закрытая сохраняющая ринопластика что значит

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика – техника выполнения пластики носа с помощью эндоназального доступа (через разрезы внутри носа). Главное отличие от ринопластики открытым способом заключается в том, что все разрезы хирург проводит внутри полости носа, на его слизистой.

Ринопластика закрытым способом направлена на изменение формы носа, его размера и длины эндоназальным методом. Швы после закрытой пластики носа скрыты от окружающих глаз. Закрытый метод ринопластики, наравне с открытым доступом, активно применяется множеством современных ринохирургов.

Показания к операции

Ринопластика закрытым способом является более щадящей. В ходе нее не затрагивается колумелла и, соответственно, не повреждаются артерии, поэтому реабилитация проходит быстрее и легче чем после открытой ринопластики.

Преимущества закрытой ринопластики:

Как при закрытой, так и при открытой ринопластике, можно достигнуть отличного результата коррекции. Главное условие успешной операции – совершенное владение ринохирургом выбранной техникой пластики носа.

Как проходит операция?

Первоначальными этапом операции является консультация с пластическим хирургом, который должен учесть все пожелания пациента и, изучив анатомические особенности его носа, смоделировать будущую форму носа.

После определения показаний и объема необходимой коррекции врач составляет подробный план операции. Перед закрытой ринопластикой пациент обязательно проходит необходимые клинико-лабораторные исследования. По назначению врача возможно проведение дополнительных обследований.

Этапы проведения закрытой ринопластики

Стоимость закрытой ринопластики

Закрытая ринопластика кончика носа

Часто пластика кончика носа проводится закрытым доступом. Через эндоназальные разрезы носа освобождаются хрящи ноздрей и форма кончика носа корректируется швами. У данного способа есть недостаток: врач не имеет возможности применять различные техники для достижения наилучшего результата. Грамотный ринохирург должен уметь владеть обеими техниками проведения ринопластики.

Пример закрытой ринопластики

Противопоказания

Закрытая ринопластика (как и открытая) не рекомендуется к проведению пациентам до 18 лет, из-за недостаточной развитости костно-хрящевых тканей. Однако при наличии травм и других патологий пластика носа может проводиться и более в раннем возрасте с согласия родителей.

Реабилитация после закрытой ринопластики

Правила реабилитации после закрытой ринопластики ничем не отличаются от рекомендаций по восстановлению после пластики носа открытым методом. Сразу после операции хирург накладывает на нос пациента фиксирующую лангету. Через неделю гипс снимается, и Вы уже можете оценить первичный результат ринопластики. Окончательный эффект коррекции будет достигнут примерно через 6 месяцев, когда полностью завершится процесс заживления тканей носа.

Результат ринопластики закрытым методом можно оценить спустя 2-3 месяца после операции. Выбор доступа ринопластики зависит от хирурга. Он основывается на показаниях к операции, пожеланиях пациента и опыте пластического хирурга в проведении данной техники пластики носа. Ринохирурги нашей клиники одинаково виртуозно владеют обеими техниками выполнения пластики носа.

Источник

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой?

В зависимости от того, где расположен шов после надреза, разновидности операции на носу разделяют на открытую и закрытую ринопластику. Отличия закрытой методики от открытой в расположении хирургических разрезов: закрытый – надрезы внутри ноздрей; открытый – разрезы снаружи (через колумеллу).

Открытая ринопластика — современный прогрессивный метод

Способ характеризуется нанесением надреза у основания носа через складку кожи между ноздрями, называемую «колумелла». Кожа приподнимается с кончика носа вдоль спинки кверху. На фото заметно, что данная техника позволяет врачу обнажить весь носовой каркас, задействовать максимальную площадь операционного поля и произвести все необходимые манипуляции с тканями.

Ринопластика открытым способом помогает увеличить точность каждого действия хирурга и добиться заявленного эстетического результата.

Этот способ обязательно используют в технически сложных случаях: например, для коррекции формы после серьёзных переломов, неудачных результатов предыдущей пластики, а также когда требуются глобальные изменения.

Незначительный минус открытого вмешательства кроется в том, что послеоперационный рубец находится снаружи и остаётся заметным некоторое время до его заживления и сглаживания. Реабилитационный период после открытой ринопластики длится чуть дольше, чем после закрытой.

Размер и эстетические особенности рубца после открытой ринопластики зависят исключительно от мастерства хирурга.

При правильно проведенной технике, шов визуально незаметен уже спустя 2 месяца после проведения операции!

Сейчас я оперирую открытым способом. Я на практике убедился в реалистичности и честности позиции абсолютно всех именитых европейских и американских хирургов, что единственно верный метод, обеспечивающий стойкий, стабильный и привлекательный результат — это открытая ринопластика.

Профессиональный хирург-ринопласт обязан гарантировать пациенту не просто проведение операции, но и:

Для достижения этих гарантий проводить операцию нужно только открытым способом, причём применяя конструкционную технику!

Что такое конструкционная ринопластика?

Конструкционная ринопластика проводится только открытым способом. Данная техника фактически обязательна при значительных изменениях формы носа и при коррекциях кончика носа. Основной идеей конструкционного подхода является невозможность изменений результата операции с течением времени.

Форма носа меняется со временем, даже если вам не проводили ринопластику. Опущение кончика носа — самое яркое проявление возрастных изменений.

Нижне-латеральные хрящи, которые отвечают за форму носа, держатся на связочном аппарате и никак не прикреплены к носовой перегородке. После проведения операции (вне зависимости — открытое или закрытое было вмешательство) их «связь» с мягкими тканями носа нарушается — это приводит к тому, что в процессе формирования рубцовой ткани вы столкнётесь с нежелательным опущением кончика носа. На этом основана закрытая ринопластика, проводящаяся по схеме «задрали кончик, а потом ждем пока он опустится».

Основой концепции методики конструкционной ринопластики является создание жесткой «опорной» конструкции, формируемой из хряща носовой перегородки, который остаётся после септопластики. Детали этой конструкции называются графты — они закрепляют спинку и кончик носа, к ним жестко фиксируются латеральные хрящи.

Вся конструкция прочно держит форму носа и даёт ряд преимуществ:

Немного анатомии (вы должны знать, как будет работать хирург!)

Такие гарантии на ринопластику дают единичное количество пластических хирургов!

Закрытая ринопластика — избранный способ для отдельных случаев

Ключевая особенность закрытой техники заключается в том, что все надрезы выполняются на внутренней поверхности носа. Это позволяет крыльям носа закрыть послеоперационный шов.

При закрытом методе пластики используются следующие виды разрезов:

На видео показано, что при закрытом способе ринопластики кожный лоскут отслаивается и оттягивается с ноздри с каждой стороны. Все манипуляции хирург проводит через естественные наружные отверстия носовых ходов.

Однако такие вмешательства не рекомендуются при коррекции горбинки носа или общих изменениях формы носа.

Качественно провести операцию ринопластики, результаты которой будут стабильны во времени, невозможно закрытым способом!

Закрытый метод имеет ряд относительных преимуществ:

Все эти достоинства «съедаются» ограниченным обзором области операции, меньшей свободой действий для хирурга и, соответственно, крайне непредсказуемым результатом.Я подготовил отдельную статью про мифы закрытой ринопластики.

В своей практике я могу применять оба способа проведения ринопластики, но отдаю преимущество открытой технике. Абсолютно точно определить способ хирургической коррекции можно на консультации с 3D-моделированием. Записывайтесь на прием и помните — от выбора хирурга и способа коррекции зависит форма вашего носа через 5, и даже через 20 лет!

Источник

Сохраняющая закрытая ринопластика

операции:

Сохраняющая закрытая ринопластика

Сохраняющая Закрытая Ринопластика отличается деликатным обращением с тканями на всех этапах операции.

Сохраняющая Закрытая Ринопластика отличается деликатным обращением с тканями на всех этапах операции.

Продолжительность

Анестезия

Реабилитация

Сохраняющая Закрытая Ринопластика — это философия изменения существующей анатомии носа с использованием минимального количества резекций тканей и минимального количества трансплантатов, что приводит к большей предсказуемости результата, меньшим рискам и к естественному виду носа. Именно к этому стремится большинство наших пациентов.

Сохраняющая Закрытая Ринопластика — это философия изменения существующей анатомии носа с использованием минимального количества резекций тканей и минимального количества трансплантатов, что приводит к большей предсказуемости результата, меньшим рискам и к естественному виду носа. Именно к этому стремится большинство наших пациентов.

Сохраняющая закрытая ринопластика характеризуется деликатным обращением с тканями на всех этапах пластической операции. Хирург сохраняет анатомическую целостность сосудов, нервов. Не травмирует связки, мышцы и кожу носа. Несмотря на внутриносовой доступ анатомическая отслойка обеспечивает превосходную визуализацию всех структур носа.

Главный принцип ринопластики в Атрибьют — сочетание функции и эстетики. Нос должен быть красивым и при этом хорошо дышать. Если перед операцией имеются проблемы с носовым дыханием, то в процессе операции они будут устранены.

Главный принцип ринопластики в Атрибьют — сочетание функции и эстетики. Нос должен быть красивым и при этом хорошо дышать. Если перед операцией имеются проблемы с носовым дыханием, то в процессе операции они будут устранены.

В настоящее время в ринопластике происходит много важных инноваций, таких как новые биоанатомические концепции, новые инструменты и новые методики. Сохраняющая закрытая ринопластика — одна из таких современных малотравматичных методик.

Показания к закрытой ринопластике

Деформации наружного носа — постравматические или врожденные — искривления и утолщения спинки и кончика носа, бульбообразность кончика, опущение носа, чрезмерная длина носа, либо наоборот — слишком короткий нос.

Повторные ринопластики — восстановление структур и формы носа после неудачных операций.

Седловидные деформации, деформации по типу носа попугая.

Горбинка носа любых размеров.

Низкая спинка (азиатский нос).

Асимметрия крыльев носа.

Крупный нос в целом.

Записаться на консультацию по закрытой ринопластике

Менеджер клиники позвонит вам в ближайшее время для уточнения деталей. Вы также можете воспользоваться развернутой формой записи.

Нажимая на кнопку «Отправить» вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности, а также даёте согласие на получение информационных и рекламных сообщений от ООО «АПХ» на предоставленный email или номер телефона.

Почему Атрибьют?

Опытный хирург

Сохраняющую закрытую ринопластику в Атрибьют выполняет Илья Алексеевич Алмазов. Илья Алмазов применяет собственные методики работы, в частности — активное дренирование, которое значительно сокращает реабилитацию после операции и позволяет минимизировать послеоперационные гематомы и отеки. Применяет собственную успешную методику работы с кончиком носа.

Индивидуальный подход

В A3BEAUTE умеют видеть мельчайшие нюансы, а пациенты ценят нас за индивидуальный подход. Хирурги A3BEAUTE анализируют анатомические особенности пациента и прогнозируют изменения на длительное время после операции. Учитывают такие факторы, как беременность, старение, колебания веса. Тщательный анатомический прогноз, правильный подбор методик коррекции позволяют получить естественный результат.

Безопасность

Безопасность наших пациентов гарантирована профессиональным уровнем врачей, современным оборудованием и научно доказанными способами коррекции. Четыре операционных оснащены по последнему слову техники, включая наркозные аппараты последнего поколения. Каждая из палат в A3BEAUTE оборудована как реанимационная. В клинике постоянно дежурит команда опытных реаниматологов.

Илья Алмазов о закрытой ринопластике

Илья Алмазов о закрытой ринопластике

Результаты сохраняющей закрытой ринопластики

Пластический хирург — Илья Алмазов

Результаты сохраняющей закрытой ринопластики

Пластический хирург — Илья Алмазов

Закрытая сохраняющая риносептопластика с коррекцией посттравматического искривления спинки носа и бульбообразного кончика + трансконьюнтктивальная блефаропластика с устранением носослезных борозд (периорбитоплатика).

Закрытая сохраняющая ринопластика Let Down.

Вторичная ринопластика с исправлением деформации спинки и кончика носа.

Реконструктивная ринопластика с использованием собственного хряща после серьезной травмы лица и носа.

Закрытая ринопластика Let Down + периорбитопластика и верхняя блефаропластика.

Закрытая сохраняющая ринопластика + периорбитопластика.

«На консультации мне важно знать, что пациент думает о собственном носе, есть ли нарушение дыхания, были ли травмы и операции. Мне важно знать, как пациент представляет новый нос, какую форму он хочет, желает ли сохранить индивидуальность или хочет кардинальных изменений.»

«На консультации мне важно знать, что пациент думает о собственном носе, есть ли нарушение дыхания, были ли травмы и операции. Мне важно знать, как пациент представляет новый нос, какую форму он хочет, желает ли сохранить индивидуальность или хочет кардинальных изменений.»

Как проходит Сохраняющая Закрытая Ринопластика

1. консультация

На консультации мне важно знать, что пациент думает о собственном носе, есть ли нарушение дыхания, были ли травмы и операции. Мне важно знать, как пациент представляет новый нос, какую форму он хочет, желает ли сохранить индивидуальность или хочет кардинальных изменений. После того как становится понятна позиция пациента, приступаю к изложению своего видение относительно операции и результата, к которому я бы стремился.

Для визуализации изменений пользуюсь компьютерным моделированием, суть которого — показать, как новая форма носа подойдет чертам лица пациентки и увидеть ее реакцию на эти изменения.

2. перед операцией

Сохраняющая закрытая ринопластика проводится, как правило, в день поступления. Перед операцией — еще одна встреча для обсуждения нюансов, ответов на вопросы, если таковые имеются.

3. операция

В процессе операции обязательно ориентируюсь на фотографии пациентки запущенные в виде слайдов на экране ноутбука. Операция характеризуется деликатным обращением с тканями на всех этапах. Сохраняется анатомическая целостность сосудов, нервов, связок носа, мышц. Кожа не травмируется. Хотя доступ внутриносовой, особенность анатомической отслойки обеспечивает превосходную визуализацию всех структур носа.

Перед началом операции, когда лицо пациента стерильно и он уже в наркозе осуществляется гигиеническая обработка полости носа с депиляцией. Чистота обеспечит высокую точность работы и доступ к носовым структурам. Первым идет доступ к перегородке носа с бережной бескровной отслойкой слизитой оболочки. Если перегородка искривлена, смещена, то выполняется септопластика. Также на этом этапе выполняется взятие участка хряща перегородки для изготовления хрящевых трансплантатов, улучшающих форму носа и укрепляющих его кончик.

Затем выполняют разрез внутри ноздри по нижнему краю крыльного хряща. Колумелла не разрезается и остается неповрежденной. Далее по линии внутриносового разреза осуществляется доступ в бессосудистый, поднадхрящничный слой с асболютно бескровным выделением хрящей носа. После плоскость диссекции переходит в бессосудистый поднадкостничный слой и выделяется носовая пирамида.

Далее выполняется пластика кончика носа для создания утонченной формы и эстетически привлекательного положения относительно лица (устранение его опущения). Бережная работа с тканями носа — залог легкого и быстрого реабилитационного периода с минимальными синяками и отеками, порой вовсе без синяков.

Следующим этапом выполняется работа по созданию красивой спинки носа с желаемым контуром профиля. Спинка носа после операции остается целой, она полностью сохраняется, несмотря на величину горбинки. Не срубается и не спиливается. Поэтому нет риска недостаточной и чрезмерной резекции спинки с формированием седловидной деформации и “носа попугая”. Кроме того отсутствует риск возникновения функциональных нарушений носовых клапанов.

Далее оценивается форма носа в целом: как нос подходит к лицу, как спинка подходит кончику и наоборот, оценка носогубного и носолобного углов. Затем внутренние разрезы ушиваются (швы — рассасывающиеся и не требуют снятия), в нос помещаются силиконовые сплинты, которые сразу дадут возможность дышать носом в послеоперационном периоде (вместо носовых тампонов).

Если есть необходимость уменьшить ноздри, либо сделать их более узкими, — при их чрезмерной ширине, которая будет портить утонченность очертаний, выполняется краевая резекция кожи ноздрей с косметическим ушиванием по крыльной борозде. При этом разрез после заживления становится незаметным.

В завершении операции на нос накладывается термопластовая повязка.

4. после операции

Через некоторое время после операции провожу осмотр в палате. Все пациенты рады видеть свой измененный нос на фото и видео снятых в операционной. На следующий после операции день, после гигиенических процедур, перевязки и осмотра пациенты уходят домой с рекомендациями, которые обязательны к соблюдению в послеоперационном периоде.

На 4 день после операции происходит снятие силиконовых шплинтов из носа. На 8 день после операции — снятие термопластовой носовой лонгеты, наложение пластырной повязки на нос. На 15 день — снятие пластыря. Далее — контрольные осмотры: через 2 недели, через 1 месяц, через 3 месяца, через полгода и через год после операции.

Источник

Отличия закрытой ринопластики от открытой техники.

Ежегодно я выполняю более 450 пластических операций, львиная доля которых приходится на коррекцию формы носа. Примерно 30% из них отводится повторной ринопластике. Интересно, что на нее обычно решаются мужчины и женщины, первичная операция у которых выполнялась закрытым способом. «Возраст» носов приблизительно одинаков – от 3 до 7 лет. Именно с окончания 2000-х годов закрытая ринопластика снискала славу «сенсационного открытия» в российской эстетической медицине. Сейчас людям приходится расхлебывать ее последствия – «вмятины», деформации, опущение кончика и другие характерные дефекты.

Я готов лично развенчать все мифы, связанные с закрытой ринопластикой, чтобы вы, дорогие читатели и потенциальные пациенты, могли оценить ее достоинства и недостатки объективно.

«Бескровность» и «безболезненность» – блеф!

Суть закрытой (эндоназальной) ринопластики заключается в формировании специфического доступа через слизистую оболочку ноздрей, якобы менее травматичного и более эффективного.

МИФ: При закрытой ринопластике затрагивается меньшее количество тканей и совершается меньше разрезов.
Комментарии: Проводя эндонозальную операцию точно также отслаивается вся кожа, как и при открытом методе, перерезаются точно те же сосуды. Единственное исключение – сохраняется нетронутым кожный перешеек носа между ноздрями – в нижней части колумеллы.

К слову, к слизистой оболочке носовой полости и коже «подведено» огромное количество сосудов и капилляров, которые обязательно травмируются в ходе оперативного вмешательства, вне зависимости от его вида. Поэтому крови при закрытой ринопластике будет не меньше, а то и больше, чем при открытой. Заживление после открытой ринопластики длится в точности столько же и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. А гипс придется носить в любом случае!

МИФ: Хирурги допускают обильные кровотечения в процессе операции открытым способом. При закрытой ринопластике обещается отсутствие послеоперационных гематом. Якобы, при этой технике «обходятся» крупные сосуды и минимизируется выделение крови из ран, поэтому синяки будут меньше или их не будет вообще.

МИФ: закрытая ринопластика – менее болезненна. Хирурги, занимающиеся пиаром «авторской» закрытой ринопластики, утверждают, что она безболезненна.
Комментарии: Открою секрет – безболезненна любая пластическая операция, тем более ринопластика, поскольку выполняется либо под местной анестезией, сочетанной с внутривенной седацией, либо под общим наркозом. Невзирая на сложность процесса, ринопластика отличается легкой реабилитацией – в восстановительном периоде пациент ощущает боль и дискомфорт лишь в исключительных случаях. И это касается скорее индивидуальных особенностей организма, поэтому конкретный принцип проведения ринопластики здесь роли не играет.
И, наконец, более или менее реалистичный довод в пользу закрытой ринопластики – отсутствие рубцов на наружном носе (на колумелле).

МИФ: Рубцы от открытой ринопластики видны и портят внешний вид.
Комментарии: После открытой ринопластики шрамы полностью исчезают спустя 15-20 дней – от хирургических манипуляций на коже не остается и следа. Правильному ушиванию ран учат в медицинских институтах. И если врач настаивает на закрытой ринопластике, мотивируя это отсутствием рубцовых изменений – возможно, он плохо усвоил программу?

МИФ: Закрытая пластика носа проводится быстрее открытой.
Комментарии: Нет, если делать качественную закрытую ринопластику, то время на проведение операции может быть затрачено даже больше, чем при открытом методе коррекции. Невозможно за 30-40 минут сделать хорошую работу, которая не будет видоизменяться со временем.

Способна ли закрытая ринопластика полноценно скорректировать нос?

Закрытая ринопластика в целом довольно проста в исполнении и справиться с ней могут и начинающие хирурги. В дополнение к этому, она дает строго ограниченные возможности для врачебных манипуляций. С ее помощью производят небольшие коррекции, и только в этом случае можно ручаться за положительный исход. Однако последствия коррекции могут проявиться уже после проведения вмешательства. Например, после закрытой ринопластики часто встречаются отсроченные осложнения в виде провалов на спинке носа и нарушений дыхания.

Основной причиной этих последствий является ограниченные возможности по восстановлению, реконструкции и фиксации верхних латеральных хрящей и носовых клапанов должным образом. Также часто наблюдаются изменения положения кончика носа: в этом кроется своеобразное коварство – первые несколько лет после процедуры нос выглядит приемлемо, а затем неожиданно начинаются «метаморфозы»: кончик опускается или задирается.

Данный метод в сложном варианте – крайне технически сложен, и по продолжительности и по исполнению. Качественную закрытую пластику носа может осилить только настоящий мастер и виртуоз. Но знающий врач выберет гарантию отличного результата, а не трудность исполнения.

Когда закрытый доступ актуален?

Побывав на крупных профессиональных конференциях в России, Европе и США, я могу с уверенностью заявить, что на западе закрытую ринопластику практически никто не практикует, за исключением некоторых турецких хирургов. Она изредка проводится по настоянию пациента. Во всех остальных ситуациях европейские и американские хирурги, в том числе, «звездные», выполняют только открытую ринопластику.

Задайте хирургу наводящие вопросы

Спросите специалиста:

Я настоятельно рекомендую запрашивать у хирурга фотографии и видеозаписи его результатов операций во всех ракурсах. Как показывает практика, назойливая и агрессивная реклама подкрепляется «доказательствами» в виде пары-тройки фотографий строго в профиль, по которым в принципе нельзя судить об итоговом качестве работы.

Преимущества классической открытой ринопластики

Я выделил ключевые преимущества традиционной ринопластики, которыми не может «похвастаться» закрытая:

Закономерные выводы

Мотор машины можно ремонтировать специальными инструментами, не открывая капота. Но в чем смысл?

Стоит ли подвергать свое лицо неоправданным рискам взамен на пустые обещания? Мой ответ категоричен – нет. Будьте благоразумны в своем выборе и вы.

Источник