статическая сцинтиграфия печени что это

Сцинтиграфия печени

Показания к гепатосцинтиграфии:

— гепатомегалия или спленомегалия;
— гепатиты с риском перехода в цирроз;
— цирроз печени;
— опухоли (первичные и вторичные);
— подозрение на наличие эхинококковой или другой кисты, абсцесса печени;
— динамический контроль за состоянием печени после хирургических вмешательств;
— лимфогранулематоз со спленомегалией для уточнения стадии заболевания;
— дифференциальная топическая диагностика прилежащей к печени опухоли брюшной полости;
— релаксация правого купола диафрагмы.

Для расчета параметров функциональной способности печени используют переднюю проекцию. Основные параметры планарной сцинтиграфии – топография печени, ее форма, размеры, накопление и распределение РФП по общепринятой градации: равномерное, неравномерное (диффузное, очаговое). В норме распределение коллоида в печени равномерное. Очень важным параметром гепатосцинтиграфии является фиксация РФП в системе печень-селезенка, которая в норме составляет 95%-5%. Увеличение накопления РФП в селезенке указывает на печеночную недостаточность и наличие признаков портальной гипертензии.

Сцинтиграфическая анатомия печени.

В прямой проекции нормальная печень имеет вид большого треугольника, с гипотенузой, совпадающей с правой реберной дугой. Верхняя граница печени выпуклая, расположена на уровне 5 ребра. На сцинтиграмме четко видны правая и левая доли, углубление сверху (сердечная вырезка), выемка по нижнему контуру, соответствующая ямке желчного пузыря. Латеральный край печени ровный. Интенсивность изображения печени: максимальная приходится на центр правой доли с постепенным снижением к периферии, поскольку здесь больший объем печеночной массы. В левой доле интенсивность изображения на 30% меньше, чем в правой доле. Характер распределения РФП в печени относительно-равномерный во всех отделах. В боковой проекции тень печени напоминает по форме неправильный овал или ромб. В задней проекции левая доля экранируется позвоночным столбом, поэтому печень представлена в большей степени правой долей. В селезенке включения препарата в передней проекции обычно не отмечается (кроме спленомегалии) и лишь в задней проекции может проявляться ее изображение (так как в этой проекции она располагается ближе к детектору). Размеры селезенки и степень накопления в ней РФП необходимо рассматривать в прямой передней проекции.

Существует 4 градации фиксации РФП в селезенке:

1 – селезенка на сцинтиграмме не визуализируется, накопление РФП равно или меньше 5% (0);
2 – селезенка заметна на сцинтиграмме, можно определить ее форму и размеры, накопление РФП от 10 до 15% (1);
3 – селезенка хорошо визуализируется, увеличена в размерах, накопление РФП от 20 до 40% (2);
4 – селезенка захватывает больше РФП чем печень, значительно увеличена в размерах, накопление РФП больше 50% (3).

Градации:

2 – при гепатите с исходом в цирроз печени;

Источник

Сцинтиграфия печени

Сцинтиграфия печени — это современный метод исследования с использованием радионуклидов. Данный метод диагностики известен еще под названиями «лучевая диагностика», «ядерное сканирование» а также «гамма-сцинтиграфия».

Это связано с тем, что во время процедуры в организм обследуемого вводится специальное фармакологическое вещество, испускающее излучение. Гамма-камера регистрирует скопление радионуклидов в тканях органа, благодаря чему врач делает вывод о наличии (или, наоборот, отсутствии) у пациента болезней данного органа (например, кист, гематом, абсцессов или опухолей), а также о нарушениях функции или нормальной работе органа.

Диагностируемые заболевания

Печень — это орган, расположенный в брюшной полости. Печень выполняет множество функций, основные из которых:

В норме печень выполняет не менее 500 функций, переоценить ее важность для организма невозможно, ведь при удалении печени (в результате очень сильного ее поражения) человек умирает в течение 5 суток, но, как правило, гораздо быстрее (часто в первые же сутки), потому что ученым не удалось еще создать искусственную печень. Однако этот орган имеет способность к регенерации после повреждений, поэтому даже после удаления до 70% тканей органа пациент все еще имеет шансы выжить.

У здоровых людей печень выступает из-под края подреберной дуги на 1,5 см. При проведении ядерного сканирования образования в печени обнаруживают себя на снимках в виде очагов с пониженной интенсивностью, при этом орган выглядит нечетко и имеет увеличенный размер. При хроническом гепатите у пациента тоже наблюдается увеличение органа, порой количество накопленных в селезенке фармакологических препаратов при этом выше нормы. При таком серьезном заболевании печени, как цирроз, орган также будет иметь нечеткие контуры, однако размер его, напротив, будет меньше нормы, а фармакологический препарат, накопленный в селезенке, будет наблюдаться в большом количестве.

Скопление фармакологического вещества-индикатора выглядит на снимках как белые пятна.

Показания к проведению сцинтиграфии печени

Выделяют 2 вида сцинтиграфии печени:

Эти две разновидности имеют некоторые отличия: проведение статической диагностики возможно лишь спустя 60 минут после внутривенного введения радионуклидов, в то время как динамическая диагностика такого периода ожидания от пациента не требует. Кроме того, динамическая диагностика проводится только на голодный желудок, ее длительность составляет 30 минут, после этого пациенту приходится принять порцию еды, обладающей желчегонными свойствами, и продолжить процедуру сканирования. Вся процедура целиком может показаться довольно продолжительной.

Сцинтиграфия печени статическая проводится для:

Сцинтиграфия печени динамическая проводится для:

Процедура проведения сцинтиграфии печени

Данная процедура не предполагает каких-либо специальных приготовлений. Пациент должен быть предупрежден, что перед началом обследования ему введут внутривенно радиоактивный фармакологический препарат, после чего пациент принимает положение лежа. В течение всей процедуры он должен сохранять спокойствие и неподвижность. Возможно, врач попросит его на короткое время задержать дыхание.

Как правило, у сцинтиграфии печени есть ряд противопоказаний. Не рекомендовано проводить ее беременным женщинам, женщинам во время лактации и детям.

Источник

Статическая сцинтиграфия печени что это

Колл-центр: +7 (812) 24-600-24
будни с 08:30 час. до 19:00 час.

Сцинтиграфия печени и селезенки

Сцинтиграфия печени – исследование ретикулоэндотелиальной системы печени – проводится для оценки состояния печени и селезенки с целью определения их формы и размеров, нарушений анатомо-морфологической структуры при опухолях, циррозах, гепатитах и других заболеваниях.

Показания к сцинтиграфии печени

Цель исследования

Определение анатомо-топографических характеристик печени и селезенки (области расположения, строения и формы, наличия и особенностей аберрантной ткани, выявление структурных нарушений) и их функциональной активности.

Специальной подготовки к сцинтиграфии печени не требуется.

При явке на исследование при себе надо иметь:

При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

Источник

Сцинтиграфия статическая печени с Технеция [99mTс] фитатом

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Сцинтиграфия статическая печени с Технеция [99mTс] фитатом

Сцинтиграфия печени – это радиоизотопный метод функциональной визуализации печени, проводится с РФП, основу которого составляет фитатный коллоид, представляющий из себя промежуточный оловянный комплекс, который метят ex tempore 99 m Tc и вводят в кровеносное русло, где он связывается с кальцием плазмы, после чего поглощается гепатоцитами.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
K70 Алкогольная болезнь печени
K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
K74 Фиброз и цирроз печени
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
K76.3 Инфаркт печени

Категория пациентов: Пациенты, направленные для оценки состояния печени с целью определения нарушений анатомо-морфологической структуры и функции при опухолях, циррозах и гепатитах.

Пользователи протокола: гепатологи, гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, врачи радиоизотопной диагностики, кардиологи, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Перечень основных диагностических мероприятий:
• Консультация гепатолога/гастроэнтеролога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на сцинтиграфию печени, данных объективного осмотра, лабораторно-инструментальных методах исследования (УЗИ, ЭГДС, КТ, МРТ).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение

Цель проведения процедуры/вмешательства:
• выявить нарушение формы и размеров печени и селезенки;
• оценить функциональную активность паренхимы печени;
• оценивать эффект от лекарственной терапии в динамике.

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:

Показания для проведения процедуры к сцинтиграфии РЭС:
· при опухолях печени;
· при циррозах печени;
· при гепатитах различной этиологии.

Противопоказания для проведения процедуры к сцинтиграфии РЭС:
· беременность;
· период кормления грудью (следует воздержаться от кормления ребенка грудным молоком в течение 24 ч после введения препарата);
· вес пациента более 130 кг (учитывая параметры сканера ОФЭКТ).

Требования к проведению процедуры/вмешательства:

Требования к соблюдению норм безопасности и санитарно-эпидемиологическому режиму:
Сцинтиграфия печени проводится в условиях Центра ядерной медицины согласно «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 марта 2012 года № 308» [3].
РФП, который используется для проведения сцинтиграфии печени, является Технеция [99mTс] фитат. В целях получения качественного изображения и снижения лучевой нагрузки на пациента применяется РФП, вводящийся внутривенно с активностью 1,5-2,0МБк на 1 кг массы тела [1]. При использовании РФП эффективная эквивалентная доза составляет 0,004мЗв/МБк.

Требование к оснащению:
· ОФЭКТ;
· компьютер с программным обеспечением обработки данных;
· свинцовые контейнеры.

Требования к подготовке пациента:
Препарат готовят непосредственно перед использованием в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Специальной подготовки пациента для проведения СПС не требуется.
Провести инструктаж пациента о предстоящем исследовании (пациенту разъясняется принцип методики, длительность исследования, необходимость соблюдать неподвижность во время обследования, соблюдение принципов радиационной безопасности до, во время и после проведения обследования).
Взять информированное согласие пациента на исследование.

Методика проведения процедуры/вмешательства:
· Для выполнения сцинтиграфии печени пациенту в асептических условиях процедурного кабинета устанавливается внутривенная канюля в вену для введения РФП.
· Ввести, согласно «технике проведения внутривенной инъекции РФП», в внутривенную канюлю внутривенно вводят 140МБк – Технеция [99mTс] фитат.
· Уложить пациента в положении «лежа на спине».
· Проводить исследование через 40 мин после введения РФП.
· После проведения сканирования врачом отдела радиоизотопной диагностики проводится обработка и описание полученной информации на рабочей станции.
· По окончании процедуры пациенту даются рекомендации по обильному питью (1,5–2 литра за сутки) и исключению близкого контакта с беременными и детьми согласно требованиям радиационной безопасности.

Индикаторы эффективности процедуры:
Вероятность диагностики методом сцинтиграфии печени составляет: чувствительность – 60%, специфичность – 68 %.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Ибраев Канат Капаевич – АО «Республиканский диагностический центр» врач радиоизотопной диагностики.
2) Скакова Гульнара Алгадаевна – кандидат медицинских наук АО «Республиканский диагностический центр» врач радиоизотопной диагностики.
3) Калиева Шолпан Сабатаевна – кандидат медицинских наук, доцент, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», клинический фармаколог, заведующая кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины.

Конфликт интересов: отсутствуют.

Рецензенты: Тажединов Иса Тажединович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» врач радионуклидной диагностики высшей категории.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Сцинтиграфия печени

Две причины сделать сцинтиграфию печени и селезенки

Постановка правильного диагноза и определение верного лечения.
Проведенная на современном уровне сцинтиграфия печени и селезенки поможет как можно скорее начать эффективную борьбу с болезнью, если она подтвердилась.

Метод ядерного сканирования абсолютно безвреден.
Доза излучения в препарате настолько мала, что делает сцинтиграфию печени и селезенки абсолютно безвредной для пациента. Это абсолютно безболезненная процедура. Никаких противопоказаний, кроме беременности и аллергии на вещество-индикатор, этот метод диагностики не имеет.

Сцинтиграфия – безболезненный метод диагностики

Сцинтиграфия абсолютно безвредна и безболезненна. Важно, чтобы она проводилась сертифицированными специалистами. Врачи всех специальностей диагностического отделения прошли обучение по самым современным технологиям диагностики и лечения опухолевых заболеваний в онкологических центрах Израиля, Европы и США. Своевременно проведенная сцинтиграфии печени и селезенки, комплексное лечение и дальнейшее наблюдение в онкологическом центре клиники «Медицина» помогут справиться с заболеванием. Не занимайтесь самолечением и не позволяйте себе болеть. Обратитесь к профессионалам уже сегодня!

Показания к сцинтиграфии печени и селезенки

Как проходит сцинтиграфия печени и селезенки

Сцинтиграфия печени и селезенки или радиоизотопное сканирование производится после введения внутривенно в кровь пациента специальных маркеров, которые затем снимаются чувствительными гамма-камерами. Сцинтиграфия печени и селезенки производится в статичном и динамическом режимах. В зависимости от этого происходит диагностирование разных участков печени и селезенки. Опытный врач онкологического центра при первичном осмотре определит предпочтительность того или иного режима диагностики.

Выбор конкретной схемы лечения после сцинтиграфии печени и селезенки происходит на консилиуме врачей и зависит от индивидуальных особенностей пациента, течения заболевания и стадии развития патологического процесса.

Источник