Профилактике и лечению воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта в настоящее время уделяется значительное внимание, поскольку эта группа пациентов представляет собой одну из наиболее сложных проблем в стоматологии из-за трудностей в диагностике и лечении [3,11]. Установлено, что хронические воспалительные и особенно эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта сопровождаются серьезными отклонениями в биохимическом и иммунологическом статусе ротовой полости. Для контроля состояния метаболических процессов в последнее время широко используется анализ ротовой жидкости. Это неинвазивный, доступный метод исследования, специфично и объективно отражающий протекающие в полости рта биохимические процессы [1].
Целью данной работы была биохимическая оценка эффективности местной терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта пациентов, страдающих хроническим стоматитом зубного ряда, при ортопедическом лечении съемными протезными конструкциями.
Материалы и методы исследования
Под наблюдение находилось 46 пациентов, которым требовалось ортопедическое лечение, все пациенты протезировались впервые, их анамнез был отягощен периодически повторяющимися обострениями стоматита зубных рядов (ХРС). Объектом исследования служила ротовая жидкость пациентов (РЖ), которую собирали по классической методике (И.М.Быков и соавт. [2]) и определяли следующие показатели: скорость саливации, рН, активность супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы, эластазы, общую протеолитическую активность, содержание ТБК-реактивных продуктов [4,5,6]
Исследование ротовой жидкости пациентов проводили дважды: в первый день после наложения съемных протезов и спустя 1 месяц после лечебных мероприятий. В качестве основного средства местной терапии у наблюдаемых пациентов использовали разработанное коллективом авторов лечебно-профилактическое средство «Средство для местной терапии рецидивирующих афт полости рта при стоматите зубных рядов и пародонтите» (РЛПС) [8].
Статистическую обработку данных проводили в соответствии с методами, принятыми в вариационной статистике с использованием программы STATISTICA версия 6.0. О достоверности отличий средних величин изучаемых показателей сравниваемых групп судили по величине t-критерия Стьюдента после проверки распределения на нормальность Статистически достоверными считали отличия, соответствующие оценке ошибки вероятности р
Эндоскопические способы лечения рубцовых стенозов трахеи и бронхов
Кроме бужирования, стенозированный участок может быть расширен с помощью электрокоагуляции, лазерного излучения или радиоволны.
Оперативные бронхоскопические вмешательства чреваты такими тяжелыми осложнениями, как кровотечение в просвет дыхательных путей, перфорация стенки трахеи или бронха.
электрохирургического метода является приваривание электрода к ткани, отрыв образовавшегося струпа и возникновение кровотечения.
На первых этапах эндопротезы вводили в просвет трахеи через трахеостому. В дальнейшем были разработаны и применены в клинике эндоскопические способы введения эндопротезов. Одни авторы фиксировали протез с помощью нити (Amemiya R. и
расширение стенозированного участка с помощью электрохирургической техники, лазера или бужа. Однако ни один из способов разрушения рубцовой ткани не является абсолютно надежным. Успех эндоскопического вмешательства в большей степени зависит от протяженности стеноза, степени зрелости фиброзной ткани и наличия сохранных хрящевых полуколец в стенозированном сегменте. Затем тубус ригидного бронхоскопа устанавливают над зоной стеноза. Эндопротез проводят в зону стеноза через просвет эндоскопа с помощью биопсийных щипцов таким образом, что его дистальный и проксимальный концы располагаются с захватом 5 мм интактной стенки трахеи. Для
профилактики смещения стента в течение 5-7 дней назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. На протяжении этого времени расширенный просвет трахеи сокращается, выступы на наружной поверхности эндопротеза погружаются в слизистую оболочку трахеи и он плотно фиксируется в стенозированном участке.
Дилатация стеноза с помощью стента проводится в сроки от 1 мес до 4 лет. Во всех случаях, независимо от вида стеноза, показан периодический эндоскопический контроль с интервалом 1-2 мес. Это позволяет вовремя диагностировать и устранить возможные осложнения, связанные с нахождением инородного тела в просвете трахеи.
Положительные результаты отмечены у 49% больных. У остальных развивается рестеноз после удаления стента.
ДУ «Інститут урології імені академіка О.Ф.Возіанова»
НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ
Образования урахуса: оперативное лечение
Тареев Юрий Сергеевич
врач-онколог, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи(онкологический)»
На 5-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа сотрудник Санкт-Петербургского онкоцентра Юрий Сергеевич Тареев рассказал о редкой патологии — опухолях урахуса, и проиллюстрировал свой доклад клиническими примерами.
Как напомнил Юрий Сергеевич, урахус — это трубчатый орган, который у эмбриона исходит из верхушки стенки мочевого пузыря и заканчивается в области пупка. По нему первичная моча попадает в околоплодные воды. К моменту рождения урахус зарастает и входит в срединную пупочную связку. При аномальном ходе этого процесса могут формироваться кисты и дивертикулы урахуса. Возможна малигнизация новообразований. Опухоли урахуса относятся к редким — около 1% от всех случаев опухолей мочевого пузыря и менее 0,01% от всех случаев онкологической патологии. Юрий Сергеевич поделился тремя клиническими случаями.
1й клинический случай
В первом из них больной 1983 года рождения жаловался на учащенное, болезненное мочеиспускание в последние 2 года. На МРТ, выполненной 17.11.2016 года, по средней линии в области верхушки мочевого пузыря, у основания срединой пупочной связки определяется участок локальной дезорганизации структуры стенки мочевого пузыря за счет многокамерного жидкостного образования размерами 22х16х20 мм. Пациенту была проведена лапароскопическая резекция образования урахуса, однако при ревизии мочевого пузыря визуализировался опухолевый конгломерат в области верхушки, в связи с чем была выполнена резекция органа.
В гистологическом заключении по результатам вмешательства — фрагмент стенки мочевого пузыря с интрамускулярной муцинозной аденокарциномой, слизистая интактна, остатки урахуса не выявлены. Морфологическая картина соответствует аденокарциноме из урахуса. В настоящее время пациент находится под динамическим наблюдением. По результатам КТ, выполненной 19.03.2019, данных за прогрессирование заболевания не выявлено.
2й клинический случай
Во втором клиническом случае пациент 1976 года рождения обратился с жалобами на примесь крови в моче и учащенное мочеиспускание. На МРТ органов малого таза с контрастированием от 28.11.2018 определяется картина объемного образования урахуса — крупное образование 9х6х7,5 см с неоднородной кистозной структурой, заполненное неоднородным содержимым, возможно муцинозным, с наличием множественных перегородок и признаками накопления контрастного препарата стенками. Пациенту 28.01.2019 проведена лапаротомия, иссечение срединной пупочной связки вместе с пупком, иссечение образования урахуса с резекцией мочевого пузыря и тазовая лимфодиссекция. Интраоперационно выявлена инвазия опухоли в брюшину с формированием свищевого хода.
В гистологическом заключении от 28.01.2019 — муцинозная цистаденокарцинома урахуса, врастает в стенку мочевого пузыря до субэпителиальной ткани без инвазии слизистой оболочки. Прорастает в париетальную брюшину с формированием свищевого хода, сообщающегося с полостью брюшины. В семи исследованных лимфоузлах справа и четырех слева метастазы не выявлены, ст. IIIC. Сейчас пациент также находится под наблюдением, по КТ на 01.03.2019 данных за прогрессирование не выявлено.
3й клинический случай
В третьем случае пациент 2001 года рождения обратился с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание. На МРТ органов малого таза с контрастным усилением от 18.04.18 — в просвете пузыря, в верхнем отделе по передней стенке визуализируется мягкотканное образование с неровными бугристыми контурами, распространяющееся на всю толщину стенки и периферическую клетчатку в этой области, с неоднородным МР-сигналом, размерами 53х43х38 мм. В заключении — МР-картина образования передней стенки мочевого пузыря, цистит. Пациенту проводилась цистоскопия амбулаторно с щипковой биопсией, данных за атипию не получено. Затем, 02.07.2018 проведена лапаротомия с иссечением образования урахуса и резекцией мочевого пузыря. Согласно гистологическому заключению из Центра имени Д. Рогачёва, особенности гистологической картины иммунофенотипа в большей степени соответствуют интерстициальному IgG4-ассоциированному циститу. Это достаточно резкое заболевание, проявляющееся инфильтрацией тканей с формированием псевдоопухолей.
Ультравист раствор для инъекций 300мг йода/мл 500мл N1 фл
Инструкция по применению Ультравист раствор для инъекций 300мг йода/мл 500мл N1 фл
Рентгеноконтрастное диагностическое неионное мономерное средство
Форма выпуска
раствор для инъекций
Показания к применению
Для усиления контрастности изображения при проведении компьютерной томографии (КТ), для артериографии и венографии, включая внутривенную/внутриартериальную цифровую субтракционную ангиографию (ЦСА), для внутривенной урографии, для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), для артрографии и исследований других полостей тела.
Рекомендации по применению
Дозы йопромида и путь введения определяют в зависимости от диагностической задачи, возраста и массы тела пациента, минутного объема сердца, вида технического оборудования.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности следует применять только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Бигуаниды (метформин): у пациентов с почечной недостаточностью или тяжелым хроническим заболеванием почек элиминация бигуанидов может быть снижена, что ведет к их накоплению и развитию лактат-ацидоза. Поскольку применение йопромида может повышать риск развития острой почечной недостаточности или ее усиления, пациенты, получающие метформин, могут иметь повышенный риск развития лактат-ацидоза, особенно при наличии острой почечной недостаточности в анамнезе.
Бета-адреноблокаторы: следует учитывать, что пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, могут быть резистентны к лечению реакций гиперчувствительности к препаратам, обладающим бета-адреномиметическим действием.
Препараты, снижающие порог судорожной активности: одновременное применение с йопромидом может приводить к повышению риска неврологических осложнений.
Интерлейкин-2: при предшествующем лечении интерлейкином-2 (в течение нескольких недель) повышается риск развития отсроченных реакций при введении йопромида.
Влияние на диагностические тесты. Радиоизотопы: в течение нескольких недель после введения йопромида происходит снижение поглощения тиреотропных изотопов щитовидной железой, что снижает их эффективность для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.
Особые указания
В связи с возможностью развития тяжелых реакций гиперчувствительности после введения йопромида после окончания процедуры необходимо наблюдать за состоянием пациента, при необходимости следует оказать экстренную помощь пациенту. Рекомендуется рассмотреть проведение премедикации ГКС пациентам с бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями.
Особенно тщательно следует взвешивать соотношение риск/польза у пациентов с установленным или подозреваемым гипертиреозом, т.к. йодсодержащие рентгеноконтрастные средства могут вызвать у них гипертиреоз или тиреотоксический криз. Следует оценить функцию щитовидной железы до введения йопромида и/или назначить в профилактических целях тиреостатическую терапию у пациентов с установленным или подозреваемым гипертиреозом.
У новорожденных, особенно недоношенных детей, матери которые получали йопромид во время беременности, либо после родов, рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы, поскольку экспозиция избыточного количества йода может вызвать гипотиреоз, который может потребовать лечения.
Пациенты с заболеваниями ЦНС имеют повышенный риск неврологических осложнений в связи с введением йопромида. Следует проявлять осторожность в ситуациях, когда может иметь место пониженный судорожный порог, таких как наличие судорог в анамнезе и сопутствующий прием определенных лекарственных средств. Факторы, увеличивающие проницаемость ГЭБ, облегчают проникновение рентгеноконтрастного средства в ткань мозга, что может вызывать реакции со стороны ЦНС.
До и после внутрисосудистого введения йопромида следует обеспечить адекватную гидратацию для минимизации риска контраст-индуцированной нефротоксичности. Особое значение это имеет для пациентов с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, олигурией, гиперурикемией, а также для новорожденных, грудных, малолетних детей и пациентов преклонного возраста.
При наличии у пациента чувства волнения, тревоги и боли может увеличиться риск развития интенсивности побочных нежелательных реакций, вызываемых рентгеноконтрастным средством. При необходимости применяют медикаментозную терапию для уменьшения тревоги.
Для уменьшения нефротоксичности следует обеспечивать адекватную гидратацию у всех пациентов при введении йопромида. Факторы риска включают, например, почечную недостаточность; дегидратацию; сахарный диабет; множественную миелому/парапротеинемию; повторные и/или большие дозы йопромида.
У пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца или выраженным поражением коронарных артерий повышен риск развития клинически значимых изменений гемодинамики и аритмии.
Введение йодсодержащего рентгеноконтрастного средства может усилить выраженность симптомов миастении gravis.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В течение 24 ч после проведения исследования с йопромидом пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Условия отпуска
Отпускается по рецепту
Действие
Рентгеноконтрастное диагностическое неионное мономерное средство. Йопромид содержит приблизительно 48.1% йода. Обладает низкой осмоляльностью. За счет наличия стабильно связанного йода поглощает рентгеновские лучи и обеспечивает высокую степень непрозрачности объектов исследования.
Фармакокинетика
После в/в введения концентрация йопромида в плазме очень быстро снижается вследствие его распределения в межклеточном пространстве и последующей элиминации. Общий Vd в равновесном состоянии составляет около 16 л, что примерно соответствует объему внеклеточного пространства.
Связь с белками плазмы незначительная (около 1 %). Йопромид не может проникать через интактный гематоэнцефалический барьер, но в небольшом количестве проходит через плацентарный барьер.
Через 1-5 мин после болюсного в/в введения йопромида, содержащего 300 мг йода, в 1 мл плазмы крови обнаруживается 28±6 % от его введенного количества независимо от величины дозы. После введения под оболочки мозга максимальные концентрации йода в плазме, составляющие 4.5 % от введенной дозы, наблюдались через 3,8 ч. После введения в желчный и/или панкреатический проток при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) йодсодержащие рентгеноконтрастные средства всасываются, достигая пика концентрации в плазме крови через 1 и 4 ч после введения. После введения 7,3 г йода его Cmax в сыворотке крови примерно в 40 раз ниже по сравнению с максимальными уровнями, которые имеют место после в/в введения аналогичной дозы.
Йопромид не метаболизируется.
Выведение йопромида у пациентов в конечную фазу характеризуется Т1/2, равным примерно 2 ч, независимо от дозы.
В изученных дозах общий клиренс йопромида составлял 106±12 мл/мин, что сходно с величиной почечного клиренса, равного 102±15 мл/мин. Следовательно, йопромид почти полностью выводится почками. Только около 2 % от введенной дозы выводится через кишечник в течение 3 дней. Через 3 ч после в/в введения около 60 % от введенной дозы выводится почками. Через 12 ч выводится >93 % от всей дозы. Практически полностью йопромид экскретируется за 24 ч.
После введения в желчный и/или панкреатический проток при проведении ЭРХПГ концентрации йода в сыворотке возвращаются к исходному уровню через 7 дней.
Повышенная чувствительность к йопромиду и препаратам йода; интратекальный путь введения.
С осторожностью: при нарушении функции щитовидной железы, при наличии в анамнезе аллергии, бронхоспазма или других нежелательных реакций при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при наличии в анамнезе бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний, у пациентов в состоянии выраженного возбуждения, беспокойства или тревоги; в случае внутрисосудистого введения при наличии почечной недостаточности, дегидратации, сахарного диабета, множественной миеломы/парапротеинемии; при применении повторных и/или больших доз йопромида; при тяжелых заболеваний сердца или выраженных поражений коронарных артерий, сердечной недостаточности; заболеваний ЦНС, при которых снижается порог судорожной активности, или при наличии факторов, увеличивающих проницаемость ГЭБ; феохромоцитомы, миастении gravis.
Аналоги
Курьерская доставка за МКАД осуществляется по недельному графику курьерской службой «Сталкер Консалтинг». Доставка в регионы России осуществляется курьерскими компаниями: Boxberry, 4Biz, СДЭК, Почта РФ. Минимальная сумма заказа 1000 рублей для доставки в города России за исключением Москвы, МО и Санкт-Петербурга.
Срок доставки: завтра (при наличии товара на складе)
ЭМЛА крем содержит в качестве активных компонентов лидокаин и прилокаин, которые являются местными анестетиками амидного типа. Анестезия кожи вызывается за счёт проникновения лидокаина и прилокаина в слои эпидермиса и дермы. Степень анестезии зависит от дозы препарата и длительности аппликации.
Интактная кожа
После нанесения крема ЭМЛА на интактную кожу на 1-2 часа продолжительность анестезии после снятия окклюзионной повязки составляет 2 часа. Не выявлено различий в эффективности (включая время достижения обезболивающего эффекта) и безопасности при применении на интактную кожу между пожилыми (65-96 лет) и более молодыми пациентами.
За счет действия крема ЭМЛА на поверхностные сосуды возможно временное побледнение или покраснение кожи. Подобные реакции у пациентов с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) могут возникать быстрее, уже через 30-60 минут после нанесения крема, что указывает на более быстрое проникновение крема через кожные покровы.
При пункционной биопсии (диаметром 4 мм) применение крема ЭМЛА обеспечивает адекватную анестезию интактной кожи у 90% пациентов через 60 минут после нанесения крема при введении иглы на глубину 2 мм и через 120 минут при введении иглы на глубину 3 мм. Эффективность крема ЭМЛА не зависит от цвета или пигментации кожи (тип кожи I-IV).
Применение крема ЭМЛА не влияет на средний титр антител, скорость появления или исчезновения в сыворотке крови специфических антител или количество пациентов, достигших защитного или положительного титра антител после иммунизации, при вакцинации против таких инфекций, как корь-краснуха-эпидемический паротит или при применении внутримышечных вакцин против дифтерии-коклюша-столбняка-полиомиелита, а также инфекций, вызванных Haemophilius influenzae b, или при вакцинации против гепатита В.
Слизистая половых органов
Анестезия слизистой половых органов достигается быстрее по сравнению с анестезией интакгной кожи из-за более быстрой абсорбции препарата.
У женщин через 5-10 минут после нанесения крема ЭМЛА на слизистую половых органов достигается анестезия достаточная для купирования боли, вызванной использованием аргонового лазера; продолжительность анестезии составляет 15-20 минут (с учетом индивидуальных особенностей от 5 до 45 минут).
Трофические язвы нижних конечностей
После нанесения крема при обработке трофических язв нижних конечностей продолжительность обезболивания составляет до 4 часов. Не отмечено негативного действия препарата на процесс заживления язв или в отношении бактериальной флоры.
Фармакокинетика
Системное всасывание крема ЭМЛА зависит от дозы, продолжительности аппликации и толщины кожного покрова (зависит от области тела), а также других особенностей кожи.
Интактная кожа
У взрослых после нанесения 60 г крема на интактую кожу бедра площадью 400 см 2 (1,5 г на 10 см) на 3 часа, системная абсорбции для лидокаина составляла приблизительно 3% и для прилокаина 5%. Всасывание медленное. Максимальная концентрация лидокаина (среднее значение 0,12 мкг/мл) и прилокаина (среднее значение 0,07 мкг/мл) в плазме крови достигалась примерно через 4 часа с момента нанесения крема. Риск возникновения токсических симптомов существует только при концентрации препарата в плазме крови 5-10 мкг/мл. Максимальная плазменная концентрация лидокаина и прилокаина при применении крема ЭМЛА на интактную кожу у пациентов как молодых так и пожилых очень низкая и значительно ниже возможного токсического уровня.
Трофические язвы нижних конечностей
Время достижения максимальной концентрации лидокаина (0,05-0,84 мкг/мл) и прилокаина (0,02-0,08 мкг/мл) в плазме крови составляет 1-2,5 часа с момента нанесения препарата на язвенную поверхность (5-10 г крема на 30 мин).
При неоднократном нанесении крема на язвенную поверхность не отмечалось кумуляции в плазме крови прилокаина, лидокаина или их метаболитов. 2-10 г крема ЭМЛА наносились на язвенную поверхность площадью до 62 см 2 на 30-60 мин от 3-х до 7 раз в неделю (15 раз в течение месяца).
Слизистая половых органов
Время достижения максимальной концентрации лидокаина и прилокаина в плазме крови (в среднем 0,18 мкг/мл и 0,15 мкг/мл, соответственно) составляет приблизительно 35 мин с момента нанесения препарата на слизистую влагалища (10 г крема на 10 мин).
Показания
Противопоказания
Беременность и лактация
Беременность
В ходе исследований на животных не выявлено прямого или косвенного отрицательного воздействия препарата на беременность, внутриутробное развитие плода, на процесс родов или постнатальное развитие. У животных и у человека лидокаин и прилокаин проникают через плацентарный барьер и могут абсорбироваться в тканях плода. Следует принимать во внимание тот факт, что лидокаин и прилокаин применялись у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Не сообщалось о каких-либо специфических нарушениях репродуктивного процесса, таких как увеличение частоты мальформаций или других прямых или косвенных отрицательных воздействиях на плод. Однако, следует соблюдать осторожность при применении крема у беременных.
Лактация
Лидокаин и прилокаин экскретируются с грудным молоком в количествах, не представляющих риска для ребёнка, при использовании препарата в терапевтических дозах.
Способ применения и дозы
Наружно, на кожу или слизистую оболочку.
Взрослые
Поверхностная анестезия интактной кожи
Показание
Дозировка и способ нанесения
Время аппликации
При введении иглы, например, при катетеризации сосудов и при взятии проб крови
половина 5 г тюбика (примерно 2 г) на 10 см 2 нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой
1 час, максимум 5 часов
При небольших хирургических манипуляциях, например, при выскабливании контагиозного моллюска
1,5-2 г/10 см 2 нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой
1 час, максимум 5 часов
При поверхностных процедурах на больших площадях, например, взятие кожи методом расщепленного лоскута
1,5-2 г/10 см 2 нанести толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой
При хирургической обработке (механической очистке) трофических язв нижних конечностей: разовая доза около 1-2 г/10 см 2 ; нанести крем толстым слоем на язвенную поверхность, не более 10 г крема за процедуру. Наложить окклюзионную повязку. Время аппликации: минимум 30 мин.
Вскрытая туба с кремом предназначена для однократного использования, тубу с остатками крема следует выбрасывать после использования у одного пациента. В случае обработки язв, в ткани которых проникновение препарата затруднено, продолжительность аппликации можно увеличить до 60 мин. Механическую очистку необходимо начинать не позднее 10 минут после удаления крема.
При манипуляциях на язвах нижних конечностей крем ЭМЛА использовался до 15 раз в течение 1-2 месяцев без снижения эффективности и повышения частоты развития местных реакций.
Поверхностная анестезия половых органов
Кожа половых органов
Обезболивание перед инъекциями местных анестетиков
Дозировка и способ нанесения
Время аппликации
Мужчины
1 г/10 см 2 нанести толстым слоем на кожу
15 мин
Женщины
1-2 г/10 см 2 нанести толстым слоем на кожу
60 мин
Поверхностная анестезия слизистой половых органов
При удалении кондилом и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков: примерно 5-10 г крема, в зависимости от площади обрабатываемой поверхности. Крем следует наносить на всю слизистую поверхность, включая складки слизистой. Окклюзионной повязки не требуется. Время аппликации: 5-10 мин. Проводить процедуру сразу же после удаления крема.
Обезболивание при введении иглы, при выскабливании контагиозного моллюска и при других небольших поверхностных хирургических манипуляциях.
Возраст
Площадь нанесения
Продолжительность аппликации
0-3 мес
максимально 10 см 2 (суммарно 1 г крема) (максимальная суточная доза)
1 час (важно: не более 1 часа)
3-12 мес
максимально 20 см 2 (суммарно 2 г крема)
1 час
1-6 лет
максимально 100 см 2 (суммарно 10 г крема)
1 час, максимально 5 часов
6-12 лет
максимально 200 см 2 (суммарно 20 г крема)
1 час, максимально 5 часов
Увеличение времени аппликации уменьшает анестезию. У детей с распространенным нейродермитом (атоническим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 30 минут. Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой.
Рекомендации по нанесению препарата
Побочное действие
Побочные реакции, вызванные применением местных анестетиков, встречаются менее чем у 1/1000 пациентов.
