йодная сетка для чего она нужна на грудной клетке

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Источник

Как дополнительное средство лечения, йодовую сетку используют при кашле во время обычной простуды и даже ангины. Пузырек с этим средством найдется практически в любой домашней аптечке. Основное его назначение – дезинфекция порезов и царапин. Бактерицидные свойства йода способствую уничтожению микробов. Обработкой ран его применение не ограничивается. Раствор йода при правильном применении помогает от многих заболеваний.

Что такое йодовая сетка

Так называется решетка из горизонтальных и вертикальных полос, нарисованная на теле при помощи косметических палочек и йода. Величина ячеек составляет примерно 1 сантиметр. Проникая под кожу, вещество приводит к сворачиванию белков бактерий, что разрушает их. Почему рисуют конкретно сетку? Нанесение йода таким способом разбивает группы бактерий, разъединяя их. После этого дезинфицирующие свойства вещества приводят к гибели болезнетворных организмов.

Для чего делают йодовую сетку

Полезные свойства йода используются в самых разных целях, даже для похудения. Нанесение сетки помогает выявить дефицит этого вещества в организме. Если следы исчезают в течение суток, то содержание йода в норме. При пониженном уровне вещество будет впитываться организмом за 6-8 часов. Если дефицит йода подтвердится, то такие процедуры помогут предотвратить развитие некоторых заболеваний щитовидной железы. Используют такой метод и в других целях:

Чем помогает йодовая сетка

Специфичный узор нанесения йода помогает разрушить группы патогенных микробов. Спиртовой раствор способствует расширению капилляров и усилению притока крови к месту обработки. Это препятствует застойным процессам. Другие лечебные свойства йодной сетки:

При кашле

Йодная сетка от кашля локализует воспалительный процесс даже на самой ранней стадии. После проникновения в кожу вещество усиливает кровообращение, уменьшив тем самым проявления воспаления. При ангине сетку рисуют на горле, при воспалении легких – на груди. Если заболевание сопровождается насморком, то йод стоит дополнительно нанести на крылья носа, но уже в виде точек. Такая процедура подходит только взрослому, ведь у ребенка указанные участки кожи слишком нежные и небольшие. В борьбе с простудой рекомендуют расположить сетку на икроножных мышцах и ступнях.

Для суставов

Свои лечебные свойства йод проявляет и при самых разных заболеваниях суставов. Его спиртовый раствор проявляет действия из следующего списка:

При воспалениях суставов йодную сетку делают не чаще 2-3 раз в неделю, иначе возможно раздражение кожи. Рекомендуется делать процедуру перед сном. Наносить йодный раствор можно на плечевой, локтевой, тазобедренный и коленный сустав. Поможет сетка из йода и на пальцах рук или ног. Стоит помнить, что йод не является способом лечения артритов, артрозов и других заболеваний суставов. Он лишь является временной мерой для снятия воспаления и боли.

Йодовая сетка на пятки

Тем, кто страдает от усталости и отечности ног после длительного хождения, стоит наносить йодовый рисунок на пятки. Не рекомендуется проводить такую процедуру часто, но в единичных случаях она будет полезна. Йод на короткое время облегчит состояние при пяточной шпоре, но сетка из него является только симптоматическим лечением. При простуде нанесение рисунка на пятки выступает как теплая ванночка для ног. Это усиливает кровообращение, что дает организму дополнительные силы на борьбу с возбудителем заболевания.

При ушибах

Отеки тканей и синяки – то, что сопровождают любые ушибы. Нанесение йодной сетки в этом случае оправдано только на следующий день после получения травмы. Причина в том, что йод способствует усилению кровообращения, что не только не поможет уменьшить отек, но и повысит вероятность его увеличения. В первый день необходимо использовать холодные примочки, которые снимут воспаление и боль. Рассасывающее действие йода будет полезным только на следующие сутки после ушиба. Нанесенная на синяк сетка поможет быстрее избавиться от синяка.

При боли в горле

Йодовый рисунок в этом случае уменьшает отечность тканей в месте воспаления, активизирует иммунные клетки кожи и устраняет болевые ощущения. Это стимулирует организм к борьбе с инфекцией. Сетка может быть нанесена при боли в горле из-за ангины, фарингита или обычной простуды. Лучше проводить процедуру на ночь перед сном. Сеткой покрывают не все горло – нельзя рисовать ее на коже над щитовидной железой. При ангине и фарингите необходимо прощупать область воспаления, после чего нанести йод там, где чувствуется боль и небольшие уплотнения.

При бронхите

Йодовый рисунок расширяет кожные капилляры. Этот эффект помогает облегчить откашливание, а благодаря усилению кровотока в области бронхов разжижается мокрота. На фоне этого йод оказывает противовоспалительное действие, что помогает еще быстрее справиться с заболеванием. Рисуют сетку в области бронхов с двух сторон – на груди и спине. При нанесении важно избегать зону сердца. Вертикальными полосками необходимо покрыть область справа и слева от позвоночника, а горизонтальными – между ребрами.

После уколов

Курс инъекций вызывает болезненность и уплотнения в месте их введения. Уменьшить эти неприятные симптомы тоже помогает йодовый рисунок в виде сетки. Она обладает рассасывающим и разогревающим действием. Судя по отзывам, боль может исчезнуть уже после первого применения йода. Нельзя использовать такой метод при повышенной температуре, появлении отека, нагноении места укола и общем ухудшении состояния здоровья.

Йодная сетка детям

Кожа на горле у детей характеризуется повышенной чувствительностью, поэтому йодная сетка ребенку разрешена с 3-летнего возраста. В противном случае осложнениями могут стать ожоги, особенно в случае несоблюдения технологии или переизбытка данного компонента в организме. Кроме того, у малышей в таком возрасте еще не до конца оформлена щитовидная железа. В остальном йодная сетка при кашле ребенку очень полезна. Важно не наносить ее при высокой температуре, даже субфебрильной. Для детей разного возраста используется определенная концентрация спиртового раствора:

Йодная сетка при беременности

Многие будущие мамы интересуются вопросом, можно ли им использовать йодную сетку. Если сравнивать этот способ с приемом микстур и других препаратов, то он является более безопасным. Однозначно сказать об использовании йода при беременности нельзя. Даже у практикующих врачей разные мнения на этот счет. Большинство специалистов советуют наносить йодовый раствор не чаще 2-3 раз в неделю и не слишком жирную. Перед применением все же стоит проконсультироваться с врачом. В период лактации такую процедуру проводить нельзя, ведь активный компонент может попасть в молоко.

Как делать йодовую сетку

Перед нанесением йодового рисунка на любую часть тела необходимо провести тест на переносимость. Для этого выбирается нежный участок кожи, например, на предплечье, внутренняя поверхность бедра или запястье. Далее ватной палочкой йодовый раствор наносится небольшим штрихом. Данное место просто оставляют на 15-20 минут – его нельзя мочить, трогать, тереть. Если по истечению указанного времени не появилось покраснение, сыпь, зуд, жжение или другие кожные реакции, то аллергии на йодовый раствор нет. Перед нанесением средства на горло или грудь кожу нужно очистить и просушить.

На горло

Шаг полосок составляет около 1 см. Сплошное нанесение категорически запрещается, ведь оно может вызвать химический ожог кожи. На шее сетку рисуют, избегая область щитовидной железы и лимфоузлов. Лучше проводить процедуру на ночь. Рисунок решетки представляет собой горизонтальные и вертикальные полосы, пересекающиеся между собой. Если размер ячеек будет примерно одинаковый, то вещество впитается в ткани более равномерно.

На грудную клетку

Очень важно при нанесении йодового рисунка на грудную клетку не затрагивать область сердца. Это может быть очень опасно. Тепловой эффект от йодового раствора вредит сердцу. Эту область никогда не растирают мазями, не накладывают на не горчичники. Результатом может быть даже инфаркт. Процедура нанесения следующая:

Как часто можно делать йодную сетку

Даже то, что процедура нанесения йодового раствора выглядит совсем безвредной, ее нельзя делать слишком часто. Необходимо соблюдать интервал между применениями в два дня. Это касается любых заболеваний, будь то простуда, бронхит или патологии суставов. Получается, что за неделю может быть не более 2-3 нанесений йодового раствора. Этот факт стоит знать тем, кто считает, что наружное использование этого средства поможет в восполнении недостатка йода. Вещество не так активно всасывается через кожу. Кроме того, одним из недостатков йода является возможность ожога.

Можно ли делать йодовую сетку при температуре

Когда у человека поднялась очень высокая температура, йодовую решетку делать строго запрещается. Это связано с тем, что при гиперемии запрещается любыми способами нагревать дыхательные пути. Если у взрослых или детей старше 5 лет температура превысила отметку в 38 градусов, то йод наносить нельзя. Сначала необходимо сбить ее до более низких показателей, а уже потом начинать лечение йодовым раствором. В противном случае он вызовет лишь дальнейшее повышение температуры. Новорожденным и детям до 5 лет нельзя наносить йодовый раствор при любом повышении.

Противопоказания

Безопасность процедуры не исключает наличие у нее абсолютных противопоказаний. Помимо высокой температуры, йодовую решетку не рисуют:

Источник

Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить

Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.

Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.

Острый бронхит

Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.

При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.

Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.

Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.

Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.

Формы хронического бронхита

В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:

С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:

По причинам развития болезни выделяют:

Причины заболевания

При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.

Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.

Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:

При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.

Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.

Симптомы бронхита

Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:

Осложнения

Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.

Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.

Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.

Когда стоит обратиться к врачу

Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.

Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.

Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.

Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:

Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.

Лечение

Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.

В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.

Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:

Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.

Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.

Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.

Профилактика бронхита

Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.

Источник