слинг терапия что это такое
Спортивная электронная библиотека
Сейчас: журналов – 3298, газет – 7023, книг – 547
Популярное
Самозащита без оружия
PRO Баскет
Планета Баскетбол
FIBA Assist Magazine
Современная подготовка юных спортсменов
Борцы шутят
Секреты силового тренинга. Как накачать силу и мышечную массу, занимаясь без тренера?
Новая энциклопедия бодибилдинга. Книга 3. Упражнения
Всестороннее руководство по развитию силы
Диагностика готовности будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий
Анализ результатов экспериментальной работы по подготовке будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий
Как убивали омский волейбол
Чемпионат Европы 2016 по латиноамериканским танцам среди профессионалов
Спортивные сооружения в эпоху Нового времени
Тренажеры для слинг-терапии
Ключевые слова: слинг-терапия, оценка, тренажер, адаптивная физическая культура, комфорт, лечение, применение.
Аннотация. Подход к количественной оценке комфортности и применимости тренажеров на подвесах в адаптивной физической культуре в условиях лечебного учреждения и домашнего применения.
Simulators for sling therapy
Kakhidze A. S.; Holodnyak D. G., General Director; Zharikova E. L. Technologies of Sport, Moscow
Keywords: sling therapy, evaluation, simulator, adaptive physical culture, comfort, treatment, application.
Abstract. The approach to the quantification of the comfort and applicability of simulators on suspensions in adaptive physical culture in the conditions of a medical institution and home use.
Боль, например при ходьбе, движениях руками и др. уменьшает номенклатуру способов физической активности для поддержания самочувствия и здоровья, профилактики заболеваний и возможностей для физической реабилитации, адаптации и рекреации. Для помощи совершающих любые движения при помощи мышечной силы, например при выполнении упражнений, могут применяться: внешнее усилие: помощь инструктора, помощь другой конечностью, электрический привод; разгружающие приспособления: направляющие, подвесы, подставки, ролики и пр.; педагогические методики: методы организации занятия, обучения пациентов, методы создания и оценки применимости тренажеров; другие элементы и методики [1, 2, 3].
Причем чем выше ограничение двигательных возможностей (ДВ) занимающихся, тем больше практическая необходимость и польза от «двигательной помощи» с помощью механических приспособлений.
Слинг-терапия, будучи достаточно простой и портативной, может помочь миллионам людей выполнять упражнения лечебно-восстановительной и оздоровительной направленности для любых групп мышц рук, ног и туловища, даже если пациент не в состоянии поднять руку, ногу, пошевелить ими самостоятельно, ходить и т. п.
Потребность в портативных, удобных и эффективных тренажерах и методиках к ним для лиц со значительными ограничениями двигательных возможностей не обеспечена в РФ и мире [4]. По оценке авторов, она удовлетворена не более чем на 0,1 %.
Ленточные подвесы известны тысячи лет, использовались как приспособления для ношения детей, приспособления для лазания, гамаки, качели, подвесы для боевых орудий и др. Непосредственно для реабилитации они широко не использовались.
В западных источниках слинг-системы иногда относят к устройствам для физиотерапии. Правильнее считать это оборудованием для реабилитации, механотерапии, кинезиотерапии.
Методика, в основу которой легли упражнения, выполняемые при уменьшении за счет гибких лент (подвесов) веса своего тела, зародилась в разгар Второй мировой войны и применялась для лечения полиомиелита у детей. Пережив забвение с затуханием эпидемии детского паралича, слинг-терапия возродилась в конце XX века в Норвегии в виде методики Terapi Master, и с 2007 года
— специализированного оборудования REDCORD. В настоящее время, распространившись по всему миру, она набирает всё большую популярность в области медицинской и адаптивной физической реабилитации в таких странах Европы и Азии, как Германия, Швейцария, Австрия, Япония и другие. В Норвегии более 90 % средств «физиотерапии» (лечебной физической культуры) применяется на практике с помощью этого метода.
После применения указанной методики у людей, имеющих нарушения мышечно-скелетной системы, заметны явные улучшения. Из известных зарубежных и российских систем для элементов слинг-терапии можно назвать:
Слинг-терапия так же может включать комбинированное нагружение, элементы вибрации, различные физические воздействия, элементы остеопатии и др.
Целью «слинг-терапии» является восстановление выше описанного нарушенного баланса за счет прямого облегчения выполнения движений механически, координационно и психологически; создание возможности для необходимого объема движений; стимулирование процессов напряжения-расслабления в нервно-мышечной системе, в опорно-двигательном аппарате; нормализация обмена веществ в определенных областях тела человека.
Слинг-терапия создает возможности для безопасного, оптимального и комфортного «запуска» движений и сопутствующих им физиологических процессов за счет длительно повторяемых движений в облегченном режиме. Можно сказать, что «функция тренирует функцию».
Рис. 1. Внешний вид различных слинг-систем.
Слинг-системы предназначены для:
Возрастных ограничений нет.
Методики и рекомендации
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа упражнений, включающая правильные исходные положения, амплитуду и длительность занятия. При этом учитываются имеющиеся медицинские показания, противопоказания и врачебные назначения для использования лечебной физкультуры. Учитывается и соблюдается необходимая степень безопасности, допустимость выполнения по самочувствию, удобство и применимость для конкретных упражнений ЛФК, настройка и адаптивность подвесной системы, исходя из исходного положения, удобства, комфортности и биомеханического соответствия тренажера возможностям занимающегося.
Упражнения могут выполняться в любом исходном положении, обеспечивающем достаточную комфортность, безопасность и предварительное разгружение мышц и суставов, задействованных в упражнении.
Проблемы гиподинамии, спазмирования и ухудшения питания тканей в области позвоночника
В ответ на это структуры мозга, отвечающие за поддержание правильной позы и за движения в позвоночном столбе, вынуждены хронически перенапрягать крупные и мелкие мышцы спины, всего туловища и постоянно держать их в спазмированном состоянии. Это не позволяет «расслабиться» и восстановиться им и межпозвонковым дисками, в том числе во время отдыха и сна.
Положительное действие для связочно-мышечного аппарата
Индивидуально применяя различные положения, обеспечивается растяжка, происходит расслабление и облегчение боли. Проводится тренировка двигательной сферы, а также комплексы упражнений для улучшения равновесия и выносливости мускулатуры.
Сочетание легкого напряжения с последующим расслаблением (за счет резиновых амортизаторов) создает эффект расслабления спазмированных мелких межпозвоночных «тонических» мышц (т. н. PNF-эффект). В ходе занятий можно расслабить и укрепить глубокую мускулатуру и активизировать «ленивые» мышцы. Используя слинг-терапию, можно растянуть напряженные мышцы шеи и поясницы, уменьшить компрессионную нагрузку на суставы. При наличии методик это возможно также для всех мышц конечностей, включая восстановление в ортопедических целях.
Кроме того подвесы дают эффект функциональной тренировки, позволяя в разгруженном состоянии тренировать и восстанавливать работу глубоких мышц, режим работы мышц для баланса и стабилизации положения.
Использование подвесов и жгутов, стабильных и нестабильных опор дает возможность «включить» неработающие в результате болевого синдрома или заболевания более мелкие мышцы, вернуть утраченный объем движений, убрать болезненность, активизировать обмен веществ и кровообращение.
Особое внимание до, после и во время сеансов уделяется достижению расслабления напряженных мышц за счет специальных релаксирующих положений и длительности пребывания на подвесах.
Для питания тканей
Снятие мышечных зажимов и улучшение трофики межпозвоночных хрящей способствует профилактике патологических изменений, запускает процессы восстановлению их структуры, размера, функций. Это благотворно сказывается на иннервации внутренних органов и других отделов опорно-двигательного аппарата.
Именно длительные легкие движения обеспечивают диффузное поступление питательных веществ во все ткани в большем объеме, в том числе в мышечные ткани, хрящи суставов и позвоночника, ускоряют выработку синовиальной жидкости.
Для координации движений
Красота и здоровье… в «подвешенном состоянии»
Слинг-терапия успешно используется для диагностики и лечения заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, вытекающих отсюда последствий в виде головных болей и других неполадок в организме, для восстановления после травм и операций, а также для общего улучшения физической формы, тренировки мышц и связок, исправления осанки.
В наше время едва ли найдётся человек, которого бы не беспокоили упомянутые проблемы: гиподинамия, сидячая работа, либо наоборот, дачные и спортивные перегрузки, травмы… всё отражается на позвоночнике, связках, костно-мышечном аппарате не лучшим образом. А значит, слинг-терапия – это то, что нужно нам всем.
«Новое – это хорошо забытое старое». Слинг-терапия была изобретена для реабилитации детей, поражённых полиомиелитом. Первая эпидемия полиомиелита (детского паралича) поразила Европу и США во время Первой мировой войны, в 1916 году; вторая волна её накрыла Европу и Прибалтику после Второй мировой войны, в 1950г. Жертвам этой болезни только слинг-терапия давала шанс в какой-то мере восстановить подвижность, разрабатывая позвоночник, связки и мышцы в подвешенном состоянии, как бы в невесомости… Обязательная вакцинация практически свела на нет заболеваемость полиомиелитом в цивилизованных странах, и методика на какое-то время оказалась в забвении. Однако в конце 20-го века она пережила возрождение – видимо, в связи с распространением заболеваний, вызванных гиподинамией. Именно тогда в Норвегии появляется специализированное оборудование для проведения данного вида лечения, которое очень скоро завоевало весь цивилизованный мир.
В Европе слинг-терапия успешно развивается на своей родине, в Норвегии (где её практикует почти 90 % физиотерапевтов), а также в Германии, Австрии, в Швеции и Дании, в Нидерландах, в Финляндии, в Италии, Испании, в Чехии, в странах Балтии – Латвии, Литве, Эстонии.
Сегодня значительными успехами в применении слинг-терапии может похвастаться, например, санаторий «Яункемери» в Юрмале>>>>»>
Три в одном: диагностика, лечение, профилактика
• Диагностика выявляет слабые точки – заны защемления нервов, мышечные спазмы и т.п., которые могут быть причиной различных болей, постоянной усталости, нарушения осанки и других неприятностей.
• В соответствии с диагнозом, а также с учётом возраста и общего физического состояния пациента ему назначается строго индивидуальный курс терапии или лечебной гимнастики. Упражнения «в подвешенном состоянии» на специальном оборудовании позволяют активизировать деятельность нервной системы и мускулатуры, увеличить амплитуду движений, улучшить кровообращение и обмен веществ, освободить сдавленные позвонки и стянутые мышцы, а также стимулировать деятельность «спящих», неактивных мышц. С помощью растяжки удаётся снизить компрессионную нагрузку на позвоночник и на суставы. Благодаря этому уменьшаются или полностью прекращаются боли, восстанавливается утраченная подвижность.
При каких заболеваниях показано подобное лечение?
• Слинг-терапия весьма успешно используется в профилактических целях. Занятия на специальном оборудовании позволяют поддерживать в порядке позвоночник, суставы и связки, развивать мускульную силу и выносливость (в том числе укрепляя и глубокую мускулатуру), тренировать чувство равновесия. Спортсмены-профессионалы уже оценили возможности, предоставляемые этой методикой, и включают её в программу своих тренировок – как, например, норвежский биатлонист Оле Эйнар Бьерндален, чемпион Зимних олимпийских игр. Ну, а разве сила, выносливость и ловкость нужны одним только спортсменам? Хорошая физическая форма + правильная осанка + лёгкая походка = отличное самочувствие и настроение! Назовите это формулой успеха или формулой красоты – и то и другое будет верно. Не случайно методика слинг-терапии используется и в программах ухода за телом как средство эстетического совершенствования.
Ограничения. Конечно же, любое лечение начинается с обследования, постановки диагноза и консультации специалиста. Скажет доктор: «Нельзя!» – значит, нельзя. Если у вас, к примеру, воспалительный процесс в организме идёт полным ходом, или упомянутая позвоночная грыжа в стадии обострения – тогда следует подождать с физиотерапией. А вот по возрасту ограничений нет. И грудной малыш, и 90-летний прадед – слинг-терапии все возрасты покорны. И в стационар ложиться не обязательно. Т.е., конечно, можно проходить лечение и реабилитацию в условиях стационара – а можно и амбулаторно. И даже на дому. Да-да! Можно посещать групповые занятия – в центрах слинг-терапии всё предусмотрено для предоставления полного спектра услуг по лечению, реабилитации пациентов и для тренировочных занятий целых групп.Оно даёт человеку возможность лучше чувствовать своё тело и контролировать свои движения; приспособлено для занятий любого уровня, как для лечения пациентов, так и для тренировок спортсменов-профи. Его дополнительные приспособления для упражнений на подвижных, нестабильных плоскостях – эластичные и жёсткие связки, балансировочные подушки и т.п. – помогают достичь наилучших результатов.
Итак, слинг-терапия предоставляет пациентам просто невероятные возможности для исцеления, улучшения физической формы и внешности, не имеет противопоказаний и подходит пациентам всех возрастов …
За подробностями о латвийских и немецких санаториях, в которых можно пройти соответствующее лечение, а также о стоимости отдыха, лечения и реабилитации на курортах Европы обращайтесь к специалистам компании
Операции при недержании мочи
Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.
Операции при недержании мочи
Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала
К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.
Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.
Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища
В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.
Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.
При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.
Кольпосуспензия по Бёрчу
Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.
С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.
Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.
Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT-О, TOT и др.)
Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?
Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.
Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).
Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.
Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.
Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!
Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:
В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи
Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI
В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).
Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.
Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ
Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.
Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.
Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ:
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).
Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).
Слинговые операции при недержании мочи: отличия TVT и TVT-O
Стрессовое недержание мочи — распространенная проблема у женщин. В большинстве случаев патология развивается на фоне слабости мышц тазового дна. Провоцирующим фактором становятся беременности и роды. Чем больше у женщины детей, тем вероятнее возникновение слабости мышц тазового дна и опущения стенок влагалища. Растянутым тканям тяжело удерживать мочевой пузырь и уретру в правильном положении. В результате возникает стрессовое недержание: подтекание мочи при чихании, кашле, половом акте, во время занятий спортом, особенно если речь идет о беге или прыжках.
Стрессовое недержание мочи можно попытаться вылечить консервативными методами. Хорошие результаты дают упражнения на укрепление мышц тазового дна. Но если они неэффективны, вылечить недержание мочи можно с помощью операции — TVT или TVT-O. Эти операции называются слинговыми, потому что в ходе их проведения формируется петля под уретрой, которая удерживает ее и препятствует неконтролируемому мочеиспусканию.
Петля, словно слинг, дает надежную поддержку. Это очень простая и рутинная операция, которая не представляет проблемы для опытного оперирующего уролога. Слинговая операция при недержании мочи у женщин показывает очень хорошие результаты и помогает полностью решить деликатную проблему.
У двух типов операций, TVT или TVT-O, есть одно небольшое различие — при втором варианте угол петли более тупой и гарантирует, что мочеиспускательный канал будет полностью защищен от чрезмерного сдавления.
Операция занимает меньше часа, в паховой области делаются небольшие разрезы по 5 мм в длину, через которые хирург и получает доступ к уретре. Сразу же после установки синтетической петли проводится оценка эффективности проведенного вмешательства. Врач наполняет мочевой пузырь физраствором и просит пациенту покашлять. Если все было сделано правильно, жидкость не подтекает.
TVT или TVT-O — малоинвазивные операции, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Уже на следующие сутки пациентка возвращается домой. Операция при недержании мочи TVT может одновременно проводиться с восстановлением топографии органов малого таза, например, если у женщины наблюдается опущение матки и влагалища.
Некоторые женщины не знают о том, что недержание мочи уже давно успешно и просто лечится, годами скрывая столь неприятную проблему и отказываясь от активного образа жизни, красивого белья. Если вы столкнулись с недержанием, обратитесь за медицинской помощью в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии), здесь проводят самые разные виды урологических и гинекологических операций на высоком уровне и знают, как помочь.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!