сопор что это при инсульте
Сопор что это при инсульте
По глубине нарушения сознания можно выделить следующие состояния.
Оглушенность
Оглушенность— нарушение сознания, характеризующееся следующими признаками: сохраненностью ограниченного словесного контакта, повышением порога восприятия внешних раздражителей, снижением собственной активности. При глубокой оглушенности имеет место сонливость, дезориентация, выполнение лишь простых команд. Оглушенность может сочетаться с галлюцинациями, бредом и симптомами адренергической активации (мидриаз, тахикардия, тремор, повышение АД и др.), что составляет клиническую картину делирия. Наиболее частыми причинами последнего бывают алкогольная абстиненция, высокая температура тела, интоксикация психостимуляторами — сиднофен и др., в том числе антидепрессантами с психостимулирующими свойствами (мелипрамин и др.) или седативными средствами (бензодиазепины, барбитураты и др.).
Сопор
Сопор — выключение сознания, характеризующееся сохранностью координированных защитных реакций, открыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители, эпизодическим кратковременным минимальным словесным контактом — больной по просьбе врача открывает глаза, поднимает руку и т. д. В остальное время команды не выполняются. Рефлексы сохранены.
Кома — полное выключение сознания — разделяется на три степени.
Кома первой степени (кома I, умеренная кома): координированные реакции на внешние раздражители отсутствуют, сохранены некоординированные реакции по типу защитных (например, двигательное беспокойство в ответ на болевое раздражение, сгибание ноги в ответ на укол стопы и т.д.). Глаза на болевые раздражения не открываются. Зрачковые реакции на свет и роговичные (кор-неальные) рефлексы сохранены. Глотание затруднено. Кашлевой рефлекс относительно сохранен. Глубокие рефлексы обычно вызываются.
Кома второй степени (кома II, глубокая кома) характеризуется отсутствием каких-либо реакций на любые внешние раздражения, снижением мышечного тонуса либо горметонией (периодическое кратковременное повышение мышечного тонуса во всех конечностях или конечностях одной стороны, ведущее к их напряжению). Все рефлексы (зрачковые, роговичные, глубокие и др.) резко снижены или отсутствуют. Спонтанное дыхание сохранено, хотя и нарушено (волнообразная одышка, тахипноэ, дыхание Чейна — Стокса и т. д.), так же как и деятельность сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение АД и пр.).
Кома третьей степени (кома III, запредельная кома) характеризуется мидриазом, тотальной арефлексией, мышечной гипотонией, нарушением витальных функций (АД либо критическое, либо не определяется; расстройство дыхания вплоть до апноэ).
Сопор при инсульте
Сопор при инсульте
Сопор при инсульте может наступить на любом этапе течения болезни – как в острый период, так и во время реабилитации. Этот вид помрачения сознания является менее глубоким, чем кома, однако также является опасным для пациента.
Описание заболевания
Сопор при инсульте является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Он может наступить в результате любого вида инсульта:
Сопор при инсульте представляет собой состояние, сходное с очень глубоким сном. При этом человека возможно ненадолго из него вывести, больно ущипнув или произведя рядом громкий звук, однако скоро он возвращается к оглушенному состоянию.
Пациент в сопоре не отвечает на вопросы, не выполняет задания, не подает знаков о том, что воспринимает речь. Максимум, что можно от него добиться – гримаса неудовольствия при щипках или уколах.
Все физиологические процессы при сопоре продолжаются: если у пациента есть инфекция, то его будет продолжать лихорадить, при наличии кровотечения оно не остановится и т.д. Рефлексы (в том числе зрачковый) продолжают наблюдаться при стимуляции, однако некоторые из них будут происходить более пассивно, нежели у обычного человека.
Конкретные симптомы и шансы на выздоровление зависят также от локализации поражения. Если жизненно важные центры головного мозга (дыхания, сердечного ритма и т.д.) не затронуты и область поражения небольшая, то у пациента есть все шансы на выход из помраченного состояния сознания и дальнейшую реабилитацию.
Лечение
Сопор при инсульте не имеет собственной схемы лечения, так как во многом зависит от течения первичного заболевания. Если все неотложные меры при инсульте были соблюдены, то прочие лечебные мероприятия сводятся к тщательному уходу за больным и восстановительным процедурам. Пациента кормят (парентерально, орально или при помощи зондирования, в зависимости от его способности усваивать пищу), вводят ему препараты, стимулирующие восстановление нервной системы, следят за состоянием его сердцебиения и дыхания, однако выйти из сопора он должен самостоятельно. Это зависит от состояния его нервной системы и успешности процесса восстановления.
Прогноз на состояние пациента зависит от тяжести поражения головного мозга при инсульте. Восстановительный процесс может идти с разной степенью успешности, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: наличия других хронических заболеваний, возраста, ресурсов организма и т.д.
Процесс реабилитации после сопора также требует много времени и сил от персонала или ухаживающими за больным родственниками. Важно регулярно проводить занятия с пациентом, которые позволят ему скомпенсировать или восстановить утраченные по причине инсульта функции: чаще всего это мимика, произвольные движения, речь, иногда – зрение и слух.
В связи с тем, что состояние больного в сопоре требует пристального внимания и ухода, не все родственники способны справиться с этой непростой задачей. Чтобы обеспечить качественную заботу о пациенте, можно делегировать ее пансионату для пожилых людей. Пансионат располагает комфортными условиями для размещения пациента, врачебным сопровождением и всеми необходимыми средствами для того, чтобы пациент мог находиться в безопасности и комфорте.
Сопор при инсульте
Осложнения после инсульта являют собой угнетение состояния, ухудшение подвижности, понижение чувствительности и т.д. Одним из неприятных состояний после инсульта является сопор. Понятие расшифровывается как «сон», «вялость» и означает крайне угнетённое самочувствие человека. Фактически, сопор при инсульте наступает, примерно, в 2-3 случаях из 10-ти.
В таком состоянии у человека нет потери рефлексов, он даже может не понимать, что находится в сопоре. В это же время полностью отсутствуют побудительные мотивы и желания, хотя со стороны это состояние очень странное. Очень важно, чтобы окружение вовремя обнаружило, что с человеком происходит неладное.
Чем раньше это заметить, тем проще потом избавиться от сопора. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают причины сопора при инсульте, как его лечить и проводить реабилитацию, а также, какой прогноз на полное излечение может быть.
Сопор при инсульте: симптомы
Прежде чем разбираться с причинами сопора при инсульте, необходимо и важно разобраться с симптоматикой. Согласно врачебного анализа, чаще всего, специфическими симптомами являются:
Это основные симптомы, которые проявляются при сопоре. Первые три из них – на ранних стадиях, а остальные, когда ситуация уже требует серьёзного вмешательства врачей.
Важно понимать, что, если проигнорировать сопор, он может превратиться в кому, при чём длительную. Очень важно не допустить этого, иначе прогнозы точно будут неутешительными.
Если вы обнаружили у себя или у вашего близкого какие-то из этих симптомов, нужно обратиться к врачу. Однако, сам врач на первом этапе вам точно ничего сказать не сможет, кроме догадок о точном диагнозе. Он предложит пройти исследования, чтобы точно убедиться, что происходит с организмом пациента. Среди них выделяют:
В случае осложнённой ситуации, возможно проведение люмбальной пункции, а также МРТ головы.
Чем же опасен сопор после инсульта? Всё дело в том, что в этом состоянии человек находится примерно так же, как компьютер в режиме гибернации. Человек потребляет энергию (питается), выполняет какие-то задачи, но делает это всё настолько апатично или взволновано, что путается в своих действиях. Человек можно резко отключиться, а потом вновь быть «активным». Одно дело, когда «отключка» проходит на протяжении 1-2 секунд, а другое, когда затягивается на минуты-часы. Бывает и так, что человек становится «запертым», т.е. парализованным, но способным мыслить и думать.
Сопор при инсульте: причины
Основная причина сопора – инсульт, как геморрагический, так и ишемический. Проблемы возникают не от самого инсульта, а от осложнений, которые необратимо следуют за ним. Однако, не только инсульт – «отец» развития сопора. Рассмотрим основные причины сопора:
Конечно же, нельзя сказать, что именно эти причины – точные по отношению к сопору, но чем большая их совокупность, тем больше вероятность наступления этого состояния. К счастью, эту ситуацию можно исправить, если не затягивать с началом лечения. Более подробно теперь рассмотрим, как должно проходить лечение сопора.
Сопор при инсульте: лечение
Прежде чем подтвердится диагноз «сопорозное состояние», нужно продиагностироваться у врача. Сначала проводят те процедуры, которые были указаны ранее в статье, а при особых случаях использую электроэнцефалографию, сокращённо ЭЭГ. После прохождения ЭЭГ, врачу становится понятно, насколько правильно или не совсем функционируют клетки головного мозга.
Если диагноз всё же подтверждается, больного срочно госпитализируют и проводят дополнительную диагностику. Кроме этого, в зависимости от текущего состояния пациента, ему обеспечивают поддержку жизнеспособности организма. Среди наиболее применимых лекарств, используют тиамин, 40% раствор глюкозы, налоксон. Остальное лечение назначается строго индивидуально в зависимости от запущенности сопорозного состояния.
Какой прогноз на лечение сопора после инсульта
При сопоре после инсульта важно максимально чётко начать курс лечения. Прогноз на успешное завершение никто гарантировать не может. Если состояние вызвано после болезни, в том числе, онкологии, шансов на полное выздоровление крайне мало, но они есть.
Когда сопорозном состоянии, которое возникло после употребления препаратов, ситуация может получить положительный облик. Даже если исчезли стволовые рефлексы, двигательные реакции, всё равно прогноз на успешное лечение сохраняется.
Прогноз на лечение сопора тем лучше, когда пациенту предоставлен тщательный и бережный уход. Важно не позволять принимать стимулирующие препараты, опиаты и т.д. Нужно правильно проводить кормление, ухаживать за лицом больного и не допускать пролежней.
Состояние сопора после инсульта
Состояние сопора после инсульта
Сопор – это патологическое состояние, при котором нарушается сознание. Со стороны можно подумать, что человек крепко уснул. На самом деле его невозможно разбудить. Он реагирует только на сильные болевые раздражители гримасой, подергиванием. Также отмечается реакция зрачков на свет.
Состояние сопора после инсульта – нередкое явление в случаях, если патология сопровождалась кровоизлиянием. Вслед за сопором может наступить грозное состояние для жизни – кома.
Симптомы сопора после инсульта
Состояние сопора после инсульта длится от нескольких минут до 2-5 дней и сопровождается следующими симптомами:
Иногда возникает бессвязное произношение звуков, отдельных слов, однако в подобном состоянии человек не выходит на контакт. Инсульт почти всегда сопровождается параличом, парезом, а также повышенным тонусом мышц, судорогами.
Диагностика
Обнаружение вышеперечисленных симптомов свидетельствует о том, что у человека сопор. Подтвердить диагноз помогут дополнительные методы исследования:
Принципы лечения
Состояние сопора после инсульта нельзя считать самостоятельной патологией, поэтому лечебные мероприятия направляют на причину, которая спровоцировала изменения. На развитие сопора влияют ишемия и отек мозга. При своевременном лечении удается избежать осложнений.
Терапия направлена на:
Кроме того, контролируется уровень сахара в крови, поддерживается состояние внутренних органов.
Состояние сопора после инсульта требует немедленной госпитализации. Пациенту назначаются препараты, влияющие на сердечную, нервную системы. Проводится терапия, направленная на поддержание жизнедеятельности организма:
Причины инсульта (он может быть геморрагическим или ишемическим) определяют дальнейшие действия врачей. При кровоизлиянии они направлены на предупреждение повторного случая и устранение образовавшейся гематомы. Если имеется эмбол (например, сгусток крови), из-за которого произошел ишемический инсульт, то лечение будет заключаться в его ликвидации. Почти всегда терапия нацелена на симптомы.
Особенность ухода
Человек в состоянии сопора нуждается в особом уходе, поскольку самостоятельно справиться с физиологическими потребностями не представляется возможным. Во многих случаях пациент подключается к аппарату искусственного дыхания. Особого внимания заслуживает уход за телом, профилактика пролежней и госпитальной пневмонии. Для предупреждения осложнений рекомендуется использовать специальный противопролежневый матрац, функциональную кровать, средства для гигиены.
В домашних условиях полноценный уход осуществить невозможно, поскольку необходимо соответствующее оборудование и большое количество времени. Пансионат для пожилых людей поможет всем, кто нуждается в помощи. В его стенах осуществляются следующие услуги:
Пансионат – место качественного ухода за лицами, перенесшими инсульт, которые находятся в состоянии сопора.
Геморрагический инсульт — симптомы, лечение, прогноз, реабилитация
Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в структуры мозга в результате внезапного разрыва кровеносного сосуда. Такой вид инсульта является очень опасным и сопряжен с высокой смертностью. В мозге образуется обширная гематома, которая сдавливает ткани и препятствует нормальному кровообращению. Если клетки головного мозга не снабжаются кислородом в течение нескольких часов, происходят необратимые изменения в нервных тканях. Пациенту с инсультом требуется срочная медицинская помощь и длительная реабилитация, чтобы минимизировать последствия патологического состояния.
Причины геморрагического инсульта
Разрыв сосуда происходит из-за того, что его стенки становятся менее прочными и эластичными, а также из-за повышения артериального давления. На состояние сосудистой системы непосредственно влияют такие факторы:
Люди с предрасположенностью к инсультам должны регулярно проходить обследование, следить за уровнем артериального давления, соблюдать диету и принимать специальные препараты для укрепления сосудов.
Подвиды геморрагического инсульта
Симптомы и степень тяжести последствий геморрагического инсульта зависят от особенностей кровоизлияния. Выделяют два подвида патологии:
В некоторых случаях у людей могут наблюдаться признаки обоих видов кровоизлияний с соответствующими симптомами. После разрыва сосудов образуются разные по объему гематомы, которые врачи традиционно делят на небольшие — около 20 мл, средние — не более 50 мл и большие, объем которых может достигать свыше 100 мл.
Общие симптомы инсульта
Об инсульте говорит такие признаки:
При первых симптомах инсульта человеку необходима срочная госпитализация с дальнейшей аппаратной диагностикой и назначением курса терапии. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем менее разрушительными окажутся последствия для организма.
Лечение и прогнозы
Чтобы с уверенностью диагностировать геморрагический инсульт, пациенту назначают развернутый анализ крови, коагулограмму, делают КТ и МРТ. С их помощью можно максимально точно визуализировать очаги кровоизлияния, оценить размеры гематом и общее состояние головного мозга. От результатов обследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
В целом терапия включает в себя:
В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. У некоторых пациентов размер гематом превышает 3 см, что приводит к передавливанию ствола мозга и развитию гидроцефалии. При таком развитии событий требуется резекция гематомы.
Геморрагический инсульт является очень опасным состоянием с вероятностью летального исхода от 60 до 90 %. Прогноз в каждом конкретном случае разный: все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, локализации гематомы и ее объема и скорости оказания неотложной помощи. Чем меньше нарушений в организме наблюдается, тем скорее человек сможет восстановиться. Долгосрочный прогноз намного лучше у более молодых пациентов (геморрагический инсульт часто случается у людей в возрасте от 40 до 50 лет).
Если человеку была своевременно оказана помощь, назначено адекватное лечение, терапия проводилась в инсультном блоке опытными специалистами, а далее пациент начал проходить курс реабилитации, его шансы вернуться к полноценной жизни без инвалидности существенно возрастают.
В каждом конкретном случае длительность реабилитации и используемые методики будут отличаться. Правильно подобранная реабилитация помогает восстановить двигательные и речевые функции, насколько это позволяет конкретный случай, обеспечить физическую и психологическую адаптацию пациента к новым условиям жизни.
Процесс реабилитации подразделяется на несколько этапов:
Важную роль в реабилитации играет использование различных медикаментов: ноотропов; препаратов, которые стимулируют проведение нервных импульсов; антигипертензивных препаратов и витаминов группы B. Также назначаются лекарственные средства для купирования обострений хронических заболеваний. Человек, перенесший инсульт, должен регулярно посещать терапевта, невролога, эндокринолога, принимать средства для профилактики тромбообразования.
Для каждого пациента схема лечения и реабилитации составляется индивидуально. Правильно подобранные процедуры и медикаменты помогают восстановить нормальную работу головного мозга, избежать серьезных осложнений, отека мозга, воспаления легких, образования тромбов и малой подвижности суставов. В результате человек сможет самостоятельно ухаживать за собой, станет максимально самостоятельным и социально активным.