затвердение на ладони что это
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, в основе которого лежит перерождение ладонных сухожилий. На ладони пациента появляется уплотнение, образованное подкожными тяжами. В результате разгибание большого пальца становится проблематичным. Это достаточно распространенное явление в хирургии (до 3% населения страдает этой патологией). Оно чаще встречается у мужчин от 30 до 50 лет. Если при легком течении пациент испытывает дискомфорт из-за ограничения движений пальцами, то при более серьезном проявлении заболевания может развиться выраженная тугоподвижность или даже обездвиженность пальца (пальцев), что влечет за собой снижение трудоспособности. Чем раньше возникает заболевание, тем агрессивнее его течение. На ранних стадиях консервативное лечение может дать эффект, но в дальнейшем ортопеды вынуждены обращаться к хирургическим методам решения вопроса.
Эта статья посвящена данному заболеванию (контрактуру Дюпюитрена также называют ладонным фиброматозом), его симптомам и признакам, безоперационным и хирургическим методам лечения.
Причины развития контрактуры Дюпюитрена
Причины появления контрактуры Дюпюитрена пока не выявлены. Многие исследователи склоняются к мысли, что в развитии болезни главную роль играет наследственность – особенности строения ладонного апоневроза (у 30% пациентов родственники страдают этим же заболеванием), но не все ученые согласны с этой теорией. Многие публикации посвящены другим концепциям происхождения ладонного фиброматоза, например, есть травматическая концепция, есть неврогенная. Также прослеживается связь между сахарным диабетом и возникновением ладонной контрактуры. Но все эти теории вызывают много споров среди врачей и ученых.
Механизм развития контрактуры Дюпюитрена
Для того чтобы понять механизм заболевания, надо немного вспомнить анатомию кисти. Кисть человека имеет пальцы, запястье и пясть. Основу запястья составляют восемь костей, находящимися в два ряда. Пясть сформирована 5 пястными костями. А пальцы состоят из фаланг. Большой палец имеет 2 фаланги, остальные 4 – по три фаланги. Все кости кисти укреплены сильным мышечным и связочным аппаратом. В центре ладони находится ладонный апоневроз, образованный фиброзными тяжами и сухожилиями, играющий большую роль в сгибании-разгибании пальцев. Именно здесь во время болезни и локализуется контрактура, которая, на самом деле, представляет собой огрубевшие сухожилия ладонного апоневроза.
Признаки и симптомы контрактуры Дюпюитрена
В начале болезни появляется маленькое затвердение на ладони. Затем это уплотнение становится больше, появляются тяжи, которые как щупальца отходят от него к фалангам больного пальца. Сухожилие склерозируется, уменьшается и появляется контрактура.
Кожа вокруг затвердения грубеет, формируются спайки с окружающими тканями. Поверхность пораженного участка ладони меняется и визуально, вместо гладкой она становится шершавой, на ней появляются впадины и бугорки. Если пациент пытается подвигать палцем, тяжи обретают четкие контуры, становятся выпуклыми и рельефными.
Степени течения контрактуры Дюпюитрена
По выраженности признаков врачи выделяют 4 периода клинического течения.
Доклинический период может протекать длительно. Пациент отмечает утреннюю скованность в пальцах и их онемение, если внимательно присмотреться можно заметить уплощение складок и огрубение кожи ладони.
При прощупывании на ладони можно обнаружить уплотнении диаметром 40-80 мм (до 1 см). Появляются углубления на коже. При надавливании на ладонь может появиться болезненность. Обычно начальный период длится около двух лет. На этой стадии еще можно помочь больному без хирургического вмешательства.
На ладони видны жгуты, проступающие под кожей. Они тянутся вдоль одной или нескольких фаланг больного пальца (пальцев). Эластичное здоровое сухожилие постепенно замещается рубцовой грубой тканью и становится короче. Пальцы сгибаются под углом 90-100 градусов, разогнуть их невозможно. Кожа ладони сочленяется с ладонным апоневрозом, она начинает шелушиться и воспаляться. В области патологического процесса появляются выпячивания и воронки.
Жгут от ладони и начала фаланги продвигается выше и затрагивает среднюю фалангу. В исключительных случаях тяж поражает весь палец, вплоть до ногтя. Больные фаланги согнуты значительно, они могут располагаться друг к другу под острым углом. Формируется фиброзный анкилоз. Ладонная подкожная клетчатка атрофирована. Больной становится нетрудоспособным и теряет навыки самообслуживания.
Диагностика контрактуры Дюпюитрена
Диагностика не представляет собой трудности. Она основывается на анамнезе, жалобах пациента и внимательном осмотре его ладоней. Врач прощупывает тяжи, проступающие на ладони, проверяет сохранность функций пальцев – насколько они подвижны и безболезненны при движении.
Дополнительные клинические и инструментальные обследования не назначаются. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях перед оперативным вмешательством может быть сделано рентгенографическое исследование.
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Выбор метода зависит от стадии нарушения процесса. Цель лечения – ликвидировать (или хотя бы уменьшить) сведение пальцев. На начальном этапе показано консервативное лечение. Оно хоть и не приводит к полному выздоровлению, но часто существенно замедляет развитие болезни. Ортопеды рекомендуют проводить курс лечения два раза в год. Большую роль в комплексном лечении отводится физиотерапевтическим методам воздействия.
Хорошо помогают на начальных этапах ударно-волновая терапия, тепловые курсы (парафинотерапия, озокеритовые и грязевые аппликации, лазеротерапия и ультразвук.
Врач может порекомендовать специальные упражнения, которые будут способствовать растяжению сухожилий ладони и массаж, который улучшит приток крови к поврежденной области. Легкий массаж можно выполнять и самостоятельно, совершая поглаживающие движения рук, утром и вечером.
Специальные лонгеты для пальцев помогут фиксировать фаланги в оптимальном положении ночью. Днем вспомогательные приспособления снимаются.
Боль беспокоит пациента редко, но при выраженном болевом синдроме назначают лечебные блокады с гормонами. Инъекции с глюкокортикоидами дают хороший эффект и снимают боль на 1,5-2 месяца. Но у гормонов много побочных явлений, поэтому к ним надо обращаться в крайних случаях.
Локальные аппликации протеолитических ферментов на ладонь активируют метаболизм, замедляют превращение сухожилий в грубые жгуты и смягчают образовавшиеся рубцы.
Главным лечением контрактуры Дюпюитрена на поздних стадиях остается хирургическое вмешательство. Хирурги обращаются к нему, если пациент жалуется на интенсивную боль, быстрое прогрессирование болезни, при осмотре выявляется выраженное ограничение амплитуды движения (угол между фалангами более 30 градусов), больной не может себя обслужить.
Операция, как правило, делается под местным наркозом. По показаниям (возраст пациента, тяжесть болезни) возможен общий наркоз. Ее цель – иссечение патологических сухожилий и максимальное восстановление амплитуды движений.
Через разрез на ладони частично или полностью иссекается апоневроз. В ранку вставляют дренаж, на ладонь накладывают стерильную тугую повязку. Рука фиксируется гипсовой лонгетой, при этом обращается внимание на правильное положение пальцев. Поврежденный палец может быть фиксирован с помощью функциональной шины.
При выраженном иссечении иногда приходится прибегать к пластике кожи. Швы снимают через 10 дней, а шину на пальце пациент может носить до нескольких месяцев (в зависимости от тяжести процесса). Реабилитационный период проходит, как правило, без осложнений. Пациент должен выполнять ежедневно специальную гимнастику для пальцев с целью восстановления амплитуды движения.
В некоторых особо тяжелых случаях прибегают к артродезу, то есть созданию сустава, который поможет пальцу находиться в физиологическом положении, но функций выполнять он не сможет.
В крайних случаях прибегают к ампутации пораженного пальца, после которой кисть возвращает утраченные функции.
В немецких клиниках операция по удалению контрактуры Дюпюитрена проходит с помощью первоклассной современной техники с отличной оптикой, поэтому риск осложнений сведен к минимуму, а период реабилитации проходит быстро.
Прогноз для контрактуры Дюпюитрена
Прогноз для данной патологии делать сложно. Порой небольшое ограничение в амплитуде движения пальцев может сопровождать пациента многие года и даже десятилетия, а иногда прогрессирование процесса наблюдается в течение 3-4 месяцев. Пока не выяснено, какие факторы усугубляют ситуацию. Но замечено, что появление болезни в раннем возрасте, как правило, влечет за собой быстрое ухудшение состояния пальцев.
После операции могут возникнуть рецидивы, требующие повторного хирургического вмешательства.
Хоть контрактура Дюпюитрена не является смертельным заболеванием, она может сделать человека инвалидом. Поэтому при появлении перечисленных признаков надо идти к хирургу уже на начальном этапе, ведь на ранних стадиях можно помочь и замедлить прогрессирование болезни, сохранив трудоспособность.
Затвердение на ладони что это
Ладонный фиброматоз (контрактура или болезнь Дюпюитрена) наряду с подошвенным фиброматозом и фи-броматозом полового члена составляют группу т. н. поверхностных фиброматозов.
Заболевание исходит из ладонного апоневроза и представляет собой пролиферативное заболевание соединительной ткани с инфильтративным ростом. В основном болеют взрослые люди, причем частота заболевания стремительно растет с возрастом. Примерно в 50% случаев поражение носит двусторонний характер.
Патогенез заболевания является мультифакториальным с генетической предрасположенностью (семейный анамнез!), кроме того определенную роль в возникновении заболевания играют и другие факторы, таковыми являются травма, сахарный диабет, алкогольное поражение печени.
Заболевание начинается с образования изолированного плотного узелка на ладонной поверхности кисти, от которого в последующем формируются плотные тяжи, инфильтрирующие покрывающую их кожу и распространяющиеся обычно по направлению к IV и V пальцам.
По мере прогрессирования заболевания выделяют следующие формы:
• Узелки располагаются лишь в толще ладонной фасции, контрактура пальцев отсутствует.
• Поражение одного и более пальцев, легкая сгибательная контрактура ПФС (0-45°).
• Более выраженная контрактура ПФС (45-90°).
• Тяжелая контрактура ПФС (90-135°).
Самыми ранними проявлениями заболевания обычно являются болезненные узелки на ладонной поверхности кисти (наиболее заметные напротив третьего или четвертого пальцев). Двусторонние узелки ладонной поверхности кистей, легкая сгибательная контрактура ПФС безымянного пальца. 
Изолированный тяж, локализующийся в области первого пальца, ограничивающий полное разгибание пальца. 
Поверхностный предсухожильный тяж вызывает контрактуру ПФС и МФС пальцев. Сгибательная контрактура пятого пальца под углом 30°. 
Фиброзный тяж, возвышающийся над поверхностью кожи, изолированное поражение четвертого луча. 
Приводящая контрактура первого пальца и сгибательная контрактура ПМФС четвертого пальца. 
Поражение трех лучей; сгибательная контрактура ПМФС 4 пальца, разгибание его невозможно. 
Типичная гистологическая картина при ладонном фиброматозе; ранние пролиферативные поражения характеризуются умеренным количеством фибробластов на фоне богатой коллагеном плотной стромы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.7.2020
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – заболевание кистей рук, которое медленно прогрессирует. Появляются сгибательные контрактуры пальцев, ограничивающие амплитуду их движения. Мизинец и безымянный палец постепенно теряют подвижность, скрючиваются. Встречается так же посттравматическая контрактура пальцев, со схожими симптомами. Заболевание приносит немало страданий, ведь пациенты постепенно теряют возможность полноценно пользоваться руками.
Золотым стандартом лечения на сегодняшний день является игольная апоневротомия, методика, благодаря которой удаётся восстановить объём движений и убрать контрактуру в пальцах кисти.
Записаться на приём
СИМПТОМЫ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА
На первых стадиях пациент не испытывает боль, а значит, не тревожится и не консультируется с врачом. Многие даже не догадываются об угрозе развития у них контрактуры Дюпюитрена в будущем, да и о заболевании таком никогда не слышали. Иногда проходит много времени от начала заболевания до постановки точного диагноза. Первые слабые боли и скованность в пальцах пациенты списывают сначала на переохлаждение или усталость, позже – на артрит пальцев рук или другие похожие проблемы.
Болезнь проявляется контрактурами пальцев рук, чаще мизинца и безымянного пальца на одной или обеих руках, с ограничением подвижности. Различают четыре стадии заболевания:
Ладонный фиброматоз (Дюпюитрена)
Ладонный фиброматоз, второе название болезнь Дюпюитрена, – это серьезное заболевание, вследствие которого под кожей ладони возникает рубцовая ткань. Ткани, которые на ладонной поверхности кисти покрывают сухожилия, подвергаются фасции, то есть рубцовым изменениям. Как результат – развивается контрактура Дюпюитрена, вследствие которой укорачиваются сухожилия, из-за чего разжать пальцы становится невозможно.
Обычно при контрактуре Дюпюитрена поражаются два пальца: мизинец и безымянный, но иногда болезнь распространяется на все пальцы. Чаще всего болеют мужчины среднего возраста и пожилых лет. Женщин и молодых людей болезнь поражает реже, но при этом у молодых людей болезнь прогрессирует быстрее.
Стадии болезни
Протекание болезни делят на следующие стадии:
Причины
При болезни контактура Дюпюитрена, причины, вызывающие это заболевание, точно не установлены. Однако медики определили группу людей, которые находятся в зоне риска. Сюда относятся:
Симптомы
Симптомы контрактуры Дюпюитрена очень специфические, поэтому отличить это заболевание от других несложно. Его можно узнать по таким признакам:
Диагностика
Диагностируют контрактуру Дюпюитрена следующим образом:
Других обследований и анализов делать не нужно, так как характерные признаки заболевания позволяют без труда определить его. Но следует помнить, что внешние признаки контрактуры Дюпюитрена часто похожи на следы послетравматического поражения ладони.
Лечение
Лечение контрактуры Дюпюитрена может быть разным в зависимости от стадии заболевания, при которой больной обратился за медицинской помощью.
Терапевтическое лечение эффективно в ранний период. В него входят:
Эти приемы лечения болезни Дюпюитрена позволяют на некоторое время замедлить развитие болезни и частично вернуть подвижность пальцев.
Если наблюдается вторая стадия развития заболевания, то есть поврежденный палец согнут под углом 30 градусов, нужно проводить операцию контрактуры Дюпюитрена. Хирургическое вмешательство проводится с целью иссечения тканей, которые покрывают сухожилия, и тканей, которые служат для соединения фисции с подлежащими тканями. После такого оперативного вмешательства наблюдалось полное выздоровление больных.
Как местный, так и общий наркоз подходят для проведения операции ладонного фиброматоза. Перед операцией кожа и рубцовая ткань нуждаются в специальной подготовке с помощью физиотерапии и различных ферментных препаратов.
Для получения лучших результатов после операции контрактуры Дюпюитрена больному необходимо пройти длительный курс реабилитации, в который входит специальная лечебная гимнастика, тепловые физиопроцедуры, специальный массаж и электротерапия.
Профилактика
Для профилактики контрактуры Дюпюитрена следует использовать специальные рукавицы во время тяжелой работы, ведь физические травмы являются одной из главных причин ладонного фиброматоза. Как только больной заметит первые симптомы заболевания, он должен сразу же обратиться к врачу, ведь результат лечения этой болезни зависит от стадии ее развития, на котором начали лечение. При контрактуре Дюпюитрена значительно снижается трудоспособность больного вследствие ограниченной подвижности ладони, но для жизни заболевание опасности не представляет.
Гигрома: странная шишка на руке
Гигрома (или, как ее еще называют, ганглион) представляет собой плотную на ощупь капсулу-сумку, заполненную вязкой и желеобразной белковой жидкостью с примесью фибрина. Гигрома заметно выпячивается над связками и сухожилиями и практически не передвигается под кожей. Чаще всего синовиальная киста наблюдается у женщин от 20 до 30 лет (⅔ от общего числа больных). Реже всего ею страдают дети.
В каких же случаях стоит беспокоиться о лечении гигромы и можно ли ее предотвратить?
Гигрома – образование в виде опухоли
Причины возникновения гигромы
Точные причины возникновения гигромы на руке на данный момент не установлены. Считается, что травмы сустава могут приводить к образованию мелких полостей, который заполняются серозной жидкостью, а затем сливаются в одну большую или несколько мелких кист. Медики выделяют несколько факторов, которые способствуют началу болезни и росту образования:
Установлено, что наиболее часто гигроме кисти подвержены спортсмены (теннисисты, гольфисты и другие), музыканты (пианисты, скрипачи и другие), а также люди, чья работа сопряжена с нагрузкой на кисти рук (маляры, токари, грузчики, наборщики текста, пекари, хобби). Наличие шитья, вышивки, работы с бисером и тому подобных хобби также может повысить риск “заработать” гигрому.
Симптомы гигромы
Синовиальная киста имеет характерное расположение: на тыльной стороне лучезапястного или голеностопного сустава, а также кисти или стопы.
Помимо упругой плотной шишки, у пациентов могут наблюдаться:
Отдельно следует упомянуть гигрому, при которой растущая шишка располагается под связкой, а потому не образует отчетливого выступа над поверхностью кожи. В этом случае пациенты жалуются на:
Симптомы гигромы могут появиться или усилиться у женщин после рождения ребенка.
Диагностика гигромы
Чтобы исключить злокачественное происхождение образования, врач может назначить пункцию (забор жидкости) из кисты для гистологического и/или цитологического исследования, которая проводится при помощи шприца.
В случае нетипичного расположения шишки для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование или УЗИ. Ультразвуковое исследование кисты помогает определить плотность ее содержимого, наличии поблизости от нее вен и других сосудов, которые она может пережимать, а также однородность шишки или наличие нескольких узелков. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано МРТ (для определения структуры стенок, наличия в гигроме сосудов, и консистенции и составе наполнения кисты).
Важно провести диагностику гигромы на ранних стадиях
Возможные осложнения гигромы
При “неудачном” расположении гигрома кисти может передавливать вены и нервные пучки, нарушая проводимость нервных импульсов в руках, вызывая ломоту и сильные боли после нагрузки. Также существует риск травматического раздавливания новообразования.
В худшем случае крупная синовиальная киста может вызвать:
Если вы столкнулись с механическим раздавлением гигромы на руке, не пытайтесь вывести ее содержимое наружу самостоятельно! Обработайте пораженный участок антисептиком и наложите стерильную повязку, после чего обратитесь к хирургу в течение нескольких часов.
Из-за повреждения кожи над образованием может произойти инфицирование сухожильного ганглия (гигромы). О развитии осложнений и начале воспалительного процесса свидетельствует:
Лечение гигромы в этом случае должен проводить ортопед-травматолог или хирург. Оставлять раздавленную гигрому без лечения не стоит: после заживления стенки капсулы она снова наполнится жидкостью, а вокруг могут появиться новые образования.
Виды гигромы
Как мы уже упоминали выше, гигрома может возникать в виде единичного образования, отграниченного от других тканей оболочкой. Также возможно появление нескольких сросшихся или независимых друг от друга кист.
Однако чаще всего заболевание принято классифицировать по локализации шишки. Так, врачи выделяют следующие его виды:
Гораздо реже встречаются:
Сухожильный ганглион, расположенный в области запястья и кистей рук составляет, до 88% от общего количества случаев болезни. Голеностопный сустав и стопа беспокоит до 11% пациентов, которые страдают от гигромы. Синовиальная киста в области шеи, плеча, лопатки или колена возникает у всего 1% процента заболевших. Исключительно редко пациенты обращаются к врачу с образованиями в костях, мышцах или позвоночнике.
Гигрома запястья
Если шишка находится под связкой, она может не причинять никакого беспокойства и даже не приносить никаких эстетических неудобств.
Как правило, консистенция гигромы лучезапястного сустава ощущается как мягкая или пружинящая, “резиновая”.
Гигрома кисти
Сухожильный ганглион в области кисти (гигрома кисти) обычно возникает на пальцах (со стороны ладони), самой ладони, тыльной стороны кисти или ближе к лучезапястному суставу. Обычно гигрома кисти не беспокоит пациента, пока не достигнет достаточно большого размера и не станет мешать при выполнении бытовых дел.
Гигрома на пальце руки
Синовиальная киста на пальцах зачастую возникает на их тыльной стороне, в области дистальной фаланги (т.е., последней, на которой расположен ноготь). Часто она находится в непосредственной близости к кутикуле или ногтевому валику.
Кожа над гигромой на пальце руки, как правило, выглядит истонченной, натянутой, ее естественный рисунок сглаживается. Под кожей, как правило, хорошо прощупывается округлое образование, которое не вызывает болевых ощущений, кроме как при травмировании. На ощупь оно достаточно плотное, поэтому может восприниматься как костный или хрящевой нарост.
Гигромы на ладонной стороне фаланги обычно крупнее, чем на тыльной, могут распространяться на всю фалангу целиком и даже занимать соседнюю. Они могут быть достаточно болезненными из-за сдавливания нервов, которые проходят по боковым направлениям пальцев. Это разновидность гигром часто мешает пациентам выполнять бытовые дела.
Возникают ганглионы и у проксимальных фаланг (рядом с основанием пальца). Такие кисты также достаточно болезненными, несмотря на свои небольшие (размером примерно с горошину) размеры. Боль при гигроме на пальце руки обычно возникает при попытке плотно обхватить твердый предмет (например, черенок лопаты, скалку и т.п.).
Гигрома нижних конечностей
Для синовиальной кисты нижних конечностей характерна локализация на тыльной стороне стопы или пальцев, а также на лицевой части голеностопного сустава. Такая гигрома редко беспокоит больных болевыми ощущениями. Как правило, дискомфорт возникает при сдавлении ноги тесной обувью, натирании или набивании стопы, а также при расположении шишки в непосредственной близости от нерва.
Лечение гигромы
Показанием к лечению гигромы является ее многокамерность, быстрый рост образования, развитие воспалительного процесса, болевой синдром, ограничение подвижности в суставе.
Предпочтительным способом лечения гигромы является ее хирургическое удаление, поскольку пункция или аспирация новообразования обычно неэффективны или создают риск осложнений. Так, для консервативного лечения гигромы запястья характерно рецидивирование болезни примерно в 80-90% случаев, тогда как для хирургического аналогичный показатель равен всего 8-20%.
Хирургическое лечение
Врачи не рекомендуют затягивать с хирургическим лечением гигромы, поскольку крупное, пусть и доброкачественное, образование, вскоре начинает смещать сосуды, мышцы, связки и нервы. Их нефизиологическое положение значительно усложняет проведение операции и может иметь последствия для больного.
В последнее время хирурги отдают предпочтение эндоскопическому удалению гигромы запястья, при котором капсула и ее содержимое удаляются через небольшой разрез размером в пару сантиметров. Реабилитация после такого вмешательства происходит гораздо быстрее.
Консервативное лечение гигромы
В качестве консервативного лечения гигромы кисти изредка используется ее раздавливание (без проникновения и образования раны) с дальнейшим наложением сдавливающей повязки. Этот метод ни в коем случае не применяется для инфицированных синовиальных кист из-за риска развития сепсиса, однако он может быть применен для лечения стерильных шишек. Главный минус такого подхода заключается в скором рецидивировании болезни: как только лопнувшие края капсулы срастутся, она вновь начнет наполняться серозной жидкостью.
Несколько более успешной методикой является аспирационная пункция образования, при котором его содержимое высасывают через небольшой прокол, а на его место вводят глюкокортикоидные растворы и препараты для склеротизации. Это позволяет заполнить капсулу соединительной тканью вместо жидкости. Также этот способ показан для введения антибиотиков и лечения инфицированной гигромы.
Консервативные методики не устраняют дегенеративные клетки, которые провоцируют образование гигромы кисти, а потому признаются малоэффективными.
Существует несколько методов лечения гигромы
Физиотерапия
Такой вид лечения помогает снять сдавление нервных окончаний, устранить боли и воспалительный процесс, улучшить регенерацию тканей, расслабить мышцы вокруг новообразования.
В современной физиотерапии гигромы запястья и других суставов используется:
В течение всего курса физиотерапии, а также, по назначению врача, после него, на пораженную гигромой область накладывается тугая, сдавливающая повязка, которая препятствует дальнейшему скоплению жидкости в капсуле.
Если опухоль слишком большого размера или продолжает расти, есть признаки воспаления, лечащий врач совместно с пациентом обычно принимает решение о хирургическом вмешательстве.
Медикаментозное лечение
Для лекарственного лечения гигромы используется широкий спектр противовоспалительных препаратов, которые наносят на поверхность шишки или вводят непосредственно в ее полость инъекционно.
Однако противовоспалительная терапия обеспечивает лишь временный и симптоматический эффект, а потому применяется в комплексе с другими методиками.
Но самым эффективным лекарственным средством для терапии сухожильного ганглиона являются хондропротекторы.
Препарат Артракам является одним из самых эффективные хондропротекторов при гигроме запястья и кисти.
Профилактика гигромы и ее осложнений
Для стандартной профилактики гигромы запястья и других суставов следует: