стоматология хирургическая чем занимается
Хирургическая стоматология, что это такое?
Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 21 апреля 2020.
Хирургическая стоматология – одно из направлений стоматологии, которое решает проблемы зубочелюстной системы хирургическим путем. Стоматологи-хирурги проводят операции по удалению зубов, в т.ч. зубов мудрости, кист, зубосохраняющие операции, операции на мягких тканях-пластики.
Стоматологи-хирурги занимаются диагностикой и лечением патологических состояний зубов, челюстей, пазух, височно-нижнечелюстных суставов, мягких тканей, слизистой оболочки полости рта.
Зачем мне стоматологическая операция?
Вот некоторые состояния, при которых не обойтись без стоматолога-хирурга:
Удаление зубов
Это серьезная хирургическая процедура, поэтому важно знать, что после удаления зуба наступает индивидуальный период заживления, когда необходимо следовать рекомендациям стоматолога.
Общие причины удаления зубов
О зубах мудрости
Оперативное удаление зубов мудрости – одна из наиболее частых операций в стоматологической хирургии. У большинства людей зубы мудрости прорезываются во взрослом возрасте (от 18 до 25 лет). В 80% случаев их целесообразно убрать.
Зачем удалять зубы мудрости?
Оперативные удаления в нижней челюсти часто связаны с осложнениями
Важно иметь в виду, что плотность костей в нижней челюсти более выраженная, чем в верхней. Поэтому, оперативное удаление в нижней челюсти чаще связано с осложнениями. Зуб мудрости имеет множество вариаций, как по своей анатомической форме, так и по количеству корней. Поэтому извлечение зубов мудрости, как правило, является более трудным процессом.
Перед операцией пациент принимает противовоспалительный препарат и антибиотик (по показаниям), затем вводится обезболивающий препарат длительного действия. Зуб часто фиксируется в челюсти из-за анкилоза (прирастания к костной ткани). Если доступ к другим жевательным зубам ограничен и угол челюсти слишком мал, или если зуб лежит горизонтально в челюсти, зуб должен быть разделен.
После операции по удалению зуба мудрости
Гигиена полости рта может проходить в обычном режиме. Если возникает сильная боль, то чистки зубов следует временно избегать, вместо этого можно использовать лекарственное средство для полоскания рта (0,1% хлоргексидина). Следует избегать бурного надувания носом и чихания, особенно после удаления верхних зубов мудрости.
Следует ограничить:
Как правило, заживление раны происходит быстро, и процедура выполняется без осложнений. Через 3 недели слизистая оболочка полости рта полностью заживает.
Лечение корней
Лечение корня необходимо, если пульпа зуба инфицирована бактериями или уже некротизировалась. Пульпа зуба – это соединительная ткань с нервом, артериолой и венулой. Если корневой канал тщательно очистить от омертвевшей пульпы, хорошо дезинфицировать, простерилизовать специальными средствами и плотно обтурировать (запломбировать), то такой зуб прослужит всю жизнь своему хозяину.
Наиболее распространенными причинами поражения зубной пульпы являются:
Зубные кисты
Киста – это поражение вокруг кончика корня – верхушки. Зубные кисты можно иногда удалить хирургическим путем. Они особенно распространены у пациентов с пораженными кариесом зубами. Наиболее распространенной причиной зубных кист является нежизнеспособная пульпа (нерв зуба) и не качественно или недостаточно тщательно обработанные и запломбированные корневые каналы.
АПОЛЛОНИЯ Дентал Клиник рекомендует Вам проходить профилактический осмотр у стоматолога не реже 2 раз в год, чтобы минимизировать риск возникновения кариеса и развития осложнений!
Полезные статьи
Хирургическая стоматология представляет собой отдельное и очень важное направление стоматологической практики, которое заключается в разнообразных оперативных вмешательствах на мягких и твердых тканях ротовой полости.
При этом хирургические вмешательства бывают направлены не только на удаление зубов, не поддающихся лечению и угрожающих здоровью пациента. Но и наоборот, на сохранение зубов и оздоровление полости рта.
Оперативные вмешательства в стоматологии могут быть направлены на:
Современная хирургическая стоматология полна эффективных решений, делающих хирургические манипуляции максимально щадящими и атравматичными, более легкими и простыми, а также ускоряющих послеоперационную реабилитацию. Для этого в арсенале хирургов-стоматологов существуют специально разработанные материалы, инструменты, методы, а также медикаменты нового поколения.
Какие операции проводят хирурги-стоматологи
Удаление зубов
Операция по удалению зубов имеет свой термин и называется экстракцией. Данное хирургическое вмешательство направлено на максимально атравматичное для окружающих тканей извлечение зуба или его части из челюстной кости. В зависимости от клинической ситуации хирургу необходимо подобрать для операции адекватный способ анестезии и воспользоваться специальными инструментами.
К экстракции зубов прибегают крайне редко, и показана она, если:
Удаление однокорневого зуба
Данная относительно несложная хирургическая операция проводится под местной анестезией, занимает примерно 20 минут, не требует никакой дополнительной подготовки, а также сложных поэтапных технологий и специальных инструментов.
В ходе процедуры врач сначала расшатывает зуб щипцами или элеватором, после извлекает его из лунки, а в завершении обрабатывает рану и дает рекомендации относительно ухода и питания в первые несколько дней после экстракции.
Удаление корней многокорневого зуба
Эта хирургическая операция намного сложнее и серьезнее. Она направлена на удаление из челюстной кости 2-4 корней зуба, которым свойственно иметь сложную форму, искривляться и переплетаться. Данный вид экстракции зуба требует от хирурга одновременно больших физических усилий, ювелирной аккуратности и умения.
Эту операция можно проводить несколькими способами, для определения наиболее оптимального из них, врачу необходимо учесть целый ряд факторов: расположение зуба, клиническую ситуацию и результаты рентгенологического исследования. Если состояние корней позволяет, то зуб и его корни делят на фрагменты и извлекают по одному.
Данная операция может длиться до двух часов, она требует местной анестезии, а особенно тревожным пациентам можно даже проводить седацию, т.е. обезболивание с мощным успокоительным эффектом. Экстракция корней многокорневого зуба требует недельной реабилитации, во время которой пациенту необходимо соблюдать все предписания врача.
Удаление дистопированных и ретинированных зубов
Дистопированными называют зубы, неправильно расположенные в зубном ряду или смещенные относительно него. Чаще всего это бывают клыки, резцы и зубы мудрости. Такие зубы не просто портят улыбку пациента, но могут создавать деструктивное давление на зубной ряд, которое становится причиной болевых ощущений, деформации зубного ряда и прикуса, травм мягких тканей. При своевременном обращении к врачам в детском или подростковом возрасте эта проблема решается ортодонтическим методом лечения. Но пациентам с дистопированными зубами старше 15 лет показано их удаление.
Из-за нестандартного расположения удаление дистопированных зубов является очень сложным трудным. Данная операция требует высокой квалификации хирурга, и определенного технического оснащения клиники. Операцию проводят под местной анестезией и длится она до нескольких часов.
Ретинированные зубы – это зубы, которые не прорезались и застряли в костных или мягких тканях. Если они беспокоят пациента, их нельзя вылечить, а остается только удалить. Как и в случае с дистопированными зубами из-за нестандартного расположения удалить ретинированные зубы очень сложно и трудно, и сделать это сможет только опытный хирург. Данная операция также проводится под местной анестезией и длится до нескольких часов.
В ходе операции с аномально развитыми зубами чаще всего врачу бывает необходимо разрезать слизистую, после просверлить кость бором для доступа к зубу, возможно разделить бором большой зуб на фрагменты, потом извлечь его, обработать рану, наложить лечебную мазь и при необходимости наложить швы. После операции пациенту предстоит реабилитация, которая длится до одной недели и требует строгого соблюдения всех рекомендаций врача.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня
Это хирургическое вмешательство направлено на сохранение зуба, у которого инфицирован корень, не поддающийся консервативному лечению. Данная операция проводится под местным обезболиванием и объединяет две хирургические манипуляции – цистэктомию и резекцию верхушки корня.
Цистэктомия – это удаление мягких и твердых тканей ротовой полости, которые стали очагом воспаления. К ней относят тщательную ликвидацию гранулемы или кисты у верхушки зубного корня. Целесообразность в проведении операции определяется в ходе клинического осмотра пациента и опираясь на рентгеновские снимки проблемной зоны – он не должен показать, что киста или гранулема поразила большую часть корня.
Резекция верхушки корня – это хирургическая операция по удалению инфицированной части зубного корня. За пару дней перед ее проведением канал пораженного инфекцией коня необходимо запломбировать на 2/3 его длины.
Сама операция длится около часа, требует местной анестезии и чаще всего имеет следующий алгоритм. Вначале хирург делает надрез десны, отслаивает ее лоскут, и выпиливает бором участок кости, чтобы обеспечить доступ к очагу инфекции. Далее он тщательно удаляет гранулему или кисту вместе со всеми воспаленными мягкими тканями, и обрабатывает рану антисептиком. После отсекает инфицированную верхушку корня до уровня пломбы, и заполняет образовавшуюся в кости пустоту синтетическим материалом для быстрой регенерации костной ткани. В завершении рана ушивается и на нее фиксируют лечебную повязку. После операции пациента ждет 7-10 дневная реабилитация, которая требует соблюдения всех рекомендаций врача. Как правило, пациентам назначают курс антибиотиков и через 10-14 дней повторное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.
Вестибулопластика
Вестибулопластика – это хирургическое вмешательство, в ходе которого исправляют аномалию мелкого преддверия рта, которая вызывает у пациента ряд стоматологических проблем. Эта хирургическая манипуляция позволяет врачу переместить внутриротовые мышцы и уменьшить патологическое натяжение десен.
Вестибулопластику можно провести несколькими способами, наиболее оптимальный из них выбирает врач, основываясь на конкретной клинической ситуации. В любом случае операция длится до часа, проводится под местной анестезией и чаще всего осуществляется по следующему алгоритму.
Врач, следуя протоколу выбранной методики, производит хирургический разрез слизистой оболочки, и удаляет излишек ткани. Далее он перераспределяет или рассекает мышцы, при необходимости смещает ткани глубже, и формирует новое преддверье рта. В завершении операции в месте разреза накладывают фиксирующие швы и защитную повязку.
После операции следует реабилитация, которая может длиться до двух недель и требует от пациента соблюдения всех рекомендаций врача.
Френулопластика
Френулопластика – это достаточно простая и быстрая операция, которую проводят под местной анестезией, и которая направлена на исправление врожденной аномалии уздечек языка или губы. Врожденный дефект уздечек языка и губы может провоцировать у пациентов в разном возрасте целый ряд стоматологических и лингвистических проблем. Поэтому им показана френулопластика с самого раннего детства.
Эту операция можно проводить по разным методикам, из которых врач на основе конкретной клинической ситуации выберет наиболее оптимальную.
В ходе данной хирургической манипуляции чаще всего врач проводит поперечное иссечение уздечки ножницами или скальпелем, подрезает тяжу в месте надреза, стягивает боковые края слизистой оболочки и мобилизует их. А после ушивает мобилизованную слизистую, захватывая глубоко лежащие слои.
Данная операция настолько простая и легкая, что не требует, как таковой реабилитации, из-за чего ее проводят даже грудным детям.
Стоматолог хирург: что делает и что лечит
Стоматолог хирург: что делает и что лечит
Из большого списка врачебных стоматологических специальностей профессия хирурга считается одной из самых сложных. К нему обращаются за помощью в случаях, которые не удалось вылечить консервативными методами. Рассмотрим при каких патологиях следует записаться к этому доктору, и какие обязанности он выполняет.
Кто такой стоматолог хирург
Хирург стоматолог — специалист, окончивший высшее медицинское учебное заведение, и прошедший ординатуру по специальности «Хирургическая стоматология». Это врач, который не только удаляет зубы, он проводит сложнейшие челюстно-лицевые операции, устраняющие серьезные проблемы полости рта, направленные на ликвидацию дефектов, сохранение целостности зубного ряда.
По роду деятельности хирург тесно контактирует со стоматологами других специальностей: протезист, имплантолог, терапевт, гигиенист, др. Выполняя свои должностные обязанности, врачи хирургического направления ежедневно улучшают качество жизни пациентов, записанных к ним на плановые операции. Кроме того, они проводят необходимое лечение в экстренных ситуациях.
Сфера профессиональной деятельности стоматолога хирурга
В компетентности хирурга стоматолога находятся следующие обязанности:
Помимо стоматологической хирургии, специалист имеет идеальные знания по анатомии, физиологии, патологической физиологии. Он должен уметь работать с различным стоматологическим инструментом и оборудованием, определять патологию по рентгеновским снимкам, понимать показатели лабораторных анализов, знать назначение, способы приема лекарственных препаратов, многое другое.
Какие заболевания лечит хирург стоматолог
При помощи методов хирургической коррекции стоматолог хирург проводит лечение заболеваний:
Кроме перечисленных патологий, стоматолог хирург лечит другие заболевания:
В каких случаях обращаться
В кабинет хирурга получают направление (от специалистов стоматологов других специальностей) пациенты при наличии показаний для проведения инвазивных вмешательств. Это происходит по причинам:
В плановом порядке обратиться к хирургу стоматологу можно для контрольного осмотра после оперативного вмешательства. Перед посещением врача за 2 — 3 дня необходимо прекратить прием антикоагулянтов, алкоголь. В день приема не курить, хорошо позавтракать, почистить зубы.
В нашем стоматологическом центре ведут прием хирурги стоматологи высокой квалификации, осуществляющие весь спектр услуг, входящих в компетенцию данной специальности. Современные технологии, новейшее оборудование, лучшие медикаментозные средства позволяют провести инвазивные вмешательства в комфортной обстановке, без боли.
Что такое хирургическая стоматология
Хирургическая стоматология – это самый древний раздел науки, занимающейся проблемами зубов и всей ротовой области, основа на которой сформировалась современная стоматология. Распространено убеждение в том, что хирургическая стоматология занимается только удалением зубов, но это не так. Да, это, наверное, самый частый случай, когда требуется помощь хирурга-стоматолога. Но хирургическая стоматология давно вышла за рамки удаления зубов. Сейчас главная задача хирургической стоматологии это подготовка пациента к протезированию или ортодонтическому лечению, имплантация и трансплантация зубов, различные виды пластических и зубосохраняющих операций. Стоматолог- хирург продолжает постоянно оказывать неотложную хирургическую помощь, такую как: удаление зубов вследствие воспаления или травмы, вскрытие и дренирование абсцессов, удаление доброкачественных образований в полости рта. Однако хирургическая стоматология, главным образом, это этап комплексного лечения пациента, результат которого направлен на восстановление здоровья зубочелюстной системы.
В наших клиниках мы предлагаем следующие виды услуг по хирургической стоматологии и имеем для этого все условия и возможности:
• Удаление зубов любой сложности (при наличии показаний);
• Остеопластические операции:аугментация, в частности синус-лифтинг, направленная тканевая регенерация;
• Зубосохраняющие мероприятия (резекция верхушки корня, гемисекция, клиническое удлинение коронки зуба)
• Пластические операции на мягких тканях: вестибулопластика, френулопластика, гингивопластика, устранение рецессий десен)
• Подготовка полости рта к последующему протезированию
• Корректирующие манипуляции альвеолярного отростка.
• Лечение воспалительных процессов (периодонтит, периостит, абсцессы)
• Лечение травмы зубов и мягких тканей в полости рта;
• Удаление доброкачественных новообразований в полости рта;
• Лечение заболеваний слюнных желёз, височно-нижнечелюстного сустава;
Наиболее распространенные манипуляции из них:
Удаление зуба
В случаях, когда лечение неэффективно и удаление зуба неизбежно, стоматолог-хирург профессионально, быстро и без болевых ощущений удалит необходимый зуб. В процессе удаления зуба врач выполняет все требования к проведению этой операции, такие как минимальная травматизация тканей, окружающих зуб, профилактика послеоперационных осложнений и многое другое. Правильное удаление зуба — часть успеха в последующей имплантации.
Удаление ретенированного (непрорезавшегося) зуба
Эта процедура достаточно сложная, требующая квалифицированного подхода. Ретенированным может оказаться любой зуб, но чаще к этой категории относятся зубы мудрости (восьмерки). Такие зубы часто могут провоцировать образование очагов воспаления, способствовать скученности зубов, создавать блоки в движениях челюсти, поэтому их необходимо удалять. Удаление ретенированных зубов мудрости часто назначают при ортодонтическом лечении (брекетах), чтобы обеспечить место для выравнивания основных зубов. Когда удалением зуба занимается профессиональный хирург-стоматолог, то возникновение всевозможных осложнений сводится к минимуму.
Сохранить собственный зуб получается не всегда, а ходить с просветом не только некрасиво, но и неполезно. Если после удаления родного зуба ткань не испытывает нагрузки, то постепенно она атрофируется, а стоящие рядом зубы напротив испытывают избыточную нагрузку, начинают смещаться. В результате такой процесс приводит к деформации челюстно-лицевого аппарата. Современные методики операций позволяют подготовить место под установку имплантата, сформировать альвеолярный отросток нужного размера и при правильном планировании свести риски осложнений к минимуму.
Аугментация кости.
При нестандартном размещении гайморовых пазух, атрофии или истончении кости челюсти производится исправление данной аномалии или наращивание измененной кости, создавая благоприятные условия для установки импланта.
Зубосохраняющие операции.
Благодаря современным методам и технологиям появилась возможность обойтись без потери зуба с помощью таких методов, как:
• Резекция верхушки корня – метод, при котором удаляется часть корня, пораженная хроническим очагом инфекции в виде гранулемы или кисты;
• Гемисекция – хирургическая операция, при которой производится удаление одного из пораженных гранулемой или кистой корня в многокорневом зубе. При этом зуб вместе с оставшимися корнями можно, в последующем, покрыть ортопедической коронкой;
• Увеличение коронковой части зуба— при сильном разрушении зуба, распространяющимся в поддесневую область проводится хирургическое удаление участка десны или кости, что позволяет сохранить зуб и восстановить его жевательную эффективность.
Трансплантация зубов – это процедура, в ходе которой для замещения зуба используется собственный зуб пациента, который растет в неправильном положении или же является лишним (например, для этого можно использовать здоровый зуб мудрости). Нужно понимать, что с трансплантацией связано много тонкостей, поэтому данная процедура возможна только при определенной ситуации и с учетом правильного планирования.
Операции на пародонте.
Любые мероприятия по лечению пародонта также относятся к хирургической стоматологии. Конечно, существуют различные методики консервативного лечения пародонтоза и пародонтита, однако на практике многие из них оказываются слабоэффективными и требуют хирургического вмешательства в той или иной степени. В данном случае терапевтическое лечение сводится к борьбе с инфекцией и препятствию ее распространения в другие органы и ткани. Хирургическая же часть отвечает за механическое удаление зараженной и патологически измененной области. Все вместе это создает благоприятные условия для полного излечения.
Пластические операции
Необходимость пластической операции в полости рта может возникнуть по разным причинам, например по ортодонтическим, ортопедическим или логопедическим. Но чаще всего такой причиной становятся профилактика и лечение заболеваний пародонта. Закрытие рецессии десны, углубление преддверия полости рта, коррекция уздечек губ, пластика уздечки языка, все это направлено не столько на устранение косметического дефекта, сколько на решение или профилактику медицинских проблем.
Хирургическая стоматология при подготовке пациента к протезированию
Нередко при подготовке съемного протеза пациенту приходится делать операцию пластики альвеолярного гребня. Съемный полный протез, особенно нижний ни за что не держится. И при определенных анатомических особенностях язык щеки и железы все время сбрасывают этот протез. В таком случае требуется коррекция альвеолярного гребня стоматологом-хирургом, чтобы улучшить его фиксацию.
Особенности детской хирургической стоматологии
Задача детского специалиста заключается не только в безупречно выполненной работе. Важной составляющей работы детского отделения является формирование положительного отношения ребенка к предстоящим процедурам. Понимать детскую психологию должен и детский стоматолог-хирург. Врачи нашей клиники всегда стараются найти общий язык с ребенком любого возраста и показать, что лечить зубки не страшно и не больно.
В детской стоматологии существует ряд случаев, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Даже если родители ребенка уделяют достаточно внимания профилактике и своевременному лечению кариеса, иногда маленьким пациентам приходится удалять и молочные, и постоянные зубы. Структура и строение детских зубов таково, что инфекционные процессы развиваются в них молниеносно, иногда дети даже не жалуются на боль или дискомфорт и родители случайно узнают, что нужно лечить или удалять зубы. Операции, как плановые, так и по неотложным показаниям, могут потребоваться и при различных патологиях челюстно-лицевой области.
У совсем маленьких детей или при необходимости удалить несколько зубов одновременно целесообразно использовать седацию, что позволит быстро решить проблему, предотвратив распространение воспалительного процесса и не нанесет психологическую травму ребенку.
Уровень развития современной детской хирургической стоматологии позволяет проводить операции совершенно безболезненно.
Удаление зубов у детей
Удалять молочные зубки раньше, чем за год до физиологической смены крайне нежелательно: это может осложнить процесс появления постоянных зубов, а также привести к неправильному развитию костей челюсти и дефектам прикуса. Поэтому детская стоматология ориентирована на сохранение не только постоянных, но и временных зубов. И все же это наиболее распространенный вид операций в детской хирургической стоматологии. С молочными зубами придется расстаться в случае подвижности 1-2 степени при условии, что корни саморазрушились, а также при слишком медленном рассасывании корней в период выпадения.
Также показаниями для удаления могут являться:
• разрушение и утрата функциональной ценности;
• наличие очага хронической инфекции который может в любой момент распространить инфекцию по всему организму;
• осложнения кариеса, не поддающиеся консервативному лечению;
• одонтогенные заболевания: воспалительные процессы челюстно-лицевой области, где зуб выступает воротами для инфекции (одонтогенные гаймориты, периоститы, абсцессы, околочелюстные абсцессы, лимфадениты);
•удаление сверхкомплектных зубов, препятствующих нормальному расположению основных зубов;
• перелом корня зуба или вывих зуба
Пластические операции в полости рта у детей
Это манипуляции, создающие условия для полноценного развития зубочелюстной системы.
Чаще всего практикуются операции на мягких тканях полости рта при неправильном врожденном их строении: пластика преддверия рта, уздечек губ и языка.
Укороченная уздечка не дает новорожденному полноценно питаться, правильно сосать грудь или бутылочку, в более взрослом возрасте выговаривать некоторые звуки. Хирурги-стоматологи успешно проводят пластику уздечек даже у самых маленьких детей, после чего налаживается кормление, а у детей постарше исчезают проблемы с произнесением звуков.
Врачи клиники индивидуально подходят к каждому случаю, умеют договариваться с детьми и избавлять их от страха перед лечением. Обстановка в лечебных кабинетах комфортная и доброжелательная.
Современный подход хирургической стоматологии
Основной особенностью современной хирургической стоматологии является то, что предпринимается максимум усилий, используются инновационные методики, и делается всё возможное, чтобы операция удаление зуба не понадобилась. А в случае утраты зубов предпринять необходимые меры для нормализации функции зубо-челюстной системы. При проведении манипуляций стоматологи нашей клиники используют щадящие методики, активно применяется лазерная хирургия. Все это уменьшает травматичность вмешательства и укорачивается срок заживления.
Преимуществом является возможность лечения зубов во сне или под седацией с закисью азота как ребенку, так и взрослому. Применение наркоза контролируется на протяжении лечения анестезиологом-реаниматологом. А использование закиси азота оставляет пациента в сознании, но позволяет ему расслабиться и не бояться лечения.
Даже самый короткий послеоперационный период проводится в комфортабельных условиях, за его состоянием следят опытные медсестры и врачи.
Таким образом, задача хирурга-стоматолога не только удаление зубов, но и профилактика заболеваний челюстно-лицевой области у взрослых и детей. Хирургическая стоматология на сегодняшний день позволяет максимально бережно и безопасно проводить даже самые сложные операции.