сочетанная анестезия что это такое
Сочетанная анестезия
Сочетанная анестезия в многопрофильной семейной клиники К Медицина
Сочетанная анестезия – это применение методов местного и общего обезболивания. При этом могут быть применены любые методы анестезии, например эпидуральная и общая анестезия.
Преимущества сочетанной анестезии:
Симптомы:
Наша клиника рада предложить Вам решение этих проблем!
Что входит в стоимость акции:
В акции участвует:
Акция действует до 10.01.2022г.
Показания:
Причины, почему стоит заказать именно у нас:
Состав программы:
В акции участвует:
Стоимость:
Акция действует до 10.01.2022г.
Дарим каждому имениннику сертификат номиналом 1500 рублей
на получение любой услуги в клинике «К медицина».
Условия акции:
Позаботьтесь о себе, а о Вашем здоровье позаботимся мы! Ваша «К медицина».
Готовое решение для здоровья, красоты и молодости.
Что входит в стоимость акции:
В акции участвует:
Запишись на консультацию по телефону: 8 (495) 120 08 10.
Что входит в стоимость акции:
В акции участвует:
Запишись на прием к неврологу по тел: 8 (495) 120 08 10.
Мануальная терапия
Показания для мануальной терапии
Что входит в стоимость акции:
В акции участвует:
Перед началом курса обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В ходе приема врач опросит вас, уточнит, есть ли хронические заболевания, были ли травмы, операции. Далее проведет осмотр, проверит подвижность тканей и суставов. Определит, нет ли у вас противопоказаний для применения мануальной терапии. И только после этого назначит оптимальный для вашего состояния курс мануальной терапии.
Акция действует до 10.01.2022г.
В 90% случаев у переболевших covid выявляют остаточные явления изменения легких. Наиболее распространен фиброз, когда в легких появляется рубцовая ткань и нарушается насыщение крови кислородом. При ковид-инфекции также могут поражаться почки, печень, желудочно-кишечный тракт, сердце.
Распространенные последствия
опасное для жизни состояние, в результате образования тромбов может развиваться инсульт, инфаркт миокарда или тромбоэмболия.
Заболевания сердца:
нарушения ритма, воспаление миокарда, проявляющимися тяжестью в области сердца, перебоями в работе сердца.
Заболевание почек:
нарушение выделительной функции, развитие почечной недостаточности.
Расстройство нервной системы:
головная боль, нарушение зрения, рассеянность, снижение памяти, снижение концентрации внимания, нарушение сна, чувство страха, депрессия.
Расстройство желудочно-кишечного тракта:
боли в животе, тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушение пищеварения.
Слабость и боль в мышцах
Мужское бесплодие
Консультация врачом пульмонологом
Программа реабилитации после Ковид-19
Программа может корректироваться и дополняться лечащим врачом с учетом состояния пациента и особенности перенесенного заболевания.
Индивидуальный подбор лекарственных препаратов
Дыхательная гимнастика
Позволяет улучшить вентиляцию лёгких и насыщения крови кислородом. Регулярное выполнение упражнений увеличивает объём лёгких.
ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)
Лечение, основанное на вдыхании паров необходимых лекарств через небулайзер в дыхательные пути. Местный эффект от использования ингалятора наступает моментально.
Лечебный массаж
Нормализует работу дыхательной системы. Массирующие движения обеспечивают повышение интенсивности кровоснабжения и проходимости бронхов.
Рефлексотерапия
Лечебный способ воздействия на определённые акупунктурные точки организма при помощи специальных игл. Активизирует и восстанавливает внутренние природные силы организма человека.
Комплексная реабилитация позволит полностью восстановиться
Реабилитация необходима абсолютно всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, пневмонию и ОРВИ, для восстановления и сохранения качества жизни!
Комбинированная анестезия в стоматологии
Несколько лет назад о возможности применения наркоза в стоматологии говорили мало. Сегодня медицина значительно шагнула вперед, введя в применение новые методики. Теперь практически любой пациент, если у него есть такое желание, может проходить лечение у стоматолога под наркозом. Об одной из наиболее продуктивных методик проведения комбинированной анестезии читайте в нашей статье.
Содержание статьи
Что такое наркоз в стоматологии?
В стоматологии используются современные местные анестетики, которые позволяют врачам проводить щадящую высокоэффективную местную анестезию, на долю которой приходится, пожалуй, 99% обезболиваний при лечении зубов. Однако, по мнению некоторых специалистов, применение изолированной местной анестезии в стоматологической практике не решает целого ряда проблем, которые возникают при лечении зубов и их протезировании. К данным проблемам можно отнести распространенные фобии, связанные с ожиданием неизбежной боли во время лечения зубов, длительное вынужденное положение в стоматологическом кресле, а также обострение хронических заболеваний на фоне эмоциональных перегрузок. Для решения этих проблем применяется следующий вид анестезии в стоматологии — комбинированное обезболивание, позволяющее убрать у пациента эмоциональное напряжение, снизить остроту неприятных ощущений во время проведения местной анестезии, контролировать, а при необходимости и корректировать работу всех органов и систем. Погружение пациента в медикаментозный сон на время проведения лечения, которое может продолжаться до 6 — 8 часов, исключает все неприятные воспоминания и многое другое. При этом сразу после завершения всех манипуляций пациент самостоятельно покидает кресло стоматолога.
Принцип комбинированного обезболивания
В комбинированном обезболивании выделяют два основных типа. Первый — это местная анестезия в сочетании с приемом таблетированных препаратов, однако такой подход затрудняет регулирование концентрации веществ в организме человека. Второй вид комбинированной анестезии — это внутривенная седация и местная анестезия. До начала проведения местной анестезии, как правило, проводниковой, пациенту внутривенно вводят препараты, препятствующие возникновению болевых ощущений и погружающие его в сон, что исключает неприятные воспоминания. Методика внутривенной седации позволяет поддерживать с пациентом контакт, достаточный для выполнения указаний оперирующего хирурга. Это может продолжаться требуемое количество времени для завершения всех этапов операции.
Показания к применению комбинированной анестезии
Учитывая развитие анестезиологии, показания к проведению стоматологических манипуляций под комбинированным обезболиванием, отчасти, стали уже практически абсолютными. Почему? Потому что стоматологическое вмешательство — это стресс для всего организма. Абсолютным показанием к комбинированной анестезии является длительное объемное лечение, затрагивающее сразу несколько зон в полости рта. Множественное удаление зубов, кист, зубосохраняющие операции, любое хирургическое вмешательство в условиях комбинированной анестезии для пациента проходит идеально – без боли и стресса. Для меня важен не только конечный результат проведенной операции, но и абсолютная безопасность для самого пациента во время ее проведения.
С какого возраста можно применять комбинированную анестезию?
Могу сказать больше как практик-клиницист, чем как теоретик: с любого возраста. В амбулаторной стоматологии у меня есть опыт проведения наркоза двухлетнему пациенту. Лечение детей у стоматолога без анестезиологического сопровождения наносит непоправимый вред психике ребенка. Эта психологическая травма в будущем вызывает уже у взрослого человека бессознательный страх перед стоматологом.
Время проведения стоматологического лечения под наркозом
Как правило, 4 — 6 часов достаточно, чтобы качественно выполнить колоссальный объем работы в полости рта. Применение местных анестетиков в сочетании с препаратами для внутривенной седации усиливает эффект местной анестезии и позволяет увеличить длительность операции. Самое главное — эти препараты защищают пациента от стресса, различных осложнений и обострения сопутствующих заболеваний. За состоянием пациента в период проведения седации постоянно следит врач-анестезиолог с помощью специального оборудования.
Реабилитация после применения комбинированного обезболивания
Современные методики проведения наркоза требуют послеоперационного наблюдения на протяжении примерно двух часов. После завершения хирургического лечения под комбинированным обезболиванием пациента переводят в специализированную палату для динамического наблюдения. Через час-два после окончания седации пациент может выполнять практически все действия, кроме управления автомобилем, но это стандартное ограничение. Пациента могут отпустить домой с сопровождающим. В послеоперационный период специалисты стоматологии должны осуществлять контроль состояния пациента, регулярно связываясь с ним по телефону.
Болевые ощущения после масштабного стоматологического лечения
Во время и в конце операции, как правило, рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты, позволяющие пациенту не испытывать болевых ощущений в течение суток. В дальнейшем пациенты следуют рекомендациям специалистов, которые составляются индивидуально с учетом сложности перенесенной операции и общего состояния пациента. Дискомфорт в полости рта может ощущаться в течение первых 7 — 10 дней с момента операции.
Обследование перед применением комбинированной анестезии
Каждый пациент перед операцией должен пройти предоперационное обследование и подготовку. Совместная консультация врача-стоматолога и анестезиолога позволяет наиболее полно оценить предстоящий объем стоматологического вмешательства и степень анестезиологического риска. Анестезиолог в стоматологии, как и в общемедицинской практике, должен быть настоящим психотерапевтом, его умение предоставить в доступной форме подробную информацию о предстоящем лечении позволяет пациенту избежать страха перед неизвестностью.
Противопоказания к комбинированной анестезии
Абсолютных противопоказаний к проведению комбинированной анестезии не существует. Однако в случаях пациентов, страдающих поливалентной аллергией и тяжелой сопутствующей патологией, проведение любых манипуляций, как под местной анестезией, так и под наркозом, связано с более высокими рисками развития различных осложнений во время операции и в послеоперационный период. Поэтому данному контингенту пациентов целесообразно проводить лечение зубов под наркозом в условиях стационара. Особую группу составляют пациенты, которые мотивированно отказываются от лечения с применением комбинированного обезболивания. Под анестезиологическим риском понимают вероятность развития в период проведения операции с анестезиологическим сопровождением таких осложнений, как анафилактический шок, инфаркт миокарда, инсульт. Однако следует отметить, что развитие данных осложнений более вероятно при проведении изолированной местной анестезии без анестезиологического сопровождения специалистом. При тщательном проведении предоперационной подготовки и соблюдении всех алгоритмов лечения риски анестезиологического пособия сведены к нулю.
Плюсы лечения зубов в условиях комбинированной анестезии
Положительные стороны хирургического лечения под наркозом или комбинированным обезболиванием очевидны. При проведении комбинированной анестезии пациенту вводятся препараты, которые улучшают самочувствие, нормализуют давление, стимулируют кровоснабжение тканей, а также проводим противовоспалительную и антибактериальную терапию. Наша задача — не только провести пациенту хирургическое лечение в максимально комфортных и безопасных условиях, но и создать все необходимые условия для быстрой и безболезненной послеоперационной реабилитации.
Эндотрахеальный наркоз
Эндотрахеальный наркоз помогает перенести без переживаний, боли и психологического стресса даже очень сложную операцию. Самый безопасный вариант общей анестезии широко используют при лапароскопических операциях и в торакальной хирургии, в кардио- и нейрохирургии. Применяется он и в пластической хирургии во время эстетических и реконструктивных операций.
Виды анестезии
* Цена на эндотрахеальный наркоз включена в стоимость операции
Немного общей информации о методах анестезии. Анестезия может быть местной или общей. Местная анестезия используется в малых хирургических вмешательствах. Например, при удалении папиллом, жировиков и родинок, или при армировании лица. При местной анестезии пациент находится в сознании, но зона операции полностью теряет чувствительность.
Общая анестезия необходима при длительных и сложных операциях. При общей анестезии пациент погружается в состояние медикаментозного сна, а жизненные функции — дыхание, сердечная деятельность — контролирует врач анестезиолог. Наркоз — это всегда общая анестезия. Термины «местный наркоз» или «общий наркоз» лишены смысла, хотя иногда их можно встретить в публикациях и в обиходной речи.
Что такое эндотрахеальный наркоз?
Выделяют два вида общей анестезии — внутривенный и ингаляционный наркоз. В первом случае лекарственные препараты, которые погружают человека в сон, анестезиолог вводит внутривенно. При ингаляционном наркозе препараты поступают в организм с вдыхаемым воздухом в газообразной форме.
Ингаляционный наркоз может быть проведен с применением масочной или интубационной техники. Масочная техника предполагает подачу кислорода и препаратов для наркоза через специальную маску и не требует введения в трахею дыхательной трубки. При интубационной технике в трахею вводится трубка, через которую подается кислород и вещества для наркоз, а также отводится углекислый газ.
Эндотрахеальный наркоз — это техника ингаляционного наркоза, вариант общей анестезии, при котором во время операции подача лекарственных препаратов и внешнее дыхание осуществляется через специальную трубку, введенную в верхние дыхательные пути, то есть в трахею.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз — отдельный метод общей анестезии, при котором препараты для наркоза вводятся как внутривенное, так и через дыхательные пути. Другими словами, это комбинация внутривенного и ингаляционного наркоза.
Как проводится эндотрахеальный наркоз?
Подготовка к операции состоит из нескольких этапов. Подготовительный этап — премедикация. До операции пациенту дают успокаивающие средства — транквилизаторы, лекарства с анксиолитическим эффектом. Прием снотворного вечером накануне операции тоже является частью подготовительного этапа. Благодаря премедикации человек подходит к хирургическому вмешательству в спокойной и уравновешенном состоянии.
Непосредственно перед операцией проводится вводный наркоз — внутривенное введение седативных препаратов, которое обеспечивает плавное засыпание до начала интубации. Следующий этап — мышечная релаксация. Когда пациент засыпает, ему вводят небольшую дозу миорелаксантов — препаратов, способствующих расслаблению мышц. Благодаря миорелаксантам снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.
Четвертый этап — непосредственно введение интубационной трубки и ее подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. На данном этапе пациент уже спит и видит сны, и его ничего не беспокоит.
Преимущества эндотрахеального наркоза
Максимальная безопасность и полный контроль над глубиной медикаментозного сна — главные преимущества эндотрахеального наркоза. Риск «проснуться во время операции» исключен, равно как исключена и малейшая вероятность нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Другими словами, это самый безопасный и надежный вид общей анестезии, во время которого у врача анестезиолога все под контролем!
Преимущества эндотрахеального наркоза объясняются тем, что благодаря интубации осуществляется непрерывный мониторинг дыхательной функции. Врач анестезиолог постоянно следит за адекватной вентиляцией легких, точно дозирует количество поступающего в легкие кислорода, тщательно контролирует содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
С точки зрения безопасности важен еще один момент — исключается риск западения языка, который присутствует при внутривенной и масочной технике наркоза. Кроме того, интубационная трубка полностью изолирует дыхательные пути от пищевода, что исключает вероятность попадания в легочную систему слюны и содержимого желудка.
Другие особенности и преимущества эндотрахеального наркоза — это возможность активного использования миорелаксантов, возможность проведения длительных операций с искусственной вентиляцией легких, минимизация риска послеоперационных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Эндотрахеальный наркоз — показания
В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется при многих операциях. В качестве примеров можно привести ринопластику, увеличивающую маммопластику, абдоминопластику, мастопексию, круговую подтяжку лица и SMAS-платизмопластику. Липосакция также может проводиться с применением интубационной техники, хотя при малом объеме коррекции может быть выбрана местная анестезия.
Эндотрахеальный наркоз показан при всех продолжительных операциях, сопровождающихся нарушением целостности глубоких тканей, не только кожи. Так можно сформулировать общее правило. Малые оперативные вмешательства чаще проводятся под местной анестезией. Примеры — отопластика при лопоухости, булхорн (разновидность пластики губ) или удаление липомы.
После эндотрахеального наркоза
Завершающий этап общей анестезии — вывод пациента из состояния медикаментозного сна. После эндотрахеального наркоза наблюдается некоторая спутанность сознания, которая объясняется остаточным действием седативных препаратов на ЦНС. С этим связаны возможные головные боли, умеренное головокружение и тошнота. Впрочем, особенности современных препаратов для наркоза таковы, что пока пациента может беспокоить их остаточный эффект, он находится в состоянии, которое напоминает эйфорию. А когда проходит эйфория, исчезают и «отголоски» наркоза.
Специфическое явление после эндотрахеального наркоза — незначительная боль в горле, першение, возможно, кашель. Объясняются эти последствия тем, что интубационная трубка раздражает слизистую оболочку гортани и трахеи. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток.
Осложнения эндотрахеального наркоза
Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Цель применения эндотрахеального наркоза — свести этот риск к минимуму. Благодаря интубационной технике введения лекарственных препаратов уменьшается риск аспирации в легкие желудочного содержимого, минимизируется риск инфицирования дыхательных путей, риск дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Осложнения эндотрахеального наркоза, то есть осложнения, вызванные введением интубационной трубки, встречаются крайне редко. К таковым относятся травмы языка или гортани, которые бывают при интубации «на ходу» перед ургентными (неотложными) операциями. При плановых хирургических вмешательствах, к коим относятся все пластические операции, осложнений эндотрахеального наркоза не бывает.
Эндотрахеальный наркоз — противопоказания
Эндотрахеальный наркоз получил очень широкое применение во всех отраслях хирургии во многом благодаря тому, что у него практически нет противопоказаний. Интубационная техника позволяет полностью контролировать жизненно важные функции, с ее помощью проводятся даже 16-часовые операции на сердце.
В контексте пластической хирургии эндотрахеальный наркоз противопоказаний не имеет. Почему? Потому что интубацию нельзя использовать только при определенных состояниях, при которых противопоказана любая операция, не связанная с устранением непосредственной угрозы для жизни. Например, эндотрахеальный наркоз противопоказан при инфаркте миокарда или пневмонии, но при никому и в голову не придет делать пластическую операцию.
Чтобы узнать больше об анестезиологических методиках, используемых при той или иной пластической операции, запишитесь на бесплатную консультацию хирурга клиники Soho Clinic.
Библиотека
М.И. Руденко, В.Г. Пасько, Ф.И. Унту.
Ортодоксальные методы анестезии в полной мере не способны защить и удержать адаптивные реакции организма в пределах «стресс-нормы». Для адекватной защиты организма от хирургической травмы мы применяем МНОГОКОМПОНЕНТНУЮ и МНОГОУРОВНЕВУЮ анестезию, где ведущим компонентом является АНАЛЬГЕЗИЯ при эффективной сегментарной нейровегетативной защите прежде всего симпатической. УПРЕЖДАЮЩАЯ и ПРОДЛЕННАЯ анальгезия являются стержневым компонентом анестезиологического пособия. Эти теоретические предпосылки послужили основанием для широкого применения регионарных методов анестезии в нашей практической деятельности. Серьезным прорывом на пути расширения применения РА в хирургии повреждений послужили 1) применение новых методик проводниковой и плексусной анестезии не таящих скрытых серьезных осложнений при чрескожной пункции и катетеризации, 2).применение катетерной техники при использовании РА, 3). нейроэлектростимуляционная верификации нервных проводников, 4) появление новых продленных малотоксичных местных анестетиков, 5).обеспечение управляемости и безопасности регионарной анестезии. 6). Применение комбинированной ( сочетанной ) регионарной и общей анестезии.
С другой стороны, не противопоставляя общую анестезию РА, привлекательность РА в значительной степени связана с возможностью отказаться от необоснованного применения ИВЛ, там где она просто не нужна у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и прежде всего при операциях на поверхности тела, конечностях, органах брюшной полости ниже пупка и малого таза.
Имея опыт применения около 30000 РА в различных областях хирургии и при различных хирургических операциях в том числе при операциях на сердце с искусственным кровообращением, при операциях на легких и пищеводе, в абдоминальной хирургии, в урологии, гинекологии и травматологии в том числе и в хирургии критических состояний, мы с уверенностью можем сказать, что РА является важнейшим компонентом современного анестезиологического пособия.
Однако РА не лишена риска и осложнений и требует от анестезиолога мануальных способностей и затраты времени на ее выполнение. Возникновение неудач и неврологических осложнений зачастую связано с техническими погрешностями и несоблюдением асептики и антисептики, а также применения нестандартных катетеров однократного применения кустарного производства. Но все же она менее опасна и в меньшей степени влияет на функции жизненно важных органов и систем, причем, чем проксимальнее блокада, тем эффективнее анестезия и, чем дистальнее блокада, тем безопаснее анестезия.
П оказаниями к проведению комбинированной анестезии мы считаем:
1)нежелание пациента оперироваться под чистой РА,
2) длительные операции, связанные с неудобным положением и утомляемостью пациента на операционном столе,
3) невозможность в полной мере обеспечить РА-ей эффективный сенсорный блок ( операции на верхнем этаже брюшной полости),
4) необходимость в мышечной релаксации для успешной работы хирурга, чего не может в полной мере обеспечить РА,
5) операции на органах грудной клетке, операции у тучных и пожилых больных с высоким хирургическим риском,
6) необходимость гемодинамической защиты при применении РА в кардиохирургических операциях.
Каждая составляющая комбинированной анестезии имеет свои преимущества. РА способствует снижению: 1) операционной кровопотери, 2) тромбоэмболических осложнений, 3) легочных инфекционных осложнений, 4) энвентрации после абдоминальных операций, 5) улучшению трофики тканей и 6) предупреждению пареза желудочно-кишечного тракта. Это связано в первую очередь с тем, что РА, создавая адекватную аналгезию и симпатическую блокаду, эффективно блокирует выброс стрессорных гормонов и хирургический стресс в целом.
Общая анестезия (опиоиды) дополнительно, но только на более высоком уровне (кора головного мозга) усиливает аналгезию и выключает сознание. Достоинством комбинированной анестезии становится возможность снизить дозы местных анестетиков. Методика проведения не должна таить в себе скрытых осложнений и производиться по возможности из переднего доступа.
Среди методов РА эпидуральная анестезия при операциях составила 56,6 %, как самостоятельная анестезия с седацией в 26% случаев, а в комбинации с общей анестезией и ИВЛ в 74% случаев. В 94-95% случаев применяли продленную ЭА т.е. использовали катетерную технику с учетом сегментарной пункции и катетеризации эпидурального пространства.
При операциях на верхней конечности мы использовали методику анестезии верхней конечности в межлестничном промежутке- по методу Гаврилова и Тихонова или методу Winnie/
Операции на нижних конечностях выполняли под анестезией поясничного сплетения передним паховым доступом (по Sprotte,1961) и седалищного нерва по методике Кузьменко с соав., или по способу Beck-а.
Эпидуральную анестезию выполняли путем сегментарной пункции чаще всего при торакальных и абдоминальных операциях, как правило, в комбинации с общей анестезией и с ИВЛ. На слайде показаны сегментарные зоны и общие дозы местного анестетика.
Общая внутривенная анестезия нами применялась с САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ дыханием, тогда комбинация препаратов состояла из внутривенного анестетика (гипнотика) с анксиолитиком и короткодействующего опиоида. При сочетании с ИВЛ добавляли миорелаксанты, нейролептик и не ограничивали центральные анальгетики.
Внутривенная анестезия была БЕЗОПАСНОЙ для пациентов с минимум побочных эффектов на дыхание, кровообращение, тканевой и органный метаболизм; НАДЕЖНОЙ-обеспечевала качественную анестезию; ЭФФЕКТИВНОЙ- при использовании ЭД50; КОМФОРТНОЙ для пациента, которые не испытывали неприятных ощущений и наконец она была ЭКОНОМИЧЕСКИ выгодной.
Методика в/в анестезии довольна проста и легко выполнима, но она не допускает небрежности и ошибок. В нашей ситуации КЕТАМИН занимает ведущее место среди препаратов, применяемых в экстремальных ситуациях и прежде всего для проведения в/в анестезии на спонтанном дыхании, для введения в наркоз при многокомпонентной анестезии особенно у раненых с выраженной гиповолемией и гипотензией.
КЕТАМИН вызывает глубокую седацию, аналгезию, амнезию, хирургический уровень анестезии, стимуляцию сердечно-сосудистой системы, бронходилятацию и сохраняет глоточные рефлексы. Показания к применению кетамина в экстремальных условиях при чрезвычайных ситуациях показаны на слайде.
У раненых и травмированных с выраженной гиповолемией или тяжелой анемией в большенстве торакальных и абдоминальных операций кетамин в комбинации с центральными анальгетиками и миорелаксагнтами на фоне ИВЛ воздухом или воздухом обогащенным кослородом позволяет проводить довольно травматичные операции.
Другой разновидностью неингаляционной анестезии является НЛА, которую мы широко применяем в экстремальных условиях при оказании хирургической помощи в локальных военных конфликтах и медицине катастроф. Наши исследования показали, что НЛА надежный метод анестезии при самых травматичных операциях. Нейровегетативная защита и глубокая анальгезия надежно предохраняют тканевой и органный метаболизм, дыхание и кровообращение от декомпенсации. Уровень нейровегетативной защиты зависит от дозы дроперидола. Усиление нейролепсии сохраняет гомеостаз эликтролитный, гемодинамический и нейрогуморальный. ЭКТГ, КОРТИЗОЛ, АЛЬДОСТЕРОН, АНГИОТЕНЗИН – 2, ИНСУЛИН на всех изучаемых этапах операции и анестезии не выходили за пределы стресс-нормы.
Вентиляция воздухом вполне обеспечивает нормальный газовый состав при абдоминальных и травматологических операциях. Обычная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции обеспечила газовый состав крови в пределах 96-103 мм.рт.ст.
Стандарты технических средств требуют адекватного оснащения и должны отвечать современным требованиям: надежности, безопасности простате управления и эффективности проведения ИВЛ. В какой-то степени этим требованиям отвечает модернизированный портативный наркозно-дыхательный аппарат ФАЗА-5Н.
Вторым условием обеспечения безопасности пациента является непрерывный мониторинг с набором информативных показателей. Стандартный минимальный мониторинг в данной ситуации обеспечивает довольно надежный монитор КАРДЕКС МАР-3 (н. Новгород)
Таким образом, осмысленное и рациональное применение стандартных методик анестезии и стандарты технических средств снижают вероятность неправильных действий и ошибок анестезиолога и обеспечивают безопасность пациента в экстремальных условиях чрезвычайных ситуаций.