свищ на копчике что это

Что такое эпителиальный копчиковый ход и как его лечить

И потратить на это 17 500 ₽

В 2019 году хирург поставил мне диагноз «эпителиальный копчиковый ход».

Я собирался на учебу в университет, и для поступления надо было пройти военно-врачебную комиссию — ВВК.

Последним врачом в моем списке был хирург. Она обратила внимание на крупный прыщ чуть ниже крестца. Я сам заметил его за три месяца до медосмотра, и после этого прыщ то исчезал на несколько недель, то появлялся снова. Особо он не беспокоил: у меня с детства проблемная кожа, так что даже когда из прыща потекла кровь, я не придал этому значения. Врач сказала, что это, возможно, эпителиальный копчиковый ход, и посоветовала обратиться к проктологу за консультацией.

В итоге, чтобы вылечить эпителиальный копчиковый ход, я прошел через пять операций. Расскажу, почему какой-то прыщик стал такой большой проблемой и каких ошибок можно было бы избежать.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход — ЭКХ — заболевание кожи и подкожной клетчатки в верхней части межъягодичной складки. При ЭКХ в этой области появляется воспаленный ход, из которого может выделяться слизь, гной или кровь. Ход слепо заканчивается в мягких тканях. Иногда от основного хода отделяются дополнительные, они также могут слепо заканчиваться под кожей или открываться на ее поверхность.

ЭКХ возникает примерно у трех человек из 10 000: это довольно редкое заболевание. Мужчины болеют в два-четыре раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных — около 20 лет.

Причины возникновения копчикового хода

Причины появления эпителиального копчикового хода до конца не известны.

Считается, что болезнь возникает из-за случайного отрыва волосков в межъягодичной области. В ранки, которые образуются на месте отрыва, попадают другие волоски и частички кожи. Трение и повышенное давление на кожу в этой области проталкивают мусор вглубь подкожной клетчатки, что со временем увеличивает глубину хода. Если в эту воронку попадает инфекция — возникает воспаление.

Факторы, предрасполагающие к появлению эпителиального копчикового хода:

Симптомы копчикового хода

Болезнь может быть бессимптомной, острой и хронической.

Бессимптомная форма. ЭКХ не беспокоит пациента: ход не болит, из него не выделяется содержимое.

Острая форма. Во время движения или сидения появляется внезапная сильная боль в межъягодичной области. Из копчикового хода может выделиться слизь, гной или кровь. Иногда повышается температура.

Хроническая форма. Больные испытывают постоянную или повторяющуюся боль в межъягодичной области. Из копчикового хода периодически выделяется жидкость, иногда ходов на поверхность кожи открывается сразу несколько. Так было и в моем случае, но узнал я об этом лишь в процессе лечения.

Хроническая форма может осложниться плоскоклеточной карциномой. Это злокачественное новообразование кожи. Поэтому в некоторых случаях врачи берут немного содержимого ЭКХ, чтобы исключить опухоль.

Диагностика копчикового хода

Как и в моем случае, болезнь обычно выявляет хирург во время осмотра. Никакие дополнительные обследования, как правило, не требуются.

ЭКХ, которые не беспокоят пациента, не лечат. Считается, что оперировать в этом случае опаснее, чем жить с ЭКХ без симптомов.

Острые и хронические формы ЭКХ лечат только хирургически. Врач разрезает кожу межъягодичной складки и вычищает содержимое копчикового хода. Рану обычно сразу не зашивают — после операции ее нужно промывать и перевязывать. В течение двух-трех недель на месте разреза появляется новая кожа — происходит заживление.

Может ли ЭКХ появиться снова

Эпителиальный копчиковый ход тяжело поддается лечению и часто появляется вновь. В 40% случаев повторная операция нужна сразу же после первой. Так бывает, если в области раны появляется избыточно много кожи — ее приходится удалять дополнительно.

При этом даже спустя какое-то время после операции копчиковый ход может возникнуть снова. Так происходит в 10—50% случаев.

Чтобы уменьшить риск рецидива, врачи советуют удалять волосы в межъягодичной области любым удобным способом и обязательно подмываться раз в один-два дня.

Как лечить копчиковый ход

Я понял, что лечить болезнь надо поскорее: проблема пока была только эстетического характера, но не хотелось, чтобы ЭКХ вдобавок сильно воспалился и заболел. Обратился за помощью к своей родственнице, которая работает заведующей в поликлинике. Она заверила меня, что проблема пустяковая, и ее подчиненный хирург сможет провести операцию без общей анестезии.

В поликлинике меня приняли без очереди, хирург осмотрел новообразование и подтвердил диагноз врача с ВВК. Назначили операцию.

Не мне судить о компетенции доктора, но за один день я оказался на операционном столе трижды. В первый же раз повредили кровеносный сосуд, который зашили только с третьего раза. Я чуть не упал в обморок от потери крови.

Мне удалили и прочистили один из ходов. Появилась надежда, что вот-вот все придет в норму. Необходимо было каждый день ходить на перевязки, и при этом до минимума свести какие-либо активные движения ногами. Оказалось тяжело: я толком не мог ничего делать, приходилось много лежать на боку. Каждое движение было болезненным и скованным.

я тратил на перевязочные материалы

В таком состоянии я пробыл две с половиной недели. Когда хирург снимал швы, было не больно, но нормально ходить я не мог еще три-четыре дня : за время с момента операции уже привык передвигаться как пингвин.

Еще спустя неделю я отправился на повторный прием к хирургу ВВК. Она меня разочаровала: на коже снова начал созревать характерный маленький прыщ. Врач посоветовала обратиться в специализированную колопроктологическую больницу.

Как я готовился к повторной операции

Новый копчиковый ход меня не беспокоил, поэтому я записался на прием к врачу по телефону. Мне назначили осмотр через две недели.

Проктолог в больнице внимательно выслушал мою историю и удивился, что хирург в поликлинике согласился на операцию. По мнению этого врача, рецидив возник, потому что недостаточно было удалить ткани, лежащие на поверхности. За время болезни под кожей образовалась разветвленная сеть ходов. Чтобы вылечить ЭКХ, нужно удалить их все.

Перед повторной операцией мне пришлось сдать стандартный набор анализов: биохимический и общий анализы крови, анализ на свертываемость, гепатиты, анализ мочи, кала и определить группу крови. Также я сделал ЭКГ и флюорографию. Еще нужно было получить направление в больницу от терапевта. Поскольку у меня уже было заключение, я просто записался к участковому врачу в поликлинику на ближайшее свободное время и без проблем взял направление.

потратил я на подготовку к операции

Как я лег в больницу

Спустя пару часов после того, как я прибыл в стационар и обустроился в палате, к нам пришел хирург. Именно он делал мне операцию и сопровождал до выздоровления. Врач осмотрел меня и сказал, что через какое-то время зайдет анестезиолог, а операция будет на следующий день утром.

После ужина я залипал в ноутбук и готовился ко сну. Вечером в палату зашла медсестра. Она напомнила, что завтра операция и от завтрака нужно отказаться, померила температуру, дала какие-то таблетки, и я лег спать.

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Как прошла операция по иссечению эпителиального копчикового хода

На следующее утро врач сделал укол, попросил раздеться и лечь на каталку. Меня повезли в операционную. В руку мне поставили катетер, подключили трубку с каким-то раствором, и я медленно погрузился в медикаментозный сон.

Как я восстанавливался после операции

После операции меня ожидал долгий путь восстановления. Рана заживала около шести недель. Чтобы туда не попала инфекция, медсестры каждый день ее перевязывали. Почти все время я лежал на животе или на боку.

В первые дни я практически не чувствовал боли, но через три дня рана начала беспокоить. На ночь мне вкалывали обезболивающее. Из раны постоянно выделялась жидкость, и мне надо было ходить с толстой марлевой повязкой и подкладывать клеенку в кровать.

В таком режиме я провел в больнице чуть больше двух недель. После этого врач сказал, что состояние раны стабильное и меня могут выписать. Мне нужно было записаться к хирургу в поликлинике и каждый день ходить на перевязки. На восстановление после операции у меня ушло суммарно шесть недель: две в больнице и четыре дома.

Все это время я работал из дома, каждое утро ходил в поликлинику на осмотр и перевязки к хирургу.

Спустя две недели я понял, что процесс заживления затягивается, и обратился к физиотерапевту. Она посоветовала трижды в неделю ездить к ней на лазерную физиотерапию. Я заплатил ей 3000 Р за восемь сеансов. Через каждые два-три сеанса физиотерапевт отмечала, что рана выглядит лучше. Могла ли она зажить за то же время без физиотерапии — не знаю.

я заплатил за 8 сеансов лазерной физиотерапии

В остальном я тратил деньги на «Левомеколь», послеоперационные пластыри и перевязочные материалы. «Левомеколь» в аптеке у дома стоил 185 Р за тюбик 40 г. На пачку пластырей и бинты уходило 400 Р в неделю.

В этот период мне сильно помогала семья. Родные покупали необходимые средства, еду и прочее. Преодолевать большие расстояния мне было тяжело, каждый поход в поликлинику забирал много сил и времени, поэтому я ездил на такси, лежа на заднем сиденье.

Не добавляли радости и на работе: я работал по четыре-пять часов в день лежа, потому что сидеть не мог. Когда пришли деньги за больничный, я опечалился еще больше: получилось всего 897 Р за месяц. Если бы не семья, мне было бы тяжело выкарабкаться из этой ситуации.

Осложнения ЭКХ после операции

Когда рана затянулась и перестала беспокоить, рядом с ней появился фурункул. Сначала я не слишком волновался, потому что он был один и небольшой. Через пару дней фурункул прошел, но спустя два дня появился еще один. Поднялась температура. Как назло, это было утро воскресенья. Я решил не ждать чуда и поехал в частную клинику к хирургу.

я заплатил за осмотр хирурга

Закончив с первым фурункулом, хирург спросил, сделать ли еще один укол обезболивающего. Я отказался, потому что не мог понять, что больнее: укол или разрез. Возможно, это было неверное решение, потому что потом все равно было очень больно, я снова кричал. После врач выдал заключение и посоветовал обратиться в больницу, чтобы исключить еще один рецидив.

Хирург в поликлинике назначил мне перевязки с турундами каждый день на протяжении недели. Это была очень болезненная процедура: под большим напором в глубокую рану вводили обеззараживающие растворы, а затем засовывали туда свернутый в трубочку ватный тампон. К концу недели я молился всем богам, чтобы мучения поскорее закончились.

За время восстановления после операции новых фурункулов не возникло. Это радовало.

Чем все закончилось

Намеков на рецидив эпителиального копчикового хода врач не обнаружил. Сказал, что нужно отслеживать новые фурункулы, тщательно следить за гигиеной в этой области и в случае чего сразу обращаться в больницу.

Прошел год, и за это время новых симптомов у меня не появилось. Разрезы от фурункулов заросли, в межъягодичной складке образовались три шрама, которые напоминают мне, что надо внимательно относиться к здоровью.

Всего я потратил на лечение 17 563 Р

Как не допустить ошибок при лечении ЭКХ

Я совершил ошибки, за которые заплатил нервами, болью и деньгами. Вот какие выводы сделал из этой ситуации:

Светлана, извините за вьетнамские флэшбеки, когда сам вспоминал все это было не по себе.
Насчет хвоста, кстати, тоже где-то читал подобное обоснование, но как оказалось это все враки 🙂

Светлана, тоже про хвост думала, пока всем этим болела)))

ужас какой! 6 недель восстанавливаться((
Пока читала статью, разболелась поясница от переживаний

Тоже была такая болячка. Первый раз проявилась ещё в школе, нагноилась, жутко болела, не могла ни сидеть, ни стоять, ни лежать— ничего. «Хвост» опух, горел огнём. Тогда помню на скорой увезли в больницу и прочистили под общим наркозом. Но ни слова не сказали о том, что нужно не только чистить гной, но и полностью удалять, чтобы не было рецидивов в будущем. Хотя возможно родителям сказали, а они забили.

Вернулась в Москву, пошла к врачам, записалась на плановую операцию. Анализы, осмотры, операция — всё бесплатно. Могу ошибаться, но вроде делали под местным наркозом, обездвижили всё ниже живота. В больнице провела около двух недель, дальше ходила на перевязки в поликлинику, а потом уже и сама их делала, когда побольше зажило.

5 лет прошло с тех пор, пока тьфу-тьфу не беспокоило ни разу. Получается, что все операции были бесплатными, по полису. Тратилась только на лекарства и средства для перевязок.

Никому такой штуки не пожелаю. А у кого уже есть — не тяните, идите в больницу, пусть вырезают эту гадость поскорее.

Источник

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)

Киста копчика (ЭКХ, эпителиальный копчиковый ход) – дефект развития мягких тканей, крестцово-копчиковый свищ, выявляется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Также известен под названиями эпителиальная копчиковая киста, свищ копчика, пилонидальный синус.

Что такое ЭКХ

Через точечные отверстия (входные ворота для инфекции) продукты жизнедеятельности эпителия, который выстилает этот ход, периодически выделяются наружу.

Когда происходит закупорка этих отверстий, или случаются их механические травмы, то содержимое скапливается в просвете хода, и возникает воспаление.
При воспалении ЭКХ расширяется, его стенка разрушается, к воспалительному процессу подключается жировая клетчатка. Гнойник зачастую достигает больших размеров, затем прорывается, образуя отверстие гнойного свища, которое называется вторичным отверстием.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Диагностика кисты копчика довольно проста, диагноз ставится по характерной для этого заболевания локализации процесса. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие или дергающие боли, дискомфорт при наличии опухоли в межъягодичной складке, гнойные выделения из отверстий.

Важным диагностическим признаком кисты копчика являются первичные свищевые отверстия в виде углублений различной величины, распологающиеся одно над другим по средней линии межъягодичной складки, на 2-3 см над задним проходом. Связи свища с прямой кишкой не бывает. В отдельных случаях первичные отверстия размещаются низко над задним проходом, и они походят на параректальные свищи.

Намного труднее диагностика гнойных осложнений ЭКХ. Нередко больных направляют на стационар с неправильным диагнозом: острый парапроктит, параректальный свищ, остеомиелит копчика, абсцесс копчика, что приводит к неэффективному лечению, продлевает нетрудоспособность пациентов, приумножает количество запущенных случаев. ЭКХ следует отличать от свища прямой кишки, доброкачественных кистозных образований, остеомиелита костей крестца и копчика, пиодермии со свищами. Поэтому для установки правильного диагноза необходима ректороманоскопия и зондирование хода.
ЭКХ по клинической картине делится на неосложненное и осложненное гнойным процессом заболевание.

Осложненный ЭКХ может находиться в стадии воспаления (острое или хроническое) и ремиссии.

При задержке отделения продуктов жизнедеятельности эпителия пациенты отмечают возникновение небольшого безболезненного инфильтрата с ровными контурами, который создает дискомфорт при движениях.

При инфицировании содержимого ЭКХ и остром воспалении появляется боль, поднимается температура тела, в месте инфильтрата кожа отекает, гиперемируется.

При хроническом воспалении наблюдаются скудные гнойные выделения из отверстий хода, без отека и гиперемии. Возле вторичных отверстий проявляются рубцовые изменения тканей. Некоторые вторичные отверстия зарубцовываются, через другие наблюдаются выделения.

При ремиссии воспаления в течение нескольких месяцев или лет вторичные отверстия ЭКХ зарубцовываются, при надавливании из первичных отверстий выделения не появляются.

Развившийся абсцесс может вскрыться самостоятельно или при помощи хирурга. Если происходит самостоятельное вскрытие, то боль исчезает, рана закрывается, наступает обманчивый период благополучия. При этом полного выздоровления не происходит, так как у пациента остается затухший временно очаг хронической инфекции, который часто дает через несколько месяцев или лет вторичное обострение с образованием свищей, абсцессов, флегмоны.

В промежутках затишья между обострениями пациентов беспокоят тупые ноющие боли или дискомфорт в районе копчика, часто в сидячем положении, выделения из первичных отверстий.

Лечение ЭКХ, операция

Для избавления от ЭКХ показана исключительно операция. Только радикальное хирургическое вмешательство полностью может излечить больного.
Оперативное вмешательство показано больным с неосложненным ЭКХ с того момента, когда можно заметить гнойные выделения из первичных отверстий, а также всем пациентам с воспалительно-осложненным ходом в любой стадии воспаления.

Подготовка перед операцией

Операция

Если в течение 4-6 недель отсутствуют признаки рецидива, то пациент считается полностью здоровым.

Если не делать операцию

При отказе больного от операционного лечения вся крестцово-копчиковая область может быть поражена воспалительным процессом, который приведет к образованию вторичных свищей, открывающихся в крестцово-копчиковой области, на мошонке, промежности, в паху. Часто присоединяется пиодермия, грибковые поражения, осложняющие течение болезни. В итоге больной все равно соглашается на операцию, но в таких случаях приходится иссекать на большой площади пораженные ткани, иногда саму операцию разделяют на несколько этапов, больные выключаются из трудового процесса на очень длительное время.

Где можно вылечить ЭКХ

Для исключения рецидивов только комплексный подход с правильным лечением позволяет достичь 100% выздоровления.

В нашей клинике вы получите грамотное комплексное лечение у врача-хирурга высшей квалификации, за плечами которого более 1000 операций.

При грамотном ведении послеоперационного периода и соблюдении всех предписаний врача никаких осложнений у наших пациентов не бывает. И после операции вы будете находиться под нашим наблюдением, в любой день сможете связаться с доктором по телефону или посредством сети Интернет, задать интересующие вопросы и получить консультацию.

Источник

Эпителиальный копчиковый ход

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктология в «МедикСити»

Эпителиальный копчиковый ход

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (февраль 2017г.)

Эпителиальный копчиковый ход – полученный при рождении дефект развития мягких тканей в области крестца и копчика.

По одной теории, эпителиальный копчиковый ход – это дефект кожи, который появился из-за неполной редукции бывших мышц хвоста.

По другой версии, копчиковый ход возникает из-за неправильного роста волос, которые врастают в подкожную клетчатку в области копчика.

Копчиковый ход имеет форму узенькой трубки, расположенной под ягодичной складкой. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи (здесь имеются волосяные фолликулы, также сальные и потовые железы).

Копчиковый ход имеет первичное отверстие, у которого есть выход на поверхность кожи. Иногда человек может прожить всю жизнь и не заметить наличия небольшой ямочки или отверстия. Копчиковый ход в народе еще называют «задний пупок». В редких случаях на месте копчика вырастает оригинальный пучок волос. Считается, в этом месте когда-то у предков человека рос хвост. У эмбриона в утробе матери на 5 неделе еще имеется хвост, который на 6 неделе уменьшается и со временем исчезает.

Копчиковый ход может открываться наружу одним или несколькими небольшими отверстиями. Время от времени через эти отверстия выходят продукты жизнедеятельности выстилающего копчиковый ход эпителия. В эти же отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс. Абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие. Почти в половине случаев внутри эпителиального копчикового хода или появившейся кисты были найдены волосы, вросшие в боковые стенки и образовавшие дополнительные ходы.

Воспаление копчикового хода

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии, может начаться острое воспаление.

Причины и факторы риска развития воспаления копчикового хода:

Симптомы эпителиального копчикового хода

Рентгенологическое исследование крестца и копчика

Источник

Лечение копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход ― это патологическое прободение между ягодичными мышцами на уровне нижнего отдела позвоночника. Сопровождается воспалительным процессом в коже и клетчатке. Лечение копчикового хода направлено на устранение инфекции, восстановление целостности тканей. Динамическое наблюдение показано при единичной фистуле, точечного размера, протекающей бессимптомно.

Объективно выявляется впадина размером 1-2 мм со слепым основанием, высланным эпидермисом. Наружное эпителиальное устье содержит волосяные луковицы, которые могут углубляться, провоцируя врастание волос внутрь дермы, нарушая комплектацию клеток. Образуются вторичные дефекты, а близко расположенные соединяются в одну широкую фистулу.

ЭКХ начальной стадии не беспокоит, больной может определить дефект при пальпации. Чаще за медицинской помощью обращаются с наличием осложнений.

По статистике эпителиальная киста копчика диагностируется у 5-6% населения, преимущественно до 35-40 лет. Из-за сидячей работы, возникает отечность межъягодичного пространства, поэтому не всегда удается самостоятельно определить ход.

Крестцово-копчиковый ход также содержит потовые, сальные железы. При недостаточной гигиене выделяемые секреторные жидкости скапливаются, создавая питательную среду для болезнетворных организмов. Происходит обсеменение бактериями кишечного тракта, которые быстро размножаются в благоприятных условиях, повреждают эпителиальные клетки токсическими веществами.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Причины образования копчикового хода

Эпидермальный копчиковый ход связан с наследственным фактором. Высокий риск у людей, имеющих в роду данную аномалию. Отверстие не появляется спонтанно, а существует уже у новорожденного. Его трудно заметить из-за микроскопического размера. Во время полового созревания активизируется рост волос, работа сальных желез. На этом фоне начинается эпителиальное расширение, поэтому диагноз чаще ставится в возрасте 14-17 лет.

Пилонидальная болезнь ― это врожденная патология, невыясненной этиологии. По одной из теорий является остаточной аномалией, заложенной на генетическом уровне от наших предков, ранее имеющих хвост. Это трудно опровергнуть, так как эмбрион человека до 6 недель внутриутробного развития имеет рудиментарный отросток в крестцово-копчиковой области.

Если не придавать значение наличию эпителиальной копчиковой фистулы, то проблема станет заметной в фазе обострения. Провоцируют усугубление клинической картины ряд факторов:

Воспаление копчикового хода начинается при присоединении инфекции. Обострение провоцируют механические травмы, пролежни, опрелости. Резкое ухудшение состояния случается от переохлаждения таза. Тяжелое течение характерно у страдающих системной красной волчанкой, склеродермией, сахарным диабетом. Заболевания тормозят эпителиальную регенерацию, понижают иммунное сопротивление.

Симптомы пилоидного хода

Ложный копчиковый ход уплотняется из-за воспаления, образуя зону инфильтрации. Наблюдается местное повышение температуры, покраснение, болезненная пальпация, зуд, жжение. Это создает физиологический дискомфорт, ухудшает качество жизни. Жалобы являются прямым показанием для обращения к хирургу-проктологу. В запущенных случаях развиваются гнойные абсцессы. Периодически они затихают, а потом возобновляются. Существует 3 стадии копчикового хода:

Слепой копчиковый ход сопровождается мацерацией, даже в начальной стадии, так как из отверстия продуцируется слизь, иногда сукровица. Потом на поврежденном участке активируются микробы, вызывая отечность, уплотнение, переходящие в абсцесс. Повышается температура тела, ощущается упадок сил. Эпителиальная впадина становится воронкообразной, из нее вытекает желто-зеленая сукровица с примесью крови.

Гнойник может вскрыться самопроизвольно, но без лечения фистулы, появляется снова. Во время рецидива вовлекаются новые слои дермы, когда гнойники вскрываются, появляются новые ходы. С каждым обострением они становятся извилистыми, затрудняя обследование и продлевая лечение. Если абсцесс копчикового хода расположен близко к анальному отверстию, он может прорваться в прямую кишку, образуя параректальный свищ, через который будут просачиваться каловые массы. 8% случаев осложняется плоскоклеточным раком.

Как определить копчиковый ход?

Квалифицированные проктологи «Клиники ABC» определяют наличие эпителиальный копчикового хода на первой консультации с осмотром. Врач беседует с пациентом об образе жизни, условиях работы, времени появления первых симптомов, их динамики. Проводит внешний осмотр, ректальную пальпацию. Первичный диагноз ставится даже при незначительных изменениях. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход способен меняться, поэтому для уточнения строения понадобится дополнительная диагностика:

Тактика обусловлена необходимостью дифференциации с кишечными свищами, спинномозговой грыжей, парапроктитом. При подозрении остеомиелита делается рентген тазовой кости.

Перед радикальным лечением назначается рентген легких, кардиограмма, сдача клинического, биохимического анализа крови (печеночные, почечные пробы, свертываемость). Пациент обследуется на ВИЧ, сифилис, гепатит. Нагноившийся копчиковый ход предварительно лечится антибактериальными препаратами, дренируется, чтобы исключить послеоперационные осложнения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Как избавиться от крестцово-копчикового хода?

Нагноение копчикового хода является противопоказанием к хирургическому вмешательству. Для устранения острого процесса врач выписывает антибиотики широкого спектра действия (5-10 дней), противовоспалительные средства местного и общего действия. Во время стихания симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры.

Эффективность профилактической операции при бессимптомном течение, как и при остром, составляет 65%. Остается высокий риск рецидива. Стойкий результат обеспечивает хирургическое удаление хронического копчикового хода.

Пластика по методу Каридакиса выполняется в латентной фазе, предусматривает закрытие дефекта натяжением собственных эпителиальных тканей, после иссечения всех ходов и кожного лоскута. Техника разработана, так что швы накладываются дальше межъягодичной линии, то есть удалены от ануса. Легче сохранять стерильность раны, заживление происходит быстрее.

Подкожное иссечение способом Баскома менее травматично, оставляет место для проведения дренажа. Применяется только если воспаление утихло. При глубоких эпителиальных повреждениях с абсцессами используется открытая методика, когда края иссеченной раны подшиваются к основанию, оставляя просвет для оттока экссудата. Заживление длится до 8 недель. Если пациент соблюдает меры асептики, регулярно меняет повязку, рецидивов не случается.

Эпителиальный копчиковый ход удаляется в условиях стационара. Первые сутки нужен строгий постельный режим. Уже на следующий день разрешается вставать с постели, но садиться нельзя еще 5 дней. Реабилитация включает диетическое питание, регулярные перевязки, антибиотики назначаются по показаниям. Швы снимаются в среднем через 10 дней. Чтобы не нарушить эпителиальную регенерацию нельзя носить тесную одежду, поднимать тяжести в течение месяца.

Вы можете пройти консультацию по данной проблеме у врача в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Источник