спондилит что за болезнь описание
Как бороться со спондилитом?
Виды спондилита
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный спондилит(болезнь Потта) чаще всего поражает грудной отдел у детей и подростков, поскольку их опорно-двигательный аппарат еще развивается. Бактерии (палочка Коха) проникают в тело позвонка и, выделяя токсины, провоцируют в нем очаговый некротический процесс. Со временем туберкулезный спондилит переходит на соседние позвонки, приводит к образованию отеков и абсцессов. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, бессонницу, боли в спине.
Асептический спондилит
В первую очередь асептический спондилит поражает грудной отдел, в редких случаях – заявляет себя как спондилит поясничного отдела. Наиболее подвержены ему молодые мужчины в возрасте до 40-45 лет.
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Бехтерева. При этом заболевании иммунные клетки организма начинают атаковать его собственную костную и хрящевую ткань, разрушая структуру сустава и окружающие его связки. Организм пытается компенсировать потерю тканей, замещая их костными разрастаниями (остеофитами). В конечном итоге это приводит к окостенению и полной неподвижности пораженного сустава.
Помимо утраты нормальных двигательных способностей пациентов с анкилозирующим спондилитом беспокоят мучительные боли, которые не отступают даже ночью. При сращении позвонков в грудном отделе наблюдается затрудненность дыхания, которая может вызывать застойные явления в легких. Симптомы заболевания усиливаются после физической активности или длительного отдыха.
90% больных анкилозирующим спондилитом составляют мужчины. Болезнь дебютирует в возрасте от 15 до 40 лет, при этом раннее начало часто предшествует неблагоприятному ее течению. Среди пациентов с болезнью Бехтерева наиболее распространен спондилит поясничного отдела.
Причины спондилита
Вызвать его может как хроническая инфекция, циркулирующая в организме (например, стрептококк, золотистый стафилококк, актиномикоз), так и острое инфекционное заболевание (например, тиф, гонорея и даже ангина или пиодермия). Спровоцировать развитие спондилита на фоне основной инфекции могут следующие факторы:
Симптомы спондилита
Появление симптомов спондилита начинается и усиливается по мере снижения плотности костной ткани в позвоночнике. Поэтому на начальной стадии (при поражении всего одного позвонка) клиническая картина болезни может быть размытой. К числу первых признаков заболевания относятся:
Позже, в зависимости от локализации и вида спондилита, подключаются другие тревожные симптомы:
Лечение спондилита
Начинать лечение спондилита необходимо уже при появлении первых, еще неярко выраженных, болевых ощущений в области грудины, шеи или крестца. Лечебная стратегия при этом подбирается с учетом характера течения болезни, возраста пациента, наличия неврологических проблем, связанных со сдавлением спинномозговых корешков.
При грамотном и своевременном лечении удается избежать сокращения продолжительности жизни у пациентов со спондилитом.
ЛФК при спондилите
Лечебная гимнастика при спондилите позвоночника выполняется только в состоянии ремиссии, при отсутствии малейших симптомов воспаления. При регулярном выполнении упражнений ЛФК помогает устранить скованность и спазмы в спине, повысить общую выносливость мышц и связок, которые формируют поддерживающий корсет для позвоночника. Также лечебная гимнастика помогает разблокировать сдавленные нервные корешки, улучшить кровообращение в тканях позвоночника. Комплекс упражнений ЛФК при спондилите составляется индивидуально, после полного обследования пациента. Дело в том, что даже незначительные травмы при этом заболевании способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.
Диета при спондилите
Пациентам со спондилитом позвоночника рекомендуется избегать продуктов, богатых крахмалом и другими простыми углеводами, таких как:
Колбасные изделия и рафинированные жиры (майонез, маргарин) также крайне нежелательны.
Для борьбы с анемией и воспалением больным показаны продукты с высоким содержанием:
Для снятия интоксикации и нормального обмена веществ следует выпивать не менее 2 литров воды в день.
Физиотерапия
Физиотерапия играет вспомогательную роль в лечении спондилита. В первую очередь она направлена на снятие воспалительного процесса и холодных отеков в области позвоночника, заживление некротических очагов и свищей.
Лекарственный фоно- или электрофорез с глюкокортикостероидами, а также магнитотерапия применяются в период обострения спондилита. Остальные методики приоритетны в период ремиссии.
Препараты при спондилите
При сильном воспалении и обширном некрозе тканей позвоночника назначают глюкокортикоидные стероиды. Эта группа препаратов также предназначена для краткосрочного симптоматического применения, поскольку длительный их прием может лишь усугубить спондилит.
При инфекционной интоксикации организма показано капельное внутривенное введение растворов для вывода токсинов. Для защиты здоровых тканей и улучшения обменных процессов применяются витамины группы В, корректоры микроциркуляции крови, вазопротекторы.
Спондилит позвоночника
Спондилит позвоночника – хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями. Вследствие воспалительного процесса происходит разрушение костной ткани позвонков, сопровождающееся болевым синдромом. Значительно ограничивается подвижность суставного аппарата.
В большинстве случаев, заболевание носит специфический характер – развивается на фоне острой инфекции. Неспецифический спондилит – анкилозирующий вариант (болезнь Бехтерева). Разберём подробнее симптоматику спондилита и то, как лечат его проявления.
Причины
Основной причиной развития патологического состояния является бактериальная, вирусная инфекция. В ряде случаев – паразитарные болезни. Неинфекционная природа спондилита связана с травмами, хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нарушенным кровообращением сосудов позвоночного столба.
Факторы, провоцирующие развитие спондилита:
Для манифестации (начала) болезни Бехтерева важную роль играет отягощенная наследственность. Практически у 50% пациентов кто-то из ближайших родственников страдал анкилозирующим спондилитом.
Возможные заболевания
Различают спондилиты по причине возникновения:
Важно! Дополнительные (внепозвоночные) симптомы. Больные жалуются на боли в области сердца (эндокардит), проблемы со зрением (увеит). Из-за нарушенного белкового обмена развивается амилоидоз почек.
Признаки спондилита
Проявляется патологический процесс поражением шейного отдела, грудного и поясничного сегментов, тазобедренных суставов. Основными симптомами заболевания можно назвать:
Для острых состояний, сопровождающихся выделением гноя, характерны повышение общей и локальной (в месте поражения) температуры тела, слабость, утомляемость. Запущенные стадии проявляются параличами, парезами.
Как избавиться от спондилита
Важные профилактические мероприятия – занятия лечебной физкультурой. ЛФК уменьшает ригидность, укрепляет мышечный корсет суставного аппарата. Специальные упражнения помогут минимизировать риск инвалидизации. Для повышения гибкости и упругости грудной клетки рекомендуют упражнения на глубокое дыхание. Одним из оптимальных вариантов физической активности является плавание, водные вида спорта.
При острых болевых приступах пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные средства. Для снижения дискомфорта советуют принимать противоревматические препараты.
Клинические проявления спондилита несут за собой серьезные последствия. Потому заниматься самолечением опасно для здоровья. При подозрительных симптомах желательно обратиться за медицинской помощью.
Способы лечения и предотвращения
Западные специалисты (аллопаты) начинают лечение после результатов клинических анализов и аппаратных методов диагностики.
В протоколах диагностических мероприятий указано проведение следующих анализов:
Необходимо прохождение рентгенографии грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
Лечебный процесс специфической формы спондилита аллопаты начинают с проведения антибиотикотерапии. Препаратами выбора выступают антибиотики пенициллинового ряда. При неэффективности назначают высокие дозировки макролидов, фторхинолонов. В ряде случаев необходимы противомикробные и антипротозойные средства. Грибковая природа патологии требует назначения антимикотических (противогрибковых) медикаментов.
Дополнительно пациентам со специфическим вариантом заболевания врач рекомендует:
При выраженном синдроме интоксикации пациент принимает противорвотные средства, внутривенное капельное введение хлорида натрия.
Протокол лечения неспецифической формы будет отличаться от предыдущего варианта. Болезнь Бехтерева – аутоиммунное заболевание, потому иммунитет больного необходимо подавить. Врачи назначают иммуносупрессивную терапию, биологические модификаторы иммунного ответа.
Физиотерапия зависит от стадии и степени активности патологического процесса. Ультрафиолетовое облучение пораженных отделов позвоночной оси, УВЧ-терапия, электрофорез допускаются при высокой степени активности. В стадию средней или низкой активности пациенту показаны индуктотермия, ультразвук, ультрафонофорез с гормоном надпочечников. При стойкой ремиссии больному рекомендуют бальнеотерапию, радоновые, азотные, йодобромные ванны.
Диагностика и лечение спондилита позвоночника в клинике «Наран»
Согласно восточным медицинским трактатам, причина заболевания – возбуждение конституции Слизь. Именно она влияет на эндокринные процессы, на циркуляцию лимфы, работу суставного аппарата. Дисгармонию трёх доша вызывают негативные эмоции, злоупотребление вредной пищей, малоактивный образ жизни.
В клинике тибетской медицины «Наран» сохраняется дань традициям – диагностику по древним методикам проводят профессионалы.
Для уточнения истинной причины проводят комплекс мероприятий:
Лечебный процесс в клинике «Наран» включает в себя следующие процедуры:
В «Наран» широко применяют физиотерапию и тибетскую гимнастику для закрепления лечебного эффекта.
Случай из практики
В клинику «Наран» обратился мужчина 42 лет, Александр с диагнозом Болезнь Бехтерева. Он рассказал, что первые признаки заболевания появились 10 лет назад. Вначале заболевания мужчину беспокоили боли в пояснице. Постепенно болезнь прогрессировала и сейчас Александра беспокоят боли по ходу всего позвоночника, ноющие боли в тазобедренных суставах, усиливающиеся в покое. На протяжении многих лет Александр принимает нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны.
Пациенту был назначен комплекс лечебных процедур в сочетании с фитотерапией: курс лечения включал «Сэндэм-4», «Кую-28», «Байчун».
Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.
Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.
С него начинается любой комплексный сеанс лечения.
Улучшает кровообращение и кровоснобжение
Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.
Спондилит позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Спондилит позвоночника – общий термин дегенеративно-дистрофических изменений хронического характера. Характеризуется первичным разрушением костной ткани тел позвонков, деформацией и ограничением подвижности позвоночного столба, болевым синдромом. Условно разделен на два типа: специфический — полученный вследствие заражения острой инфекцией, и анкилозирующий или неспецифический, относящийся к проявлениям ревматизма.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины спондилита
В большинстве клинических случаев возбудителем патологии специфического типа служат бактерии Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis или острые инфекционные болезни — туберкулез, ВИЧ, гонорея, тиф или сифилис. Причинами неспецифического типа признаны условно патогенные микроорганизмы, болезнь возникает при наличии сопутствующих обстоятельств.
Выявлены следующие факторы, провоцирующие или ускоряющие развитие заболевания:
Патология возникает из-за отсутствия лечения или несвоевременного обращения к врачу при воспалительных инфекционных заболеваниях. Реже возникает асептическое воспаление позвоночника, которое вызвано травмами и чрезмерными силовыми нагрузками при занятии спортом или тяжелой работе.
Симптомы
Симптоматика спондилита усиливается по мере прогрессирования заболевания, делится на первичные и вторичные признаки.
Ко вторичным относят развитие реактивности. Например, реактивный спондилит поясничного отдела позвоночника дает симптомы кифоза. Либо нарушением естественных изгибов, когда позвоночный столб принимает неестественно ровное положение, или укорачиванием длины позвоночника, возникновением горба.
Стремительное развитие гнойного спондилита дает быстро возникающую симптоматику от острых болей, повышенной температуры до интоксикации — тошноты, рвоты, головной боли, общей слабости.
Классификация
Патологию классифицируют в зависимости от патогенеза заболевания на специфический и неспецифический спондилит.
По локализации проявлений выделяют: спондилит шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.
По характеру течения — медленно прогрессирующий, с обострениями, стремительный.
Как диагностировать
Для дифференцирования патологии используют:
Лабораторные исследования крови — общий анализ крови, посев на стерильность или ПЦР-тест для определения возбудителя;
МРТ — информативно при поражениях суставов, воспалении мягких тканей, показывает асептический спондилит поясничного отдела позвоночника на ранней стадии
При необходимости — биопсия тела пораженного позвонка или диска.
Что такое болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фурсовой Елены Анатольевны, ревматолога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Болезнь Бехтерева (болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари, анкилозирующий спондилоартрит, АС) — это воспаление межпозвонковых суставов с последующим их анкилозом. Анкилоз — неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей. В результате патологического процесса позвоночный столб оказывается в жёстком футляре, значительно ограничивающем движения в нём. Объём движений в суставах постепенно уменьшается, позвоночник становится неподвижным.
Это заболевание известно человечеству с античных времён. Его первое историческое упоминание в литературе относится к 1559 году, когда итальянский хирург Реалдо Коломбо описал два скелета с характерными для анкилозирующего спондилоартрита (АС) изменениями в своей книге «Анатомия». Через 100 лет, в 1693 году, ирландский врач Бернард Коннор описал скелет человека с признаками сколиоза, в котором крестец, тазовая кость, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков с рёбрами были сращены в единую кость. Существует несколько клинических описаний этой болезни, сделанные в середине 19-го века. Но только записи русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году и французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями АС.
Болезнь Бехтерева обычно поражает позвоночник, крестцово-подвздошное сочленение и крупные суставы нижних конечностей. При первичной внесуставной локализации процесса заболевание может дебютировать поражением глаз. Поражение глаз при АС встречается в 10-50 % случаев и протекает в виде ирита (воспаления радужной оболочки глазного яблока), иридоциклита (воспаления радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока) или эписклерита (воспаления соединительного слоя между склерой и конъюнктивой), могут наблюдаться кератит (воспаление роговицы глаза) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). У 5-10 % лиц первым признаком заболевания является ирит или иридоциклит.
Реже заболевание начинается аортитом (воспалением стенки аорты) или кардитом (поражением структур сердца) в сочетании с высокими показателями активности воспалительного процесса.
Этиология АС в настоящее время остаётся до конца неясной. В происхождении болезни большое значение придаётся генетической предрасположенности людей, т. е. наличию определённых генов, а именно антигена HLA-В27. Он встречается у 90-95 % больных, примерно у 20-30 % их родственников первой степени родства и лишь 7-8 % в общей популяции. В популяции частота HLA-В27 нарастает от экватора (0 %) к приарктическим регионам (20-40 %) Земли.
При данном процессе происходит агрессия иммунитета в отношении костно-мышечной системы (неадекватный иммунный ответ). Иммунитет ошибочно и агрессивно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, поэтому а нкилозирующий спондилоартрит относится к разделу аутоиммунных заболеваний.
Помимо прочего, в качестве пускового момента, способствующего развитию заболевания, может выступать изменение в иммунном статусе, вызванное переохлаждением, острым либо же хроническим инфекционным заболеванием. Дополнительно факторами для развития АС могут служить травмы таза или позвоночника. В качестве предположений выделяют гормональные нарушения, воспаления хронического характера в области мочеполовых органов и кишечника, а также инфекционно-аллергические заболевания.
Симптомы болезни Бехтерева
К основным симптомам болезни Бехтерева относят скованность и боли в поясничной области с распространением в ягодицы, ноги. Боль, как правило, усиливается, во второй половине ночи. Среди симптомов также выделяют болезненность в пяточных костях, скованность в грудном отделе позвоночника. При появлении одного или нескольких симптомов необходима консультация ревматолога.
Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.
Предвестники а нкилозирующего спондилоартрита :
АС может начаться под маской ревматоидного артрита с болью в мелких суставах кистей и стоп, поражения сердца, а также нередки случаи, когда клинические проявления АС начинаются с глаз.
Полная характеристика симптомов АС:
Прогрессирование АС отмечается ограничением подвижности туловища во всех направлениях. Болевую реакцию в позвоночнике вызывают кашель и чихание. Вместе с тем ограничение физической нагрузки приводит к нарастанию болевого синдрома, в то время как умеренная физическая нагрузка уменьшает боль. Без адекватного лечения возможно полное обездвиживание позвоночника, при котором тело человека приобретает характерную позу — позу «просителя» (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях), с полной инвалидизацией пациента.
Патогенез болезни Бехтерева
Согласно гипотезе, в эндоплазматическом ретикулуме клеток возникает аномалия синтеза белка антигена HLA B27. В результате этой аномалии происходит накопление и деградация изменённых молекул белка, что приводит к нарушению обмена веществ внутри поражённых клеток с избыточным синтезом медиаторов воспаления.
Рассматривается также другая гипотеза: занесение антигенного материала, особенно липополисахаридов клеточной стенки бактерий, через стенку кишечника. Это происходит из-за повышенной проницаемости кишечника, которая наблюдается у больных АС. Поражение суставов таза, позвоночника и внутренних органов, согласно данной гипотезе, объясняется особенностями кровоснабжения данных органов и систем, а также нарушением кровообращения в органах-мишенях данного заболевания.
Классификация и стадии развития болезни Бехтерева
Клинические варианты (формы) болезни Бехтерева:
Диагностические признаки а нкилозирующего спондилоартрита по рекомендации института ревматологии РАМН, 1997 год.
Осложнения болезни Бехтерева
Осложнения болезни Бехтерева опасны и серьёзны. Самые распространённые:
Диагностика болезни Бехтерева
Поздняя диагностика болезни Бехтерева связана отчасти с общими симптомами заболеваний ревматологического профиля. Обязательным является рентгенологическое исследование, которое относят к наиболее точным методам диагностики. Главный критерий — это изменения в крестцово-подвздошной области.
Нечёткость контуров сочленения с расширением суставной щели характерно для первой стадии процесса. Наличие эрозий в суставных поверхностях характерно для второй стадии. Частичный анкилоз характерен для третьей стадии. При четвёртой стадии выявляется полный анкилоз.
Более чувствительным методом диагностики анкилозирующего спондилоартрита является магнитно-резонансная томография.
Обязательным является генная диагностика на наличие HLAB27 антигена. Но необходимо отметить, что примерно у 10 % пациентов с АС данный антиген не выявляется.
В общеклиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 50 мм/ч, но нужно учитывать, что увеличение СОЭ характерно для любого воспалительного процесса.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение болезни Бехтерева проводят на протяжении всей жизни пациента, основу его составляет сочетание нефармакологических и фармакологических методов терапии. Лечение должно быть комплексным, продолжительным и этапным (стационар — санаторий — поликлиника).
Лечение основано на трёх принципах. Иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет) стоят на первом месте. Необходимость подавления иммунной системы исходит из патогенетического механизма. Вторым компонентом является применение гормональных препаратов для снятия воспаления в суставе. Третий компонент — это физиотерапия в сочетании с ЛФК.
До пациента с АС необходимо донести информацию, что главная задача лечения — затормозить прогрессирование заболевания. Лекарства приходится принимать на протяжении всей жизни: с началом развития недуга — с целью снять обострение, а затем для того, чтобы продлить период ремиссии. К сожалению, на данном этапе развития медицины добиться полного излечения невозможно. Работа пациента в содружестве с врачом позволит держать АС под контролем, уменьшить число обострений и долго сохранять подвижность, а соответственно, и качество жизни на достойном уровне.
Особая роль в лечении отводится физиотерапевтическому лечению (ФТЛ). Основное применение ФТЛ осуществляется на санаторно-курортном этапе для продления периодов ремиссии. Для пациентов с АС показаны: криотерапия, теплолечение и магнитотерапия.
Хлоридно-натриевые ванны. Их действие направлено на противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Следует уяснить: АС останется с больным навсегда, а вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависит от хорошей приверженности пациента к лечению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при болезни Бехтерева серьёзный, но своевременная диагностика, адекватное наблюдение и традиционные методы лечения способны затормозить заболевание на ранних стадиях. Течение болезни — волнообразная смена воспалительных фаз и фаз ремиссии. Во время ремиссии наступает значительное облегчение состояния.