стоматит после химии чем лечить у взрослых
Стоматит при химиотерапии – причины, симптомы и диагностика
Более 80% пациентов, которым по воле судьбы пришлось пройти химиотерапию, сталкиваются с таким недугом как стоматит. Его проявление связано с приемом препаратов, которые вызывают сокращение лейкоцитов. Под воздействием токсичных средств снижается сопротивление организма инфекциям, вследствие чего развивается стоматит при химиотерапии.
Причины стоматита при химиотерапии
Основная цель химиотерапии приостановить деление клеток. Применяемые препараты оказывают не точечное воздействие, они негативно влияют на неповрежденные участки, вследствие чего снижается функция восстановления.
Воздействию подвергаются эпителиальные клетки, поражение которых является одной из основных причин развития стоматита при химиотерапии. Препараты, применяемые при терапии, провоцируют пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, наблюдаются появление язв, трескание зубов, кровоточивость десен.
Следственными причинами проявления стоматита могут являться:
Стоматит после химиотерапии может сопровождаться болезненными ощущениями, пациенты в большинстве случаев испытывают дискомфорт в процессе приема пищи.
Симптомы и признаки стоматита при химиотерапии
Преимущественно стоматит прослеживается не только на определенных участках, но и по всей ротовой полости.
Выделяются в основном три проявления:
Изначально пациенты жалуются на появление покраснений и возникновение зуда, в последствие на пораженных участках наблюдаются язвочки, которые в дальнейшем лопаются, а на их месте образуются повреждения диаметром до 1 см.
Стоматит при химиотерапии пациенты могут выявить и самостоятельно, он сопровождается следующими признаками:
Если вовремя не обратиться к специалистам, возможно возникновение кровоточащих язв. Несвоевременное вмешательство специалистов, может привести к осложнениям и распространению инфекции, что потребует более длительного лечения.
Диагностика стоматита при химиотерапии
Для более быстрого выявления и назначения действенного лечения необходимо как можно скорее обратиться к специалистам клиники «Витамед». Диагностика стоматита при химиотерапии может осуществлять консилиумом врачей из стоматолога, онколога и химиотерапевта.
К сожалению, какого-либо оборудования для диагностирования этого заболевания, определения стадии его развития не существует. Специалистом визуально обследуется ротовая полость и на основании наблюдений ставится диагноз.
Стоматит после химиотерапии выявляется врачом-стоматологом по конкретным признакам, проводится визуальное исследование внешней структуры язв, их расположения в ротовой полости.
Консультация врача онколога, химиотерапевта в клинике «Витамед»
Для выявления причинно-следственных связей в процессе лечения заболевания может потребоваться помощь узкоспециализированных специалистов, так как недуг был спровоцирован химиотерапией.
Снять активное воздействие болезни на ротовую полость не сложно, необходимо выявить причины ее проявления, какими препаратами был спровоцирован стоматит при химиотерапии. Такой подход в лечении позволит избежать его проявления в будущем, так как он носит повторяющийся характер.
Вы можете прямо сейчас связаться с нами и записаться на прием к специалисту, который поможет в кратчайшие сроки побороть недуг.
Осложнения после химиотерапии
На протяжении последних десятилетий химиотерапия является одним из эффективных методов лечения опухолей. Основной механизм действия химиопрепаратов – воздействие на клетки опухоли таким образом, что происходит замедление или прекращение их размножения.
К сожалению химиотерапия не обладает специфичностью: помимо клеток опухоли, повреждаются и клетки здоровых тканей и органов. В первую очередь это касается тех органов, ткани которых могут быстро расти, размножаться – волосяные фолликулы, клетки слизистой оболочки кишечника и ротовой полости, костный мозг. Наиболее часто, 80-90% осложнений после химиотерапии при раке наблюдается со стороны системы крови и пищеварительного тракта.
Осложнения делятся по степени выраженности. Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени тяжести осложнений:
Осложнения со стороны пищеварительной системы
К наиболее частым осложнениям со стороны пищеварительной системы при проведении лекарственной терапии относятся:
Тошнота и рвота занимают лидирующие позиции среди жалоб пациентов. Причина возникновения тошноты и рвоты до сих пор до конца не ясна. Известно, что химиотерапия вызывает тошноту и рвоту посредством высвобождения эметогенных соединений, таких как допамин, серотонин и субстанция Р, воздействующих на рецепторы пищеварительной системы и центральной нервной системы, запуская рвотный рефлекс. Другими словами, развитие тошноты и рвоты связано с раздражением рецепторов в желудке и головном мозге.
Виды тошноты и рвоты
Вид тошноты и рвоты определяется временем его возникновения на протяжении цикла химиотерапии:
острая — в первые сутки после введения цитостатиков
отсроченная — в течение 2-5 суток после введения цитостатиков.
При последующих введениях препарата возможно появление «преждевременной рвоты» (тошнота и рвота «ожидания») — в течение нескольких часов до введения цитостатиков. Она, как правило, развивается у больных, получавших ранее высокоэметогенные режимы ПХТ и страдавших от ее осложнений. Ее могут провоцировать запахи, вкусовые ощущения, вид предметов и обстановки, напоминающих о лечении. Для профилактики такой тошноты и рвоты используются транквилизаторы, психотренинг, гипноз.
К сожалению, часто пациенты могут не сообщать о развитии у них осложнений. Данное поведение обусловлено широким распространением заблуждений относительно процесса химиотерапии, таких как:
Некоторые пациенты преуменьшают силу и значение развивающихся осложнений и не хотят лишний раз беспокоить медицинский персонал. Такое поведение сильно затрудняет конструктивное взаимодействие между пациентом и доктором и создает дополнительные риски для здоровья.
Факторы риска развития тошноты и рвоты
Существуют различные причины, предрасполагающие к появлению тошноты и рвоты. В первую очередь, это особенности используемого препарата или их комбинации.
Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента:
Наиболее тяжело химиотерапию переносят женщины и больные моложе 30 лет.
Эффективность противорвотной терапии
Лечение таких осложнений после химиотерапии, как тошнота и рвота, может дать хороший эффект. Арсенал препаратов, которые обеспечивают профилактику и лечение тошноты и рвоты, очень большой. Комплексное их использование способно предотвратить появление этих симптомов в 90% случаев.
Полный контроль: отсутствие рвоты после введения противорвотных препаратов,
Частичный контроль: один эпизод рвоты или умеренная тошнота
Образ жизни и питание при проведении химиотерапии
Большое значение имеет образ жизни и питание при проведении химиотерапии. Рекомендуется двигательная активность, свежий воздух, дыхательная гимнастика. Двигательная активность помогает избежать осложнений.
Необходимо правильно питаться – голод усиливает тошноту. Прием пищи нужно начинать до появления голода, а есть необходимо медленно и небольшими порциями.
Стоматит
Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое наблюдается примерно у трети пациентов. Воспаление чаще всего вызвано активацией бактериальной и грибковой инфекции на поврежденных цитостатиками участках слизистой оболочки. Стоматит является проявлением скрытых осложнений.
При отсутствии своевременного лечения, может развиться выраженное воспаление, обезвоживание, прием пищи станет затруднен.
Предрасполагающие факторы развития стоматита
Профилактика стоматита включает в себя максимальное санирование полости рта до начала химиотерапии. Очень часто мы до начала лечения отправляем пациентов к стоматологу чтобы избежать последующих осложнений.
Гигиенические мероприятия включают чистку зубов мягкой зубной щеткой, полоскание слабым раствором перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина.
Если стоматит все же развился, необходимо максимально щадить ротовую полость при питании – исключить те продукты, которые могут вызвать раздражение.
Питание при стоматите:
Сама по себе химиотерапия не накладывает ограничений на питание, но для ускорения восстановления поврежденных клеток, мы рекомендуем употреблять больше белка и вообще здоровую полноценную разнообразную пищу.
Местное лечение направлено на удаление из ротовой полости зубного налета и поддержание влажности слизистых оболочек. Обезболивание местными анестетиками (прокаин, лидокаин). При развитии эзофагита применяют антацидные препараты, обволакивающие средства, спазмолитики.
Диарея
Третья группа осложнений — диарея или жидкий стул. Также встречается довольно часто (25-30% пациентов).
Диета при диарее должна быть максимально щадящей для кишечника. В первые дни можно применить водную диету чтобы кишечник максимально успокоился. Продукты, которые максимально легко усваиваются.
Авторская публикация:
СЕМЕНОВА АННА ИГОРЕВНА
химиотерапевт, онколог, кандидат медицинских наук
Стоматит (язвы в полости рта) у взрослых после химиотерапии: лечение заболевания в домашних условиях
Несмотря на то, что многие считают стоматит «детским заболеванием», язвы во рту, возникающие после химиотерапиии — мучительное испытание для пациентов. В настоящее время нет доступных средств для гарантированного предотвращения или лечения этого заболевания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность мукозита (стоматита), обеспечить облегчение состояния и, применяя симптоматическое лечение, привести пациента к выздоровлению.
Причины стоматита после химиотерапии
Стоматит является частным случаем мукозита.
Мукозит — это воспалительная реакция слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта от рта к животу (рот, губы, горло) и окружающих мягких тканей.
Осложнение такого рода обусловлено применением определенных химиотерапевтических препаратов, индивидуальной реакцией, лучевой терапией и/или операцией. Эта реакция может прогрессировать в болезненные язвы и инфекции, мешая еде, разговору, вкусу, жеванию или глотанию и часто длится несколько дней.
Симптомы
Белый налет на языке и слизистой, белые или красные язвы на небе, внутренней стороне щек, деснах. Без лечения площадь поражения может увеличиваться.
Язвы в полости рта, вызванные химиотерапией, обычно развиваются через несколько дней после начала лечения и проходят через две или три недели после прекращения химиотерапии. Дискомфорт от стоматита обычно достигает своего пика примерно на седьмой день после окончания химиотерапии.
Лечение
Для лечения могут использоваться следующие средства:
Рекомендации по действиям при стоматите.
Не стоит использовать:
Хорошо питайтесь, уделяя особое внимание высокобелковым и высококалорийным продуктам, мягким и полужидкими (например, яичница-болтунья, пудинги, смешанные или протертые продукты).
Возможные осложнения
Если стоматит оставить без внимания, то, на фоне понижения иммунитета, вызванного применением токсичных противораковых препаратов, язвы могут увеличивать свою площадь, сливаться, распространяться на пищевод и слизистую оболочку горла, затрудняя глотание и дыхание. Боль становится невыносимой, пациент не может спать. Если вследствие развития мукозита будут поражены слизистые оболочки, в том числе, ЖКТ, проблема станет серьезной и потребует госпитализации.
Методы профилактики
Использование пробиотиков
Микрофлора полости рта также, как и флора кишечника делится на полезную, патогенную и условно-патогенную. Соответственно, для успешного лечения стоматита после химиотерапии, количество полезных бактерий должно быть достаточным, чтобы подавить вредные микроорганизмы, способные усугубить течение болезни. Пробиотики содержатся как в пищевых продуктах (кисломолочных, ферментированных), так и в специальных препаратах. Среди препаратов стоит выбирать жидкие, в которых находятся живые штаммы бактерий, способные быстро начать свою работу.
Посоветуйтесь с врачом, при некоторых видах и осложнениях рака пробиотики не рекомендованы к употреблению.
Стоматит после химиотерапии — лечение и профилактика
Содержание:
При лечении рака воспалительные процессы слизистой оболочки ротовой полости отнюдь не редкость, а скорее даже закономерность, ведь усиленное химическое воздействие на организм снижает его сопротивляемость инфекциям, большинство из которых попадают через рот.
Кроме того, химиотерапевтическое лечение воздействует на механизм деления клеток организма. За счет этого поврежденных опухолевых клеток со временем становится все меньше и меньше, но и здоровые клетки повреждаются и на какое-то время теряют природную способность к самовосстановлению. Это приводит к повреждению эпителиальных клеток, из которых состоит слизистая ротовой полости, что, в свою очередь, ведет к стоматиту. Из-за пересыхания слизистой оболочки возникают небольшие язвочки и трещины, не редко начинают кровоточить десны.
Как снизить риск возникновения стоматита
Стоматит после химиотерапии — явление хоть и крайне болезненное, но временное. Такие осложнения проходят после завершения химиотерапевтического лечения и восстановления уровня лейкоцитов в крови. Более того, существует масса способов снизить риск появления стоматита при онкологии. Для этого вам следует соблюдать ряд простых правил:
Лечение при химиотерапии
Что же делать, если вы уже столкнулись со стоматитом, сопутствующим химиотерапии? В первую очередь не поддавайтесь панике. К сожалению, стоматит часто сопровождает рак и не все знают, как его предотвратить, а врачам зачастую некогда объяснять каждому пациенту способы профилактики.
Самым первым советом будет обращение к специалисту. Он не только пропишет вам препараты, совместимые с химическим лечением, но и посоветует, как снять болевые ощущения.
Когда язвочками поражена вся полость рта и десны, человеку становится больно даже пережевывать пищу, вот почему неотъемлемой частью лечения стоматита после химиотерапии является правильное питание:
Даже если у вас последняя стадия стоматита, не отказывайте себе в приеме пищи из-за болезненных ощущений. Ведь нарушение питания и поступления полезных веществ в организм могут его ослабить куда больше, чем медицинское лечение. Лучше употреблять пюреобразные и кашеобразные продукты, не требующие пережевывания, чем не употреблять их вовсе.
Группа риска
Спрогнозировать появление стоматита при лечении онкологических заболеваний можно у некоторых людей, которые в наибольшей степени подвержены возникновению язв и повреждений ротовой полости. Зачастую это помогает предупредить и предотвратить это неприятное заболевание.
Так, к примеру, наибольшему риску подвержены люди, не соблюдающие гигиену полости рта и не посещающие стоматологию для прохождения профилактических осмотров. Хронические заболеваний зубов и горла (гингивиты, пародонтиты, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты) также способствуют возникновению стоматита из-за постоянного присутствия в горле болезнетворных инфекций (стрептококков, стафилококков и других).
Заболевания нервной системы, подверженность стрессам, авитаминозы, нарушение обмена веществ и заболевания внутренних органов, равно как и курение, сильно повышают риск возникновения воспалений. А наличие в анамнезе ранее полученной лучевой терапии увеличивает «шансы» на образование стоматита в разы. Кроме того, у некоторых пациентов имеется склонность к воспалительным процессам в ротовой полости из-за употребления горячей или холодной пищи и определенных групп продуктов.
Вот почему при появлении первых признаков стоматита следует немедленно обратиться к врачу. Диагностировать их вы можете следующим образом:
Если не остановить стоматит на ранней стадии и не начать лечение, вскоре состояние усугубится, и небольшое воспаление может перерасти в язвенно-некротическое, глубокое поражение мягких тканей, с трудом поддающееся лечению.
Уход за полостью рта во время лечения рака
Эта информация позволит вам узнать, как ухаживать за полостью рта во время лечения рака.
Мукозит (воспаление слизистой оболочки полости рта)
Некоторые методы лечения рака, включая радиотерапию в области головы и шеи, могут поражать клетки в полости рта и пищеварительном тракте. Это явление известно как мукозит.
Мукозит может вызывать покраснение, отек, чувствительность и появление язв на слизистой оболочке полости рта, языка и губ. Вы можете испытывать дискомфорт в полости рта и горле, вследствие чего вам будет трудно принимать пищу или глотать. Эти симптомы могут появиться через 3-10 дней после начала лечения. Как быстро они исчезнут зависит от вашей иммунной системы и лечения, которое вы проходите.
Уход за полостью рта во время лечения рака
Уход за зубами
Перед началом лечения рака ваш врач может посоветовать вам сходить на прием к стоматологу. Если вам нужно посетить стоматолога во время лечения, попросите его сначала позвонить вашему врачу в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).
Чистка зубов щеткой
Использование зубной нити
Чистите зубы невощеной зубной нитью один раз в день перед сном. Если вы не делали этого регулярно перед лечением, то не начинайте сейчас.
Полоскание
Увлажнение губ
Снятие боли в полости рта во время лечения рака
Чего следует избегать
Если вы испытываете боль в полости рта во время лечения рака, вам следует избегать:
Устранение симптомов
Информация о лекарствах
Если у вас есть несколько небольших болезненных зон, ваш врач пропишет вам обезболивающее (лекарство, вызывающее онемение), например 2%-ный вязкий раствор лидокаина. Вы можете наносить его в болезненных зонах при помощи ватной палочки (Q-tip ® ). При необходимости наносите его каждый час.
Если вы ощущаете боль практически по всему рту и горлу, ваш врач может прописать лекарство для всей полости рта (например GelClair ® или 2%-ный вязкий лидокаин). Тщательно полощите рот и горло 1 столовой ложкой лекарства каждые 3-4 часа до 8 раз в день, а затем сплевывайте его. Не глотайте лекарство. Ничего не ешьте в течение 60 минут после применения лекарства.
Если боль во рту не проходит, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут прописать другое лекарство для лечения мукозита.
Проблемы с глотанием
Ниже приведен ряд рекомендаций, которые помогут вам облегчить глотание. Они помогут вам употреблять в пищу достаточное количество белка и калорий во время лечения:
Сухость во рту
Чтобы избавиться от сухости во рту, пейте воду небольшими глотками на протяжении всего дня. Вы также можете использовать:
Проблемы с приемом пищи
Из-за боли в полости рта вы можете испытывать проблемы с приемом пищи. В этом случае воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями, чтобы гарантированно получать все необходимые вам питательные элементы.
Уход за полостью рта у детей
Детям следует придерживаться рекомендаций в этом материале. Им также следует придерживаться рекомендаций ниже.