свободная жидкость в малом тазу что это значит у женщин

Симптомы воспаления органов малого таза у женщин

Под воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин обычно подразумевается воспалительный процесс в матке, яичниках и маточных трубах. Часто воспаление малого таза протекает без яркой симптоматики. Многие женщины узнают о нем только при гинекологическом обследовании, особенно если выявляются спайки — тяжи из соединительной ткани, которые могут мешать зачатию.

Признаки воспаления малого таза у женщин

Независимо от причины воспаления можно выделить общие симптомы патологии:

Признаком хронического воспаления органов малого таза могут быть тазовые боли, которые периодически появляются, а затем стихают, при этом приступы тяжело купируются спазмолитиками. Из-за появившихся спаек женщина может испытывать боль при резкой смене положения тела или при активных занятиях спортом.

Для диагностики любых гинекологических заболеваний важное значение имеют выделения из половых путей. По их цвету, консистенции и запаху врач может предположить патологию. При воспалении органов малого таза они могут становиться:

В редких случаях воспаление органов малого таза может вызывать у женщины температуру и даже тошноту.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин позволяет избежать серьезных последствий, таких как образование рубцов на тканях, закупорка маточных труб, хронические тазовые боли. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести не только к проблемам с зачатием, но и к внематочной беременности.

В клинике Dr.AkNer опытные врачи смогут быстро поставить правильный диагноз и уберечь половые органы женщины от необратимых повреждений. Имеющиеся спайки уже не пропадут, убрать их можно будет только хирургически, поэтому важно начать лечение воспаления как можно раньше.

Задать вопрос или записаться на прием

Лицензии

Под воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин обычно подразумевается воспалительный процесс в матке, яичниках и маточных трубах. Часто воспаление малого таза протекает без яркой симптоматики. Многие женщины узнают о нем только при гинекологическом обследовании, особенно если выявляются спайки — тяжи из соединительной ткани, которые могут мешать зачатию.

Признаки воспаления малого таза у женщин

Независимо от причины воспаления можно выделить общие симптомы патологии:

Признаком хронического воспаления органов малого таза могут быть тазовые боли, которые периодически появляются, а затем стихают, при этом приступы тяжело купируются спазмолитиками. Из-за появившихся спаек женщина может испытывать боль при резкой смене положения тела или при активных занятиях спортом.

Для диагностики любых гинекологических заболеваний важное значение имеют выделения из половых путей. По их цвету, консистенции и запаху врач может предположить патологию. При воспалении органов малого таза они могут становиться:

В редких случаях воспаление органов малого таза может вызывать у женщины температуру и даже тошноту.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин позволяет избежать серьезных последствий, таких как образование рубцов на тканях, закупорка маточных труб, хронические тазовые боли. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести не только к проблемам с зачатием, но и к внематочной беременности.

Источник

Выпот причины, способы диагностики и лечения

Выпот — это симптом, характеризующийся увеличенным скоплением жидкости или других естественных выделений в суставах, костно-мышечном каркасе, мягких и соединительных тканях, внутренних органах. К биологическим жидкостям относятся кровь, лимфа, желудочный сок, синовиальная и серозная жидкости, гной. Если скапливается количество выделений выше нормы, во многих системах организма начинают развиваться патологии. Поражению подвержены суставы, брюшная полость, плевра лёгких, сердечная сумка.

Причины выпота

Симптом появляется в зависимости от локации. На выпот в плевральной полости влияют преимущественно инфекционные заболевания органов грудной клетки, в брюшной полости — поражения мягких тканей живота и области малого таза, суставов — травмы и нарушения строения суставных и околосуставных элементов.

Причины скопления жидкости в организме:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 03 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы выпота

Выпот отличается локацией поражения и характером выделений. Все виды симптома имеют воспалительное и невоспалительное происхождение — это две категории, экссудат и транссудат. Также врачи выделяют типы патологии, исходя из основного места поражения — в брюшной, плевральной полости, в околосуставной зоне или области сердечной оболочки — перикарда.

Экссудативный выпот

Экссудат — это чрезмерное скопление биоматериала с высоким содержанием белка, лейкоцитов, фибрина. Имеет воспалительное происхождение и характеризуется обильным выделением крови, геморрагий, гноя, серозной или фибринозной жидкости. Локализуется в подкожной клетчатке, фасциях, сосудах, костных и мягких тканях. Начинает развиваться с отёка, после чего распространяется на соседние органы.

Транссудативный выпот

Транссудат — это естественный биоматериал невоспалительного происхождения. Внешне проявляется в виде припухлостей, отёков, синяков, покраснений. В отличие от экссудата, содержит минимальное количество белка. Развивается вследствие расстройств кровоснабжения и лимфотока, а также при нарушениях водного, солевого баланса и истончаемости стенок кровеносных микрососудов.

Плевральный выпот

Локализуется в полости плевры — защитной оболочки лёгких. Симптом сопровождается затруднением дыхания, болью в грудной клетке, чувством скованности груди. Образуется по причине болезней дыхания, пищеварения, сердца и сосудов, из-за травмирования плевры при ударах, неудачных операциях и уколах, а также при передозировке некоторыми препаратами.

Суставной выпот

Скопление жидкости в суставной капсуле провоцируют разные факторы:

Признаки недуга — болезненность колена бедра, локтя, плеча или пальцев, отёчность, ограничения подвижности, хруст.

Перикардиальный выпот

Образуется в полости перикарда — оболочки вокруг сердца и аорты, выполняющей защитную функцию. Причиной излишков накопленной жидкости чаще становится перикардит, но симптом может возникнуть также при других патологиях сердечно-сосудистой системы. Биоматериал скапливается в капсулу, создаёт большой отёк, который сдавливает сердечную мышцу и перекрывает артерии, что провоцирует рост артериального давления и риск инфарктов.

Выпот малого таза

В мягких тканях живота жидкость постоянно циркулирует, но при некоторых расстройствах начинает накапливаться и воспалять отдельные зоны малого таза. Патологию вызывают внутренние кровоизлияния, гинекологические проблемы, заболевания печени, почек, щитовидной и поджелудочной железы, онкология и сердечно-сосудистые болезни.

Методы диагностики

Чтобы вылечить выпот, врачи диагностируют симптом и выявляют его источник. Для этого применяются:

Дополнительно, в зависимости от симптоматики, назначаются общие или биохимические анализы, биопсия жидкости, проба мягких тканей на гистологию. При поражении суставов врач назначает артроцентез для диагностики бактерий и артроскопию для пробы биоматериала непосредственно из синовиальной сумки.

В клинике ЦМРТ можно диагностировать выпот с помощью методов:

Источник

Острый сальпингит и оофорит (N70.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Острый сальпингит в англоязычной литературе часто используется как синоним воспалительного заболевания тазовых органов (PID).

В данную подрубрику включены:

Исключены:
-A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
-N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
-N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
-A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
-N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)
-N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)

Примечание. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По локализации:
— односторонний;
— двусторонний.

В зависимости от возбудителя:
— специфический;
— неспецифический.

Этиология и патогенез

В маточной трубе очень быстро идёт спаечный процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Спаечный процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Женщины с ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) составляют 60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное лечение.
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации.
Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота.
При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать.
Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея).

Диагностика

1. Данные анамнеза. Следует выяснить анамнез пациентки в отношении имеющихся факторов риска, наличия хронических воспалительных процессов половых путей, данных об инвазивных вмешательствах.

2. Физикальное исследование. При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

— хронический сальпингоофорит;
— сактосальпинкс;
— гидросальпинкс;
— пельвиоперитонит;
— перитонит;
— абсцессы ректовагинального углубления;
— межкишечные абсцессы;
— внематочная беременность;
— бесплодие;
— нарушение менструального цикла

Лечение

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Пероральная АБТ:
Основные режимы:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Альтернативные режимы:
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Источник

Гидросальпинкс (сактосальпинкс)

МКБ-10: N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит.

Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Заболевание является разновидностью сактосальпинкса, когда проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается транссудат или экссудат. При его нагноении патологию называют пиосальпинксом.

Болезнь может проявляться остро или протекать вяло с ремиссиями и рецидивами. Она поражает одну трубу или обе одновременно. Полость, заполненная транссудатом, бывает одна или она разделена перегородками на несколько камер. Диаметр трубы увеличивается от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, стенки истончаются. Вследствие нарушения кровообращения возникает отек фимбрий. Основным осложнением гидросальпинкса является бесплодие, которое вызвано не только нарушением проходимости яйцевода, но и постоянно поддерживающимся воспалительным процессом, который препятствует имплантации эмбриона, вызывает повреждения, несовместимые с жизнью и выкидыши на ранних сроках беременности.

Лечение гидросальпинкса проводится консервативным или более эффективным оперативным способом. При невозможности полностью восстановить функциональность яйцевода, рецидиве, для профилактики осложнений, во многих случаях рекомендуется тубэктомия.

Классификация гидросальпинкса

Причины гидросальпинкса

Причиной гидросальпинкса часто становятся спайки, образующиеся в результате воспалительных процессов. Они препятствуют нормальному оттоку из нее секрета, вырабатываемого слизистой. Жидкость может также скапливаться вследствие пропотевания ее в полость трубы из внеклеточного пространства и мелких сосудов.

Спайки могут располагаться в брюшной полости или внутри яйцевода. Спаечный процесс в брюшной полости возникает после оперативных вмешательств по поводу различных заболеваний внутренних органов, например, после аппендицита, перитонита различной этиологии. Причиной спаечного процесса может стать воспаление придатков, эндометриоз и другие женские болезни. Спайки в фаллопиевой трубе образуются при воспалительных процессах инфекционной и неинфекционной природы. Их формирование происходит постепенно, поэтому на каком-то этапе, когда спайки не полностью перекрывают просвет трубы, скапливающаяся в ней жидкость может периодически опорожняться. Это так называемая вентильная форма, она характеризуется периодическими обильными слизистыми выделениями.

Причины сактосальпинкса — воспалительные процессы в половых или близлежащих органах, вызывающие спаечный процесс. Это могут быть инфекционные заболевания, ЗППП, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой.

Воспалительный процесс обычно локализуется в матке (эндометрит), яичниках, придатках (аднексит) или в брюшной полости (аппендицит). Нередко заболевание бывает спровоцировано абортами, диагностическими выскабливаниями, оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости. Нарушение оттока жидкости может произойти при формировании в яйцеводе новообразований, которые увеличиваясь в размерах, перекрывают ее просвет. Поэтому при обследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику с онкопатологией.

Причины гидросальпинкса

Признаки и симптомы гидросальпинкса

Обычно заболевание протекает бессимптомно. Небольшое количество транссудата может вызвать тянущие боли в области таза с одной стороны, тяжесть. Поскольку жидкость постепенно растягивает стенки яйцевода, жалобы на сильную боль бывают редко. Она может появиться во время секса, при выполнении некоторых физических упражнений.

Резкие боли с одной стороны, сопровождающиеся учащением пульса, холодным потом свидетельствуют о разрыве трубы, и опорожнении содержимого в брюшную полость. В отличие от пиосальпинкса, при диагнозе гидросальпинкс не всегда развивается перитонит, но вероятность кровотечения их поврежденной трубы высокая.

Чаще наблюдается вентильная форма, при которой жидкость опорожняется в просвет матки. При этом у женщины наблюдаются обильные бели (слизистые выделения). Опорожнение не говорит о восстановлении проходимости и излечении, поскольку процесс обычно носит рецидивирующий характер. Это связано с тем, что спайки остаются, а их разрыв способствует повторному образованию фибриновых нитей. Кроме того, при растяжении полости трубы нарушается ее нормальная перистальтика, что также способствует образованию спаек.

Итак, симптомами сактосальпинкса могут быть:

Нередко женщина не ощущает никаких неприятных ощущений, и патология выявляется при обращении к врачу по поводу бесплодия. Гидросальпинкс – это одна из причин возникновения трубного бесплодия. Причем бесплодие при этой патологии может быть связано не только с проходимостью труб. Периодическое обильное опорожнение транссудата может физически «смыть» бластоцисту, что особенно важно, если женщина в связи с бесплодием решила обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий и сделать ЭКО.

Есть также данные, что экссудат содержит большое количество биоактивных веществ, которые неблагоприятно сказываются на эмбрионе, способствуя раннему выкидышу. Поэтому если женщине показано проведение ЭКО, чтобы снизить риск неудачных процедур рекомендуют заранее сделать лапароскопическую тубэктомию. Симптомы гидросальпинкса обычно появляются на фоне хронического сальпингита, и при обострениях может привести к нагноению выпота, образованию гноя, пиосальпинксу, а впоследствии к перитониту.

Если при гидросальпинксе повышение температуры тела бывает кратковременным, не превышает 37,4—37,7 градуса Цельсия, то пиосальпинксу характерны лихорадка, учащение пульса, слабость. Последствия пиосальпинкса очень опасны, поэтому при обнаружении такой симптоматики визит к врачу откладывать нельзя.

Диагностика гидросальпинкса

Нередко гидросальпинкс обнаруживается при профилактическом осмотре или обращении к гинекологу по поводу бесплодия. Лишь во время осмотра врач может обнаружить болезненной и образование округлой или овальной формы в области яйцевода. Уточнить диагноз и дифференцировать расширенную трубу от других патологий можно при инструментальном обследовании.

Диагностика гидросальпинкса включает:

Диагностика гидросальпинкса

УЗ сканирование может проводиться как чрескожным абдоминальным методом, так и влагалищным. При обследовании между маткой и яичником четко видна расширенная маточная труба с однородным содержимым. При пиосальпинксе, оно имеет неоднородный характер.

Для проверки проходимости труб проводят гистеросальпингографию. Причем следует помнить, что образование гидросальпинкса может быть симптомом рака маточной трубы. Поэтому при его обнаружении нужно быть внимательным и провести дополнительную диагностику на цитологию.

Диагностика сактосальпинкса с помощью лапароскопии – это не только диагностический, но и лечебный метод. При осмотре выявляются увеличенные яйцеводы с истонченными стенками. Фимбрии обычно отечны. Во время лапароскопии можно рассечь спайки окружающие яйцевод и яичники, из-за которых физиологическое положение трубы изменено, наложить стому (отверстие для оттока жидкости), чтобы продолжить лечение консервативным путем.

Лечение гидросальпинкса

Если у женщины поставлен диагноз «гидросальпинкс», его лечение требует хирургического вмешательства, которое проводится путем лапароскопии или лапаротомии. Необходимо рассечь спайки, которые препятствуют оттоку жидкости. Когда отток будет восстановлен, требуется продолжить лечение консервативными методами.

Лапароскопический метод для этого типа вмешательства более предпочтителен, поскольку оно обладает следующими преимуществами:

Больных с целью профилактики образования спаек рано поднимают, постельный режим показан только в первые часы после операции, пока пациентка отойдет после наркоза. Затем разрешают сидеть, вставать, ходить под присмотром медперсонала или ухаживающих.

После операции назначается консервативное лечение, в которое входят:

Оперативное лечение

Хорошую эффективность показывает физиотерапия, назначают:

Восстановить проходимость трубы довольно сложно, так как, даже избавившись от спаек, не всегда можно добиться полного восстановления реснитчатого эпителия, благодаря которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается от яичников в полость матки. Это может привести к внематочной беременности, поэтому если женщина не планирует иметь детей, то при лечении сактосальпинкса измененную трубу лучше удалить.

Вероятность забеременеть с одной трубой при одностороннем процессе остается, но при поражении обеих труб, высок риск развития внематочной беременности, что опасно для женщины. Специалисты рекомендуют при бесплодии на фоне гидросальпинкса прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Но при этом нужно сделать тубэктомию, поскольку, измененные трубы являются источником инфекции, поддерживают воспаление эндометрия, снижают шансы забеременеть при ЭКО.

Способы забеременеть после одно- и двустороннего гидросальпинкса

Профилактика гидросальпинкса

Профилактика сактосальпинкса – это предупреждение развития и своевременное лечение воспалительных процессов в репродуктивных органах и брюшной полости. Для этого необходимо повысить сопротивляемость организма и снизить риск заражения.

Для профилактики сактосальпинкса рекомендуется:

Такие профилактические меры помогут повысить общий иммунитет и избежать заражения различными инфекциями. Если заражение все же произошло, нельзя лечиться самостоятельно. Нужно обратиться к врачу, чтобы пройти полноценную диагностику и курс лечения. Неадекватная терапия ЗППП, приводит к хронизации процесса.

В клинике «АльтраВита» работают специалисты гинекологи, урологи, репродуктологи, которые имеют огромный опыт работы в борьбе с ЗППП, заболеваниями половой системы, бесплодием, как одним из осложнений гидросальпинкса. Если у вас появились симптомы заражения инфекциями половых путей, признаки поражения труб или проблемы с зачатием, вы можете обратиться к нам.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник