застудила грудную железу что делать кормящая мама
Что такое мастит лактационный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чеботарь Виктора Игоревича, хирурга со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Маститом (устаревший термин — «грудница») называют любое воспаление ткани (паренхимы) молочной железы, а лактационным маститом — воспаление паренхимы молочной железы в период лактации, когда происходит биосинтез и выделение на поверхность сосков молока.
Причины мастита
Симптомы лактационного мастита
Первыми симптомами мастита и лактостаза является боль (масталгия) и/или внезапное появление очагового уплотнения в молочной железе в период кормления.
Механизм возникновения таких болезненных ощущений отличается от других болей. Это связано с особенностями чувствительной иннервации (связи с центральной нервной системой) молочных желёз, а именно с отсутствием в них болевых рецепторов.
Во время операций на молочной железе (тех, что выполняются под местной анестезией) в саму ткань даже не нужно вводить раствор анестетика. Он вводится только в кожу и капсулу железы, а саму железу пациентка чувствует слабо, даже если работать с паренхимой хирургическим инструментом. Отсюда вывод, что все болевые ощущения в груди связаны с воздействием на капсулу железы: механическим — при растяжении, химическим — после начала воспаления. Иными словами, боль может возникнуть, только когда лактостаз растягивает капсулу. Если этого не происходит, то и болевого синдрома может не быть.
При мастите груди боль также появляется из-за растяжения капсулы или из-за воздействия на неё агрессивных медиаторов воспаления.
Болезненность и уплотнение в молочной железе могут сопровождаться повышением температуры тела за счёт действия продуктов распада бактерий, попадающих в кровоток. Само по себе это ещё не признак мастита. На данном этапе следует прекратить кормление ребёнка больной железой и попытаться сразу же провести мероприятия по сцеживанию молока: путём ручного массажа или с использованием специальной помпы-молокоотсоса.
Когда следует обратиться к врачу
Патогенез лактационного мастита
Что происходит с грудью в период лактации
После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.
В то же время уровень пролактина (гормона, который вызывает и поддерживает образование молока) остаётся прежним и может даже возрастать. Таким образом, на имеющихся и отстроенных в железе до родов мощностях начинается активный синтез и выведение молока. Однако организм не всегда может точно сбалансировать его необходимое количество и суммарный просвет протоков в сосках. В таких случаях в отдельных альвеолах или протоках формируется застой: молоко накапливается и растягивает стенки альвеолы/протока. Так возникает лактостаз. Он не всегда превращается в мастит.
Анатомия и физиология молочных желёз при мастите:
При лактостазе сжимаются микрокапилляры соседней ткани. Это затрудняет локальное действие иммунных механизмов, которые и без того ослаблены на фоне общего падения иммунитета после родов. В этот момент на сцену патогенеза выходит населяющая протоки микрофлора — пресловутый стафилококк. И само молоко, и окружающие сдавленные ткани являются прекрасной беззащитной питательной средой для бактерий, поэтому их количество в точке лактостаза начинает расти в геометрической прогрессии.
Погибшие клетки образуют массу органики, которая вновь может быть использована оставшимися бактериями как питательная среда. Таким образом, в месте септического воспаления некоторые процессы замыкаются в порочный круг и могут завершиться не в пользу пациентки.
Классификация и стадии развития лактационного мастита
Имеющие прикладное значение классификации лактационного мастита (и мастита вообще) отражают следующие его параметры:
По форме течения выделяют острый и хронический мастит. Острым лактационным маститом называют внезапно возникший в течение нескольких дней мастит с описанными выше симптомами.
Если в процессе лечения (или «нелечения») симптомы стихают, но не исчезают совсем, либо ненадолго проходят, а затем вновь появляются, то спустя шесть месяцев можно говорить о переходе в хроническую форму.
Хронический мастит создаёт целый ряд проблем. Он может спровоцировать формирование свища (патологического хода из очага воспаления на поверхность кожи с выделениями из него) или существенно затруднить скрининг новообразований молочной железы, а также в любой момент перейти в острый мастит.
По характеру воспалительного процесса доктор выделял две формы лактационного мастита:
Стадии мастита
Гнойные и негнойные формы, по сути, являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:
По локализации воспалительного очага в рамках приведённой локализации различают:
При последнем варианте поражаются все отделы молочной железы.
Осложнения лактационного мастита
Без своевременного лечения к уплотнению, боли и покраснению кожи уже в обязательном порядке присоединится повышение температуры тела и выраженный асимметричный отёк железы.
Общее самочувствие больной будет ежедневно ухудшаться. Может появиться выделение гноя из соска поражённой железы, начнётся лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) по путям оттока лимфы: в подмышечной, подключичной, надключичной, загрудинной областях тела.
При появлении таких грозных симптомов состояние пациентки может усугубляться стремительно. Это прямые предпосылки скорого сепсиса и септического шока, который может стать причиной смерти, поэтому срочное начало лечения с госпитализацией становится вопросом выживания.
В литературе описаны случаи перехода воспалительного процесса в плевральную полость (пиоторакс), либо в жировую клетчатку переднего средостения (анатомического пространства за грудиной) с развитием медиастинита — тяжелейшего состояния, требующего экстренной операции и длительной интенсивной терапии.
Диагностика лактационного мастита
При постановке диагноза сложнее всего отличить лактостаз (предмастит) от начинающегося серозного мастита. Врач принимает решение на основании жалоб пациентки, сроков заболевания, результатов осмотра поражённого органа и результатов дополнительных исследований.
Как отличить лактостаз от мастита
Диагноз «лактостаз» правомерно установить при следующих симптомах:
Полное отсутствие отёка, уплотнения, покраснения кожи может навести на мысль о межрёберной невралгии или обострении герпетической инфекции как источнике болевого синдрома.
Для определения стадии процесса иногда необходимо выполнить пункцию: в условиях перевязочного кабинета стерильной иглой на шприце осуществляется прокол уплотнения с целью уточнить наличие гноя или иного содержимого. Если присутствуют яркие признаки гнойного процесса или деструктивные изменения молочной железы, то установка диагноза не вызывает затруднений.
При первичной диагностике лактостаза/лактационного мастита необходимо исключить наличие новообразований молочной железы или специфических возбудителей (сифилиса, туберкулёза, грибковых поражений, эхинококкоза и прочих) как инициаторов воспалительного процесса. Такие маститы имеют тенденцию к хроническому течению с периодическим обострением и постепенным разрушением окружающих тканей. К счастью, специфические маститы встречаются достаточно редко, обычно у лиц с нарушениями иммунитета.
Скрининг новообразований молочных желёз должен проводиться пациенткой регулярно путём самообследования и УЗИ молочных желёз до 40 лет с проведением регулярной маммографии не реже чем раз в два года после 40 лет.
Лечение лактационного мастита
Какой врач лечит мастит
Лечением мастита занимается врач-маммолог. В тяжёлых случаях может потребоваться помощь хирурга.
Медикаментозное лечение
Лечение лактостаза и лактационного мастита у женщин при разных клинических ситуациях не одинаково. После установки диагноза «лактостаз» выполняется инъекция спазмолитиков (например, «Дротаверина») для расслабления гладкой мускулатуры млечных протоков. При выраженном болевом синдроме проводится ретропекторальная блокада раствором местного анестетика («Новокаина») и назначение НПВС. Некоторые авторы [1] рекомендуют перед сцеживанием сделать инъекцию 0,5 мл «Окситоцина» или «Питуитрина». Затем выполняется сцеживание молока путём ручного массажа или с применением помпы.
Существует ряд показаний для прекращения лактации:
Хирургическое лечение
В зависимости от тяжести состояния пациентки может проводиться инфузионная, детоксикационная, общеукрепляющая терапия. При развитии сепсиса или септического шока, медиастенита, воспаления в плевральной полости могут потребоваться дополнительные операции по дренированию соответствующих полостей и пространств. Лечение таких больных продолжается уже в палатах реанимации.
Можно ли кормить грудью при мастите
Кормить грудью при мастите можно и нужно, потому что адекватное опорожнение молочных желёз — это основной метод лечения заболевания.
Но важно! Перед началом медикаментозного лечения антибиотиками, обезболивающими и т. д. следует полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы вместе с молоком в организм ребёнка не попали метаболиты лекарственных препаратов.
Можно ли делать компрессы при мастите
При мастите (не путать с лактостазом) противопоказаны тепловые процедуры. Можно делать аппликации с лекарственными препаратами, например Левомеколем, по назначению врача.
Прогноз. Профилактика
Профилактика лактационного мастита заключается в первую очередь в соблюдении правил гигиены:
Как правильно сцеживать молоко при мастите
При мастите нужно чаще прикладывать ребёнка к поражённой груди. Если молоко всё равно остаётся, можно доцедить аккуратно руками до чувства облегчения, не травмируя грудь (до последней капли сцеживать не нужно). На поражённую область молочной железы можно предварительно положить марлю, смоченную раствором магнезии — она расширяет протоки и облегчает отхождение молока.
Воспаление грудных желез у кормящей мамы
Содержание статьи
Если кормящая мама застудила грудные железы, к специалисту нужно обращаться немедленно. Послеродовой мастит – распространенное явление и встречается примерно у 3-6% женщин. Развитие инфекционного заболевания в период лактации может спровоцировать воспаление железистых проток. Вследствие этого возникает лактостаз, т.е. затрудненное прохождение молока по протокам молочной железы, вызванное их воспалением.
Женщина, простудившая грудь при грудном вскармливании (ГВ), сначала чувствует дискомфорт и покалывание в месте воспаления. Однако многие списывают возникновение подобной симптоматики на «непривычность» к лактации. Чтобы убедиться или опровергнуть свои подозрения стоит проконсультироваться с маммологом.
Воспалительные процессы в интерстиции и паренхиме железы развиваются очень быстро и могут привести к абсцессу тканей, и даже к сепсису.
Этиология и патогенез
Женщина, которая простудила грудь при лактации, на самом деле сталкивается с инфицированием грудных желез золотистым стафилококком. Болезнетворные бактерии обладают высокой вирулентностью и потому не чувствительны ко многим препаратам антибактериальной терапии. Проникают патогены преимущественно лимфогенным путем, через микротрещинки на сосках.
Реже всего бактериальная инфекция развивается в организме вторично, т.е. в случае генерализации послеродовых инфекций, которые локализовались в половой системе. Если кормящая мама застудила молочные железы в процессе вскармливания, ускорить воспалительные процессы может застой молока в протоках – лактостаз. Согласно исследованиям, окклюзия потоков наблюдается более чем у 80% первородящих женщин.
Во многом риск развития бактериальной инфекции зависит и от реактивности организма. Ослабление иммунной защиты чаще всего провоцирует развитие лактационного мастита.
Именно по этой причине специалисты в послеродовой период рекомендуют прибегать к витаминотерапии, способствующей повышению сопротивляемости организма патогенам.
Причины развития лактостаза и мастита
Застудила грудную железу при кормлении, с чем это связано? Как уже выяснилось, возбудителями бактериальной инфекции являются стафилококки. Спровоцировать их развитие могут следующие факторы:
Простудив грудь при ГВ, нужно немедленно обращаться к врачу. Развитие воспаления в протоках чревато поражением соседних тканей, что обусловлено особенностями строения женской груди. 
Обилие жировой ткани и дольчатость органов практически не препятствует распространению инфекции, что чревато серьезными осложнениями.
Симптомы развития мастита и лактостаза
Если мама простыла при грудном вскармливании, проявление первых признаков болезни не заставит себя долго ждать.
Уже через несколько часов после инфицирования женщина чувствует сильную тяжесть в области груди, после чего возникает покалывание.
Дискомфорт может продолжаться несколько дней без пополнения симптоматической картины дополнительными признаками. Но в 90% случаев уже на второй день после проникновения в организм стафилококков возникают следующие симптомы застуженной молочной железы:
При отсутствии лечения болезнь переходит на новую стадию развития – инфильтративную. Уже через 3-4 суток в воспаленных тканях начинается гнойный процесс, о развитии которого свидетельствуют следующие симптомы:
Женщина, простудившая грудь при кормлении, чувствует увеличение инфильтрата в объеме при пальпации. При дальнейшем развитии инфекции возникает размягчение тканей и флюктуация.
Классификация лактационного мастита
В зависимости от места локализации, характера воспаления и его распространенности выделяют несколько классификаций болезни. Но согласно медицинским исследованиям, более 95% заболеваний приходится именно на лактационный мастит. Это обусловлено ослабленностью иммунитета в период вскармливания ребенка и наличием микротравм на сосках груди.
Если кормящая мама простудила грудь, лечение нужно начинать немедленно. Короткий инкубационный период развития золотистого стафилококка создает все предпосылки для быстрого перехода серозного мастита в абсцедирующий. Болезнь характеризуется образованием пиогенной капсулы внутри железистых тканей.
При развитии гангренозного и флегмонозного заболевания между пораженными воспалением и здоровыми тканями не возникает четкой границы. По этой причине у женщин, застудивших грудь при кормлении, часто наблюдается обширный некроз тканей.
Клиническая картина
Для типичного лактационного мастита характерно острое начало болезни, о развитии которого сигнализирует боль в груди и гипертермия. В случае неадекватного лечения заболевание переходит в инфильтративную стадию. Об этом свидетельствует появление инфильтрата, причем весьма болезненного, во время пальпации.
При отсутствии реакции на проблему мастит переходит в гнойную стадию развития. При этом температура может повыситься до 40 градусов.
Помимо этого возникают выраженные симптомы интоксикации организма: вялость, ломота в теле, сонливость, отсутствие аппетита и т.д. Со временем в области инфильтративно-гнойных образований происходит размягчение тканей.
Если кормящая мама простудила грудь, желательно пройти обследование у маммолога. Неправильная терапия очень часто приводит к усугублению состояния здоровья и переходу серозного мастита в гангренозную болезнь. При этом наблюдается сильное расплавление железистых тканей и деформация груди.
Диагностика
Что делать, если застудила грудь при кормлении? Прежде всего, стоит пройти обследование у врача для более точной постановки диагноза и определения формы мастита. Недооценка симптомов может стать причиной длительного и неэффективного консервативного лечения болезни. При неэффективной антибактериальной терапии возникает угроза развития стертой формы болезни.
Для более точного определения очагов воспаления и характера проявления послеродового мастита врач проводит обследование с применением следующих методов:
Принципы лечения неосложненного заболевания
Особое внимание при начинающемся послеродовом мастите уделяют мероприятиям, которые помогают устранить лактостаз в воспалившейся железе:
Народные средства
Что делать, если кормящая мама застудила грудь? Специалисты рекомендуют прибегать к антибактериальной терапии только в крайних случаях. Активные компоненты средства остаются в крови длительное время и потому могут попасть в организм ребенка с молоком матери. Впоследствии это провоцирует развитие дисбактериоза и ослабление иммунной защиты ребенка.
Чтобы облегчить симптомы лактостаза можно использовать следующие средства альтернативной медицины:
Антибактериальная терапия
Если женщина при грудном вскармливании застудила грудную железу, лечение нужно начинать немедленно и только под наблюдением специалиста.
Прямым показанием к применению антибактериальной терапии является наличие нагноений в железистых тканях.
Для уничтожения золотистого стафилококка при развитии послеродового мастита врач может назначить следующие виды антибиотиков:
При возникновении болей в груди, гипертермии и лактостаза нужно обратиться к маммологу. Самостоятельное лечение может быть чревато осложнениями, вплоть до некроза железистых тканей. Для устранения легких форм лактационного мастита придерживаются комплекса общеоздоровительных мероприятий, а в запущенных случаях прибегают к антибактериальной терапии и даже оперативному вмешательству.
Лактостаз: что делать, если воспалилась грудь
Молодые мамы часто сталкиваются с проблемами. Чаще всего они связаны с их здоровьем. Даже естественный процесс грудного вскармливания может принести проблемы, одной из них является лактостаз. Врач ставит такой диагноз каждой третьей женщине, которая выбрала естественное вскармливание. Разберемся, как справиться с этим заболеванием.
Что такое лактостаз
Лактостазом называют закупорку молочных протоков, которая сначала вызывает тяжесть в груди, а затем сильную боль и другие симптомы. Анатомически этот процесс выглядит так:
Причины закупорки протоков:
Круглосуточная помощь и консультации
Врач приедет к вам в течение часа после вызова
Некоторые педиатры придерживаются мнения, что кормление должно быть интервальным. В этом случае малыша прикладывают к груди каждые 3 часа, а каждая из грудей опустошается всего раз в 6 часов. Если вы будете придерживаться метода кормления «по требованию», то риск лактостаза будет меньше. В таком случае он может возникнуть в первые недели после родов, а потом лактация налаживается и закупорки не происходят.
Симптоматика заболевания
Признаки лактостаза можно разделить на две группы: на ранней стадии и после начавшегося воспаления (в запущенной форме). Сразу после появления закупорки протока женщина чувствует:
Иногда происходит так: боль и отечность тканей есть, а уплотнения нет. Такое случается при небольшом лактостазе, который прошел сам по себе. Например, в ночное время случился застой молока, а утром вы покормили младенца, и он рассосался.
Как понять, что началось воспаление
Более запущенный лактостаз, лечение которого можно провести только с помощью специалиста, часто сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом. Его симптомы:
Если у вас лактостаз, то температура будет держаться на уровне 37-37,5 градусов. Если она становится выше, то это признак развития инфекционного мастита. После того как доли и протоки будут опорожнены, через несколько часов температура упадет.
Способы лечения
Есть несколько методов лечения лактостаза. Лучше всего использовать только те, что рекомендуют врачи или пригласить специалиста на дом, чтобы он помог вам и наладил грудное вскармливание. Большинство молодых мам совершают при лактостазе неправильные действия, усугубляя свое состояние.
Массаж
Один из основных методов, которым можно воздействовать на лактостаз – массаж. Разминать стоит молочную железу или производить лимфодренаж. В последнем случае стоит доверить действия врачу, так как самостоятельно вы не достигнете положительного эффекта. Правильно воздействовать на грудь нужно по правилам:
При болезненных ощущениях в груди нужно делать массаж крайне аккуратно. Некоторые женщины делают его в душе, одновременно сцеживая молоко. Если вы выберите такой вариант, то необходимо не переусердствовать – сцеживание нужно проводить до облегчения, а не до полного опорожнения груди.
Для уменьшения отека тканей необходимо после манипуляций приложить к груди прохладный компресс. Некоторые выбирают для него капустные листья или мокрое полотенце. Благодаря этому можно слегка облегчить состояние матери, а молоко при кормлении будет легко отходить.
Горячий душ
Еще один способ избавиться от отека, застоя и боли – воздействовать на него душем. Вода должна быть чуть теплой и ни в коем случае не горячей, так как перегревать молочные железы нельзя. От повышения температуры состояние женщины только ухудшится, так как молоко станет более вязким, а отек усилится.
Теплый душ вместе с массажными движениями мочалкой или руками способен справиться с небольшим лактостазом. При серьезной проблеме необходимо сцедить излишек молока. Делать это можно прямо под душем – потоки воды расслабляют протоки, мягко массируют грудь.
Профессиональная помощь
Лучшим выходом для молодых мам является вызов на дом профессионала. К нему стоит обращаться при первых симптомах, тогда вы быстро избавитесь от застоя, не допустите развития мастита. Не обойтись без помощи специалиста при:
Все эти признаки могут свидетельствовать о том, что у женщины развился мастит. Справиться народными и подручными средствами с ним не удастся.
Врач, который занимается проблемами с лактацией, способен правильно выбрать метод устранения застоя. Он может предложить:
Также он проведет молодой маме лекцию по правильному грудному вскармливанию, подскажет подходящую позу и режим. Большинство врачей по грудному вскармливанию – хорошие психологи. Они успокоят женщину, помогут ей достичь состояния психологического комфорта. Стоит помнить, что стресс приводит к спазму протоков, от него происходят сбои в лактации.
Что нельзя делать при лактостазе
Многих мам интересует, можно ли кормить ребенка при застое молока. На этот вопрос ответ положительный. Его нужно кормить по требованию, стараясь выбирать разные позы. Рекомендуется размещать ребенка так, чтобы его подбородок смотрел на место застоя.
Но есть ряд действий, которые приведут к ухудшению вашего состояния:
Категорически запрещено во время грудного вскармливания ходить в бани и сауны. Душное помещение негативно влияет на качество молока, а при лактостазе перегрев чреват развитием мастита. Воспалительный процесс разовьется быстро из-за увеличения густоты молока и нагрева тканей.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Есть несколько способов, помогающих снизить риск развития лактостаза до 5%.
Важно наладить правильную лактацию, чтобы молока вырабатывалось столько, чтобы ребенку его хватало, а в груди не оставались излишки. Это очень тонкий процесс, с которым вам помогут профессионалы. Из-за большой загруженности роддомов там практически не учат молодых матерей кормить ребенка грудью. Это приводит к тому, что они неправильно прикладывают его, совершают множество других ошибок, приводящих к застою молока и инфекционному маститу.
Отзывы пациентов при лактостазе
Если вы сомневаетесь, что сможете самостоятельно победить лактостаз – помощь профессионала будет лучшим решением. Уже несколько десятков женщин подтвердили это:
Специалисты могут помочь любой маме, которая столкнулась с проблемами с лактацией. Они избавляют от проблемы лактостаза и делают все возможное, чтобы женщина больше не столкнулась с этим заболеванием.