собака прикусывает язык что это
Почему у собаки торчит кончик языка: причины физиологические и их последствия
Что делать, если у собаки торчит кончик языка? Может ли милая гримаса указывать на проблемы со здоровьем и стоит ли волноваться? Давайте разберемся в причинах и последствиях. Основных причин несколько и очень часто, все объясняется довольно просто – у собаки длинный язык. Да, такое случается, бывают животные со слишком длинными ушами, пальцами, хвостами и языками тоже.
Если вы не замечаете, что собака испытывает дискомфорт или прикусывает язык – поводов для волнений нет. Ваш питомец имеет племенную ценность и вы беспокоитесь за его карьеру? В этом случае нужно обратиться к врачу и породному эксперту. Если у собаки не будет обнаружено отклонений на ее выставочную карьеру слишком длинный язык скорее всего не повлияет. Стоит ли допускать такого особенного четвероного до разведения – решать только заводчикам, как говорится, это вопрос совести и принципиальности.
Обратите внимание! Высунутый кончик языка во время сна – это нормальное явление, указывающее на глубокую расслабленность.
Физиологические особенности или недуг?
Абсолютно нормально, если собака высовывает кончик языка, когда принюхивается, особенно часто такое наблюдается у охотничьих четвероногих, когда они нюхают воздух. На кончике языка имеются рецепторы, усиливающие обоняние. Если вы не можете понять, в чем связь между запахом и языком, попробуйте покушать с зажатым носом и закрытыми глазами. Вы не почувствуете практически никакого вкуса, более того, вы, вероятнее всего, не отличите вкус капусты и моркови. А теперь представьте какую важную роль играют рецепторы языка у собак, если их обоняние и чутье в разы сильнее людского.
Собака может высовывать кончик языка и в том случае, если ее нюх по каким-то причинам притупился. Возможно, собака простыла и страдает от ринита. Обоняние может притупляться при ношении неправильно подобранного намордника, после получения травмы носа или спинки носа, после отравления, лихорадки и еще ряда недугов.
Обратите внимание! Кормление слишком холодной или горячей пищей приводит к частичной потере обоняния. Если ваша собака высовывает язык после еды, нужно внимательнее контролировать температуру пищи.
При поедании перченой, маринованной, сильно пряной пищи нюх собаки страдает гарантированно, заметить это можно от степени повреждения слизистых оболочек. Утверждение о том, что собака может потерять нюх, съев пищу с красным перцем, далеко не миф.
Собака-брахицефал с высунутым кончиком языка – это не совсем норма, но явление, можно сказать, приемлемое. Брахицефал – это термин, который используется в ветеринарии для группирования собак с едиными признаками:
Обратите внимание! К брахицефалам относят абсолютно разные породы, например, Пекинесов, Мопсов, Боксеров, Бульдогов, Шарпеев и т.д.
Для ряда пород нормально такое явление, как беби-фейс. Сам термин возник в США при выведении некоторых подвидов собак с укороченными мордочками. Беби-фейс – это детское личико, точнее, такое сложение мордочки, что выражение морды взрослой собаки похоже на щенячье. Например, Йоркширский терьер бывает стандартный и беби-фекс, моднее и дороже второй вариант, только стандарту породы соответствует первый.
Кроме постоянно торчащего кончика языка, неправильное строение мордочки собаки может привести к ряду проблем. Часто у мелких четвероногих развивается сужение слезного канала и, как следствие, к хроническому конъюнктивиту. У большинства собак с укороченной мордой наблюдается так называемое обратное чихание и храп.
Обратите внимание! Неправильный прикус или процесс смены молочных зубов на коренные может быть причиной высунутого кончика языка у собак.
У пожилых собак естественным путем истираются, а затем выпадают зубы – это одна из причин, почему большинство пожилых животных спит с высунутым кончиком языка. Если же все зубы на месте, собака молода, а язык торчит постоянно, стоит показать питомца ветеринару. Возможно, у собаки перекос челюсти, который бывает не только врожденным.
Насторожиться стоит, если собака не может убрать кончик языка при касании. Во многих стандартах породы длинный язык является недостатком, но не пороком. Если же язык не помещается в пасть или мешает смыканию челюстей у собаки явные проблемы. Первопричина может заключаться в мышцах, которые держат корень языка, например, при ущемлении нервных окончаний, собака может терять контроль над группами мышц. Более тяжелый случай – это неврологические проблемы, влияющий непосредственно на нервные пучки крупных мышц. При такой проблеме собака плохо контролирует язык.
Собака прикусывает язык что это
Щенок прикусывает язык
Надежда: Щенку 4 месяца, с недавних пор начал прикусывать язык, т.е. язык иногда виден даже при закрытой пасти, зубки пока все молочные. Уважаемые мопсознатоки, посоветуйте можно ли это как-то исправить (может какой-то массаж) или надо настраивать себя на то, что выставки не для нас (а то наивные хозяева уже размечтались)
Ляля: Но зато это так смешно! Простите!У моих знакомых у мопса постоянно язычек торчит,но у них проблема-неправильный прикус
Ляля: Моя соба,постоянно нижнюю губу закусывает!Так,что и нам выставки не светят Надежда не переживайте пожалуйста!
Катринка: Нет,мне кажется,здесь дело все-таки в неправильном прикусе.
Катринка: Sibella,Лида,а собачек с неправильным прикусом вязать нельзя?
Sibella: К разведению допускаются собаки,не имеющие отклоний от стандарта,получившие на выставке оценку не ниже оч.хор,или даже- отлично(не помню точно,надо посмотреть. ) Я просто знаю,что мамы-папы невест,очень тщательно подходят к выбору жениха для своей девочки. Тут даже титулов мало- кобеля выберут самого лучшего,на их взгляд!
Юлия: Sibella пишет: Просто на заданный вопрос- был дан ответ,вот и всё. Кстати, в свое время, я такой же вопрос задала на нашем Приморском форуме. Там никто не ответил, типа: выставки вам заказаны, это неправильный прикус, так что любите дома, ему уготована судьба просто домашнего любимца и т.д. А, как раз, посоветовали подождать и не паниковать. А тут все как-то мрачно сразу. Если б я тогда на такие ответы натолкнулась, думаю, так и не узнала бы, что такое выставки и как на них звездят
Sibella: По поводу вязок я отвечала человеку,задавшему этот вопрос- т.е. Катринке. А по поводу выставок,моё мнение такое. Кто бы и что бы не говорил- на выставку идти надо обязательно,и не на одну! И всё это именно для того,чтобы получить граммотное описание своей собы от профессионала. Я с младшим пошла,когда ему было три месяца.
Юлия: Sibella пишет: . Я с младшим пошла,когда ему было три месяца. Я со старшим тоже
Sibella: У щенка сейчас возраст самый подходящий,надо идти! К году (а то и раньше. ) картина будет ясна полностью.
Sibella: Кать,я вот как заводчика хочу тебя спросить. А ты сталкивалась с этим,или еще какие заводчики сталкивались с подобной ситуацией? Ну,то есть,чтоб сначала было,а потом прошло.
Sibella: А мнение экспертов было какое?
Надежда: Это старые фотографии (сейчас на работе и других здесь нет), но я так расчувствовалась, что срочно захотелось показать всем, какой он у меня зайка.
Данусики: Слапочка щеник! А язычка-то и нет. Мне кажется все норма. А Вы Надежда посмотрите все же его верхнюю челюсть! Я думаю, там зубики настолько мелкие, вот язычок и вылезает!
Катринка: Да,замечательный малыш. Красотулечка.
Анн@: Замечательный малыш
Надежда: Спасибо всем! Жаловались на недостаток, а получили столько комплиментов! Очень приятно:)))))
баффи: А ведь и правда, по фоткам полная норма Симпотяшный ребёнок.
Ник: Надежда пишет: Щенку 4 месяца, с недавних пор начал прикусывать язык, т.е. язык иногда виден даже при закрытой пасти, зубки пока все молочные. О дефекте говорить рано, идет развитие щенка, формирование челюсти. Надежда не волнуйтесь раньше времени, подождите до года. А на выставки пора записываться и получать описания. Лучше записаться под породника, который совет даст на выставке и по др. вопросам.
АняЕ: Конечно собаку с торчящим языком вязать нельзя. Но этот дефект можно исправить хирургическим путем, чтобы и собачке было удобно и владельцу приятно посмотреть на друга. сама лично присутствовала при такой операции у фр.бульдога., дефект был устранен.
MOPS: Ребят, во время смены зубов бывает такое! Вы в курсе, что длина языка у всех собак разная? Мопсы с очень длинным языком в период выпадения нижних резцов часто «дразнятся». Но, конечно, в это время и прикус с отходом ессно! Все растут по-разному! Пока зубы не сменятся, голова не дорастет,прогнозов делать не стоит. Катя все праивльно сказала!
Мотя: А что заводчица говорит? MOPS пишет: дефект можно исправить хирургическим путем Зачем?
Sibella: АняЕ Ну если язык сильно торчит, он же пересыхает и мешает собаке. Вот и я так думаю. Ей придется всегда смачивать его. Я видела такую собу. Я бы- сделала операцию, без сомнений!
АняЕ: Sibella пишет: Вот и я так думаю. Ей придется всегда смачивать его. Я видела такую собу. Я бы- сделала операцию, без сомнений! Спасибо за понимание! Я ведь не отсебятину порю, мне об этой проблеме рассказывал один известный хирург Спб.
Sibella: АняЕ мне об этой проблеме рассказывал один известный хирург И мне.
АняЕ: Ну вот мы поняли друг друга, приятно!
Надежда: Дорогие друзья! Спасибо вам за советы. Я вдохновилась, в последний момент записалась на выставку (сегодня у нас проходила монопородка) и мы получили «очень перспективный», и в описании «прикус в норме»! Как я рада, что пошла на выставку, а то бы сидела дома и мучила себя и собаку по десять раз на дню рассматривая прикус. Приму на вооружение все ваши советы, язычок Гошке буду прищипывать, когда прикусит. после ринга знакомимся со старшим товарищем а вот как это бывает
Sibella: Надежда Я вдохновилась, в последний момент записалась на выставку (сегодня у нас проходила монопородка) и мы получили «очень перспективный», и в описании «прикус в норме»! Ну вот! И слава богу! Поздравляем вас!
si-zi: Какой хорошенький мальчик.
MOPS: Мотя пишет: MOPS пишет: цитата: дефект можно исправить хирургическим путем Зачем? Это не я писала. Караул. я вообще считаю,что все операции нужно делать только по медпоказаниям. А всякие пластические операции оставим всяким звездам экрана и их комплексам.
Туся: Молодцы! Поздравляю. Очаровашка у Вас
Энди: MOPS пишет: всякие пластические операции оставим всяким звездам экрана и их комплексам. Солидарна. Гоша- СУПЕР! А это все перерастет.
Юлия: Лаура пишет: Юлия пишет: цитата: так что любите дома, ему уготована судьба просто домашнего любимца и Это не я писала
Нина любитель мопсов: Надежда Ник мои мысли опредила, я полность согласна с ней. Ребёнок очаровательный, он ещё растёт.
Nadezhda: А нам на выставке эксперт Родина в описании Чарлку написали плоская челюсть, ассистентка даже переспросила какая. что так и писать? я стандарт прочитала и комментарии нигде ничего не нашла про зубы лодочка шахматака линейка везде написано а про челюсть неть воть теперь сидю и не знаю что и думать хорошо это или плохо
mila: Нина любитель мопсов Какая у вас красивая новая аваторка
Энди: Nadezhda пишет: эксперт Родина в описании Чарлку написали плоская челюсть Так это ж только одно мнение, судьи тоже могут ошибиться. идите под другого эксперта! Нам вообще однажды выдали описание, все отлично, красивый такой пост, а там написано: малый барбансон( могу ошибиться, так и не выучила название)Так расстроилась, а потом в клубе переписали, но «осадочек остался» Да и вообще на выставках много казусов происходит, ну что ж теперь. Не отчаивайтесь.
Nadezhda: я так и не поняла это плохо?в стандарте о челюсти ни слова
Laki: Надежда пишет: мы получили «очень перспективный», и в описании «прикус в норме»! Ух! только сейчас прочитала. поздравляю вас с первой выставкой и отличной оценкой! У Вас очень красивый малыш!
Лаура: Энди пишет: малый барбансон пти-брабансон, классные собаки, мне чем то худого мопсика напоминают
Соня: Вот такие они, пти-брабансоны:
Лаура: Соня фото просто СУПЕР. особенно последний. а это он в чем? в юбочке?
bra-ira: Да, хорошие собачонки. Будет большой дом заведу когда-нибудь для компашки
Энди: Соня пишет: А еще у меня есть брюссельский гриффон! Воть. Где фото- доказательства. Ждем-с.
Irene: Соня пишет: мой Бибочка Домовёнок Соня пишет: оставляет желать лучшего. ну ничего себе. представляю тогда, если отдохнувшая : круче только звёзды фоточки отличные и собаньки смешные.
баффи: Вау,какой бородатый грифончик. ааааа я пищю от его бороды. Срочно, зацеловать красавца!
bra-ira: Ой, мне так нравится и грифон (именно брюссельский) и теперь пти брабансоны коричневые тоже понравились. Я всех с такой мордой люблю (кроме пикинессов)
норик: Надежда а вот у нас язык всем языкам яззЫк и ничего живём, правда на регионалке и всеросийке оч.хор получили и как ветиринар нам объяснил, что отход у нас больше 0,5 см и поэтому язык вылазит, хотя спит она с закрытой пастью без языка и когда дома находимся у нас его не видно, но как тока физическая нагрузка и волнение, он у нас вываливается и ёще ВЕТ сказал что сабака мало выгуленная и это при том что мы каждый день 2км проходим рысью и потом в парке присоединяемся к др.собакам и там примерно 2 часа тусуемся, вот наше теперешнее фото и нас еще толстушкой называют
Анн@: норик у Вас вет. большой специалист по мопсам? Я бы не брала близко к сердцу его доводы (что означает мало выгуленная?). А на счет оценок, у каждого эксперта свой идеал мопса. И на мой взгляд никакие вы не толстушки, а целовательно-жмякотельные красотульки
Nadya: Да еще и худюльки
Zorik: ваш мальчик стройный мужчина.вы бы видели моего толстопуза. :
норик: Zorik а мы не мальчики, мы девочки..
Zorik: ОЙ не разгледели извиняйте.
Лентяйка: А нам уже годик есть,и иногда вижу у девочки своей кончик языка:-)бывает редко,беспокойства не причиняет.Просто дразнится:-)наверно из за того,что зубки маленькие у нас:-)
mila: ele4ka Очень интересно. Даже не знала, что так можно что-то исправить.
Bulochka: mila пишет: Даже не знала, что так можно что-то исправить. Люд, язык то можно, а вот прикус
Bulochka: Принцесса пишет: но не от отхода нижней челюсти точно. Оль, ну еще конечно от «слабости мышц языка», при перекосе, возможно при каких то расстройствах нервной проводимости (инсульт и пр.), но при отходе более 5 мм язык будет виден, точняк! Да, еще забыла «постбальзаковский возраст» и период смены.
ele4ka: Естественно, для начала нужно со специалистом посоветоваться. Но на моём опыте была такая ситуация: У щенка в 4 месяца стал показываться язык. Хозяева не очень-то обращали внимание. Но чем старше становилась собака, тем длиннее торчал язык. Один раз встречаю их на прогулке, а язык у собаньки почти до земли висит. Жуть! А позже выяснилось, что им предложили сделать операцию (подрезать уздечку). Операция 6 тысяч стоит, но у них нет денег и вот дотянули до такого безобразия. Ещё и на заводчика «наезжали», что им собаку бракованную продали. Я даже предложила забрать у них её и сделать операцию(пока язык не высох), так ведь не отдают и ничего сами не делают.
ele4ka: мопсофан пишет: «язык высох» Дело не в возрасте. Просто он настолько был длинный, что Нюша (мопс) не могла его держать за зубами, смачивать слюной. Он постоянно болтался слева. Ветврач им сказал, что именно по этой причине нужно быстрее сделать операцию. А язык всегда должен быть влажным, блестящим,розовым.
mila: Есть такая фигня, как синдром висячего языка. Проблема в том, что проявляется это месяцев в 5-6, при продаже щенка вообще ничего не видно. Никак это не связано с челюстью и прикусом. Вот у меня есть один такой щенок от родственной вязки. Родственник стоит в прадедах и прапрадедах и аж 3 раза. А это если посчитать коэффициент имбридинга, будет как если повязать кузенов. Вот так бывает. Когда-то в Англии были в моде мопсы с у которых был виден язык, это закрепилось и вот иногда так вылазит. Я по этой проблеме в нете почти ничего не нашла, только то, что предположительно за это какие-то участки мозга отвечают. При косании язык убирается не полностью, т.е. он настолько висяч, что челюсь смыкается раньше чем он свернется, вернее он и не сворачивается как у всех, а как у коровы какой-то. Спрячешь его в пасть и его не видно и все внешне хорошо, никаких перекосов, отходов и тому подобного. Хозяева даже выставили его и получили отлично. Ко мне они не предьявляют никаких притензий, но мне это покоя не дает. Я в шоке, что такое могло произойти. Так вот интересно такая операция как подрезание уздечки, исправляет этот дефект? Просто боюсь что с возрастом мышцы ослабнут и он будет ходить всегда с висящим языком, как мы видим приколы в нете по поводу голых мексиканских собак у которых это сплош и рядом.
ele4ka: Надежда пишет: трогательный Бабаягеныш Зато самый лучший, самый любимый, самый красивый! Самый преданный.
Собака прикусывает язык что это
– Замира Ахмедовна, ваши пациенты и в «мирное» время часто обращаются за помощью, когда ситуация – хуже некуда. Что происходит сейчас, когда все изменилось из-за пандемии?
– Да, у нас и раньше было много запущенных случаев заболевания, но многим мы все-таки успевали провести лечение. Из-за эпидемии ковида пациенты терпят так долго, что обращаются с уже неоперабельными опухолями, надежда только на паллиативное лечение. Чаще всего это рак кожи лица и ротоглотки – то, что быстро растет.
– Для человека, далекого от медицины, специализация в онкологии «рак головы и шеи» звучит странно. Что входит в зону ответственности такого специалиста? Проще говоря, что подразумевается под «головой-шеей»?
– Локализация «голова-шея» состоит из нескольких зон, в которых бывает множество онкологических заболеваний: рак малых и больших слюнных желез, щитовидной железы, опухоли глаза, ротовой полости, гортани, глотки, полости носа, шейного отдела пищевода, шейного отдела трахеи. По сути, всеми органами, которые располагаются в области головы и шеи, кроме головного мозга, занимаются врачи нашего профиля. Но это неофициальное разделение. Например, офтальмологи занимаются лечением онкологических заболеваний глаз, в том числе меланомы. Лечат сначала они, а потом – онкологи, если рак распространяется уже на другие органы. Как только возникает серьезная проблема, они обращаются к нам за консультацией. Щитовидную железу тоже лечат и хирурги, и эндокринологи неспециализированных клиник. При этом заболевании у пациентов обычно хороший прогноз на излечение, но есть разные формы рака щитовидной железы. Очень часто их направляют к нам после операции, когда уже получено гистологическое заключение и поставлен диагноз «рак». Особенно если это редкие формы рака щитовидной железы, которые требуют дополнительного тщательного лечения в онкологическом стационаре. Плохо, если пациента наблюдают не онкологи, а когда злокачественный процесс становится распространенным, его направляют к нам. Я считаю, что это неправильно – надо, чтобы таких пациентов лечили онкологи с самого начала, чтобы не приходилось переделывать ранее неправильно выполненный объем операции, чтобы вовремя назначить химиотерапию или лучевую терапию, поскольку в нашем центре есть практически все для комплексного лечения. Но так уж исторически сложилось.
– Почему, когда говорят о раке головы и шеи, чаще всего речь идет о гортани, губах, носе…?
– Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. В мире плоскоклеточный рак головы и шеи занимает 6-е место в ряду онкологических заболеваний. Из 7 миллиардного населения планеты, он обнаруживается у 800 тысяч человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле – немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке.
В прошлом году в России было зарегистрировано более 24 тысяч новых случаев злокачественных опухолей головы и шеи (злокачественные новообразования губы, полости рта, глотки и гортани). По статистике, в 60% случаев рак головы и шеи выявляется на поздней стадии заболевания, 60% пациентов умирают в течение пяти лет. И 80% пациентов, у которых диагноз установлен на ранней стадии, выздоравливают.
– Почему он поздно обнаруживается?
– Напомню, поздняя выявляемость объясняется в первую очередь тем, что в зоне лор-органов (пазухи носа, решетчатая кость, полость носа) пациенты не замечают злокачественных изменений. Только когда возникают проблемы со зрением или с носовым дыханием, неподдающиеся симптоматическому лечению, они обращаются к нам. Или, например, человек долго живет с постоянными носовыми кровотечениями, которые списываются на всевозможные малозначительные причины. А на самом деле это серьезный звоночек. Он сигналит о том, что необходимо обратиться к врачу, который назначит МРТ мягких тканей шеи, осмотрит лор-органы, назначит КТ пазух. Только что у нас было два пациента 18 и 20 лет, очень тяжелые – с деструкцией костей лицевого скелета и ската черепа. Это запущенный рак носоглотки.
– То есть они не обращаются к врачу?
– Возможно, обращаются. Беда не только в том, что врачи не проводят полный осмотр, сами пациенты не торопятся к ним. Или настаивают «посмотреть только ухо», например, и доктор не всегда имеет возможность объяснить, что смотреть надо все: неприятные ощущения в том же ухе могут быть обусловлены опухолью в горле и наоборот. Стандартный осмотр у лор-врача, не только детского, но и взрослого, заключается в осмотре ушей, носа, ротовой полости и голосового аппарата (проверка подвижности голосовых связок). А от осмотра связок врачи часто вообще отказываются. При жалобах на осиплость голоса (один из признаков опухолевого процесса) направляют к фониатрам.
Так сложилось, что в ротовой полости у человека органов много, а заболевания этих органов лечат врачи различных специальностей.
– Как может быть запущенным рак носоглотки у 18-20-летних молодых людей?
– Может быть и у 14-летних. Я была поражена, когда как-то к нам в институт обратились родители с 14-летним сыном, у которого левый глаз буквально был выдавлен из орбиты опухолью носоглотки. Я подумала, что он либо сирота, либо из неблагополучной семьи. Но нет, у него есть родные, которые любят его и заботятся о нем. Болит глаз, они его «лечат», ходят к офтальмологу. А опухоль продвинулась уже к мозгу, у мальчика были разрушены кости черепа.
Есть теория, что рак носоглотки возникает на фоне вируса Эпштейн-Барра. Эти опухоли чаще всего могут быть ассоциированы с этим вирусом. Кроме того, считается, что рак носоглотки обусловлен чрезмерным употреблением красного мяса. Но обе эти теории под вопросом. Так, вирус Эпштейн-Барра есть у многих, но далеко не у каждого развивается рак. По поводу мяса: есть регионы, где едят только красное мясо, но рак носоглотки тоже развивается не у всех. При этом он встречается и в регионах, где едят в основном рыбу. Эти предположения говорят лишь о том, что истинные причины рака носоглотки, носовых пазух пока не установлены. А питание в любом случае должно быть разнообразным.
– Кто направляет к онкологу пациента, когда есть подозрение на рак языка, слюнных желез, слизистой губ или щек?
– Проблему может и должен увидеть и оценить стоматолог. Самый яркий пример, когда пациенты годами лечат у стоматологов гингивит, лейкоплакию, а это оказывается в последующем меланома слизистой или плоскоклеточный рак. Или усердно лечат пациентов с плоскоклеточным раком, не подозревая, что это не стоматологическая проблема, а онкологическая, останавливаются, когда уже разрушается кость и ставят диагноз «остеомиелит». Но бывает и так, что к онкологу пациента направляют в самом начале болезни, если он случайно попадает к доктору, который сразу заподозрит злокачественный процесс.
Многие стоматологи за всю профессиональную деятельность могут и не столкнуться с онкозаболеваниями ротовой полости. Но они должны помнить – как только обнаруживается в полости рта нарушение целостности тканей, нужно это тщательно отслеживать и сразу, как только появилось подозрение, направлять пациента к онкологу, который примет решение о биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием.
– Когда говорят об инфекционной природе рака, неизбежно вспоминается о вирусе папилломы человека (ВПЧ), о важности прививки от него. Но целое поколение уже не сможет вакцинироваться, а этот вирус есть едва ли не у половины населения. Мы все умрем от рака, вызванного ВПЧ?
– ВПЧ 16-го типа в 87% случаев сопутствует раку ротоглотки (миндалины и корень языка). А вообще, около 26% всех раков головы и шеи ВПЧ-позитивные. Так что всем, у кого есть возможность, конечно, надо рекомендовать сделать прививку.
Но не думайте, будто у всех носителей этого вируса обязательно будет рак. ВПЧ становится пусковым механизмом для его развития, а причины другие. Зоны, в которых развивается ВПЧ-позитивный рак, поражаются и у курильщиков, и у тех, кто перенес в том месте травму, а ВПЧ запускает злокачественный процесс. Но раки ротоглотки и другие, связанные с ВПЧ, развиваются и без этого вируса. Доказано, кстати, что при своевременном обращении к врачу у пациентов с ВПЧ-положительным раком прогноз лучше, чем у тех, у кого вирус не выявлен, – у них более агрессивный рак. Течение болезни одинаковое, лечение одинаковое, а ответ на терапию разный, прогноз разный.
– Статистика говорит о том, что средний возраст, в котором выявляется рак головы и шеи – 62-65 лет. Почти половина раков – в возрасте 65+. У пожилых он тоже развивается стремительно?
– В организме раковые клетки образуются постоянно, но он с ними борется. Например, папиллома, казалось бы, доброкачественное новообразование, но если постоянно происходит травматизация этого новообразования или влияют какие-то другие вредные факторы, оно будет меняться, регулярно восстанавливаться после травматизации, но в какой-то момент в процессе обновления клеток происходит сбой. И риск возникновения такого нарушения выше у пожилого человека, это обусловлено процессом старения, замедления процессов обновления. Его организм с этими «неправильными» клетками уже не справляется.
Из-за того, что деление и обновление клеток происходит быстрее у молодых, злокачественные процессы у них могут протекать быстрее, но есть опухоли, которые и у пожилых растут быстро. Это зависит от биологии опухоли, от гистологической формы рака. Часто мы видим агрессивный рост плоскоклеточного рака языка. У пожилых опухоль растет примерно 3-4 месяца до размера в 1,5-2 см, это уже большое новообразование. Но пациенты приходят с ним через полгода. Сначала думают, что прикусил язык, потом чем-нибудь смазывают. Лечатся у стоматолога или лора, которые советуют прикладывать облепиховое масло и прочее. Когда вырастает до таких размеров, что человек сам понимает, что это рак, он еще три месяца морально готовится прийти к онкологу. Да, ему больно, он не может есть, не может говорить, уже метастазы на шее, но все равно чего-то ждет. Лечить таких пациентов всегда трудно. А сейчас, во время эпидемии, когда большинство боялось идти к онкологу еще и из-за опасений заразиться ковидом, таких стало больше.
Вообще, ранние раки языка у нас – большая редкость. Хотя недавно меня удивило обращение двух пациентов, они пришли почти одновременно с диагнозом «лейкоплакия» – это предраковое состояние. Вовремя начатое лечение позволит им избежать развития злокачественной формы опухоли.
– Можно назвать основные причины рака языка? У него есть отличия от других раков ротовой полости?
– Если мы говорим о причинах, характерных только для рака языка, то это невылеченные зубы, в первую очередь. Они могут изо дня в день наносить травмы языку (во время разговора, сна, приема пищи), а как я уже говорила, в месте травмы для заживления ткани образуются новые клетки. И в процессе их бесконечного образования после постоянной травмы со временем происходит сбой. Так что своевременное лечение зубов – действительно эффективная профилактика рака языка, ближайших мягких тканей ротовой полости. Вообще, регулярное посещение и, подчеркиваю, качественное лечение у стоматолога очень важно. Санация с профилактической целью, даже если кажется, что все зубы целы, нужна, потому что стоматолог увидит, если «что-то пошло не так». Именно он может, например, своевременно распознать опухоль альвеолярных отростков в челюсти, в десне, образующуюся после удаления корней зуба в ретромалярной зоне. Эта опухоль (в ретромалярной зоне) распространяется на сустав и плохо лечится, если она в запущенном состоянии.
Причиной развития, как рака корня языка, глотки, так и рака пищевода, ротовой полости (верхние пищеварительные пути) давно уже признано злоупотребление спиртным, поскольку каждый его прием сопровождается химическим ожогом эпителия.
– Еще один парадокс – позднее выявление рака губы. Разве его нельзя обнаружить на раннем этапе? Его не видно в зеркале, человек не чувствует неудобств?
– Его видно, он доставляет дискомфорт, боль пациенту. Многие лечат месяцами «герпес» – язву на губе, действительно напоминающую герпетическое проявление, в результате рак развивается до такой степени, что приходится удалять всю губу. Кроме того, этот рак метастазирует. Сейчас причиной развития рака губы чаще становится чрезмерная инсоляция – кожу мы уже научились защищать от палящего солнца, а про губы все забывают. Они пересыхают, трескаются. Раньше часто причиной развития рака губы было курение папирос и сигар, при котором губы регулярно обжигались. А это способно привести к развитию рака губы красной каймы верхней или нижней губы.
– Почему курение называют одним из самых понятных факторов риска онкологической заболеваемости органов головы и шеи? Рак ротовой полости возникает даже, если человек давно бросил и считает, что курение ни при чем.
– Зависимые от курения, после того как прекратят курить, не могут сравниваться с некурящими, поскольку на восстановление нормальной флоры курильщика требуется 15-20 лет. Проблема в том, что в процессе курения образуются смолы, которые оказывают негативное влияние на слизистую ротовой полости и дыхательных путей. Курящие постоянно получают микротравмы – воздействие вредного дыма, в составе которого есть смолы. А это, приводит к развитию онкологических заболеваний. Чаще всего у курильщиков рак развивается в носу, ротовой полости или в носовых ходах, развитию папиллом и росту сначала доброкачественных опухолей, а потом и злокачественных, подвержены еще и люди с искривленной перегородкой. Поэтому курильщикам надо стараться хотя бы раз в год обследоваться у лор-врача.
Нельзя забывать о такой беде, как меланоз курильщика – пигментные пятна на слизистой ротовой полости. Как только обнаруживается меланоз, его следует тщательно наблюдать. Он может локализоваться в разных местах ротовой полости – на внутренней стороне щеки и на нижних отделах ротовой полости их видно стоматологу, и меры предпринимаются быстро. А на твердом небе их редко замечают. Это образование слизистой оболочки ротовой полости может быть фоновым заболеванием и может приводить к возникновению меланомы слизистой оболочки, которая плохо поддается лечению, и прогноз у нее плохой, к сожалению.
В 2018 году в мире выявлено 834 860 случаев заболеваний рака головы и шеи. 431 131 человек умерли. В России этот диагноз поставили 22 603 пациентам, умерли 14 034 человека с этим диагнозом. Чаще всего заболевают раком губы и ротовой полости: в мире – заболели 354 864 человека, умерли – 177 384, в России – 10 827 заболели, умерли – 10 040.
Затем по частоте заболеваемости следуют рак гортани, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки.
В России в течение года с момента постановки диагноза от рака глотки умирают 41,5% пациентов, от рака полости рта – 34,2%, рака гортани – 23%.