стадия ivb что это

Стадия ivb что это

Инвазия опухоли глубже 2 мм и степень гистологической дифференцировки часто коррелируют с вероятностью поражения лимфоузлов, классификация первичной опухоли (Т) зависит от ее размера.
Т1 — меньше 2 см, Т2-2-4 см, Т3 — более 4 см.
Опухоли Т4 характеризуются значительным распространением в окружающие ткани: Т4а — опухоль прорастает в окружающие мягкие ткани, кости, кожу; Т4б — поражается жевательное пространство, крыловидные отростки, основание черепа (возможно также включение в процесс внутренней сонной артерии).

При оценке вовлеченности лимфоузлов учитываются их размер и сторона поражения. N1 — поражение одного лимфатического узла 3 см или меньше с той же стороны. N2a — поражение одного лимфатического узла с той же стороны размером от 3 до 6 см; N2b — поражение нескольких лимфоузлов с той же стороны, каждый меньше 6 см; N2c — поражение лимфоузлов противоположной стороны (или двустороннее поражение), каждый из них меньше 6 см. Наконец, наличие любого лимфоузла размером более 6 см классифицируется как N3.

Рак in situ без отдаленных метастазов и метастазов в лимфоузлы относится к стадии 0.

Стадии I соответствует опухоль Т1, стадии II — опухоль Т2, в обоих случаях без отдаленных метастазов или поражения лимфоузлов.

К стадии III относят либо опухоль Т3, либо Т1-Т3 с поражением лимфоузлов N1 и отсутствием отдаленных метастазов.

Стадия IV подразделяется на IVA, IVB, IVC. К стадии IVA относят либо опухоль Т1-Т3 с лимфоузлами N2, либо опухоль Т4а с лимфоузлами N0-N2.

К стадии IVB относятся первичные опухоли любого размера с N3, либо первичная опухоль Т4b с любой степенью поражения лимфоузлов. При наличии любых отдаленных метастазов выставляется стадия IVC.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Заведующий отделением колоректальной хирургии клиники Асия Медикал

Заведующий отделением колоректальной хирургии клиники Асия Медикал

Рак IV (четвертой) стадии – это тяжелое заболевание, требующее неотложного экспертного лечения. Узнав о своей болезни, некоторые пациенты с раком IV стадии обращаются за консультацией не к одному, а к двум разным специалистам. С помощью такого подхода можно не только подтвердить диагноз, но и тщательнее изучить доступные способы лечения.

Эксперты Онкологических центров Америки используют целый спектр различных инструментов, анализов и процедур, позволяющих подтвердить диагноз, определить локализацию вторичных опухолей и разработать комплексный, персонализированный план лечения для каждого пациента. Некоторые больные раком IV стадии также могут принять участие в клинических испытаниях.

Что такое рак IV стадии?

Рак IV стадии также называют метастатическим раком. Дело в том, что на IV стадии рак часто распространяется из первичного очага в отдаленные органы и ткани. Четвертую стадию могут диагностировать спустя годы после постановки первичного диагноза и/или после лечения или удаления первичной опухоли.

Даже если у пациента образовался метастаз в отдаленном внутреннем органе, болезнь по-прежнему называют в соответствии с локализацией первичной опухоли. Так, если рак молочной железы распространился в головной мозг, он по-прежнему считается раком молочной железы, а не раком мозга. Рак IV стадии нередко подразделяется на категории (например, стадия IVA или стадия IVB). Подстадия соответствует степени распространения рака по организму.

Заказать звонок врача Топ Ихилов

Стадии гемобластозов, или опухолевых заболеваний крови (например, лейкоза, лимфомы или множественной миеломы), определяются иначе, чем стадии большинства видов рака. Так как при гемобластозах солидные опухоли, как правило, отсутствуют, стадию болезни определяют по нескольким разным факторам. К таким факторам относятся:

Ниже приведены принципы, по которым врачи определяют, что онкологическое заболевание перешло в четвертую стадию.

Рак молочной железы IV стадии [1]

Рак распространился за пределы молочной железы, подмышечных и внутренних грудных лимфатических узлов в другие органы и ткани, расположенные рядом с пораженной молочной железой или вдали от нее. Метастатический рак груди чаще всего распространяется в кости, головной мозг, легкие и/или печень.

Рак легких IV стадии [2]

Рак распространился за пределы легких или из одного легкого в другое. Метастатический рак легких чаще всего поражает надпочечники, кости, головной мозг и/или печень.

Рак простаты IV стадии [3]

Раковые клетки обнаруживаются в других частях тела даже после удаления предстательной железы. Метастатический рак простаты обычно распространяется в надпочечники, печень, кости и/или легкие.

Колоректальный рак IV стадии [4]

Рак распространился в один или несколько органов, расположенных вдалеке от кишечника. При колоректальном раке метастазы чаще всего обнаруживаются в печени, легких и/или костях.

Меланома IV стадии [5]

Злокачественные клетки распространились за пределы кожи и местных лимфоузлов в отдаленные лимфоузлы, органы и/или иные участки кожи. Метастазы меланомы иногда обнаруживаются в костях, головном мозге, печени или легких.

При определении стадии большинства онкологических заболеваний используется система TNM. С помощью системы TNM врачи устанавливают степень распространения тех или иных видов рака на каждой стадии. Сокращение «TNM» означает:

Стоимость лечения в Израиле

Некоторые виды рака, в особенности гемобластозы, требуют применения других протоколов стадирования. Так, при определении стадии некоторых разновидностей лейкоза используются системы Бине и Рай.

В случае с онкологическими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС) устанавливается степень злокачественности, а не стадия. Раковые опухоли головного и спинного мозга IV стадии считаются очень агрессивными и быстрорастущими. Опухоли, распространившиеся в ЦНС из другого органа или ткани, встречаются гораздо чаще, чем первичные злокачественные новообразования головного или спинного мозга.

Classifying Stage IV Lung Cancer From Health Care Claims: A Comparison of Multiple Analytic Approaches
https://ascopubs.org/doi/10.1200/CCI.18.00156

The impact of effective systemic therapies on surgery for stage IV melanoma
https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(18)31124-9/fulltext

Профессор Миха Рабао

Хирург, проктолог отделения гастроэнтерологии

Источник

Определение стадии рака по системе TNM

3.60 (Проголосовало: 5)

Стадирование опухоли основано на трех критериях: глубина врастания опухоли в стенку кишки (Т), наличие распространения опухолевых клеток по лимфатическим узлам (N) и, наконец, наличие или отсутствие метастазов (M). Эти три составляющих образуют систему TNM для стадирования колоректального рака (см. таблицы ниже).

Стадия Т (tumor) – глубина врастания опухоли в стенку кишки. Чем меньше значение это стадии, тем менее инвазивный рост опухоли. Опухоль стадии Т0 можно еще считать достаточно доброкачественной, так как рост этой опухоли ограничен только слизистой оболочкой кишки. Опухоль стадии Т4 обозначает то, что опухоль проросла не только все слои кишечной стенки, но и соседние с ней органы.

Стадия N (lymphnodes) – обозначает количество лимфатических узлов, в которых были обнаружены раковые клетки. Стадия N0 обозначает, что при патологоанатомическом исследовании ни в одном из лимфатических узлов не были обнаружены клетки рака. Стадия Nx обозначает, что количество пораженных лимфатических узлов неизвестно. Это может быть на стадии обследования до операции, когда невозможно определить поражены лимфатические узлы или нет. Пока не проведено патологоанатомическое исследование, стадия считается как Nx.

Стадия М (metastases) – обозначает, имеются ли у опухоли отдаленные отсевы – метастазы.

Стадия опухоли по системе TNM

опухоль врастает, но не прорастает подслизистый слой кишки

поражение от 1 до 3 лимфатических узлов

наличие отдаленных метастазов опухоли

опухоль врастает, но не прорастает мышечный слой кишки

поражение больше, чем 3 лимфатических узлов

неизвестно, имеются ли метастазы

опухоль прорастает через мышечный слой в окружающие ткани

неизвестно, поражены ли лимфатические узлы

опухоль врастает в окружающие органы

Общая стадия опухоли

Чтобы понять, как устанавливается стадия, найдите в таблице заголовки T, Nи M. В каждом столбце имеются цифры или слово «любая». Вторая строка в таблице соответствует стадии I, в столбцах имеются следующие данные: стадия Т 1 или 2, стадии Nи M – 0. Это означает, что если опухоль врастает только в стенку кишки (стадия Т1 или Т2) и ни в одном лимфоузле нет раковых клеток (стадия N0), и нет отдаленных метастазов (стадия M0), то опухоль будет классифицироваться, как рак I стадии. Опухоль, которая прорастает через кишечную стенку (стадия Т3 или T4), но при этом нет пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, имеет стадию II, и так далее.

Стадирование играет очень важную роль для определения тактики лечения. Для лечения опухолей I стадии обычно достаточно только хирургической операции, а опухоли III стадии обычно лечат, применяя и операцию, и химиотерапию. Таким образом, стадирование опухоли – это очень важный этап предоперационной диагностики. Для того, чтобы определить стадию до операции, может потребоваться выполнение многих исследований. Компьютерная томография (КТ), рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются очень информативными исследованиями, помогающими определить степень распространения опухоли. Тем не менее, самым точным методом определения стадии опухоли является исследование удаленной во время операции части кишки с помощью микроскопа.

Очень важно, чтобы пациенты понимали принципы определения стадии опухоли, и имели представление о том, как это делается, чтобы грамотно обсуждать варианты и прогноз лечения с врачом.

Источник

Рак легкого: TNM 8-издание классификации

TNM-классификация рака легкого 8-редакции была представлена IASLC (Международной Ассоциацией по изучению рака легких) и заменяет предыдущую 7-редакцию. Хотелось бы напомнить, что TNM-классификация является стандартом при стадировании не-мелкоклеточного рака легких.

Классификация TNM 8-го издания для не-мелкоклеточного рака легких

Как и в предыдущих изданиях есть три компонента, которые описывают анатомическую характеристику опухоли:

Классификация может быть использована в предоперационной визуализации и клинической классификации iTNM/cTNM, но также применима для окончательной патологической постановки при помощи классификации pTNM, для рестадирования после терапии и рецидивах выбирают классификации yTNM и rTNM.

Ниже представлена классификация TNM.

T – первичная опухоль

Тx – оценка первичной опухоли невозможна, или опухоль верифицирована при обнаружении злокачественных клеток в мокроте или бронхоальвеолярном лаваже, при этом опухоль не определяется на бронхоскопии

Т0 – нет видимости первичной опухоли

Tis – карцинома in situ

Т1 – опухоль достигает 30 мм в диаметре или меньше в наибольшем измерении, окружена легочной паренхимой или висцеральной плеврой, нет признаков инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (опухоль не локализуется в главном бронхе)

Т1(mi) минимально инвазивная аденокарцинома

T1а – опухоль 10 мм в диаметре или менее в наибольшем измерении

T1b – опухоль от 10 до 20 мм в диаметре в наибольшем измерении

Т1с – опухоль от 20 до 30 мм в диаметре в наибольшем измерении

Т2 – опухоль от 31 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении, или опухоль в сочетании:

с вовлечением главного бронха, независимо от расстояния до карины, но без её поражения

с поражением висцеральной плевры

с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который располагается в прикорневых отделах, вовлекает часть легкого или все легкое

Т2а – опухоль от 31 до 40 мм в диаметре в наибольшем измерении, или размер не может быть определен (например, когда опухоль неотделима от ателектаза)

Т2b – опухоль от 41 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении

Т3 – опухоль от 51 до 70 мм в диаметре в наибольшем измерении, или прямая инвазия в:

грудную стенку (включая париетальную плевру и опухоли верхней борозды)

или определяются метастатические опухолевые узлы или узел в патологически измененной доле

Т4 – опухоль более 70 мм в диаметре в наибольшем измерении, или поражение:

возвратного гортанного нерва

метастатические узелки (узел) в других ипсилатеральных долях

N – вовлечение регионарных лимфатических узлов

Nx – невозможно оценить регионарные лимфатические узлы

N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

N1 – метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или ипсилатеральных корневых лимфатических узлах, или метастазы во внутрилегочных лимфатических узлах, включая прямое поражение лимфатических узлов

N1a – поражены лимфатические узлы одного N1 коллектора

N1b – поражены лимфатические узлы нескольких N1 коллекторов

N2 – метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или субкаринальных лимфатических узлах

N2a1 – поражены лимфатические узлы одного коллектора N2 без вовлечения лимфатических узлов коллектора N1 (скип-метастаз)

N2a2 – поражены лимфатические узлы одного коллектора N2 с вовлечением лимфатических узлов коллектора N1

N2b – множественное вовлечение лимфатических узлов коллектора N2

N3 – метастазы в контрлатеральных медиастинальных, хиларных, любых лестничных или надключичных лимфатических узлов.

M – отдаленные метастазы

М0 – нет отдаленных метастазов

М1 – отдаленные метастазы есть

М1а – опухолевые узлы в контрлатеральном легком, опухолевое узелковое поражение плевры, метастатический плевральный или перикардиальный выпот

M1b – одиночный отдаленный опухолевый узел

М1с – множественные внелегочные метастазы в одном или нескольких органах

Итоговая TNM стадия не-мелкоклеточного рака легкого

Подмножества категорий T, N и M сгруппированы в определенные стадии, так как эти пациенты имеют схожий прогноз [1].

Например, стадия сT1N0 (стадия IA) имеет 5-летнюю выживаемость 77-92%.

С другой стороны рак легкого с любым метастатическим поражением M1c (стадия IVB) имеет 5-летнюю выживаемость равную 0%.

Лобэктомия нецелесообразна при:

Тонко-срезанные изображения с последующими трехплоскостными реконструкциями необходимы, чтобы наилучшим образом продемонстрировать связь опухоли с окружающими структурами.

В случае неопределимой инвазии, в онкологической клинике должен проведен мультидисциплинарный консилиум специалистов для выбора дальнейшей тактики лечения, в зависимости от особенностей данного случая и сопутствующих заболеваний пациента.

Courtesy of Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, The Netherlands

Рак Панкоста

Типичные проявления рака Панкоста следующие:

Выполнение МРТ приоритетнее в связи с лучшим мягкотканным контрастом в сравнении с КТ.

Courtesy of Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, The Netherlands

На Т1-изображениях представлен пациент с раком Панкоста Т3-стадии в связи с тем, что поражены корешки только Th1, Th2

Courtesy of Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, The Netherlands

На данном постконтрастном Т1-изображении представлена неоперабельная опухоль (T4) Панкоста.

Заметна инвазия в плечевое сплетение (белая стрелка) и инвазия в подключичную артерию (а).

N-стадирование

Классификация регионарных лимфатических узлов IASLC 2009 г.

Граница между лимфатическими узлами 10 и 4 группы находится на правой нижней границе непарной вены и на левой верхней границе легочной артерии (отличие N1 и N2 стадий).

Достаточно важно разделять лимфатические узлы 1-ой группы и 2/3-ей групп (отличие N3 и N2 стадий).
Нижняя граница лимфатических узлов 1-ой группы с обеих сторон это ключицы, а если оценивать по средней линии, то верхней границей будет рукоятка грудины.

Граница между группами лимфатических 4R и 4L является левый латеральный контур трахеи, а не срединная линия.

Паракардиальные, лимфатические узлы молочных желез, диафрагмальные, межреберные и подмышечные лимфатические узлы не входят в карту лимфатических узлов согласно IALSC, несмотря на то, что они редко, но могут вовлекаться в патологический процесс.
При поражении данных нерегиональных узлов предлагается расценивать их поражение, как метастатическое [2].

ПЭТ/КТ является методом выбора при определении N-статуса.
Ложноположительные результаты возможно у больных саркоидозом, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями. Из-за высокой отрицательной прогностической ценности ПЭТ-сканирование должно проводиться у всех пациентов до операции.

Источник

Рак простаты: стадии, шкала Глисона, грейды и почему это важно

Помимо стадии на выбор методики лечения также влияет возраст пациента, наличие других заболеваний, общее физическое состояние, предполагаемая продолжительность жизни и другие факторы. Мы рассмотрели стадии развития рака предстательной железы и рекомендации Национального Онкологического Института США по методикам лечения для каждой из них.

При определении стадии рака простаты учитывают:
1) размер опухоли;

2) распространился ли рак на другие ткани, органы и лимфатические узлы;

3) уровень ПСА (простат-специфического антигена) в крови. ПСА – это протеин, вырабатываемый клетками простаты. Считается, что уровень ПСА у здорового мужчины равен 4 нг/мг. Однако этот показатель зависит от многих параметров и может меняться в течение жизни.

4) показатели опухоли по шкале Глисона. Эта шкала используется для того, чтобы оценить, насколько сильно поражены ткани предстательной железы. Если под микроскопом опухоль больше похожа на нормальную ткань простаты, ей ставится оценка 1. Если она выглядит сильно пораженной – 5.
Поскольку опухоль часто бывает неоднородной, оценивают два участка простаты – основную массу опухоли и следующую за ней по объему. После эти значения складывают и получают сумму Глиссона, которая может равняться от 2 до 10. К раковым относятся ткани простаты, имеющие сумму Глиссона выше 6.

5) грейд-группу или прогностическую группу опухоли. Грейд-группа определяется по значению суммы Глиссона и ранжируется от 1 до 5.
Группа 1 = значение по шкале Глисона 6 (или меньше)
Группа 2 = значение по шкале Глисона 3+4=7
Группа 3 = значение по шкале Глисона 4+3=7
Группа 4 = значение по шкале Глисона 8
Группа 5 = значение по шкале Глисона 9-10

Чем меньше грейд-группа, тем вероятнее, что опухоль будет расти медленно и только в пределах простаты. Высокое значение грейд-группы (4-5) означает повышенную вероятность быстрого роста опухоли и образования метастазов.

На первой стадии раковая опухоль находится только в простате и не распространяется на другие ткани, органы и лимфатические узлы. Уровень ПСА в крови составляет меньше 10 нг./мг. Опухоль относится 1 грейд-группе, то есть такая опухоль, вероятнее всего, будет расти очень медленно и не будет вызывать никаких симптомов.

Опухоль на первой стадии трудно прощупать во время ректального обследования. Ее обнаруживают при биопсии простаты, которая проводится при высоком уровне ПСА в крови, или в образцах тканей, удаленных из простаты при других операциях.

Стандартное лечение на первой стадии может состоять из следующих методик:
— Выжидательная тактика;

— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, также может быть назначена гормональная терапия;

— Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, то есть удалением лимфоузлов в тазовой области. После операции также может быть проведена лучевая терапия;

— Внешняя лучевая терапия. После нее может быть проведена гормональная терапия;

— Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия;

— Клинические исследования криохирургии, высокоинтенсивной ультразвуковой терапии, протонной лучевой терапии.

Опухоль на второй стадии обычно более крупная, чем на первой. Она также находится только внутри простаты и не распространяется на другие ткани, органы и лимфатические узлы.
На этой стадии рак простаты может быть обнаружен во время ректального обследования.
Вторую стадию подразделяют на группы в зависимости от степени развития опухоли. Выделяют IIA, IIB, and IIC группы.

На стадии IIA:
— опухоль может занимать менее половины одной из сторон простаты. Уровень ПСА в крови больше 10нг./мг., но меньше 20нг./мг., рак относится к 1 грейд-группе.
ИЛИ
— опухоль может занимать больше половины одной стороны простаты или же встречается в обеих частях предстательной железы. Уровень ПСА меньше 20 нг./мг., грейд группа – 1.

На стадии IIB рак может быть распространен в одной или обеих частях простаты. Уровень ПСА в крови ниже 20 нг./мг. Рак относят ко 2 грейд-группе, то есть, вероятно, он будет развиваться не очень быстро. Также низка вероятность метастазов.

На стадии IIC рак может быть распространен в обеих сторонах простаты. Уровень ПСА по-прежнему ниже 20 нг./мг. Рак относят к 3 или 4 грейд-группе. Следовательно, повышается вероятность того, что рак начнет распространяться за пределы предстательной железы.

Стандартное лечение может включать следующие тактики:

— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, может быть назначена гормональная терапия;

— Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, то есть удалением лимфоузлов в тазовой области. После операции также может быть проведена лучевая терапия;

— Внешняя лучевая терапия. После нее может быть проведена гормональная терапия;

— Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия с введением радиоактивных частиц;

— Клинические исследования криохирургии, высокоинтенсивной ультразвуковой терапии, протонной лучевой терапии, фотодинамической терапии. А также исследования новых типов лечения, например, гормональной терапии, сопровождаемой радикальной простатэктомией.

На этой стадии рак может распространяться за пределы простаты, но он еще не затрагивает лимфатические узлы организма. Третью стадию, также как и вторую, разделяют на три группы: IIIA, IIIB, and IIIC.

На стадии IIIA раковая опухоль может находиться по обе стороны простаты. Уровень ПСА в крови достигает минимум 20 нг./мг. Рак может относиться как к 1, так и к 4 грейд-группе. Это означает, что рак может развиваться довольно быстро, также есть высокая вероятность, что он даст метастазы.

На стадии IIIB опухоль может распространиться на ближайшие органы – семенные пузырьки (железы, вырабатывающие семенную жидкость), прямую кишку, мочевой пузырь, но она пока не затрагивает лимфатические узлы. Рак относится к 1-4 грейд-группам. Уровень ПСА в крови может быть любым.

На стадии IIIC рак может находиться с одной или обеих сторон простаты и распространяться на ближайшие органы и ткани. Уровень ПСА в крови может быть любым. На данной стадии присваивается грейд-группа 5, что означает быстрый рост опухоли и высокую вероятность метастазов.

Стандартное лечение на третьей стадии может включать в себя:

— Внешнюю лучевую терапию. После нее может быть рекомендована гормональная терапия;
— Гормональную терапию. После которой может быть использована лучевая терапия;
— Радикальную простатэктомию. После операции может быть применена лучевая терапия;
— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, может быть назначена гормональная терапия;

Лечение для контроля рака простаты и уменьшения симптомов может включать:

— Внешнюю лучевую терапию;

— Внутреннюю лучевую терапию с введением радиоактивных частиц в опухоль;
— Гормональную терапию;
— Трансуретральное удаление простаты;
— Клинические исследования новых типов лучевой терапии и криохирургии.

Рак уже распространился на ближайшие органы и лимфатические узлы. Он также мог затронуть кости. На данной стадии рак вызывает симптомы, которые могут включать в себя проблемы с мочеиспусканием и эрекцией, кровь в моче и/или сперме, боль в костях и сильную слабость. Лечение на четвертой стадии поможет замедлить рост опухоли и уменьшить симптомы рака.

Четвертую стадию подразделяют на две группы: IVA and IVB.

На стадии IVA рак может находиться с одной или обеих сторон простаты. Он распространяется на ближайшие лимфатические узлы. Также рак может распространяться на ближайшие ткани и органы – семенные пузырьки, мочевой пузырь и кишечник. Уровень ПСА может быть любым, грейд-группа – тоже (от 1 до 5).

На стадии IVB рак распространяется в другие, более отдаленные части организма. Помимо мочевого пузыря, кишечника, печени и ближайших лимфоузлов, он также может затронуть отдаленные лимфатические узлы и кости.

Стандартное лечение может включать в себя:

— Гормональную терапию;
— Гормональную терапию совмещенную с химиотерапией;
— Бисфосфонаты;

— Внешнюю лучевую терапию. После нее может быть назначена гормональная терапия;
— Альфа-терапию;

— Выжидательную тактику;
— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться дальше, может быть рекомендована гормональная терапия.
— Клинические исследования радикальной простатэктомии совмещенной с орхиэктомией, то есть удалением яичек.

Лечение для контроля развития рака и уменьшения симптомов может включать:
— Трансуретральное удаление (резекцию) простаты или ТУРП;
— Лучевую терапию.

Перевод: Анастасия Илатовская

Источник