соустье в носу что это

Гайморотомия

5.00 (Проголосовало: 2)

Хронические заболевания околоносовых пазух широко распространены. Из них наиболее часто встречается хроническое воспаление гайморовой пазухи – гайморит.

Показания к гайморотомии:

Противопоказания к гайморотомии

Подготовка к гайморотомии

Как и для любого оперативного вмешательства, необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, на антитела к инфекциям (ВИЧ, гепатит В и С), сделать флюорографию легких и ЭКГ, пройти осмотр врача-терапевта.

Обезболивание при гайморотомии

Эндотрахеальный наркоз. Сегодня он проводится на современном оборудовании и с использованием безопасных препаратов (например, Севоран). Наркоз переносится легко и больше напоминает обычный сон. Пробуждение после наркоза происходит без каких-либо неприятных для пациента ощущений.

Методы гайморотомии

1. Радикальная операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-Люку.

Технику операции в начале прошлого века разработали и применяли G.W. Caldwell и Н. Luc. Для доступа к пазухе делают разрез под верхней губой, далее удаляют фрагмент кости на протяжении примерно от второго до пятого зуба, получается довольно большой вход в пазуху. Это, с одной стороны, позволяет свободно осмотреть и удалить патологически измененные ткани, с другой стороны, такое вмешательство травматично – рана долго заживает, передняя стенка пазухи остается без костной стенки и возможно возобновление симптомов воспаления, так как операция не восстанавливает естественный дренаж пазухи. Сейчас эта техника не используется.

Микрогайморотомия чаще проводится для удаления локальных образований пазухи – кисты, инородные тела, т.е. когда соустье достаточно хорошо функционирует и не нуждается в расширении.

3. Эндоскопическая гайморотомия с доступом через полость носа.

Такая операция показана при хроническом гнойном или гиперпластическом гайморите, когда слизистая пазухи изменена на всем протяжении. Такие состояния часто являются следствием неправильной работы соустья пазухи, вплоть до того, что оно может быть полностью блокировано. Доступ в пазуху можно получить через средний или через нижний носовой ходы, которые расположены на латеральной (наружной боковой) стенке носа. Осмотр и расширение соустья возможны только при доступе через средний носовой ход, такая операция будет наиболее функциональной и эффективной. Стоит отметить, что эндоскопические операции требуют высокой квалификации оперирующего отоларинголога и знания им эндоскопической анатомии носа. На данный момент такие операции являются самыми продвинутыми и современными.

Послеоперационный период

Обычно после эндоскопических операций пациент проводит первые сутки в палате стационара, а затем выписывается домой и наблюдается у врача амбулаторно. Важным этапом лечения является послеоперационный уход. Нужно проводить туалет носа – удалять сухие корочки и отделяемое из носа, следить за правильным заживлением соустья пазухи.

Осложнения

Во время радикальной операции возможно повреждение второй ветви тройничного нерва с последующей невропатией, что проявляется болевым синдромом. При микрогайморотомии риск такого осложнения минимальный.

При эндоскопической операции с внутриносовым доступом также возможно повреждение второй ветви тройничного нерва. В целом, это безопасное и эффективное оперативное вмешательство, но важен опыт и квалификация оперирующего отоларинголога.

Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Видео: Гайморотомия с удалением зубов

Источник

Закрытие соустья с гайморовой пазухой

Закрытие соустья с гайморовой пазухой

Закрытие соустья с гайморовой пазухой – это хирургическое вмешательство, целью которого является лечение верхнечелюстного кармана, заключающееся в его вскрытии, очистке от инородных тел и слизистой жидкости т промывании медицинскими растворами. Назначение операции происходит, исходя из показаний, когда традиционное лечение не имеет должного эффекта. Соустье с гайморовой пазухой может возникнуть в результате получения травмы или после удаления новообразований, кист и моляров

Что означает соустье с гайморовой пазухой?

В практике хирургов часто встречается осложнение, возникающее, непосредственно, в результате удаления зубов верхней челюсти – наличие отверстия в дне верхнечелюстной пазухи. Появившееся сообщение ротовой полости с гайморовой пазухой требует от врача принятия срочных действий по закрытию дефекта, так как ороантральное сообщение может послужить дверью для проникновения инфекции. Анатомическое строение парной придаточной пазухи носа таково, что она располагается близко к верхним зубам и занимает практически все пространство кости верхней челюсти.

Лечение гайморовой пазухи заключается в ее закрытии и очищении от слизи и иных тел. Данная операция носит название гайморотимия.

Когда требуется закрытие соустья?

Повреждение целостности пустот придатков, которые находятся по обе стороны носа, может произойти во время удаления зуба из альвеолы на верхней челюсти.

Канал возникает вследствие следующих причин:

При осуществлении манипуляций в верхнем ряду челюсти, может образоваться полость или свищ. Опасность состоит в возможном распространении гнойной жидкости. Проблема решается хирургическим вмешательством.

Симптомы нарушения целостности пазухи

Для определения нахождения в пазухе кусочка корня, необходимо провести рентгеновское обследование.

Диагностика перфорации дна гайморовой пазухи

Проверка перфорации дна гайморовой пазухи подразумевает комплексный анализ типичной клинической картины. Нужно учитывать состояние лунки удаленного зуба, наличие пузырьков воздуха, кровотечения из носовой полости. Делается рентгеновское исследование, которое с высокой точностью показывает область отверстия.

Стоматолог может назначить процедуру по установке зонда в перфорированный канал. Это позволит определить наличие в ране костного дна. Зонд должен беспрепятственно проходить через мягкие ткани, не задерживаясь и не цепляясь за инородные тела.

Рентгеновский анализ позволит увидеть затемнения, характерные для наличия скопления сгустков крови. Помимо этого, на снимках рентгена отчетливо видны материалы пломбирования, импланты, обломки корней зуба. Часто при рентгенографии применяется яркое вещество, позволяющее четко рассмотреть состояние костной и других видов тканей. Для этого вещество помещается в полость через свищ.

Определить степень перфорации и присутствие инородных тел, поможет способ инструментальной диагностики – компьютерная томография.

При предположении на наличие перфорации, назначается сдача общеклинических анализов, которые помогут определить существование инфекции в организме человека.

Как лечить перфорации дна гайморовой пазухи?

Решительным профилактическим действием, которое предупредит воспалительный процесс гайморовой пазухи при образовавшемся соустье, является немедленное закрытие сообщения. Закрытие соустья с гайморовой пазухой выполняется при помощи слизисто-надкостничного участка трапециевидной формы, образовавшегося в начале ротовой полости, таким образом, чтобы была возможность отслоить лоскут выше на несколько миллиметров переходной складки.

Перед укладкой слизисто-надкостничного участка проводится сглаживание специальным инструментом острых краев альвеолярного отростка, обрезаются части лоскута и мягких тканей со стороны неба на ширину 1-2 мм для лучшего соединения и лучших условий заживления первичным натяжением. Перед началом процедура рану обрабатывают пенициллином или стрептомицином.

Чтобы обеспечить сохранность лоскута, необходимо накрыть его и находящиеся рядом ткани марлей и защитной пластинкой.

При возникновении соустья гайморовой пазухи во время удаления верхушечной части корня, удаления зубов мудрости, при проведении операции кист челюстей, необходимо зашить рану.

В случае перфорации гайморовой пазухи во время резекции верхушки корня, удаления зубов мудрости, при операциях кист челюстей, надо зашить рану с помощью близко расположенных швов.

Важно своевременно обращаться к стоматологу для лечения зубов. Запущенный кариес или пульпит может стать причиной такого заболевания как гайморит.

Источник

Соустье в носу что это

Кафедра госпитальной хирургии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997

Роль добавочных соустьев верхнечелюстных пазух в патогенезе острого и хронического гайморита

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2015;80(5): 98-100

Магомедов М. М., Андрияшкин Д. В. Роль добавочных соустьев верхнечелюстных пазух в патогенезе острого и хронического гайморита. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):98-100.
Magomedov M M, Andriyaskin D V. The role of accessory ostia of the maxillary sinuses in pathogenesis of acute and chronic maxillary sinusitis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2015;80(5):98-100.
https://doi.org/10.17116/otorino201580598-100

Кафедра госпитальной хирургии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Цель работы — анализ источников литературы по проблеме добавочных соустьев верхнечелюстных пазух и их влияния на возникновение и течение острого и хронического гаймороэтмоидита. Несмотря на различие взглядов, можно сделать вывод о связи добавочных соустьев с патологией верхнечелюстных пазух как провоцирующем факторе хронизации воспалительных процессов.

Кафедра госпитальной хирургии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997

Вопросам этиологии, патогенеза и лечения гнойно-воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух посвящено значительное количество исследований. Различные нарушения анатомии пазух и полости носа рассматриваются как одна из причин возникновения гайморита, а также усугубления его течения. Большой интерес представляют собой такие особенности строения, как добавочные соустья верхнечелюстных пазух. Однако, несмотря на то что первые упоминания о добавочных соустьях верхнечелюстных пазух в отечественной и зарубежной литературе появились около 80 лет назад, публикуемые данные нередко противоречат друг другу [1—9].

Встречаемость добавочных соустьев верхнечелюстных пазух колеблется от 9,5 до 23%, а у больных острым или хроническим гайморитом достигает 50%; их размер колеблется от долей миллиметра до 1 см [7, 10—12]. Характерным местом локализации добавочных соустьев являются передние и задние фонтанеллы. Предполагается, что добавочные соустья верхнечелюстных пазух как анатомическая особенность встречаются в популяции чаще, чем патологические процессы в пазухах, но они обусловливают снижение защитных механизмов пазух [1, 13].

Российские исследователи обращали внимание на циркуляцию секрета в полости пазух на фоне добавочных соустьев, регистрируя его с помощью маркеров [6, 8, 10—12, 16]. Также проводились исследования в условиях экспериментально вызванного гайморита у лабораторных животных с эндоскопическим обследованием медиальной стенки среднего носового хода [17]. В последние годы появились работы по изучению роли оксида азота как местного защитного фактора слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и влиянию на его концентрацию вентиляции параназальных синусов [14, 15].

Наиболее часто добавочные соустья обнаруживали интраоперационно, при полипозном поражении гайморовых пазух. При этом полипозная ткань нередко проникает в полость носа из верхнечелюстных пазух не только через естественные, но и через добавочные соустья. Нередко добавочные соустья возникают вследствие возрастных изменений, атрофических процессов, травм, нарушения направления воздушных потоков в полости носа [14, 15].

Впервые добавочные соустья упоминаются в медицинской литературе в 30-х годах 20-го столетия как дубликаты естественных соустьев верхнечелюстных пазух [7, 9].

При отсутствии неблагоприятного анамнеза (травмы челюстно-лицевой области, острые и хронические заболевания околоносовых пазух) добавочные соустья встречаются в 4% случаев, однако при наличии перечисленной патологии частота их встречаемости достигает 50% [7].Российские исследователи упоминают о встречаемости добавочных соустьев в 39,9% случаев, однако учитывались в первую очередь больные с острой или обострением хронической патологии верхнечелюстных пазух [11].

В экспериментах на животных при сравнении эндоскопической картины до и после гайморита добавочные соустья появлялись в 40% случаев [17]. Отмечено, что в течение жизни добавочные соустья могут возникать и исчезать, чаще всего это связано с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух, травмами, возрастными изменениями. Наиболее часто (97%) добавочные соустья обнаруживались у больных с полипозом полости носа и пазух, антрохоанальными полипами [18]. Важно, что добавочные соустья могут играть компенсирующую роль при дисфункции естественного соустья [19].

Добавочные соустья могут быть ятрогенного генеза вследствие неправильно выполненной пункции верхнечелюстной пазухи через средний носовой ход. Возможен разрыв фонтанелл при промывании верхнечелюстной пазухи, при наличии блока естественного соустья. Добавочные соустья могут возникать и вследствие воздействия неправильно направленного потока воздуха при деформации перегородки носа [20—22].

Одним из механизмов возникновения гаймороэтмоидита является нарушение мукоцилиарного клиренса [23—25]. Наличие добавочных соустьев оказывает прямое влияние на направление колебаний ресничек эпителия полости пазух. Физиологически колебание направлено в сторону естественного соустья. Если имеется добавочное соустье, то происходит изменение направления транспорта отделяемого, удлинение пути его перемещения либо замедление вследствие наплыва отделяемого поверх добавочного соустья, и как итог — задержка секрета между соустьями, что сопровождается застоем отделяемого. При этом колебания ресничек от добавочных соустьев по направлению к естественному соустью провоцируют обратный заброс отделяемого из среднего носового хода в полость пазухи, создавая слизистое кольцо, замыкающее круг между соустьями и обхватывающее перешеек между соустьями внутри и снаружи пазухи [26—28].

При эндоскопической оценке миграции меченого активированным углем слизистого отделяемого из полости верхнечелюстной пазухи в полость носа, при наличии добавочных соустьев краситель, выведенный через естественные соустья в полость носа, зачастую попадал обратно в полость пазух через добавочные соустья [26]. При компьютерной томографии возможно выявление слизистого кольца между естественным и добавочным соустьем, что является признаком нарушения выведения отделяемого гайморовой пазухи [27]. Однако подобная картина встречается и у лиц без жалоб со стороны носа и околоносовых пазух [28].

Производилось экспериментальное компьютерное моделирование газообмена полости носа и пазух. При этом было доказано, что воздушные потоки в процессе носового дыхания, при наличии добавочных соустьев, изменяют свое направление относительно естественного соустья, поток воздуха в процессе вдоха—выдоха соответствует выдоху—вдоху [15]. Также отмечено, что наличие добавочных соустьев многократно увеличивает объем газообмена между полостью носа и гайморовой пазухой в единицу времени [14, 29]. Важно отметить прямую связь между газовым составом в полости пазух и системой местного иммунитета. Последние исследования указывают на важную роль оксида азота (NO) в развитии и течении воспалительного процесса [30, 31].

Оксид азота — это чрезвычайно активное соединение со свойствами радикала, важный фактор клеточной защиты, который участвует в обеспечении резистентности организма, останавливает рост и размножение множества микроорганизмов и обеспечивает активацию иммунной защиты. NO влияет на регуляцию мукоцилиарного клиренса, обеспечивает иммунный ответ слизистой оболочки пазух на воспаление, стимулируя отек, повышение секреции и, как следствие, явления обструкции естественного соустья [32—34]. С другой стороны, при хронических процессах наблюдается картина повышенной концентрации оксида азота, но до конца не ясна причинно-следственная связь — является ли хронический синусит следствием повышенной концентрации NO, либо в качестве ответа на хроническое воспаление повышается концентрация NO [35].

У пациентов, перенесших радикальную операцию на верхнечелюстных пазухах по Колдуэлу—Люку с наложением искусственного соустья гайморовой пазухи с нижним носовым ходом либо инфундибулотомию — расширение естественного соустья верхнечелюстной пазухи, концентрация NO выраженно снижается. Доказано, что при наличии сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью носа суммарно выше 20 мм 2 (нормальный размер естественного соустья) отмечается значительное снижение уровня концентрации NO. Данное явление может возникать как при излишнем расширении естественного соустья, так и при наличии добавочных соустьев [31, 34].

Однако, несмотря на отрицательную роль добавочных соустьев, они могут быть использованы для эндоскопического доступа в верхнечелюстную пазуху [16, 36—40].

Для устранения патологических процессов, вызванных добавочными соустьями, предлагаются два основных метода — объединение добавочных соустьев с естественным либо их закрытие путем пластики краев соустьев [6, 8, 10—12, 41]. При объединении соустьев можно разорвать круг патологической циркуляции секрета между естественным и добавочным соустьями гайморовой пазухи и устранить патологические изменения направления мукоцилиарного клиренса.

На данный момент вопрос добавочных соустьев и их участия в патогенезе острых и хронических заболеваний верхнечелюстных пазух является малоизученным, имеет теоретическое, научно-практическое значение и нуждается в дальнейшей разработке.

Конфликт интересов, по сообщению авторов, отсутствует.

Источник

Воспалительные заболевания придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа – это полости в костях черепа, которые через небольшие отверстия (соустья) связаны с полостью носа. Биологическая роль этих пустот состоит в уменьшении массы черепа, кроме того, они являются резонаторами и придают голосу каждого человека свой неповторимый тембр.

Полипы образуются не просто так. Это реакция слизистой оболочки на хроническое раздражение. Процесс образования полипов можно образно сравнить с появлением волдыря и мозоли на ноге при ношении неудобной обуви.

Различают несколько придаточных пазух:

Пазухи — это не замкнутые полости!

Образно пазуху можно представить в виде бутылочки с узким горлышком, е это горлышко «открывается» в просвет полости носа. Горлышки, а по научному соустья всех пазух, кроме клиновидной, открываются в одно определенное место — под среднюю носовую раковину.

Посмотрите как это выглядит на схеме на примере гайморовых и лобных пазух.

Гайморовы пазухи (Г) имеют выводное соустье сверху, а лобные пазухи (Л) — снизу, это как бы перевернутые вверх дном бутылочки.

Эта схема, конечно же утрирована. В жизни все несколько сложнее…

Зачем это надо?

Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, такой же, как и полость носа. Слизистая оболочка, несмотря на кажущуюся нежность и уязвимость — это мощнейший защитный барьер, непроницаемый для большинства инфекций. Для природы нет лучшего способа защитить какой либо уязвимый орган, чем покрыть его слизистой оболочкой. А таких органов в непосредственной близости к носу — предостаточно: головной мозг, глазницы, крупные сосуды и нервы.

Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая содержит целый ряд защитных веществ, нейтрализующих микробы. Процесс образования слизи постоянный, поэтому она должна постоянно отводится. Для этого и нужны соустья — через них слизь отводится в полость носа.

Рис. 3 Компьютерная томография придаточных пазух носа. Стрелки показывают на выводные соустья гайморовых пазух.

Причём отводится она не «самотёком». Поверхность слизистой оболочки покрыта микроскопическими ресничками. Эти реснички находятся в постянном движении и именно они продвигают слизь по направлению к соустью пазухи.

Когда человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, секреция слизи в носу и в пазухах возрастает. Если соустье пазухи имеет достаточный диаметр (для крупных пазух это 2,5-3 мм), слизь успевает полностью эвакуироваться и не накапливается в пазухе.

Если же размер соустья окажется меньше необходимого, слизь не сможет выйти и пазуха начинает ею заполняться. Появляется чувство давления и распирания в проекции пазухи.

Существует 3 причины, по которым соустье пазухи может быть сужено:

Хоть носовая слизь и представляет собой коктейль из антимикробных веществ, но при застое слизи их активность снижается и она превращается в питательный «бульон» для микроорганизмов, чем последние непременно пользуются. При присоединении микробной инфекции слизь превращается в гной — она мутнеет, приобретает неприятный запах.

Вот так получаются основные симптомы воспаления в пазухе — боль в проекции пазухи, гнойные выделения из носа, интоксикация (подъем температуры тела, слабость)

Воспалиться может как одна, так и несколько пазух. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморит, лобной пазухи – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит.

ДИАГНОСТИКА:

Главная задача, которую необходимо решить при обследовании пациентов с синуситами, это из за чего произошла закупорка соустья. Какая из трёх причин (см.выше) сужения соустья пазухи имеется у данного конкретного пациента. От этого зависит алгоритм лечения и прогноз.

Если воспаление в пазухе вызвано причиной №1 (отёком слизистой оболочки, окружающей соустье), то в подавляющем большинстве случаев победного результата удается достичь медикаментозно, без проколов и иных инвазивных манипуляций. Если причинами №2 и №3 — будьте уверены, что без хирургического расширения соустья невозможно достичь нормального дренажа пазухи и, соответственно, долгосрочного результата. Любая простуда может спровоцировать новое обострение. Такой человек может страдать от синусита (гайморита, фронтита, этмоидита или сфеноидита) всю жизнь, становясь постоянным «клиентом» ЛОР-врачей.

Первым этапом проводится диагностическая эндоскопия носа. Эндоскопия позволяет под 30-кратным увеличением рассмотреть все структуры полости носа, подойти к месту выхода соустий и увидеть, есть ли отделяемое из пазух и есть ли в полости носа что-то, затрудняющее отток из-под средней раковины.

Для того, чтобы увидеть, что творится внутри самой пазухи и проследить весь выводной путь из пазухи, проводится компьютерная томография придаточных пазух носа. Это рентгеновское исследование. Однако в отличие от традиционного рентгеновского снимка, компьютерный томограф позволяет выполнять трехмерное сканирование исследуемого участка тела и получать изображения с высочайшим разрешением. Изображения, полученные при помощи томографа имеют ни с чем не сравнимую диагностическую ценность.

Вот так должна выглядеть область средней носовой раковины в норме. Промежуток между средней носовой раковиной и боковой стенкой носа в идеале должен быть равен 3 мм. Это пространство необходимо для нормального оттока слизи из соустья пазухи.

Промежуток между средней раковиной и перегородкой также должен быть равен 3 мм. Он называется обонятельная щель, потому что именно здесь находятся рецепторы, воспринимающие запахи.

Анатомия средней раковины в норме. Из соустья пазухи выделяется мутное отделяемое. Отток свободный. С таким гайморитом можно справиться медикаментозно.
Прокол и дренирование пазухи, а также другие инвазивные мероприятия не показаны!

Гипертрофированная (увеличенная) средняя раковина. Она имеет такие большие размеры, что заполняет всё пространство между перегородкой и боковой стенкой.
Такая раковина как пробка закрывает отток из соустья гайморовой пазухи. У пациента хронический гнойный гайморит.
Необходимо хирургическое лечение — частичная резекция средней раковины. Это восстановит отток из пазухи и навсегда избавит пациента от обострений гайморита.

Крошечный полип только показался из-под средней раковины. Он тоже закрывает соустье пазухи и провоцирует у данного пациента хронический гайморит справа. Такой полип можно увидеть только при помощи эндоскопа!
Для того, чтобы избавить человека от гайморита необходимо хирургическое лечение — удаление полипа.

Аналогичная ситуация, более крупный полип.

Обратите внимание на фотографию. У этого пациента правая половина носа без проблем, а с левой имеется утолщение перегородки в верхнем отделе. Это утолщение (красная стрелка) прижимает нормальную средюю раковину (*) к боковой стенке. Получается, что она закрывает отток из соустья. Как результат — хронический гайморит и фронтит слева.

ЛЕЧЕНИЕ:

Это удивительно, но еще в конце 19 века немецкий профессор А. Оноди подробнейшим образом исследовал и описал анатомию всех придаточных пазух носа и их выводных соустий. Еще удивительнее, что почти 2 века эти знания никому не пригодились. В медицине прочно устоялись взгляды, что если слизистая оболочка в пазухе часто воспаляется, значит виновником воспаления является именно слизистая оболочка и ее необходимо полностью удалить. Поразительная логика, не правда ли? Пациентам выполнялись так называемые радикальные операции, при которых удалялась вся воспаленная слизистая оболочка до обнаженной кости. Впоследствии она замещалась функционально неактивной рубцовой тканью.

Все острые воспалительные процессы в пазухах лечились промываниями по Проецу (знакомые многим под именем «кукушка») или проколами пазух с вымыванием гноя и введением антисептиков. Но то был 19 век! Антибиотиков еще не придумали, поэтому доктора старались как могли облегчить страдания больного. В 50-х годах 20-го века стало понятно, что что-то мы (врачи) делаем неправильно. Появлялись и накапливались новые знания и строении и функционировании пазух. Новые разработки в области оптики позволили создать широкоугольные эндоскопы малого диаметра, с помощью которых стало возможным обследовать полость носа. Так зародилось новое направление в ЛОР-хирургии, которое называется функциональная эндоскопическая хирургия носа и придаточных пазух. Основная идея этого направления — восстановление нормально оттока слизи из пазухи, что приводит к ее самоочищению и выздоровлению.

К сожалению отечественная медицина оказалась самой тяжелой на подъем! Только в 1991 году группа профессоров из СНГ в количестве 10 человек была приглашена в Австрию в город Грац для обучения основам эндоскопии. Среди них был мой уважаемый учитель профессор Серафим Захарович Пискунов.

Очень грустно, но и по сей день в большинстве лечебных учреждений широко используются проколы и кукушки, проводятся радикальные операции. Процедуры эти неприятные для пациента, а самое главное далеко не всегда излечивают от синусита!

Если в полости носа имеется какое либо анатомическое нарушение, затрудняющее естественный отток содержимого из пазухи, необходимо проведение малотравматичной эндоскопической операции для его устранения. Эндоскопический контроль позволяет прицельно удалить препятствие в зоне средней раковины. Таким образом объем удаляемых тканей очень небольшой. Операция выполняется, как правило под общим обезболиванием. Послеоперационный период переносится достаточно легко., общее состояние напоминает простуду. Полное восстановление после операции проходит в течение 1 недели. Это позволит полностью избавится от заболевания и забыть о сезонных обострениях.

Эндоскопическая картина после операции. Под контролем оптики удалены несколько клеток решетчатой кости под средней раковиной, что позволило открыть соустья воспалённой гайморовой пазухи (большая стрелка) и других решёток (маленькие стрелки). Новые соустья широкие, гной из них не выделяется, пациент излечен.

Если нет анатомического блока соустий, но у пациента присутствует выраженный болевой синдром и необходимо удалить гной из пазухи, мы применяем ЯМИК-катетер. Это эффективная и безболезненная альтернатива традиционному проколу. ЯМИК-катетер это разработка ученых ярославского медицинского института. Он представляет собой систему латексных трубочек и манжет, которые позволяют создать в полости носа отрицательное давление и откачать содержимое всех воспаленных пазух при помощи обычного шприца.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

Как нас найти

Консультативный прием и операции врача-отоларинголога Запорожченко Павла Александровича проводятся в медицинском центре «Grand Marine».

Медицинский центр «Grand Marine» находится по адресу Одесса, ж/м «Совиньон», пер. Южносанаторный, 5 (конечная остановка 220 маршрутки).

Запись на консультацию с понедельника по субботу,
с 8.00 до 19.00, по телефонам:
+38 (096) 757-90-99.

Источник