зоб на шее что это
Зоб – болезнь щитовидной железы
Что такое зоб
Зоб — это целая группа болезней щитовидной железы, связанных с увеличением её объема. Доброкачественные новообразования в теле железы различного размера от узлов, определяемых на ощупь до хорошо заметных — все это называют зобом. Железа может разрастаться так сильно, что деформирует шею и сдавливает окружающие органы.
Симптомы заболевания диагностируются у сорока процентов населения, большей частью у женщин, так как женский организм чаще испытывает гормональные колебания: во время месячных, при беременности, при наступлении климакса, когда ухудшается работа эндокринных желез. Зоб выявляется у подростков в период гормональной перестройки. В последние десять лет отмечается увеличение частоты появления зоба у детей, что связывается с неправильным питанием и неблагоприятной экологией. Часто мелкие узлы выявляются только при ультразвуковом обследовании.
Эндемический зоб — заболевание характерное для определенных стран и регионов с плохой экологией, где ощущается хронический дефицит йода в окружающей среде и в пище населения — это самый распространенный вид. Эндемические районы сегодня занимают треть территории России.
Спорадический зоб — заболевание не связанное с окружающей средой.
В зависимости от вида нарушения функции щитовидной железы выделяют:
По локализации бывает — зоб с обычным расположением, кольцевой, частично загрудинный, дистопированный зоб.
По классификации ВОЗ зоб разделяют на три степени в зависимости от стадии развития заболевания.
Причины
Главными причинами образования зоба считаются:
Существуют также факторы запускающие процесс:
Симптомы
При нормальной выработке гормонов заболевание на первых этапах себя ничем не проявляет. Увеличение щитовидной железы сначала выглядит как припухлость на шее. По мере роста зоб начинает сдавливать трахею и пищевод, деформируя кровеносные сосуды и нервные волокна. Возникает ощущение кома в горле, голос становится осиплым, появляются приступы сухого кашля и удушья. Сдавливание пищевода мешает глотать, спазм сосудов вызывает головокружения и шумы в голове.
Болевые ощущения в области щитовидной железы свидетельствуют о быстром росте узлов и воспалении прилежащих тканей.
Избыточная выработка гормонов щитовидной железой приводит к бронхитам и пневмониям, появляются боли в сердце, сонливость и депрессии, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, страдают кожные покровы, температура тела снижается.
Дефицит гормонов вызывает задержку роста и умственного развития. У женщин нарушается менструальный цикл, возможны самопроизвольные аборты. Наблюдаются расстройства в половой сфере, снижение либидо и потенции у мужчин.
Лечение
Лечение зоба зависит от степени выраженности симптомов.
Мелкие узлы лечения не требуют, необходимо только постоянно контролировать состояние зоба, наблюдаться у эндокринолога, регулярно сдавать анализы крови и УЗИ. Лечение назначается при активном росте узлов. Медикаментозное лечение заключается в восполнении тиреоидных гормонов при их недостатке или в подавлении при избыточной выработке.
Высокоэффективным считается лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, уже через месяц при тиреотоксикозе выработка гормонов приходит в норму.
Хирургическое вмешательство необходимо:
Осложнения
Осложнения могут возникать при несвоевременном и неэффективном лечении зоба, особенно, если заболевание имеет прогрессирующий характер.
К осложнениям относятся различные воспалительные процессы в железе и окружающих тканях. Разросшийся зоб усиливает нагрузку на сердце, вызывая необратимые изменения. Негативные последствия вызывают и сами гормональные нарушения.
Вероятность возникновения осложнений возрастает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики является употребление йодированных продуктов — соли, хлеба, воды.
Лица, входящие в группу риска и беременные женщины должны принимать препараты и продукты питания содержащие йод. Употребление йода должно быть строго дозированным и проводиться под наблюдением эндокринолога.
Поделитесь статьёй в соцсетях:
Медицинский центр санатория “Таврия” в Евпатории дает возможность всем своим пациентам ощутить профессиональную заботу грамотных специалистов.
О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Узловой зоб
Узловой зоб имеют более 40 % населения Земли. Но лишь в 4-7 % его можно выявить методом пальпации. В большинстве случаев он обнаруживается только на УЗИ.
Если узлов обнаружено несколько, зоб будет называться многоузловым. В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.
Причины возникновения узлового зоба
Причины их возникновения точно определить невозможно. Но к факторам риска небезосновательно относят: недостаток йода, воздействие ионизирующей радиации (как вследствие внешнего облучения, так и употребления радиоактивного йода), нарушения иммунно-нейроэндокринного гомеостаза, отягощенную наследственность.
Клинические проявления узлового зоба
Зачастую узлы ЩЖ ни каким образом не проявляют себя в повседневной жизни и человек не догадывается о наличии у себя каких-либо отклонений.
При наличии крупных образований (такие диагностируются довольно редко), проявления могут быть вызваны давлением узла на окружающие ткани, что может ощущаться как чувство дискомфорта в зоне щитовидки, «кома» в горле, затруднение дыхания и глотания, осиплость голоса, а также выражаться косметическими дефектами.
Еще одна группа симптомов, которая может возникнуть у лиц с узловым зобом, связана с гипо- и гипертиреозом.
Способы диагностики узлового зоба
Как мы отметили ранее, первостепенным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет визуализировать узлы, установить их количество, размеры, месторасположение, форму, и кровоснабжение, а также состояние шейных лимфоузлов и близлежащих органов.
В каких случаях обязательно нужно провести УЗИ:
Вторым обязательным методом диагностики является гормональное исследование крови пациента. Оно позволяет оценить щитовидную функцию и установить необходимость дополнительной коррекции гормонального фона.
Кроме того, всем пациентам с подобными узловыми образованиями нужно исследовать уровень кальцитонина. Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками. Если его уровень повышен и имеет значение более 100 пк/мл, с большей долей вероятности можно предположить наличие медуллярного рака щитовидки. Однако, нормальные значения данного показателя не исключают другие формы злокачественных образований.
В результате анализа возможны следующие варианты цитологического заключения:
Лечение узлового зоба
Большинство узлов щитовидной железы, если они определены как доброкачественные, не требуют лечения. Но, не смотря на это, такие пациенты нуждаются в наблюдении эндокринолога.
Им необходим контроль УЗИ и ТТГ 1 раз в год. При изменении УЗ-структуры доброкачественных узлов в процессе динамического наблюдения, а также при появлении увеличенных или измененных шейных лимфоузлов потребуется повторная биопсия образования.
Терапия левотироксином необходима лишь при выявлении у пациента гипотиреоза. В случае эутиреоза назначение супрессивных доз левотироксина с целью уменьшения узлов не обосновано. При обнаружении тиреотоксикоза возможно назначение тиреостатиков.
Оперативное лечение доброкачественных образований показано лишь в трех случаях:
После осуществления хирургического лечения вышеуказанных узлов показана гормонозаместительная терапия левотироксином.
При обнаружении злокачественных образований по данным ТАБ, необходима консультация хирурга-эндокринолога или онколога. У таких больных радикальная тиреоидэктомия должна быть выполнена в ближайшее время. После осуществления оперативного лечения назначают супрессивные дозы левотироксина. Только такая терапия поможет снизить риск рецидива и сделать прогноз более благоприятным. Также требуется динамическое наблюдение пациента, контроль тиреоглобулина (ТГ) через 3 месяца, с последующим определением данного показателя каждые полгода-год.
Помните: для правильной постановки диагноза, своевременного назначения лечения и предотвращения или минимизации осложнений, необходимо своевременно обращаться к эндокринологу.
Многоузловой зоб
Щитовидная железа вырабатывает гормон, называемый “тиреоидный гормон” Большинство узлов щитовидной железы не меняют уровень гормонов щитовидной железы в организме. Но некоторые узлы способствуют выработке большого количества тиреоидных гормонов. Если в щитовидной железе большое количество узлов (многоузловой зоб), это может вызывать клинические симптомы.
Большинство людей с многоузловым зобом не имеют никаких симптомов. Изменения в щитовидной железе могут быть найдены случайно при осмотре, УЗИ, которые выполняются во время диагностики другого заболевания. При помощи анализа крови можно определить, что пациент имеет в организме слишком много тиреоидных гормонов и, следовательно, это может быть признаком наличия многоузлового зоба.
Некоторые пациенты с многоузловым зобом ощущают или видят припухлость на шее. При наличии большого уровня тиреоидных гормонов в организме у пациентов определяются следующие симптомы:
Если многоузловой зоб давит на область шеи и дыхательные пути, это приводит к:
Лечащий врач захочет убедиться, что многоузловой зоб не приводит вред организму. Вам необходимо будет сдать анализы, чтобы выяснить, какова конкреция тиреоидных гормонов в организме. Ваш доктор также проверит наличие узлов в щитовидной железе, чтобы знать, какого они размера и какое лечение лучше использовать.
Среди обязательных методов обследования обычно используют: анализ крови, ультразвуковое исследование.
Дополнительные методы обследования включают в себя:
Как лечить многоузловой зоб?
Многие больные многоузловым зобом не нуждаются в лечении. Если узлы небольших размеров ваш врач может наблюдать за ними в динамике, чтобы вовремя определить их увеличение и назначить необходимое лечение.
Многоузловой зоб нуждается в лечении, если:
Лечение многоузлового зоба включает:
Прием антитиреоидных препаратов. Если результаты анализов показывают, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, врачи назначают лекарственные препараты, чтобы снизить уровень гормонов. Эти препараты контролируют уровень тиреоидных гормонов, пока врачи используют другие методы лечения. Но как правило, самым эффективным методом лечения в этом случае является хирургическая операция.
Что делать, если у меня многоузловой зоб, а я хочу забеременеть?
Если вы хотите забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Лечащий врач должен убедиться, прежде чем вы забеременеете, что ваша щитовидная железа не вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Женщин, которые беременны, не следует лечить радиоактивным йодом, так как это может причинить серьезный вред ребенку.
Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы должно происходить с участием эндокринолога и эндокринного хирурга в специализированном отделении.
Что такое зоб?
Так уж сложилось, что с заболеваниями щитовидной железы связано достаточно мифов и неверных представлений. В этой статье рассмотрим, чем вообще может болеть щитовидная железа, и обсудим некоторые заблуждения или фразы пациентов, вызывающие удивление у эндокринолога.
На самом деле «щитовидка» (щитовидная железа) присутствует у любого человека. Это один из органов эндокринной системы, и он должен быть у всех. Очень редко встречается врожденное отсутствие щитовидной железы (аплазия), которое, если его вовремя не выявить и не начать лечение в младенческом возрасте, приводит к тяжелым последствиям.
Итак, «щитовидка» есть у всех, а различные ее заболевания – не у всех, но встречаются достаточно часто.
Далеко не всегда! Прежде всего, нужно различать нарушения структуры и нарушения функции щитовидной железы.
Нарушения функции – это снижение или увеличение выработки гормонов и, соответственно, уровня этих гормонов в крови. При его увеличении, действительно, характерны раздражительность, бессонница, сердцебиение, дрожь в руках, потливость, потеря веса и другие симптомы. При снижении уровня гормонов проявления обратные – апатия, заторможенность, сонливость, сухость кожи и волос, прибавка веса, замедление сердцебиения, запоры и др.
Нарушения структуры – это увеличение размеров щитовидной железы или появление в ней неоднородностей – узлов.
Нарушения структуры и функции могут сочетаться (например, увеличение железы с усилением выработки гормонов), но могут развиваться независимо друг от друга (железа увеличена, но выработка гормонов нормальная, или наоборот).
Поэтому раздражительность может быть следствием заболевания щитовидной железы только в том случае, если в крови повышен уровень ее гормонов.
Зоб – это исторически возникший термин, который применяется при различных заболеваниях щитовидной железы. Исходно этим обозначалось увеличение железы в размерах. Но есть и исключения (о них чуть ниже).
Диффузный эутиреоидный (нетоксический или простой) зоб. Не самое частое заболевание щитовидной железы, но его можно считать «типичным зобом». Основное его проявление – увеличение объема щитовидной железы вследствие дефицита йода в пище. Узлы не образуются, поэтому зоб называется диффузным. Эутиреоидный или нетоксический – потому, что уровень гормонов железы остается в норме.
Зоб Хашимото – увеличение щитовидной железы вследствие ее воспаления, хронического аутоиммунного тиреоидита. Намного чаще это заболевание протекает без увеличения щитовидной железы, но в этих случаях термин «зоб» не применяется, и диагноз звучит просто как «хронический аутоиммунный тиреоидит» (ХАИТ).
Узловой зоб. Ключевой признак этого заболевания – образование узлов (неоднородностей) в щитовидной железе. Причины этого разнообразны: от опухолей щитовидной железы до относительно безобидных коллоидных узлов на фоне дефицита йода. Объем железы может быть увеличен, но у многих больных остается в норме.
Диффузно-узловой зоб. Сочетание узлового зоба с диффузным увеличением щитовидной железы.
Таким образом, на сегодня понятие «зоб» не несет однозначной смысловой нагрузки. Главную роль играет диагноз, в котором отражается тот патологический процесс, который происходит в щитовидной железе. Разные варианты «зоба» требуют совершенно разного лечения. Поэтому применение этого слова сегодня – скорее дань истории.
Нет, не все. Заболевания с нарушением функции железы требуют лечения практически всегда. Как повышенный, так и пониженный уровень ее гормонов в крови вреден для организма, кроме того, это плохо влияет на самочувствие. Поэтому нужно проводить лечение, возвращающее уровень гормонов в норму. Исключение составляют пограничные отклонения уровня гормонов от нормы (субклинический гипотиреоз и тиреотоксикоз) – при этих состояниях самочувствие не страдает, а уровень гормонов нередко нормализуется самостоятельно, без лечения. Схожая ситуация –кратковременное повышение уровня гормонов при некоторых формах воспаления щитовидной железы (тиреоидита).
Изменения структуры щитовидной железы можно условно разделить на опасные и неопасные. Опасные – это различные формы рака щитовидной железы и другие опухолевые заболевания. Они встречаются редко, но однозначно требуют незамедлительного лечения. При агрессивных формах рака лечение включает не только хирургическое удаление опухоли, но и последующие мероприятия: терапию радиоактивным йодом, прием гормонов щитовидной железы в повышенной дозе для «выключения» оставшейся ткани щитовидной железы из работы, и обязательно – регулярные контрольные обследования у специалиста, который имеет достаточный опыт в лечении рака щитовидной железы.
При наиболее частой форме узлового зоба – коллоидных узлах, активное лечение обычно не требуется. У многих пациентов узлы находят случайно, и никакого влияния на самочувствие они не оказывают.
Диффузный эутиреоидный зоб требует лечения препаратами йода и/или гормонами щитовидной железы. Если это заболевание не лечить, то сохраняющийся дефицит йода со временем приведет к более сложным проблемам.
Таким образом, главная задача квалифицированного эндокринолога – провести грамотное обследование, чтобы отличить те заболевания, которые требуют срочного вмешательства (и правильно провести это вмешательство!) от тех, при которых постоянное и пристальное внимание не приносит пользы или даже вредит.
Если щитовидная железа производит достаточное количество гормонов, маленький размер – не проблема. Поэтому объем щитовидной железы в норме не имеет установленной нижней границы.
Верхняя граница нормального объема для взрослых – 18 куб. см. (или миллилитров) для женщин и 25 куб. см. для мужчин. При этом врач УЗИ должен именно рассчитать объем железы, а не судить об ее увеличении на основании только лишь линейных размеров долей (длина – ширина – высота).
Таким образом, болезни щитовидной железы разнообразны. Некоторые из них опасны, некоторые – не очень. Важно вовремя установить точный диагноз, чтобы грамотно провести лечение, когда оно необходимо.
В Ильинской больнице лечением заболеваний щитовидной железы занимается слаженная мультидисциплинарная команда специалистов, соответствующих друг другу по квалификации. Сотрудничество эндокринолога, врача УЗИ, кардиолога, хирурга, офтальмолога, морфолога, врача общей практики позволяет принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов.
Зоб на шее что это
Что такое зоб?
Зоб – заболевание, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы без присутствия воспалительного или онкологического процесса в ее тканях. Название «зоб» обобщает ряд патологических явлений, которые по тем или иным причинам ведут к гипертрофии органа. В большинстве случаев только увеличенная в размерах железа (без гормональной дисфункции) не доставляет пациенту особого дискомфорта. Однако такое состояние является источником визуального дефекта, а в поздних стадиях может стать причиной сдавливания верхних дыхательных путей.
Симптомы зоба
Зоб – заболевание, которое может иметь разный механизм развития. В зависимости от этого может меняться клиническая картина патологии. При отсутствии нарушений гормональной функции щитовидной железы единственным симптомом заболевания является увеличение размеров шеи.
При развитии гипертиреоза (продукция чрезмерного количества гормонов) прогрессируют следующие симптомы зоба:
Снижение гормональной активности щитовидной железы может сопровождаться следующей клинической картиной:
Причины зоба
Зоб – патология щитовидной железы, которая может развиваться по разным причинам. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенным этиологическим фактором появления описываемой проблемы является нехватка йода в употребляемой пище (эндемический зоб). Из-за этого ткань железы пытается компенсировать этот дефицит увеличением собственных размеров в надежде на захват отдельными клетками большего количества микроэлемента из кровотока.
Увеличение функциональной активности щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) может возникать на фоне:
Гипотиреоз может прогрессировать на фоне врожденных (наследственных) патологий синтеза тиреоидных гормонов, как следствие употребления струмогенной пищи или побочных эффектов медикаментов.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика зоба в «СМ-Клиника»
Пациенты с зобом – это традиционные «клиенты» эндокринологического отделения. Врачи «СМ-Клиника» имеют богатый опыт работы с больными данной категории. Благодаря знанию своего профиля наши специалисты могут определить наличие заболевания фактически при первом взгляде на пациента. Однако такая визуальная диагностика возможна при среднем и тяжелом течении болезни, когда увеличенная железа уже видна невооруженным взглядом.
Для более точной верификации патологии врач собирает анамнез, оценивает жалобы больного. Обязательной является пальпация щитовидной железы. С помощью ощупывания тканей органа опытные эндокринологи «СМ-Клиника» могут указать, какая именно часть железы увеличена, или где расположены отдельные узелки.
Для постановки окончательного диагноза с определением типа дисфункции щитовидной железы специалисты «СМ-Клиника» используют целый набор дополнительных лабораторных тестов и инструментальных обследований:
Консервативное лечение зоба в «СМ-Клиника»
Эндокринологи «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного лечения пациентов с зобом различного механизма возникновения. Благодаря применению современных методик ведения больных нашим специалистам удается быстро и безопасно устранить неприятную симптоматику патологии с улучшением качества жизни пациента.
Лечение при гиперфункции щитовидной железы направлено на снижение ее активности. Наиболее распространенным препаратом для достижения этой цели является Мерказолил. При нехватке выработки эндогенных гормонов мы назначаем заместительную терапию в виде L-тироксина. Дозы препаратов всегда подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от гормональной активности щитовидной железы конкретного пациента и особенностей каждого клинического случая.
При отсутствии нарушений гормонального фона щитовидной железы назначаются средства для пополнения запасов йода в организме (Йодомарин, Антиструмин и другие).
Хирургическое лечение зоба в «СМ-Клиника»
При наличии больших узлов в тканях щитовидной железы, сдавливании дыхательных путей, выявлении атипичных клеток после биопсии проводится хирургическое лечение зоба. В «СМ-Клиника» оперативное лечение выполняется строго по показаниям с подбором оптимальной методики удаления патологически измененных тканей.
Наши врачи используют современную видеотехнику, радиоволновые и гармонические скальпели для предупреждения травмирования здоровых тканей. Благодаря этому удается максимально безопасно устранить патологические ткани без риска для здоровья пациента.
В «СМ-Клиника» пациентам доступны следующие виды вмешательств:
Выбор варианта оперативного вмешательства проводится опытными врачами «СМ-Клиника» для максимально безопасного и эффективного лечения пациентов с любым типом нарушения функции щитовидной железы.