стенозирующий атеросклероз внечерепных отделов бца что это
Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА): лечение и какой прогноз на жизнь?
Характерные симптомы
Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.
На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:
По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.
Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.
Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.
При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.
Причины и факторы риска
Болезнь преимущественно диагностируется у людей старше 40 лет. Точная причина формирования патологии на сегодняшний день неизвестна. Факторы риска, способствующие развитию недуга:
Что следует знать об атеросклерозе брахиоцефальных сосудов?
Знания о симптоматике, а также о методах терапии атеросклероза брахиоцефальных артерий требуются абсолютно каждому человеку, и обусловлено это несколькими причинами, а именно:
Этапы развития
Если вы думаете, что атеросклероз брахиоцефальных сосудов возникает внезапно, то это ошибочное мнение. Патологический процесс начинается зачастую еще с молодых лет, когда идет накапливание холестерина в сосудах. Первые симптомы появляются, в среднем, после 40 лет и поначалу имеют, казалось бы, безвредный характер. Только когда самочувствие ухудшается, например, на фоне какого-либо хронического заболевания, человек узнаёт о неутешительном диагнозе. Как же развивается атеросклероз сосудов?
Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий определяют, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета
Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз БЦА – что это такое, симптомы и лечение
Об этом должен знать каждый: симптоматика заболевания
Атеросклероз БЦА: что это такое в плане проявления? К сожалению, на своих первых стадиях это заболевание не имеет каких-либо ярких симптомов, которые могут побудить человека к незамедлительному посещению доктора. Как правило, самые начальные признаки атеросклероза БЦА могут начинаться с появления редких и кратковременных головокружений, которые списывают на другие недуги либо банальное переутомление. Но с ходом времени голова начинает кружиться все чаще, а человек может испытывать следующие симптомы атеросклероза:
Самую большую опасность представляет процесс стеноза при атеросклерозе БЦА (сужения артерий). При развитии этой формы атеросклероза возникают, как правило, следующие симптомы:
Факторы риска
Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:
Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.
По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.
Разновидности
В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, атеросклероз может поразить такие важные артерии, как:
С учетом характера развития атеросклеротического процесса, различают такие типы недуга:
Вернуться к оглавлению
Как врачи диагностируют атеросклероз БЦА?
Первичный диагноз ставят на основании жалоб пациента – врач собирает анамнез, выясняет симптоматику, проявления болезни. Но для точной диагностики потребуется сделать несколько анализов:
Ангиография при подтвержденном атеросклерозе противопоказана – она может спровоцировать отрыв тромба, закупорку сосудов. Квалифицированный врач прибегает к этому способу лишь в крайних случаях.
Дополнительно назначают ЭКГ сердца, чтобы понять, имеются ли осложнения, в норме ли функционирование главной мышцы организма. Назначить терапию можно только после всестороннего и комплексного обследования.
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов
Атеросклероз периферических артерий — очень распространенное заболевание, поражающее не только пожилых, но и относительно молодых людей. Это процесс откладывания во внутренней оболочке липидных масс, которые со временем могут перекрывать значительную часть просвета сосуда. Это приводит к нарушению кровоснабжения тканей, которые питала закупоренная артерия. Заболевание поражает различные артериальные стволы, но самое печальное, что часто поражаются сосуды, кровоснабжающие жизненно важные органы, такие как сердце и головной мозг.
Артерии брахиоцефального бассейна снабжают кровью мягкие ткани и органы верхних конечностей, головы, шеи, а также головной мозг. Поэтому атеросклероз брахиоцефальных артерий может представлять опасность для здоровья и жизни человека, так как является основной причиной ишемического инсульта головного мозга.
Анатомические предпосылки
Самый крупный артериальный сосуд организма — аорта — дает несколько крупных стволов, которые доставляют кровь к голове, шее и плечевому поясу. Справа налево они располагаются так:
От брахиоцефального ствола отходят правая общая сонная и правая подключичная артерии. Общая сонная артерия справа и слева разделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии. Именно внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение головного мозга. От подключичных отходят позвоночные артерии, которые также участвуют в мозговом кровообращении.
Существование виллизиева круга помогает эффективнее перераспределять кровь для кровоснабжения головного мозга. Но при массивном атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий (БЦА) крупного калибра даже этот механизм может не спасти участок мозга от ишемии.
Атеросклероз и его виды
Атеросклероз возникает при нарушении соотношения между основными липидными фракциями крови. Мнение о том, что холестерин вызывает это заболевание, отчасти ошибочно. Холестерин играет в нашем организме важную роль, входя в состав клеточной мембраны, из него синтезируются гормоны. Все дело в его количестве и качестве. В крови он связывается с белками, образуя специфические соединения — липопротеиды.
Существует понятие «хорошего» и «плохого» холестерина.«Хороший» еще называют антиатерогенным, он препятствует отложению жира в сосудах, а «плохой» —атерогенным. Именно «плохой» тип холестерина способен вызывать атеросклеротическое поражение БЦА и других сосудов.
Инфильтрация липидами внутренней оболочки артерий происходит довольно медленно. Рост бляшек может быть как в продольном, так и в поперечном направлениях. В связи с этим выделяют два типа атеросклероза брахиоцефальных артерий:
Первый вариант диагностируется в случае перекрытия бляшкой не более половины просвета сосуда. Это происходит при распространении атеросклероза вдоль стенки. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий хорошо поддается медикаментозному воздействию и коррекции образа жизни, которые направлены в первую очередь на замедление прогресса заболевания.
Стенозирующий вариант атеросклероза наблюдается при окклюзии просвета более чем на 50%. Это результат роста бляшки преимущественно в поперечном направлении. Стенозирующий атеросклероз более опасный, так как приводит к значимому нарушению кровоснабжения и чреват развитием инсульта. Чаще такой вид встречается у мужчин.
Болезнь может поражать практически любой из сосудов брахиоцефального бассейна. Часто встречается атеросклероз сонных артерий. Бляшки могут локализоваться как в наружной, так и во внутренней ее ветви. Также нередко поражается место бифуркации или разделения общей сонной артерии. Существует вариант диффузного поражения сосудов, когда атеросклеротические бляшки локализуются сразу в нескольких артериях.
Причины и факторы риска заболевания
Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание, поэтому единственной причины у него нет. Самыми частыми предпосылками к его развитию считаются:
Дополнительными факторами риска являются:
Среди других некоригируемых факторов стоит отметить мужской пол и период менопаузы, что наводит на мысль об антиатерогенных свойствах женских половых гормонов. Но речь идет только о естественной их продукции, так как исследования показали повышение риска атеросклеротического процесса в артериях брахиоцефального бассейна при длительном приеме оральных контрацептивов.
Симптомы
Симптомы заболевания напрямую зависят от локализации поражения сосуда. Наиболее часто на начальном этапе атеросклеротического процесса в артериях головы и шеи пациенты жалуются на головокружение. Оно возникает вследствие недостаточного притока крови к головному мозгу и поступления основного объема кровотока в верхние конечности. Симптомы усугубляются при снижении артериального давления и при попытках резко повернуть голову в сторону. Ему сопутствуют нарушения координации, шаткость при ходьбе.
При атеросклерозе сонных артерий больного беспокоят беспричинные головные боли, нарушение памяти, дефицит концентрации внимания как признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения. Некоторые больные страдают нарушениями интеллектуальных способностей. Пациент отмечает периодическое появление шума или звона в ушах. Иногда его беспокоят нарушения зрения в виде его ухудшения, появления «мушек» и ярких вспышек перед глазами. Периодически возникают синкопальные состояния, когда человек теряет сознание.
Трудоспособность больного снижается за счет постоянной повышенной утомляемости.
Поражение позвоночной артерии или других сосудов вертебро-базилярного бассейна чаще всего наблюдается слева, так как здесь артерия отходит непосредственно от дуги подключичной артерии. При этом наблюдаются головные боли преимущественно в одной половине головы стреляющего или пульсирующего характера. Возникновение болезненных ощущений провоцируется определенным положением головы, чаще наблюдается стоя. Этому сопутствует головокружение, тошнота, рвота, зрительные и слуховые расстройства.
При атеросклерозе брахиоцефального ствола справа может наблюдаться сочетание признаков недостаточности кровообращения головного мозга и ишемии верхней конечности, которая проявляется:
Изолированное поражение одного сосуда бывает довольно редко, так как атеросклероз — это общее заболевание.
Диагностическая программа: с чего начать?
Благодаря развитию ультразвуковой диагностики стала доступна визуализация большинства внечерепных отделов сосудов. Врач может оценить не только анатомию самой артерии, но и выявить наличие атеросклеротических отложений, определить степень сужения, рассчитать параметры кровотока. Все это стало возможным, благодаря доплеровским ультразвуковым методикам.
Больным с подозрениями на атеросклероз сосудов брахиоцефальной системы обязательно нужно проводить дуплексное или триплексное сканирование артерий головы и шеи. Разница между этими методиками заключается в том, что при дуплексном исследовании используется режим серой шкалы и доплеровское исследование, а при триплексном добавляется также цветовое картирование. Изолированно доплеровское исследование используется чаще всего для оценки кровотока в транскраниальных отделах артерий головного мозга.
В ходе исследования можно измерить толщину комплекса интима-медиа, что даст возможность выявлять атеросклероз на ранних стадиях. Также УЗИ позволяет исключить различные аномалии развития сосудов, которые могут давать схожую с атеросклерозом симптоматику. Это гипоплазии, аневризмы, патологические изгибы и деформации артерий. Таким образом можно точно определить место сужения, процент перекрытия просвета бляшкой, проследить за ходом сосуда, определить все интересующие параметры кровотока. Это в дальнейшем поможет врачу выбрать правильную тактику ведения больного.
Гораздо реже используются магниторезонансная томография и ангиография. Обязательно пациенту назначается лабораторное определение липидного спектра крови, ЭКГ для исключения поражения сосудов сердца.
Выбор способа лечения
После постановки диагноза в каждом конкретном случае врач может посоветовать два основных вида лечения: консервативный, или хирургический. Обычно консервативно лечить можно субклинические формы атеросклероза сосудов головы и шеи, сопровождающиеся небольшим процентом стеноза артерий. Хирургическим путем устраняется более значимый атеросклеротический стеноз с ярко выраженной симптоматикой.
Диета и режим как часть консервативной терапии
В рамках консервативного лечения рассматривается нормализация образа жизни и коррекция рациона питания. Но это не значит, что при показаниях к хирургическому лечению соблюдение этих пунктов является необязательным.
Пациенту с атеросклерозом сосудов следует придерживаться особого рациона питания, именуемого гиполипидемической диетой.
Пищу желательно употреблять в сыром виде или путем запекания, тушения или варки как в воде, так и на пару. Обжаривание, копчение, тушение в масле приносят много вреда сосудам, поэтому от таких способов кулинарной обработки стоит отказаться.
Лекарственные средства
Медикаментозное лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов, питающих головной мозг, включает:
Режим и длительность приема, а также дозировка препаратов изменяются только с разрешения доктора. Нужно настроиться на то, что прием препаратов будет длительным, возможно, что и пожизненным.
Оперативное вмешательство
После получения результатов дополнительных методов исследования врач может рекомендовать больному операцию. Хирургические вмешательства на артериях брахиоцефальной системы бывают нескольких видов:
Внимание! Выраженный атеросклероз сосудов шеи и головы при несвоевременном и неадекватном лечении может привести к инсульту.
Открытые хирургические вмешательства сопряжены с большим травматизмом, но имеют свои преимущества, поэтому до сих пор не утратили своего значения. Выбор операции стоит доверить сосудистому хирургу.
Как предотвратить заболевание?
Профилактировать атеросклероз сосудов брахиоцефального бассейна можно и нужно, особенно тем, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеванию. Для этого нужно вести здоровый образ жизни: придерживаться описанной выше диеты, регулярно давать организму умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, высыпаться и не поддаваться влиянию стресса. Важно также поддерживать оптимальный водный баланс, потребляя не менее 1,5 литра жидкости в сутки.
Людям с факторами риска, начиная с 40 лет, следует в качестве профилактики периодически проходить триплексное сканирование артерий головы и шеи для диагностики заболевания на ранних сроках.
Стоит отметить, что чем раньше будет выявлен атеросклероз сосудов, питающих головной мозг, тем больше вероятность не допустить развития инсульта со всеми его неврологическими последствиями. Они ухудшают прогноз как для трудоспособности, так и для жизни пациента.
Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий): развитие, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.
атеросклеротические отложения в брахиоцефальных артериях
Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.
Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.
Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния — инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.
От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную — крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.
Строение БЦА и питающихся от них артерий мозга
Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.
Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается у предрасположенных к нему лиц под влиянием внешних неблагоприятных факторов, образа жизни, наследственности. К нему приводят:
Атеросклероз БЦА на экстракраниальном уровне длительное время может протекать субклинически ввиду большого диаметра просветов сосудов, но рано или поздно он дает о себе знать признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.
Гемодинамическими причинами атеросклеротического повреждения БЦА считаются быстрый кровоток в этой области кровеносной системы, множественные ветвления сосудов, в том числе — под острым углом, что создает турбулентные потоки и завихрения крови, которая под высоким давлением «бьет» о стенку сосуда, повреждает ее внутренний слой и создает условия для фиксации там «плавающих» в крови липопротеидов.
Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен и сам по себе, провоцируя снижение притока питательных веществ и кислорода к мозгу, и своими осложнениями. В частности, отрыв бляшки или ее части, тромботических или атероматозных масс чреват эмболией, которая вызывает закупорку ветвей меньшего калибра — позвоночных, базилярной, мозговых.
Внутричерепные сегменты чаще всего вовлекаются именно эмболическим путем, однако и самостоятельное атеросклеротическое их повреждение — отнюдь не редкость, особенно у пожилых людей. Возможно сочетанное поражение экстракраниальных и внутричерепных артерий, которое имеет очень серьезный прогноз.
При неполном сужении артерии, хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать компенсированно, симптомы скудные или отсутствуют, однако известно, что строение Виллизиева круга крайне вариабельно, и далеко не у каждого он замкнут и несет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут предрасполагать к ранней манифестации атеросклеротического процесса, тяжелому течению и очень высокому риску сосудистой катастрофы в виде инфаркта или кровоизлияния.
В зависимости от объема поражения выделяют:
Понятно, что на качество жизни, характер лечения и прогноз будет влиять то, как сильно сужена артерия. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньшее количество крови она способна пропустить дальше, к мозгу, а риск разрыва такой бляшки в разы выше, нежели при поверхностном и «плоском» ее расположении.
Если жировое отложение имеет вид полоски или пятна, увеличивается вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Конечно, объем жидкости, проходящей через эту зону, постепенно будет уменьшаться, однако вряд ли произойдет полное перекрытие сосудистой магистрали. Такое поражение именуют нестенозирующим атеросклерозом.
Кроме того, постепенно нарастающая гипоксия дает шанс другим отделам кровеносной системы мозга приспособиться к меняющимся условиям — включить обходные пути, в том числе — по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все же получит питание, в котором очень нуждается.
О нестенозирующем атеросклерозе говорят тогда, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или «стелется» по его интиме, однако при таком заключении терять бдительность нельзя: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более глубокую стадию и вызвать закупорку сосуда.
Стенозирующий атеросклероз БЦА — значительно более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. При таком состоянии имеет место сильное затруднение проходимости сосуда, при этом разрыв или тромбоз куда более вероятны.
Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА будет частично налажен, однако не станет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и вероятного аномального строения артериального круга мозга.
Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда — очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.
Таким образом, для больных имеет одинаково важное значение и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, и поражение их интракраниальных ветвей, однако степень сужения играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность угрожающих жизни осложнений.
Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов
При поражении БЦА атеросклерозом возможны два «сценария» развития событий:
Наиболее распространенными симптомами у пациентов, страдающих изменениями БЦА, считаются признаки кислородного голодания головного мозга:
Признаки заболевания долгое время отсутствуют или выражены в той степени, что проще их связать с переутомлением, тяжелой работой, эмоциональными переживаниями. На начальной стадии бляшка не суживает просвет в значительной мере, а может и вовсе иметь плоскостное расположение, коллатерали обеспечивают кровоснабжение мозга, поэтому проявления непостоянны, скудны и неспецифичны.
Одним из наиболее ранних и самых частых признаков атеросклероза брахиоцефальных сосудов считается головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают перенаправить кровь, минуя пораженную зону. Приступы головокружений могут сопровождаться нарушением координации движений, падениями и травмами, поэтому пациенты должны быть очень осторожны.
По мере увеличения объема бляшки и степени окклюзии просвета артерии симптомов становится больше. Пациента начинают беспокоить упорные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не способен устранить самостоятельно. При колебаниях артериального давления, особенно, в случае его понижения или постоянной гипотонии выраженность ишемии будет усугубляться.
Атеросклероз со стенозированием вызывает выраженную симптоматику кислородного голодания мозга, при котором рано или поздно появляются признаки начинающейся деменции. Пациенты страдают забывчивостью, становятся раздражительными, склонны к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к направленным действиям, появляется неопрятность, непоследовательность мыслей и суждений.
Развернутая стадия атеросклероза БЦА с поражением ветвей, несущих кровь в мозг, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, которая может прослеживаться у лиц пожилого и старческого возраста. Больной становится неадекватен, не ориентируется в пространстве и себе, речь бессвязна и лишена смысла, а в терминальной стадии он уже не способен к передвижению и самообслуживанию, требует постоянного наблюдения и ухода.
Описанные симптомы касаются хронического прогрессирующего атеросклероза со стенозированием, но без сосудистых катастроф. По-другому дело обстоит при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрыла ее просвет либо стала источником эмболических осложнений с обтурацией более мелких ветвей, то возникнут признаки инсульта:
Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих по вине инсульта. Стоит отметить, что атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий практически всегда вызывает тяжелые по течению инсульты ввиду крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.
Атеросклероз экстракраниальных ветвей БЦА может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты при этом предъявляют жалобы на чувство онемения, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.
Диагностика
Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом. Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз.
Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:
Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.
УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.
Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.
При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.
Лечение атеросклероза БЦА
Лечение атеросклероза БЦА подчиняется общим принципам ведения пациентов с атеросклеротическим поражением любых других сосудов. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.
Разрабатывая план ведения больного, врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и питание. Эти меры могут в значительной степени затормозить прогрессирование патологии и предупредить ее осложнения.
Адекватная физическая активность, нормализация веса, исключение вредных привычек — первое, что просто обязан сделать пациент с признаками атеросклероза БЦА.
Диета — второй важный шаг, без которого нет шансов на благоприятный исход. Из питания исключаются жареные и жирные продукты, преимущество отдается злакам, овощам, фруктам, нежирным мясу и рыбе, лучше — приготовленным на пару, отваренным или протушенным.
Медикаментозное лечение включает:
Статины, снижающие холестерин в крови, рекомендуются практически всем людям уже на начальной стадии атеросклероза, однако они имеют противопоказания и могут вызывать ряд побочных эффектов, поэтому самостоятельное их применение недопустимо.
Аспирин — один из наиболее часто назначаемых препаратов при сосудистой и кардиальной патологии. Он отличается хорошей переносимостью, дешевизной и высокой эффективностью в плане профилактики тромботических осложнений. При атеросклерозе его назначают в дозе 100 или 300 мг, которая считается безопасной, однако людям с гастритом и язвой стоит быть предельно аккуратными, ведь даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.
По показаниям могут быть назначены ноотропы (пирацетам), сосудорасширяющие средства (актовегин), успокоительные препараты, антидепрессанты. Рекомендованы также витамины и антиоксиданты.
Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого окклюзирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Возможны:
Больным относительно молодого возраста предпочтительно проводить стентирование, однако стоимость операции высока, что не позволяет поставить ее на поток. Более доступной по цене является открытая эндартерэктомия, при которой хирург удаляет пораженную зону, сшивает сосуд или устанавливает протез при большой протяженности поражения.
малоинвазивное стентирование сонной артерии
Таким образом, атеросклероз БЦА представляет собой очень серьезную патологию, требующую динамического наблюдения с периодическим УЗ-контролем, определением липидного спектра крови, консультациями невролога. Только ранняя диагностика и выполнение всех предписаний врача могут помочь затормозить его прогрессирование и избежать опаснейших последствий.