ревматологи, хирурги и другие врачи.
Причины смещения позвонков
Источником патологии может стать как травмирование опорно-двигательного аппарата, так и развитие острых или хронических заболеваний организма. Самые распространённые причины спондилолистеза:
Симптомы смещения позвонков
Всего в организме здорового человека насчитывается 33 или 34 позвонка в 5 отделах позвоночника — шейном, поясничном, грудном, крестцовом и копчиковом. Спондилолистез имеет как общие, так и локальные признаки. К общим относятся острый или тупой болевой синдром с иррадиацией в другие части тела, повышенная усталость, искривление осанки, онемение и покалывание в области позвоночного столба, конечностей и шеи.
Симптомы заболевания в шейном отделе:
Симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела:
Признаки смещения позвонков грудного отдела:
Стадии развития смещения позвонков
Степень спондилолистеза определяют в зависимости от распространения дефекта. Всего различают 5 стадий развития:
Разновидности
Листезы классифицируют по причинам возникновения, степени фиксации и стороне направленности сдвига. Также болезнь различается по локации — смещение позвонков шейного отдела позвоночника развивается в области шеи и затрагивает часть верхнего надплечья и головы. Смещение позвонков поясничного, крестцового и грудного отделов позвоночника локализуется в области спины, груди и копчика, ограничивает подвижность и нарушает функции внутренних органов.
Смещение позвонков по причине развития
Смещение позвонков по степени фиксации
Смещение позвонков по направленности
Диагностика
Для диагностирования патологии врачи используют осмотр, оценку неврологического состояния пациента, лабораторные и аппаратные методики. Из инструментальных методик применяют рентген, электронейромиографию, МРТ и КТ. Рекомендуется также процедуры плазмотерапия и фармакопунктура. А для поддержки здоровья и хорошего самочувствия нужны мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК. Специалисты оценивают амплитуду движений позвоночника, уровень мышечных спазмов, характер боли, наличие блоков работоспособности органов.
В сети клиник ЦМРТ вы можете пройти обследования с помощью таких методик:
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся «нестабильными». Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.
Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов. [1]
Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне. [1]
За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.
Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.
Причинами являются:
Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника
Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют «клинически значимой».
1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении. [2]
2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха. [2]
3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.
4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак. [1] [3]
5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов. [5]
6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности. [5]
7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна. [2] [3] [4]
Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника
Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. [1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:
Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.
Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника
Различают три стадии нестабильности: [1]
Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника
Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.
Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:
Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения. [4]
Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли. [1] [2] [5]
Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]
К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. [1] [4] [5]
Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.
Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.
Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника
Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.
Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.
Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.
Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.
Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника
При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.
Лечение строится из нескольких этапов.
Медикаментозное лечение:
Физиотерапевтическое лечение. [1] [2] [5]
Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:
Новокаиновая блокада [1] [2]
Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.
Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]
Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.
Мануальная терапия. [3] [5]
Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.
Лечебная гимнастика. [3]
Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.
Рефлексотерапия, в частности акупунктура.
Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.
Хирургическое лечение. [1] [5]
Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.
Лечение смещения шейного позвонка
Автор: 
Грачев Илья Илларионович
Редактор: 
Ефремов Михаил Михайлович
Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020
Часто болезни позвоночника характеризуются неполным смещением нескольких позвонков относительно друг друга. При этом шейный подвывих является наиболее распространенным вариантом этого заболевания. Отличие от вывиха состоит в том, что связки остаются неповрежденными. Тем не менее, заболевание от этого менее серьезным не становится.
Шейный отдел – это особая часть позвоночника. На него возложена опорная функция, и при этом он обеспечивает шее подвижность. Однако именно это и делает шею наиболее уязвимой частью позвоночника, которая чаще всего подвергается травмам и подвывихам. Повреждения в этой области особенно опасны, поскольку здесь проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга.
Причины смещения шейных позвонков
Говоря про причины, следует выделить три основные группы: врожденные патологии и травмы, внешние механические повреждения и дегенеративные процессы в шейном отделе. Наиболее распространенными предпосылками появления болезни являются:
Симптомы смещения шейного позвонка
Рассматривая симптомы шейного подвывиха позвонка необходимо обратить внимание, что многие из них затрагивают не только позвоночник, но и многие другие органы. В большинстве случаев, столкнувшись с первыми признаками недуга, пациент редко подозревает, какое именно заболевание стало первопричиной и не всегда вовремя принимает меры для скорейшего выздоровления. Вот что может указывать на наличие недуга:
Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника
Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника
Методы лечения смещения позвонков шейного отдела
Чтобы ни повлияло на возникновение и развитие недуга, такое состояние считается потенциально опасным не только для здоровья, но и для жизни больного, поэтому лечение подвывиха шейного позвонка следует начать незамедлительно после получения диагноза. Врачи нашей клиники подберут для вас индивидуальный комплекс по устранению недуга, который будет включать в себя уникальные восточные методики, а именно:
Лечение шейного подвывиха в клинике «Парамита»
Своевременная диагностика поможет избежать многих осложнений, связанных со смещением позвонков. Лечение подвывиха шейного позвонка в нашей клинике исключает необходимость приёма медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Наши специалисты, используя как древнейшие методики, так и новейшие достижения восточных коллег, вернут вам радость полноценной жизни без боли.
Обращение в нашу клинику при первых симптомах такого заболевания, как подвывих – гарантия того, что вы уже после первого сеанса почувствуете облегчение. После окончания лечения вы сможете получить подробную консультацию о мерах профилактики недуга, которые помогут навсегда забыть о болезни и улучшить общее состояние вашего здоровья.