зча стоматология что это
Классификация аномалий прикуса по Энглю. Недостатки классификации Энгля
Классификация аномалий прикуса по Энглю.
Энгль делит все аномалии прикуса на три класса.
I класс, по Энглю, характеризуется нормальным мезио-дистальным соотношением зубных дуг в области первых моляров. Мезио-щечный бугор верхнего первого моляра располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра. Патология, за счет этого, локализуется в области фронтальных участков зубных дуг.
II класс Энгля характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезио-щечный бугор верхнего первого моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или в промежуток между шестыми и пятыми зубами, что зависит от тяжести деформации. Изменение соотношений наблюдается на протяжении всего зубного ряда.
Этот класс Энгль разделяет на два отдела.
1-й отдел — верхние фронтальные зубы веерообразно наклонены вперед; этиологический фактор — нарушенное носовое дыхание.
2-й отдел — верхние передние зубы расположены с наклоном орально, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают. Носовое дыхание свободное. Оба отдела могут быть и односторонними, то есть соотношение между первыми молярами может быть нарушено только слева или только справа.
III класс Энгля характеризуется мезиальным сдвигом нижнего первого моляра в отношении верхнего. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра смыкается с дистально-щечным бугром нижнего первого моляра или попадает в промежуток между шестым и седьмым нижними зубами. Нижние фронтальные зубы располагаются впереди верхних и перекрывают их.
Зачастую между верхними и нижними фронтальными зубами существует щель. Касаемо боковых зубов, при тяжелых формах деформации щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щечные бугры зубов верхней челюсти.
Критика Энгля
Некоторые специалисты в этой области подвергают классификацию Энгля резкой критике и указывают на следующие ее недостатки:
1. Классификация — морфологическая. Положенный в основу классификации Энгля принцип соотношения первых постоянных моляров—узко локалистичен. Наблюдения в клинике показывают, что положение шестых зубов как верхней, так и нижней челюсти, находится в полной зависимости от состояния и характера смены молочных зубов.
Клиника ежедневно убеждает нас в том, что если имеет место преждевременная потеря вторых молочных моляров, то это отражается на положении первых постоянных моляров, так как они, прорезываясь, смещаются в сторону рано удаленных молочных моляров, следовательно, положение верхнего первого постоянного моляра не может считаться «punctum fixum».
2. Классификация не охватывает аномалий молочного и сменного прикусов.
3. Каждый из трех классов Энгля включает в себя столько разнообразных по характеру, этиопатогенезу, локализации видов деформаций, что отнесение того или иного случая к определенному классу не дает указаний ни на объем, ни на характер необходимого терапевтического вмешательства.
4. По мнению Энгля, причиной аномалий II и III классов является только подвижная нижняя челюсть, а поэтому, казалось бы, вмешательство врача должно сводиться к воздействию только на нижнюю челюсть. Однако предложенная самим автором аппаратура для лечения как дистального, так и мезиального прикусов (межчелюстная тяга) изменяет положение первых моляров, как на верхней, так и на нижней челюстях.
5. Классификация Энгля не охватывает даже основных форм патологий артикуляции, а дает только указания на аномалии в сагиттальной плоскости, хотя в клинике мы встречаемся с комбинированными аномалиями, требующими комплексного лечения.
6. Классификация не учитывает механизма образования деформаций и связанных с ним функциональных отклонений. Классификация Энгля, таким образом, не отвечает современным требованиям клиники и терапии.
Полезные статьи:
Классификация аномалий прикуса по Энглю. Недостатки классификации Энгля.
Дефекты зубочелюстной системы: классификация, диагностика, каппа (ортодонтия)
Лечением зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса занимается ортодонтия. В коррекции зубного ряда и отдельных единиц используются различные конструкции, позволяющие восстанавливать эстетику и функциональность зубочелюстного аппарата. Одними из таких конструкций являются каппы. В статье рассмотрим классификацию аномалий зубочелюстного аппарата по Калвелису, диагностический метод ТРГ, что такое каппа (ортодонтия) и другие вопросы, часто возникающие у пациентов.
Классификация аномалий зубочелюстной системы
Дефекты прикуса развиваются по разным причинам и их нельзя оставлять без внимания. Эта проблема касается не только эстетики, но и общего здоровья. Патологическое расположение зубов влияет на функциональные возможности челюсти. Из-за некачественного пережевывания пищи возникают различные проблемы с органами пищеварения.
Детям и взрослым, имеющим дефекты зубочелюстной системы, современная ортодонтия предлагает эффективные методы лечения. Но, в первую очередь, нужно поставить правильный диагноз и определить степень сложности аномалии, что позволит специалисту подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.
Начнем с главного – классификации аномалий зубочелюстной системы, отображаемой в постановке диагноза. Предлагаем рассмотреть разделение аномалий по этиологическим и морфологическим признакам (классификация им. Калвелис, ортодонтия).
1. Аномалии числа зубов – сверхкомплектные зубы, частичная или полная гиподонтия.
2. Аномалия формы и величины – уродливая форма, шипообразные, зубы чрезмерно больших размеров.
3. Дефекты структуры твердых тканей зубов.
4. Преждевременный или запоздалый процесс прорезывания зубов у детей.
5. Аномалии положения отдельных зубов в ряду: дистальное, небно-язычное, мезиальное, губно-щечное и др.
6. Диастема (непропорционально большие промежутки между зубами).
7. Скученность зубов в ряду.
8. Аномалии формы зубного ряда (ассиметричное расположение, V-образной формы и др.).
9. Сагиттальная аномалия прикуса.
10. Вертикальная аномалия прикуса (глубокий, открытый).
11. Трансверзальные аномалии прикуса (суженые ряды, нарушенное соотношение боковых зубов и др.).
Аномалии зубочелюстной системы могут носить генетический, врожденный или приобретенный характер. Например, довольно распространена интрузия в ортодонтии, при которой происходит частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолярный отросток, а корень смещается в челюстную кость. Такая аномалия имеет приобретенный характер и возникает в результате травмы зуба вследствие сильного удара или падения.
Диагностика аномалий зубочелюстного аппарата
В современной ортодонтии используются разные методы диагностики, позволяющие специалистам устанавливать безошибочные диагнозы и подбирать эффективный протокол лечения. Одним из этапов диагностики при патологиях прикуса является расчет ТРГ.
ТРГ – телерентгенограмма предполагает выполнение рентгеновского снимка в боковой и прямой протекции, на котором четко отображаются мягкие ткани и костные структуры черепа.
Как рассчитать ТРГ ортодонтия: интерпретацию ТРГ-снимка проводит врач-диагност. В заключении указываются точные размеры челюстей, угол наклона зубов, тип роста лицевого скелета и прочие важные детали, от которых во многом зависит правильность постановки диагноза и выбор методики лечения.
В современных стоматологических центрах ТРГ-диагностика проводится с применением цифрового оборудования. Снимки интерпретируются с помощью специальных компьютерных программ, показывающих максимально точные результаты исследования.
Что такое каппы в ортодонтии?
Каппы – специальные конструкции, используемые для исправления прикуса и дефектов зубного ряда. В отличие от брекет-систем они внешне незаметны, не нарушают дикцию.
Особенности и достоинства капп:
имеют пластиковую или силиконовую основу прозрачного цвета;
можно самостоятельно снимать и проводить тщательный гигиенический уход;
мягкая структура, не травмирующая ротовую полость, не повреждает зубную эмаль;
эстетичные конструкции обеспечивают плотное прилегание к зубам;
не создают дискомфорт для пациента;
К минусам ортодонтических капп можно отнести только более высокую стоимость в сравнении с брекет-системами, а также более длительный срок лечения.
Показания к ношению капп:
незначительное искривление зубов;
ротации, скрученность зубов;
большие промежутки между коронками;
удлиненность или укороченность зубных альвеол;
аномальное расположение верхних клыков;
Ортодонтия рассматривает и другие показания к ношению каппы. Такие конструкции имеют неоспоримую массу достоинств, просты в уходе и совершенно незаметны для окружающих. Они изготавливаются в зуботехнических лабораториях индивидуально для каждого пациента по слепку зубов. Установка капп занимает всего несколько минут.
Ортодонтические каппы также используются для закрепления результата после ношения брекет-систем.
Ортодонтическое лечение дефектов прикуса и зубного ряда в стоматологии Эстетикс
В современном центре стоматологии «Эстетикс» детей и взрослых принимают опытные врачи-ортодонты. Клиника укомплектована современной диагностической аппаратурой, позволяющей проводить эффективные процедуры исследования с быстрым получением высокоточных результатов. В лечении используются качественные материалы и современные конструкции для устранения различных дефектов зубочелюстного аппарата.
· доступные цены на ортодонтическое лечение;
· бесплатный консультационный прием;
· индивидуальный подход к каждому пациенту;
· лечение в рассрочку и в кредит;
· скидки для наших клиентов;
· спецпредложения для граждан льготных категорий.
Акционное предложение: всем пациентам, оставляющим отзывы на нашем сайте, предоставляется дополнительная 3% скидка на все виды стоматологических услуг в центре «Эстетикс»! Суммируется к основным скидкам, имеющимся у клиента.
Записаться на прием к врачу-ортодоноту можно онлайн и по телефону!
Лечение зубочелюстных аномалий
Лечение зубочелюстных аномалий (отклонений) следует приводить еще в детском возрасте, потому как они могут стать причиной множественных проблем: формирование неправильного прикуса, деформация черт лица, неправильная дикция.
Интересно! Стоматологи нередко сталкиваются с очень необычными и любопытными аномалиями. К примеру, одному индейскому парню удалили 232 зуба. Дело все в том, что у подростка была обнаружена опухоль на нижней челюсти, состоящая из зубов. Еще один интересный случай произошел в Саудовской Аравии. У молодого человека извлекли зуб, который рос в носу.
Какими бывают аномалии
Зубочелюстные аномалии могут быть врожденными или приобретенными. Зубочелюстные дефекты – распространенная патология, особенно у детей дошкольного возраста. Поэтому важно не только вовремя проводить лечение, но и посещать врача для раннего выявления нарушений.
Виды отклонений:
Почему требуется проводить лечение таких дефектов?
Потому что зубочелюстные патологии приводят к:
Зубочелюстные проблемы, если их не лечить, приведут не только к некрасивой улыбке, но и проблемам с желудочно-кишечным трактом (гастрит, язва). Вероятны и психоэмоциональные нарушения личности: заниженная самооценка, стрессы и депрессии из-за насмешек сверстников. Все это существенно отражается не только на качестве жизни ребенка, но и в будущем взрослого человека.
По каким причинам могут возникнуть зубочелюстные дефекты
Лечение нарушений
Лечение аномалий выполняется в любом возрасте, но лучше начинать терапию в период, когда развивается молочный прикус. Некоторые зубочелюстные отклонения следует лечить только в определенном возрасте.
Могут применяться следующие методики:
Миотерапия представляет собой лечебную гимнастику. Благодаря систематическим продолжительным занятиям стимулируются функции мышц, которые плохо развиты, нормализуется рост челюстей и симметричное развитие всего лица. Наиболее эффективен данный способ лечения в дошкольном возрасте.
Аппаратурная терапия представляет собой механическое воздействие на отделы, в результате чего перестраиваются ткани зубочелюстной системы. Аппараты могут быть съемными и несъемными.
Когда аппаратное лечение не дает положительный результат, применяется комплексная терапия, которая включает в себя хирургическое вмешательство.
Осложнения после лечения
Противопоказания
Не проводится лечение при наличии воспалительных процессов в ротовой полости, инфекционных и хронических заболеваний в острой стадии, психических расстройств.
Профилактические методы
Благодаря комплексному подходу, применению ультрасовременной терапевтической стоматологии, новаторских хирургических методов лечения, устраняются аномалии, восстанавливается нормальное функционирование зубочелюстного аппарата.
К профилактическим методам относятся:
Важно следить за состоянием здоровья ребенка сразу после рождения. Немаловажную роль играет раннее прикладывание к груди, насыщенное витаминами и всеми необходимыми веществами питание. Все это поможет избежать различных аномалий.
Что такое аномалии развития зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Резванцева А. В., ортодонта со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Аномалии зубов — это врождённые или приобретённые нарушения количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания и структуры тканей зубов. Зачастую они сопровождаются косметическими недостатками, деформацией челюстно-лицевой области, затруднениями при откусывании и пережёвывании пищи, неправильным прикусом и дефектами речи.
К аномалии зубов могут приводить как внутренние, так и внешние факторы:
Симптомы аномалий развития зубов
Наиболее распространены аномалии прорезывания, формы, размеров, количества и положения зубов.
Аномалии прорезывания зубов
Нарушение проявляется в двух формах:
Ещё одним вариантом аномалии прорезывания является ретенция — задержка зачатков зубов в челюстных костях. Нарушение может привести к воспалительным процессам, формированию патологических карманов, наклону коронок других зубов в сторону ретенированного и аномалиям прикуса (окклюзии).
В случае, если прорезаться зубу мешает другой зуб, он называется «импактным». При отсутствии препятствия – «ретенированным».
Преждевременное прорезывание встречается редко и особо не влияет на развитие аномалий жевательного аппарата.
Средние нормальные сроки прорезывания временных зубов:
Средние нормальные сроки прорезывания постоянных зубов:
Аномалии формы и размеров зубов
Выделяют аномалии формы коронки и корня зуба, возможно их сочетание. Они могут проявляться в уменьшении или увеличении длины и ширины зубов, искривлении, срастании и перекручивании. Встречаются шиповидные, колышковидные и другие вариации формы зубов.
К аномалиям величины относят макродентию и микродентию, которые приводят к изменению положения соседних зубов, неправильному прикусу и функциональным нарушениям.
Аномалии количества зубов
При уменьшении количества зубов смещается средняя линия, сужаются и укорачиваются зубные ряды, изменяется прикус, между зубами возникают промежутки: диастемы и тремы. Диастема — промежуток между центральными верхними или нижними резцами, трема — между остальными зубами.
Аномалии положения зубов
Различают следующие вариации смещения:
Аномалии положения отдельных зубов встречаются редко, обычно они сочетаются с другими нарушениями жевательного аппарата.
Патогенез аномалий развития зубов
Патогенез аномалий зубов сложен и плохо изучен. Это связано с тем, что к нарушениям приводит множество факторов, действующих на фоне индивидуальной конституции.
Аномалии структуры твёрдых тканей зубов. Неблагоприятные химические и биологические воздействия на плод способны повлиять на структуру твёрдых тканей зубов и привести к гипоплазии эмали (частичному либо полному её отсутствию).
Аномалии цвета зубов. Причиной изменения цвета эмали может стать приём антибиотиков тетрациклинового ряда до и во время беременности, а также хроническая интоксикация ионами фтора. Зубы при этом приобретают оттенок от матового белого до тёмно-коричневого.
Аномалии размера зубов. Ребёнок может унаследовать от отца размеры зубов, а формы и размеры челюстей — от матери. Сочетание широких и крупных зубов с узкой челюстью приводит к скученности.
Аномалии количества зубов. Причинами нехватки зубов могут стать нарушения закладки зачатков или их гибель в эмбриональном периоде, болезни матери во время беременности, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, авитаминоз, травмы, гипотиреоз, хроническое воспаление в области корней временных зубов, остеомиелит, ранняя потеря постоянных зубов.
Аномалии положения зубов. Щели между зубами иногда возникают из-за ускоренного развития челюстных костей, что может быть обусловлено врождённой дисфункцией коры надпочечников. При потере зуба (например, из-за кариеса) возможно смещение других зубов в сторону образовавшегося промежутка.
Классификация и стадии развития аномалий развития зубов
Существует множество классификаций аномалий зубов. Наиболее полная из них составлена сотрудниками кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ им А. И. Евдокимова:
Осложнения аномалий развития зубов
Диагностика аномалий развития зубов
Для диагностики аномалий зубов проводят:
Из анамнеза врач узнаёт о соматических патологиях и вредных привычках пациента (сосание, прикусывание пальцев, губ, щёк, языка и предметов, ротовом дыхании и др.). Выясняется, проводилось ли ранее стоматологическое лечение, особенно ортодонтическое. Для определения генетической предрасположенности уточняют, встречаются ли аномалии зубов у родственников.
Одонтометрические измерения гипсовых моделей челюстей — это важный диагностический этап для выявления аномалий размеров зубов. Метод позволяет измерить отклонения в ширине, высоте и толщине зубов с точностью до 0,01 мм.
Фотографический метод позволяет исследовать цвет и прозрачность зубов (например, аппаратом «Shade Scan»). Цвет зубов определяется по специальным палитрам, популярна цветовая шкала «Vita Classical», которая позволяет оценить 16 оттенков.
Наиболее информативным рентгенологическим методом считается конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Она позволяет получить информацию о положении и состоянии аномальных зубов и определить дальнейшую тактику лечения.
Лечение аномалий развития зубов
Лечение зависит от вида аномалии и может включать удаление зубов, протезирование коронками и винирами, хирургическое и терапевтическое вмешательство.
Сверхкомплектные зубы подлежат удалению. Если коронковая или корневая часть рядом расположенных зубов аномальная или разрушена вследствие патологического процесса, то после тщательного обследования соответствующий комплектный зуб удаляют, а сверхкомлектный перемещают в зубной ряд. Сверхкомплектные зубы чаще всего имеют неправильную форму, размер или структуру, поэтому лечение зачастую завершают восстановлением композитным материалом или изготовлением искусственной коронки или винира.
Лечение аномалий размеров зубов (макро- и микродентия), как правило, ортопедическое. Если макродентия и микродентия сочетаются с аномалиями формы и размеров зубных рядов, нарушениями прикуса, то потребуется предварительная ортодонтическая подготовка. Она заключается в правильной расстановке зубов и позволяет в дальнейшем качественно восстановить нужную анатомию зуба коронками или винирами. При слабо выраженной патологии с небольшой разницей в высоте или ширине зубов и нормальным их соотношением с размером челюстей и типом лица можно ограничиться ортодонтическим лечением.
Лечение пациентов с аномалией формы зубов заключается в выполнении композитных реставраций и изготовлении коронок или виниров, восстанавливающих анатомическую форму. При сопутствующих патологиях, требующих коррекции прикуса, формы и размеров зубных дуг, потребуется ортодонтическая подготовка.
Лечение аномалий структуры твёрдых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, гиперцементоз, несовершенный амелогенез, медикаментозные и токсические воздействия на ткани зуба и др.) комплексное и включает терапевтическую, ортопедическую и ортодонтическую помощь.
Лечение аномалий прорезывания зубов. Раннее прорезывание временных зубов обычно не требует вмешательства ортодонта. При нарушении может потребоваться переход на искусственное питание вместо грудного вскармливания. Раннее прорезывание постоянных зубов часто вызвано несвоевременной утратой молочных зубов. Зачастую оно требует коррекции положения рядом стоящих зубов и зубов-антагонистов для предотвращения осложнений. Если постоянный зуб уже прорезался, а молочный ещё не выпал, то последний удаляют, а направление прорезывания постоянного зуба при необходимости корректируют.
Аномалии положения зубов исправляют с помощью протезирования винирами и коронками, терапевтической реставрацией и ортодонтическим лечением съёмными (в детском возрасте) и несъёмными аппаратами: элайнерами и брекет-системами.
Прогноз. Профилактика
При планировании лечения детскому стоматологу следует:
Кроме того, при необходимости следует направить пациента на консультации к другим специалистам, например к ортодонту и эндокринологу, и проконтролировать их посещение.
Для профилактики зубочелюстных аномалий рекомендовано: