стрезам для чего назначают взрослым
Стрезам эффективный анксиолитик нового поколения
Опубликовано в журнале:
«Леди Вита», май 2009, с. 8-9
С.В.Абрамов, к. м. н., ст. научный сотрудник «Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Росздрава
Социальная среда, опираясь на генетически заложенный биологический статус человека, формирует его как личность и обусловливает психические особенности.
Особенно это заметно в периоды кризисных изменений экономической и социальной обстановки. Под воздействием стрессовых факторов у определенной части людей снижается порог психологической адаптации и возникают различного рода психические отклонения. Такие отклонения встречаются как среди тех, у кого есть определенная предрасполагающая почва (органические поражения головного мозга или генетическая предрасположенность), так и среди психически здоровых людей. В большинстве случаев это патология невротического уровня, характеризующиеся тревогой и депрессивными расстройствами. В свою очередь тревога и депрессия приводят к еще большему нарушению адаптации, ухудшается качество жизни, появляются бессонница, астения, утомляемость, психологическое перенапряжение. Вместе с тем тревога, страх и депрессия часто возникают среди пациентов врачей общего профиля.
Доля тревожно-депрессивных расстройств в общесоматической практике достигает 30% от всего контингента.
Тревога в норме – это защитная реакция, позволяющая адаптироваться в условиях повышенной опасности. Страх перед дальнейшей судьбой после установления серьезного диагноза, неизвестность прогноза болезни, предстоящая операция, различные виды обследования вызывают переживания понятного и преходящего характера и не требуют, как правило, специального лечения. Однако иногда для купирования возникающих у таких пациентов расстройств психики психотерапевтических методик оказывается недостаточно. Такие проявления тревоги и депрессии, достигающие клинически значимого уровня, но вместе с тем не принимающие еще тяжелых форм нарушений психического состояния, целесообразно купировать терапией транквилизаторами.
Традиционно применяемые транквилизаторы бензодиазепинового ряда обладают необходимой активностью для устранения симптомов тревоги, страха, слабо выраженных депрессивных расстройств, нарушений сна. В практике врачей психиатров и врачей другого профиля они давно и с успехом применяются. Кроме всего прочего они имеют седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, вегетостабилизирующий эффект, что и обусловило их популярность.
Однако они имеют и ряд побочных эффектов – значительный успокаивающий эффект (до заторможенности), стойкая сонливость, нарушения познавательных функций (памяти, внимания) при длительном приеме, а кроме того – синдром отмены, проявляющийся головокружениями, эмоциональной лабильностью, вегетативными расстройствами (нарушения пищеварения, тахикардия, гипергидроз) и состояния зависимости. В силу этого транквилизаторы необходимо применять короткими курсами – 2–4 недели – и плавно отменять, снижая дозировку.
С целью уменьшения нежелательных последствий действия транквилизаторов, на фоне высокой востребованности среди врачей, был разработан новый транквилизатор небензодиазепиновой структуры – Стрезам® (этифоксин). Анксиолитик (т.е. снимающий тревогу) этифоксин применяется во Франции с 1979 года в большинстве случаев для купирования тревожных расстройств при психосоматических проявлениях. Также он эффективен и для устранения внутреннего напряжения, повышенной раздражительности, при сниженном настроении. Производителем Стрезама® является фирма Biocodex (Франция). Препарат зарегистрирован более чем в 40 странах мира, а с 2008 года и в России.
Клинические исследования, проведенные в 2001, 2006 годах во Франции, подтвердили высокую терапевтическую эффективность Стрезама®, а также отсутствие нежелательных явлений при его применении у большинства пациентов по сравнению с традиционными транквилизаторами.
Результаты исследований эффективности и безопасности Стрезама® (в сравнении с препаратом бензодиазепинового ряда) по его влиянию на настроение и остроту реакции у пациентов, внимание, психомоторную функцию (время принятия решений), память свидетельствовали, что Стрезам®, не вызывает снижения памяти. Однократный его прием, в отличие от препарата сравнения, лишь незначительно влияет на показатели психомоторной реакции и функций познавательной сферы. Стрезам® дает более быстрый эффект терапии и дольше сохраняет его уровень после прекращения приема. Через неделю после прекращения терапии у меньшего числа пациентов, принимавших Стрезам®, наблюдалось возобновление симптомов тревожных расстройств по сравнению с пациентами, получавшими бензодиазепин. Единственное выраженное побочное проявление Стразама в виде сонливости, появляющееся в начале лечения, самостоятельно устранялось на фоне дальнейшего продолжения терапии.
Фармакокинетической особенностью этифоксина является высокая биодоступность с достижением максимальной концентрации в плазме через 2,5 часа после приема, что сходно с показателями бензодиазепинов. Главными преимуществами Стрезама® являются:
Таким образом, Стрезам®, несомненно, показан при терапии тревоги (особенно у пациентов общесоматического профиля), он является препаратом широкого спектра действия, обладает достаточной безопасностью и может быть рекомендован для использования как в психиатрической, так и в общей медицинской практике.
Стрезам®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
Одна капсула содержит
активное вещество – этифоксина гидрохлорид 50 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк очищенный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,
крышечка- титана диоксид (Е 171), вода очищенная, желатин.
Описание
Твердая желатиновая капсула размера «2» с корпусом белого цвета и крышечкой голубого цвета. Содержимое капсулы порошок белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний нервной системы.
Фармакологические свойства
Этифоксина гидрохлорид хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Быстро метаболизируется в печени. Средняя максимальная концентрация этифоксина гидрохлорида и его активного метаболита диэтилэтифоксина в крови достигается через 1-2 часа, проникает через плацентарный барьер. Начальные уровни этифоксина гидрохлорида и активного метаболита в крови постепенно уменьшаются на протяжении первых 2-х часов и 20 часов соответственно. Период полувыведения этифоксина – 6 ч. Период полувыведения диэтилэтифоксина 20 часов. Препарат и его основной метаболит выводятся почками и кишечником.
В терапевтических дозах этифоксина гидрохлорид обладает анксиолитическим действием. Производное бензоксазина, обладает анксиолитической активностью в меньшей степени оказывает седативное действие. Избирательно действует на хлорные каналы супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепинхлорионофор рецепторного комплекса, ингибируя ГАМК-ергическую передачу
Показания к применению
— неврастенические состояния, связанные со стрессовыми расстройствами, которые сопровождаются тревогой, страхом и беспокойством
— вегетативные расстройства с умеренно выраженным страхом, апатией, пониженной активностью.
Способ применения и дозы
Дозу и длительность курса лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым назначают по 1 капсуле до еды по 2 – 3 раза в сутки. Максимальный курс лечения составляет 6 недель.
Побочные действия
— кожная сыпь, отек Квинке
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
— тяжелые нарушения функции печени, почек
— период беременности и лактации
— десткий возрат до 18 лет
— одновременный прием этанола
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении Стрезама® с лекарственными средствами, которые угнетают действие центральной нервной системы (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные, барбитураты, анальгетики, седативные), усиливает их действия. Усиливает действия этанола.
Особые указания
В состав препарата входит лактоза, поэтому не рекомендуется назначать больным с врожденной галактоземией, с синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы или с дефицитом лактозы.
В случае прекращения лечения Стрезамом®, у пациентов не возникает синдрома отмены.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами:
В период лечения необходимо воздержаться от управления автотранспортом и потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы : вялость, чрезмерная сонливость.
Лечение: промывание желудка, в случае необходимости – симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует.
Форма выпуска и упаковка
По 20 капсул в контурной ячейковой упаковке из ПВХ и алюминиевой фольги.
По 3 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Биокодекс, 7 Авеню Гальени, 94250 Жантилли- Франция FRA 250
Владелец регистрационного удостоверения
«Брюфармэкспорт с.п.р.л.», Бельгия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
РК, г. Алматы, ул. Богенбай Батыра, 142 офис 724
Стрезам капсулы : инструкция по применению
Состав
1 капсула содержит:
Лактозы моногидрат119 мг
Целлюлоза микрокристаллическая 10 мг
Кремния диоксид коллоидный
Магния стеарат3 мг
Состав оболочки капсулы:
титана диоксид (Е171)
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Разные анксиолитики Этифоксин. КОД АТХ: N05BX03.
Этифоксина гидрохлорид принадлежит к производным бензоксазина.
Анксиолитическое средство. Оказывает регулирующее действие на вегетативные проявления тревоги. Исследования на животных и человеке установили отсутствие синдрома отмены или способности вызывать зависимость (физическую или психическую).
ФАРМАКОКИНЕТИКА: быстро всасывается из ЖКТ, быстро метаболизируется в печени до образования нескольких метаболитов. Один из метаболитов (диэтилэтифоксин) является активным и его период полувыведения составляет около 20 часов.
Проникает через плацентарный барьер.
Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, а также в неизмененном виде в небольших количествах. Также выводится с желчью.
Психосоматические проявления тревоги, такие как вегетативная дистония, особенно при заболеваниях сердечнососудистой системы.
Противопоказания
Шоковые состояния, миастения, тяжелые нарушения функций печени и/или почек, гиперчувствительность.
Не рекомендуется использовать в возрасте до 18 лет.
Применение препарата при беременности и лактации
В качестве меры предосторожности, рекомендуемся избегать приёма этифоксина во время беременности независимо от срока.
Способ применения и дозы
Внутрь, с небольшим количеством воды.
Доза препарата определяется врачом, индивидуально, в зависимости от состояния больного.
Обычно назначается по 1 капсуле 3 раза в день, или по 2 капсулы 2 раза в день. (150-200 мг/сут)
Незначительная сонливость, появляющаяся в первые дни приема и обычно исчезающая самостоятельно в процессе лечения; редко возможны кожные высыпания, а также аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке.
Передозировка
Симптомы: вялость, чрезмерная сонливость. Лечение: промывание желудка большим количеством воды, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС, таких, как опиоидные анальгетики, барбитураты, снотворные препараты, антигистаминные средства, нейролептики и др. Также усиливает воздействие алкоголя.
Из-за присутствия в составе препарата лактозы, препарат не должен использоваться при галактоземии, синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также в случае лактазной недостаточности.
В случае пропуска приёма препарата не следует удваивать дозу при следующем приеме.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
В связи с риском возникновения сонливости, следует во время лечения избегать управления автотранспортом и деятельности, требующей повышенного внимания, например, управления различными механизмами.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ СОВМЕСТНО С АЛКОГОЛЬНЫМИ НАПИТКАМИ.
НЕ ПРЕВЫШАТЬ ПРЕДПИСАННУЮ ВРАЧОМ ДОЗУ.
Капсулы; по 12 капсул в блистеры ПВХ/алюминий, по 2 блистера с инструкцией по применению в пачки картонные; или по 20 капсул в блистеры ПВХ/алюминий, по 3 блистера с инструкцией по применению в пачки картонные.
Стрезам
Стрезам (Strezam): 22 отзыва врачей, 10 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Отзывы врачей о стрезаме
Эффективность, быстрота действия.
Не подходит для «запущенных» случаев.
Достаточно эффективный препарат для лечения легкой и средней степени тревожности. Эффект наступает от приема более 3х капсул в день (желательна схема после вхождения в препарат 2 утром + 2 вечером). Явных побочных действий на моей практике не выявлено. Рекомендую как надежный и эффективный препарат от тревоги.
Один из лучших препаратов для лечения неосложненной тревоги. Эффективен при легкой и средней степени тревожного расстройства. Редко встречается побочный эффект в виде возбуждения нервной системы, поэтому не стоит назначать перед сном. Эффективная доза для большинства людей составляет от 3 капсул в сутки.
Препарат назначил однократно и больше не назначал. Назначение было пациентке с ситуацией утраты, т.е. с острой реакцией на стресс (тревога, плаксивость). Препарат переносился без побочных эффектов, однако, терапевтического эффекта от него при данном клиническом случае я также не отметил. Т.о., сделал вывод, что препарат, вероятнее всего, нацелен на более «мягкую» клиническую палитру. Европейское качество по вполне европейским деньгам (явно не дешевле).
Препарат применяю не самостоятельно, а в качестве поддержки к основным противотревожным препаратам. Эффект приема по ситуации, не больше 2 раз в день. Лучше с 1/2 т (плацебо-эффект), но дает чувство защищенности, «прикрытости» до начала действия антидепрессантов.
Хорошее соотношение по цене, доступен, сочетается с другими препаратами, осложнений немного.
Препарат хорошо зарекомендовавший себя на практике. Назначается для перекрытия антидепрессантов, пока не накопился их эффект. Действует мягко, не вызывая сонливости. Хорошо действует на желудочно-кишечный тракт при сопутствующей патологии.
Стоимость препарата выше среднего, но для европейского производства это нормально.
Этот, как и другие препараты должен назначаться только врачом, разбирающемся в противотревожной терапии.
Хорошо переносится пациентами.
Ни у одного пациента, пришедшего на прием в связи с тревожным расстройством, не видела эффекта от «Стрезама», даже в сочетании с СИОЗС. Когда антидепрессант начинает действовать, тогда и проявляется улучшение, но «Стрезам» в первую неделю приема антидепрессанта абсолютно не «спасает», возможно, только психотерапевтически. Высокая цена и сомнительная эффективность.
Эффективный препарат для лечения легких невротических, тревожных расстройств, если одновременно в лечении применяются психотерапевтические методики. Редко проявляются побочные эффекты, хорошая переносимость, доступная стоимость, положительные отзывы пациентов в большинстве случаев.
Не подходит для лечения выраженных тревожно-депрессивных расстройств и психотических состояний.
Препарат активно используется в терапии.
Достаточно эффективен в качестве противотревожного средства (особенно в комбинации с антидепрессантами из группы СИОЗС), переносимость, в целом, хорошая. Побочные эффекты незначительны. Зависимости не вызывает.
Изредка кожные аллергические реакции. Курсовое лечение дороговато.
Достойный представитель группы небензодиазепиновых транквилизаторов. Действующее вещество известно в мире с 60-х годов.
Сравнительно недавнее поступление на фармрынок.
Использовал в своей практике только в сочетании с психотерапией у лиц с зависимостями. Отдельно препарат не использовался. Учитывая новизну и малую доказательную базу в первоисточниках. Подходит для комплексной терапии избыточного веса при навязчивом желании быстрее похудеть и при этом быть готовым к стрессу.
При клиническом тревожном расстройстве в монотерапии не показал своей эффективности.
Хорошее соотношение цены и отсутствия побочных действий.
Относится к группе небензодиазепиновых анксиолитиков. Хорошая переносимость, побочные эффекты отмечаются редко. Не формируется зависимость, не развивается толерантность.
Не очень эффективен в стандартных дозах и в монотерапии. Препарат с низкой доказательной базой.
Имеет смысл использовать в комбинации с другими препаратами.
Данный препарат не имеет никакой доказательной базы и не имеет ни единого уровня доказанности. Информация о эффективности этого лекарства возможна лишь на уровне «плацебо» эффекта.
Препарат весьма приемлем по ценовой политике, назначение возможно только после консультации врача-специалиста в данной области.
Препарат «Стрезам» можно применять больше в качестве плацебо или при невыраженных тревожных расстройствах. Побочных эффектов не наблюдал. Эффективен в составе комплексной терапии невротических нарушений, при тревожно-депрессивном синдроме.
В большой психиатрии малоэффективен. Применять строго под врачебным контролем.
Препарат слабый. Заявлен только противотревожный эффект, а тревога изолированно практически встречается очень редко. При значительном уровне тревоги, например, ГТР средней и тяжелой степени, данный препарат бесполезен.
Есть гораздо более эффективные и лучше изученные препараты для лечения тревожных расстройств. В своей практике не использую.
Очень люблю этот препарат, шикарно работает в составе комплексной терапии тревожных и тревожно-депрессивных расстройств легкой и умеренной степени тяжести. Также очень хорошо купирует побочные эффекты (усиление тревожности, вегетативные реакции) антидепрессантов группы СИОЗС.
Применять исключительно по назначению врача!
Препарат действует достаточно эффективно, не оказывая серьезного влияния на психическую сферу здоровья человека. Однако, как и любой психотропный препарат, его следует принимать по строгим показаниям, проконсультировавшись с врачом.
Препарат стрезам с эффективностью используется долгие годы в лечении тревожных расстройств.
Препарат хорошо справляется с тревогой, не вызывает зависимости, не даёт побочных эффектов, хорошо переносится пациентами. Доступен в аптеках. Помогает при вегетативных проявлениях тревоги, напряжения и раздражительности. Принимается несколько месяцев, сохраняется возможность управлять автомобилем.
Отличная стоимость препарата и доступность в аптеках.
С эффективностью используется в лечении тревожного синдрома при вегето-сосудистой дистонии, особенно с кардио-васкулярным компонентом. Разрешается управление транспортными средствами в период лечения.
Препарат накопительного действия. Терапевтический эффект следует ожидать в течение 7-14 дней. Однако, многие пациенты отмечают положительное действие уже через 3-5 дней.
Как правило эффект наступает через 2 недели. Своим пациентам назначаю по 2 капсулы по 50 мг. на ночь, не как в инструкции, а по опыту своего применения. Перед применением обязательна консультация врача.
Препарат помогает при тревожном синдроме, нарушениях сна. Обязательно должна быть консультация врача. Препарат принимают в течении нескольких месяцев. Эффект постепенно проявляется в течении двух недель. Но лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Поможет улучшить сон, снизит уровень тревожности.
Отзывы пациентов о стрезаме
Помогает довольно быстро, удобно пить два или один раз в день, действительно не влияет на активность, нет сонливости. Негатива не отметила, только уменьшает тревогу.
Беспокоили тревога, напряжение в мышцах, плохой сон. У меня ВСД. Врач профессор выписала Стрезам, сказала, что у него накопительный эффект, через неделю я уже почувствовала его действие: внутреннее спокойствие, сон улучшился, ушло напряжение. Через 1,5 недели приема у меня вышла крапивница, обсыпало все тело. Сразу поняла, что это от Стрезама, т.к. я вообще не аллергик и никогда не было никаких аллергий на лекарства, и тем более он обладает накопительным эффектом. После него лечилась две недели: капельницами и уколами. Будьте осторожны!
Были проблемы совсем недавно до начала приёма препарата со сном, очень плохо высыпался, спал очень мало часов, в итоге на следующий день ходил весь разбитый, и раздражительный. Знакомые порекомендовали препарат «Стрезам», после приёма реально стал чувствовать себя спокойнее, стал более бдительным и решительным, препарат внёс корректировки в мою жизнь, теперь я чувствую себя полноценным живым человеком, который может и умеет радоваться жизни. Рекомендую к применению у кого были антологичные проблемы с плохим сном, спать станете значительно лучше, в этом я вас уверяю. Цена не кусается, очень хорошая.
Люблю медицинские препараты европейского качества, так как считаю, они наиболее трепетно подходят к медицинской науке, и лекарства у них получаются намного эффективнее по своим свойствам. Данный препарат нужно использовать продолжительное время, чтобы ощутить весь эффект. Была чёрная полоса в жизни, постоянно переживал на ровном месте о минувших событиях, поэтому было решено купить лекарство успокоительного характера. Фармацевт посоветовала препарат «Стрезам» сказала, что из европейского ассортимента он самый хороший. По цене он мне понравился, и я его приобрёл. Эффект однозначно есть, но не моментальный.
Страдаю паническими атаками (преимущественно в общественном транспорте). Врач назначил «Стрезам». Принимала курсом в 1 месяц. Никаких изменений не заметила. Разве, что кошелек стал тоньше. Цена у препарата не соответствует действительности.
Бешеный ритм жизни большого города и постоянная загруженность дали о себе знать в виде всплывающих тревожных состояний и регулярных панических атак. Были опасения на то, что «Стрезам» даст неблагоприятную реакцию в сочетании с другими принимаемыми препаратами, но этого не было. Также были сомнения в действенности, говорили, что он не очень эффективный. Но я могу заключить следующее: по истечению 8-недельного курса, назначенного врачом, я чувствую себя гораздо лучше и спокойнее, тревога ушла и я смог спокойно работать, не отвлекаясь от процесса, не было и побочных эффектов, и даже заявленная сонливость обошла меня стороной.
Постоянное беспокойство на пустом месте. Ожидание неприятностей. Вынуждена была обратиться к врачу. Для помощи нервной системе выписали «Стрезам». Возможно, кому-то помогает, действует благотворно. Нам через три дня пришлось отказаться от приёма «Стрезама». Агрессивное поведение, сочеталось с криками и неадекватными поступками. У нас болезнь Паркинсона. Принимаем другие препараты. Врач предположил, что получилась неблагоприятная реакция организма в сочетании. В инструкции прочитала о реакции на организм мышей. Предположила, испытания реакции препарата на людей не было.
Приняла «Стрезам» в связи с сильной тревогой, хотя «врачи» (которые в большинстве случаев, включая профессоров, относительно воздействия на мозг препаратов из этой группы, не понимают принцип воздействия препаратов на клеточном уровне, на какие медиаторы они влияют) убеждали, что он «слабенький» для меня. После 1 капсулы тревога резко снялась, конечно, на следующий день как зомби ходила. Хотя в инструкции указано принимать по 3 капсулы в день. НО! Ровно через 15 минут так же резко произошел выброс желчи в 12-пк. То же самое произошло на 2-й и 3-й день приёма «Стрезама». Сейчас 6-й месяц, как я лечусь у самых лучших врачей-гастроэнтерологов Санкт-Петербурга, сбой функциональный в работе всего ЖКТ! Который вызвал «Стрезам».
Прошла курс лечения «»Стрезамом» 6 недель. Были проблемы с ВСД, которые мешали мне полноценно жить. Вечная тревога и чувство паники. Примерно после полутора недель приёма лекарства начала чувствовать действие. Стала намного спокойнее, перестала заморачиваться по мелочам. Как огромный плюс, нет чувства сонливости от препарата и никаких побочных действий. Отношение цена-качество-результат.