зубной ортопед это кто и чем занимается
Стоматолог-ортопед: кто это такой и что лечит, чем отличается от зубных врачей других специальностей?
Современная стоматология — это не только терапия и хирургия. Сейчас много внимания уделяется правильному развитию зубов, сохранению целостности зубного ряда. Одним из самых востребованных направлений является стоматологическая ортопедия — раздел стоматологии, занимающийся восстановлением основных функций челюстно-лицевого аппарата и эстетики челюстей.
Что входит в компетенцию стоматолога-ортопеда?
Если вас интересовало, какой врач ставит коронки на зубы и как называется специалист, который не лечит, не вырывает, а вставляет зубы — вы нашли ответ на поставленный вопрос: это стоматолог-ортопед. В обязанности специалиста данной специальности входят протезирование и восстановление поврежденных зубов для сохранения функциональности зубного ряда и эстетики улыбки.
За помощью к стоматологам-ортопедам обращаются в следующих случаях:
Дополнительные обследования и процедуры:
Виды деятельности специалиста по стоматологической ортопедии
Для реконструкции частично или полностью разрушенных зубов, врачу стоматологу-ортопеду важно правильно подобрать наиболее подходящую ортопедическую методику лечения. Существует три основных направления восстановления: микропротезирование, съемное протезирование и использование несъемных конструкций.
Микропротезирование
Данный вид работ осуществляется при высокой степени сохранности зуба в случаях утраты его функциональности из-за поврежденной верхней части или при наличии косметических дефектов. В рамках микропротезирования используются виниры, люминиры и вкладки. Рассмотрим подробнее каждый из видов конструкций.
Виниры. Устанавливаются на передние зубы для коррекции внешнего вида зубного ряда, помогают замаскировать сколы, трещины, другие повреждения эмали, скрыть незначительную кривизну или выровнять цвет. Представляют собой тонкую керамическую или фарфоровую пластинку, наклеиваемую на поверхность резца при помощи цемента. При аккуратном обращении срок службы виниров — около десяти лет.
К недостаткам метода относятся:
Люминиры сходны с винирами по конструкции, но отличаются тем, что не требуют полного стачивания эмали, поскольку толщина пластинки не более 0,3 мм. Тонкость виниров является одновременно их достоинством и недостатком, укорачивающим срок службы.
Вкладки похожи на обыкновенные пломбы, но изготавливаются из керамики и обладают большей прочностью и презентабельным внешним видом. Применяются в случаях почти полного разрушения зуба. Чаще всего с помощью вкладок восстанавливают поврежденные жевательные зубы.
Съемное протезирование
Съемные протезы в стоматологии используются при необходимости восстановить отдельные утраченные зубы или группу из нескольких.
Конструкции съемного типа выполняются из пластичных материалов, таких как полиуретан, акрил и нейлон, и повторяют рельеф десны и костной ткани зуба. Во рту протезы могут крепиться на здоровые зубы при помощи специальных креплений. Такие конструкции называются пластинчатыми. Возможно изготовление так называемых моделей на присосках (рекомендуем прочитать: ставится ли зубной протез на присоске на один зуб?). В действительности, конструкция удерживается во рту благодаря эффекту вакуума между десной и нейлоновой частью искусственной челюсти.
Существует вариант установки условно-съемных протезов, базирующихся на металлических дугообразных конструкциях — бюгелях. Выгодное отличие бюгелей в том, что эта конструкция не закрывает небо. Существенный недостаток способа — в невозможности пациента самостоятельно надевать и снимать протезы.
Установка несъемных протезов
К несъемным конструкциям относятся коронки, мосты и имплантаты. Коронки используются в случае необходимости восстановления одного зуба, мосты применяются при утрате нескольких единиц и представляют собой три и более зубные коронки, объединенные в общую систему. Для установки данных видов протезов необходимо наличие живых зубов, которые обтачиваются и служат опорой конструкции.
Мосты и коронки могут выполняться из металла, керамики и пластика и сочетаний разных материалов. Керамические изделия благодаря полупрозрачности сырья выглядят более естественно, но по прочности первое место занимают металлокерамические коронки, поскольку ставятся на каркас из титанового сплава. Коронки из пластика имеют короткий срок ношения и используются в качестве временных до установки постоянного протеза.
После утраты одного или нескольких зубов костная ткань челюсти начинает быстро атрофироваться. Для предотвращения и замедления этого процесса стоматологи рекомендуют использовать имплантаты. Данный вид несъемных зубных протезов является наиболее предпочтительным, но при этом самым дорогостоящим.
Самые популярные услуги и цены
Цены на зубное протезирование различаются в зависимости от объема работ, используемых материалов, квалификации специалиста, а также от региона. Установка протезов — процедура недешевая, но высокая стоимость покрывается надежностью и долговечностью их использования. Какой услугой лучше воспользоваться? Для примера приведены цены в Москве в 2017 году:
В чем отличие врача ортопеда от терапевта, стоматолога-хирурга и ортодонта?
Ортопеда часто путают с ортодонтом. Кто это — ортодонт, и в чем его отличие от коллеги со схожим названием? Между обязанностями врачей этих двух специальностей есть большая разница. Ортопед, как говорилось выше, занимается восстановлением поврежденных или отсутствующих зубов, ставит зубные протезы. В компетенцию ортодонта входит исправление прикуса и сопутствующих нарушений в результате врожденных аномалий или приобретенных деформаций. Он устанавливает брекеты и другие конструкции для выравнивания.
Исправить дефекты прикуса можно при помощи специальных несъемных и съемных ортодонтических конструкций, таких как брекеты, ретейнеры, растягивающие пластины, ортопедические капы и так далее. Брекеты можно устанавливать и детям, и взрослым, но во взрослом возрасте исправление займет больше времени.
Возник вопрос: кто удаляет больные зубы — терапевт или хирург? К терапевту приходят с зубной болью или для профилактики заболеваний. Он лечит пульпит, устанавливает пломбы и при необходимости направляет к узким специалистам.
Когда лечение невозможно или нецелесообразно — за дело принимается стоматолог-хирург. Также к его помощи прибегают для устранения кист и новообразований, он вскрывает абсцессы и выполняет некоторые другие операции. Несмотря на то, что вставляющие зубы протезисты обладают навыками удаления, перед установкой имплантата это чаще всего делает хирург.
Отличие стоматолога-ортопеда от врача ортодонта
Стоматология включает в себя 4 специализации: терапию, хирургию, ортодонтию, ортопедию. Большинство пациентов стоматологов не понимают, почему их направляют в кабинет к ортопеду, если этот врач занимается лечением и исправлением костно-мышечной системы. В статье будет рассмотрен вопрос, чем занимается стоматолог-ортопед, по каким вопросам к нему обращаются. Также рассмотрим виды ортопедических систем, которые называются протезами, мостами и имплантами.
Ортопедическая стоматология и ее деятельность
Ортодонт заботится о полном восстановлении поврежденной зубочелюстной системы и ее эстетики.
Народное название ортопеда — протезист, потому что главная его функция состоит в установке зубных протезов. Однако работа ортопеда не ограничивается протезированием, в сферу его компетенции входит также:
Также ортодонт помогает восстановить исходный цвет импланта, чтобы он не выделялся в зубном ряду. Это уже вопрос эстетики улыбки.
Профессионально вживленные импланты не мешают пережевывать еду и не нарушают дикцию.
Стоматолог-ортопед может восстановить частично разрушенный моляр либо заместить его искусственным имплантом. Современная стоматология располагает инновационными методами наращивания зубной ткани, если большая часть коронки была подвержена деструкции.
Винирами называются зубные накладки, которые маскируют незначительные эстетические дефекты. К примеру, небольшой скол на эмали или желтый цвет зубной кости. Виниры защищают эмаль от преждевременного истирания.
При убыли десны или костной ткани, врач-ортопед восстанавливает объем кости и десны. Также врач занимается восстановлением и укреплением эмалевого покрытия.
В каких случаях направляют к стоматологу-ортопеду
Нередко медики иных стоматологических специализаций направляют клиентов к ортопеду. Терапевт, который занимается пломбированием, может перенаправить больного к ортопеду для восстановления сильно раскрошенного моляра. Если корень невредим, то коронку можно нарастить или иным способом восстановить без замены искусственным имплантом. Терапевт такие вопросы не решает.
Хирург перенаправляет больного к стоматологу-ортопеду после удаления моляра, чтобы сразу заполнить пустующее место. Часто ортопед занимается хирургической практикой, так как вживление некоторых имплантов требует хирургических навыков: разрезать и зашить десну, выполнить наращивание костной ткани перед вживлением имплантов.
Врач решает любые вопросы по восстановлению целостности зубных единиц либо их замещения. Ортопеды не выравнивают зубной ряд и не исправляют прикус: они совершают восстановительные работы.
Отличие ортопеда от ортодонта
С этими определениями стоматологической специализации часто возникает путаница. Ортодонт решает вопрос с дефектом прикуса и выравниванием линии улыбки. Но он не занимается восстановлением недостающих моляров: это специализация ортопеда.
Методы протезирования
Рассмотрим все известные современной ортопедии методы установки протезов и имплантов.
Микропротезирование
Метод показан при нецелесообразности установки пломбы на раскрошенный моляр: если зубные стенки сильно повреждены, но корень целый. Чтобы сохранить единицу от дальнейшего разрушения, устанавливаются люминиры или виниры. Это зубные накладки из керамики либо иного стоматологического материала.
В ортопедии применяют зубные вкладки и зубные накладки. Накладка представляет собой пластину, которую фиксируют на зубную эмаль фронтальной части коронки. Вкладки прикрывают зубные каналы.Их используют для восстановления жевательных боковых моляров.
Микропротезирование не имеет аналогов, это самый быстрый и щадящий способ восстановления целостности зубов.
Чем отличаются виниры от люминиров? Для установки виниров требуется стачивание, люминиры фиксируются на фронтальную часть стенок зубов без предварительной обточки эмалевого покрытия. Они намного тоньше виниров. К недостаткам виниров относится невозможность установки иного вида протезов после снятия: только такие же. Это связано с обточкой эмалевого слоя при установке. Обточка необходима из-за толстого слоя пластин из винира.
Для фиксации люминиров не нужна обточка, потому что толщина пластин не превышает 0,03 мм. Но люминиры скрывают не все эстетические недостатки. К примеру, скол на эмали они не маскируют, в отличие от виниров.
Съемные протезы
Съемные протезы доступны всем из-за невысоких расценок, а для пенсионеров предусмотрены скидки. Недостаток — обточка здоровых единиц: болезненная и утомительная процедура. Далее врач делает гипсовый слепок и отдает в лабораторию, где техник моделирует съемную конструкцию.
Съемные протезы различаются конструктивными особенностями, ценой, способом крепления, материалом. Эти конструкции представляют собой прочную основу, к которой фиксируют искусственные зубные коронки. При адентии съемные протезы крепят при помощи стоматологического клея. При частичной утрате моляров их фиксируют к оставшимся в челюсти единицам.
Кламмерами являются железные скобы, которые охватывают опорные единицы и надежно фиксируют конструкцию в полости рта. Выполнены они в форме полудуги. С помощью кламмеров фиксируют протез-бабочку. Это такая ортопедическая конструкция, которая своей формой напоминает крылья бабочки.
Пластинчатые протезы представляют собой основание в виде пластины, к которому крепятся искусственные коронки. Эта конструкция легко надевается и снимается, за ней удобно ухаживать — не нужно приклеивать к десне.
Съемные пластинки устанавливают детям при утрате молочных зубов. Они помогают сохранить зубной ряд ровным.
Бюгельное протезирование применяют, когда у пациента нет возможности оплатить имплантацию, а несъемные конструкции устанавливать нельзя. Бюгельные протезы — это дуга на опорах, на которой установлены искусственные коронки и акриловая десна. Плюсом данной конструкции является отсутствие хирургического вмешательства по наращиванию костной массы либо применения лоскутной методики восстановления края десны, а также открытое нёбо.
Из-за проседания костной массы приходится часто заменять старый протез новым с другими параметрами.
Лучший вариант при утрате нескольких моляров — имплантация. Благодаря ей восстанавливается не только целостность зубного ряда, но и сохраняется здоровье пациента. Полноценная жевательная нагрузка обеспечивает приток крови к тканям, и убыль костной массы прекращается.
Несъемные
К несъемным ортопедическим конструкциям относят мосты и коронки. Они надежно фиксируются в челюсти, снять их может только врач. Единичные импланты крепят на вживленные в десну титановые штифты, которые заменяют зубной корень. Сверху на них надевают искусственные имитации зубов — коронки. Если моляр разрушен лишь частично, то его покрывают искусственной коронкой для укрепления и эстетичности.
Коронки из металлокерамики
Коронки делают из различных материалов — от медицинской пластмассы до золотого напыления. В последнее время получили распространение гипоаллергенные коронки из металлокерамики, которые имитируют естественный моляр. Керамика надежно защищает слизистую от соприкосновения с металлическими сплавами, легко очищается, не окрашивается в цвет пищи. Недостаток: некоторые сплавы металлов могут вызвать воспаление в десневых тканях.
Коронки из диоксида циркония
В отличие от аналогов, диоксид циркония не окисляется слюной. Соответственно, при отсутствии окислительных реакций не начинаются воспалительные процессы мягких тканей десны. При моделировании коронок используют компьютерные технологии, что позволяет создать максимально приближенные к естественным размеры и форму. Также у моделей из диоксида циркония больше выбора цветов: это позволяет подобрать тон, который не будет выделяться среди зубного ряда.
Цельные керамические
Устанавливают на фронтальной части зубного ряда, в них полностью отсутствуют металлические составляющие. Их нельзя устанавливать на жевательные моляры: не выдержат нагрузки.
Импланты
В отличие от коронок и мостов, вживляются в костную ткань с последующим сращением. Они выглядят как металлические винты, сделаны из специальных металлических сплавов. Импланты полностью заменяют утраченные корни, сверху на них крепятся искусственные коронки.
Мостовидные протезы
Устанавливают в случае утраты нескольких рядом стоящих моляров. Конструкция с искусственными коронками крепится по краям на опорных единицах либо замещающих их имплантах. Некоторые конструкции могут состоять из пяти искусственных зубов.
Металлические
В современной ортопедии не применяются, хотя раньше были широко распространены. Металлические мосты надежные, долговечные, недорогие. Но есть существенный недостаток: тяжелые, громоздкие, могут вызвать аллергию на металл.
Металлокерамические
Металлокерамические мосты тоже надежные и прочные, имеют преимущество перед металлическими — керамическую облицовку. Но часто металлическая основа просвечивает через керамику, поэтому такие мосты не устанавливают на фронтальную часть.
Пластмассовые мосты
Используют как временную конструкцию, замещающую установку основной. К примеру, их применяют, пока ожидают изготовления металлокерамического моста.
Пластмасса быстро впитывает красящие вещества, поэтому пластмассовые мосты и коронки выглядят неэстетично.
Металлопластмассовые
Более надежны, чем пластмассовые. Однако срок их службы невелик — не более двух лет. Потом конструкцию нужно заменять новой. При аккуратной эксплуатации металлопластик может прослужить и 5 лет, но чаще мосты выходят из строя намного раньше.
Адгезивный мост применяется для фиксации одного искусственного моляра. Но от не является надежным, потому что не выдерживает жевательную нагрузку. Штампованные изделия представляют собой монолит из спаянных коронок, такие заготовки называют паяными мостами. Эти модели уже остались в прошлом. На смену штамповке пришли более надежные методы литья.
Мосты являются хорошей альтернативой имплантам, но у них есть существенный недостаток — предварительная обточка опорных здоровых единиц. Также они не решают проблему с атрофией костной ткани, которая неизбежно начинает убывать из-за отсутствия полноценной жевательной нагрузки.
Ортопедия — отрасль медицины, решающая вопросы опорно-двигательной системы. Ортопедия в стоматологии занимается проблемой восстановления жевательной и речевой функции, возвращает пациенту возможность полноценно пережевывать продукты и разговаривать с людьми. При утрате любого количества зубов пациент обращается за помощью к протезисту. Выбор протезов зависит от финансовых возможностей больного, клинической картины, оснащенности зубной клиники.
Лучшим вариантом является установка имплантов с последующим сращением с костной тканью. Такие конструкции защищают костную массу от атрофии, полностью заменяют корни зубов. Съемные и несъемные протезы дешевле имплантов, но не защищают костную и десневую ткань от атрофии и убывания. Выбор метода протезирования также во многом зависит от состояния ротовой полости пациента: многим противопоказаны мосты или другие конструкции из-за дефектов прикуса, патологии костной либо десневой ткани.
Стоматолог-ортопед
Стоматология, как и любая другая область медицины, включает много врачей узкого профиля. Базовое направление — это терапия. Первое обследование начинается именно с терапевта, который проводит первичный осмотр и определяет причину жалоб пациента. Если проблемы в ротовой полости выходят за границы обычного кариеса, стоматита или других воспалительных процессов, врач кроме лечения выдает направление к соответствующему узкопрофильному доктору.
Специализация
Хирурги выполняют оперативные вмешательства, ортодонт восстанавливает правильный прикус с использованием брекет-систем и съёмных или несъемных пластин, пародонтолог лечит воспалительные процессы в деснах.
Врач стоматолог-ортопед отвечает за протезирование и восстановление зубного ряда.
Важно: Все узкопрофильные доктора работают сообща, так как любое восстановление ротовой полости требует комплексного подхода и всестороннего лечения.
Ортопедия как область медицины
Ортопедия лечит заболевания опорно-двигательного аппарата в целом. Ортопеды восстанавливают искривления позвоночника и лечат плоскостопие. Стоматолог-ортопед устраняет нарушения и восстанавливает жевательно-речевой аппарат. С помощью протезирования доктор возвращает целостность челюсти, что дает возможность человеку нормально пережевывать пищу и общаться с окружающими.
Симптомы
На консультацию к стоматологу-ортопеду следует обратиться в случае:
Кто такой стоматолог ортопед и что он лечит
Этот специалист занимается восстановлением зубного ряда. Часто его путают с ортодонтом, однако, между этими докторами есть большая разница. Ортодонт выравнивает кривые зубы и корректирует проблемный прикус с помощью брекет-систем и съёмных пластин. Ортопед частично или полностью восстанавливает зубы, используя протезы. Его часто называют протезистом.
Стоматолог-ортопед или протезист устраняет многие проблемы, что делает жизнь пациентов комфортной и качественной:
Повышает качество жизни и возвращает психологический комфорт.
В связи с отсутствием одного или нескольких зубов, пациент теряет уверенность в себе и чувствует постоянный дискомфорт при общении с окружающими.
Обратите внимание: Психологические комплексы и стрессы могут вызвать и ярко выраженные дефекты зубного ряда, например, большие щели или сколы. Человек перестает широко улыбаться, открыто говорить и постоянно контролирует положение губ. Такое напряжение может спровоцировать развитие побочных заболеваний нервной системы.
Восстанавливает жевательную функцию
Тщательное пережевывание пищи — залог здоровья пищеварительной системы. Жевательная дисфункция нарушает работу всей зубочелюстной системы, снижает мышечный тонус и замедляет кровообращение в мягких и костных тканях. Чем быстрее врач устранит проблему, тем быстрее улучшится общее состояние пациента. Если запустить ситуацию, то может развиться воспалительный процесс, который приведет к периодонтиту или пародонтозу.
Сохраняет зубы
Представим ситуацию: пациент пришел с практически разрушенной до основания зубной тканью, что делает установку пломбы невозможной, при этом корни остались здоровыми. Распространенные причины — запущенный кариозный процесс или полученная травма. Можно попытаться остановить процесс разрушения, сохранив корни и нервные окончания. Такими случаями тоже занимается стоматолог-ортопед.
Лечит адентию
Пациенты, у которых отсутствуют полностью все зубы, также обращаются к ортопеду. Он изготавливает съемные или несъёмные протезы, ставит импланты, которые заменяют естественный зубной ряд. Это не просто возможность жевать, а полный возврат коммуникативных навыков и комфортное пребывание среди окружающих.
Врачебная практика ортопедического кабинета включает:
Медицинские протоколы четко прописаны, поэтому стоматологи-ортопеды в квалифицированных клиниках всегда следуют установленным правилам и схемам лечения. Это позволяет избежать негативных последствий и опасных побочных явлений.
Что делает врач стоматолог-ортопед
В зоне компетенции протезиста находятся:
Установка несъемных протезов
К таким конструкциям относятся коронки, вкладки, виниры. Эти конструкции надежно зафиксированы и их носят постоянно.
Коронки из металлокерамики
Самый распространенный вид несъемных протезов. В основе находится колпачок из сплава кобальта, хрома и титана, который покрыт керамическим составом. Такая конструкция имитирует здоровые зубы, служит от 5 до 10 лет и достаточно приемлемая по цене. Безопасность зависит от наличия примесей в материале, которые могут вызвать процессы окисления и воспаления дёсен.
Коронки из диоксида циркония
Одна из самых передовых методик. Колпачок, по форме имитирующий зуб, выполнен из диоксида циркония, который сверху покрыт керамикой.
Такой материал не вызывает аллергических и окислительных реакций. Он никак не взаимодействует с мягкими тканями десны. При протезировании используют компьютерное моделирование, что создает коронку максимально точной формы и размера. Количество возможных оттенков гораздо больше по сравнению с обычной металлокерамикой, поэтому искусственный зуб не будет выделяться среди естественного зубного ряда.
Цельные керамические коронки
В таких конструкциях отсутствует металл, что позволяет полностью передать все оттенки зуба. Такие коронки устанавливают на передних зубах.
Установка съемных протезов
Бюгельное протезирование подходит для случаев, когда несъемные конструкции установить невозможно, а денег на имплантацию у пациента нет. Представляет собой дугу с двумя опорами, которые удерживают искусственные зубы. Ортопед фиксирует её к верхней челюсти.
Безусловными плюсами бюгельных протезов являются низкие цены и отсутствие оперативного вмешательства. Недостатков довольно много. Во-первых, требуется длительное время для привыкания к протезу. Во-вторых, его необходимо ежедневно снимать и чистить. В-третьих, челюсть не получает полноценной нагрузки при пережевывании пищи, кровоснабжение ухудшается и кость постепенно просидает. Поэтому менять съемные протезы надо достаточно часто.
Имплантация
Именно этот метод рекомендуют врачи всем пациентам, которые потеряли один или несколько зубов. Импланты сохраняют не только красивый внешний вид, но и способствуют сохранению здоровья пациента.
Вне зависимости от выбранного способа протезирования, все установленные конструкции должны быть:
Комплексный подход к лечению
Еще раз подчеркнём важную связь ортопеда с другими профильными врачами. Предварительно терапевт проводит санацию полости рта, удаляет зубной налет и камни, лечат воспалительные процессы дёсен и слизистой оболочки рта.
Хирурги удаляют корни зубов, которые уже не подлежат терапевтическому лечению и вживляют в челюсть пациента имплант для дальнейших манипуляций ортопеда.
Стоматолог-ортопед тесно взаимодействует с зубными техниками, которые отвечают за изготовление протезов в лаборатории.
Выбрать грамотного стоматолога-ортопеда помогут отзывы пациентов. Важно наладить полное доверие и взаимопонимание между врачом и пациентом. От этого во многом зависит ваше здоровье и красивая улыбка.