слева над пупком что находится
Боль выше пупка
Общие сведения
Боль выше пупка может быть сигналом серьезного заболевания. Зачастую определение причин болей выше пупка является весьма сложным заданием для лечащего врача. В определённых ситуациях невозможно даже последовательное детальное исследование причин болей. Часто для качественной диагностики и назначения лечения необходим большой опыт лечащего врача, ведь иногда картина заболевания бывает непонятна.
Боль выше пупка при заболеваниях
Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли могут быть следующие заболевания:
повышенная кислотность желудка.
Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Для острого гастрита характерны следующие симптомы:
неприятные ощущения «под ложечкой»;
Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются:
тяжесть после приема пищи;
чувство переполнения желудка;
приносящая облегчение рвота;
снижение аппетита, массы тела;
Рак желудка
Клинические симптомы рака желудка на начальных стадиях заболевания неопределенны. Не только сами пациенты, но и их врачи нередко расценивают их как проявление гастрита и, не проводя полного гастрологического обследования, ограничиваются назначением соответствующих медикаментов.
Вместе с тем, внимательно проанализировав жалобы можно уловить ряд симптомов, которые настораживают в отношении диагноза рака. В синдром малых признаков, включающий ряд общих и местных симптомов, выявление которых дает основание заподозрить у больного рак желудка. К ним относятся:
Изменение самочувствия больного, выявляющееся за несколько недель или даже месяцев до обращения к врачу и выражающееся в появлении беспричинной общей слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости;
немотивированное стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище;
явления «желудочного дискомфорта»: потеря физиологического чувства удовлетворенности от принятия пищи, ощущение переполнения желудка, даже после небольшого количества пищи, а также чувство тяжести, распирания, иногда болезненности в подложечной области и выше пупка, изредка тошнота и рвота;
беспричинное прогрессирующее похудание, сопровождающееся бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;
Двенадцатиперстная кишка это первый отдел тонкого кишечника длиной около 25 см, в который попадает пища из желудка. Язвы возникают здесь чаще, чем в желудке, но боль в двенадцатиперстной кишке неотличима от желудочной.
Панкреатит
Панкреатит – это целая группа болезней поджелудочной железы. При этом происходит воспаление органа, однако ферменты всё равно в ней не перестают выделяться. Но они не попадают в двенадцатипёрстную кишку, как происходит у здорового человека, а начинают активизироваться в самой железе. При этом лечение может быть проведено либо медикаментами, либо оперативно.
Основным проявлением панкреатита являются боли: в правой верхней половине живота – при поражении головки поджелудочной железы. Боли под ложечкой и выше пупка возникают при преимущественном поражении тела поджелудочной железы, а в левом подреберье – при поражении хвоста поджелудочной железы. Происходит разжижение стула. Количество стула по объему увеличивается. Стул имеет неприятный запах и пенистую консистенцию.
В некоторых случаях диета при хроническом панкреатите хорошо сочетается с лекарственной терапией. Особенно это касается обострения хронической формы. Но стоит помнить, что то или иное лекарство должен назначать только опытный специалист, после точной постановки диагноза.
Другие причины
Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.
Встречается вторичный хронический дуоденит, он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например,хронических гастритов;язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита. Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз – недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.
Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области и выше пупка, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и область пупка. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией.
Профилактика дуоденита должна включать в себя полноценное и регулярное питание, ограничение острой и раздражающей пищи, алкоголя, своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, паразитарных заболеваний.
Боль в животе около пупка слева
Если интенсивная боль в животе беспокоит на протяжении длительного времени, то это является симптомом заболевания. По локализации боли можно сказать, какой орган брюшной полости не справляется со своей работой. Боль в животе слева от пупка бывает при несварении желудка, но может появиться и при расстройствах, которые требуют срочной терапии.
Причины боли
Вероятно появление боли около пупка при патологии:
Боль выше пупка ощущается из-за патологического процесса, происходящего в желудке или двенадцатиперстной кишке. Чаще всего это воспаление, которое приводит к язвенной болезни. Сначала дискомфорт появляется после употребления острого, жареного, соленого, но по мере развития процесса боль становится постоянной и интенсивной. При перфорации слизистой формируется синдром «острого живота».
Боли ниже пупка указывают на проблему в толстом кишечнике или в органах мочеполовой системы. Дискомфорт в указанной области появляется при цистите, ишемии, синдроме раздраженного кишечника, атеросклерозе, аневризме брюшной аорты. Болезненность возле пупка часто у женщин возникает при онкологии матки или яичников, фиброме матки, эндометриозе.
Как правило, если болит сильно живот в области пупка с левой стороны, то обнаруживаются нарушения работы тонкого кишечника. Дисфункция органа приводит не только к болезненным ощущениям и плохому пищеварению, но и из-за ухудшения всасывательной функции, возникают внекишечные проявления, например, анемия, гиповитаминоз, синдром мальарбсорбции.
Поэтому если боли в районе пупка постоянные или периодические, то необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить непроходимость кишечника, инфаркт, еюнит, пупочную грыжу, ферментопатию, онкологию, кишечную инфекцию, синдром раздраженного кишечника.
Вероятные заболевания
Большинство из патологий имеют одинаковые проявления, а значит, без обследования поставить диагноз невозможно. И все же, если пациент способен описать локализацию боли и ее характер, а также обнаружил связь между ее появлением и приемом пищи или стрессом, то это значительно ускорит диагностику и поможет избавиться от ненужных медицинских тестов и обследований.
При появлении боли на уровне пупка врач заподозрит воспалительные или деструктивные заболевания кишечника. Иногда у женщин, после беременности, наблюдается смещение желудка вниз, поэтому боли вокруг пупка могут появиться из-за проблем с желудком.
Чтобы провести дифференциальную диагностику, потребуется собрать полный анамнез, пройти лабораторные и аппаратные исследования. Если у больного появился «острый живот», то требуется срочное хирургическое вмешательство.
Непроходимость кишечника
Затруднение в продвижении кишечного содержимого спровоцировано закупоркой просвета кишки каловым камнем, желчным конкрементом, опухолью, паразитами, инородным телом или же это следствие сдавливания органа снаружи спайками, новообразованием или заворота кишок.
Выделяют полную или частичную непроходимость, которая бывает острой, подострой и хронической. Расположение эпицентра боли и симптомы болезни будут зависеть от места, где закупорен просвет.
При острой непроходимости на протяжении двух – четырнадцати часов больные испытывают сильную схваткообразную боль в животе, на пике которой появляются признаки шока (бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение, гипотония). При тонкокишечной непроходимости возникает обильная рвота, которая не приносит облегчения.
После первой фазы болезни наступает период, который называется «мнимым благополучием», когда болезненность проходит, но остается задержка газа и стула, метеоризм и асимметрия живота. Если закупорка произошла в тонкой кишке, то задержки кала может и не быть, опорожнение нижних отделов возможно после клизмы или самостоятельно. Через 36 часов после проявления заболевания, при остром течении, развивается перитонит.
Хроническая кишечная непроходимость формируется редко. Как правило, ее вызывают спайки, грыжи, опухоли. При патологии возникают сильные схваткообразные боли, а также задержка кала и газов, тошнота и рвота.
Спустя часы или двое суток, симптомы проходят самостоятельно или после медикаментозной терапии. При кишечной непроходимости требуется присмотр в хирургическом отделении. До осмотра специалиста запрещено делать клизмы, пить обезболивающие или слабительные препараты.
Нарушение кровообращения
Боль сильная около пупка может ощущаться и в результате нарушения мезентерального кровообращения. Причина патологического процесса в закупорке сосудов брыжейки тромбом или в сдавливании артерии опухолью.
При заболевании появляются сильные спастические боли вверху живота возле пупка. При принятии больным вынужденной коленно-локтевой позы интенсивность несколько снижается. Боль не снимается даже сильнодействующими обезболивающими.
Помимо болевого синдрома, возникает тахикардия, повышается артериальное давление. Больной испытывает страх. Кишечник на ишемию реагирует рвотой и диареей. Спустя 6–12 часов, после появления первых симптомов, боль проходит, поскольку в результате некроза погибают нервные окончания. В кале и рвоте заметна кровь.
Атеросклероз или аортоартериит провоцирует хроническую ишемию кишечника. Боль при данной болезни ощущается в эпигастральной области, в подвздошной ямке с правой стороны. Приступы начинаются спустя 20–40 минут после еды.
Пациенты жалуются на сильную спастическую боль (проходит после приема нитроглицерина), бульканье в животе, нарушение стула. Поскольку заболевание прогрессирует, то необходимо как можно быстрее пройти обследование и провести необходимую терапию.
Воспаление тощей кишки
Кишечные инфекции, глистные инвазии, излишнее употребление алкоголя, неправильное питание, заболевания печени, нарушение метаболизма или иммунодефицитные состояния способны привести к развитию хронического воспаления в тощей кишке (еюниту).
При патологии из-за спазма стенки кишки ощущаются боли в области около пупка. Дискомфорт может провоцировать и растяжение кишечника вследствие воздействия скопившихся газов.
Также происходит и воспаление брыжеечных лимфоузлов (мезаденит), что проявляется болезненностью в левом боку, справа или слева от пупка.
При развитии патологического процесса формируется ганглиолит и спастическая боль заменяется жгучей. Помимо болевого синдрома, при еюните отмечается сильная диарея (за день до 20 раз), которая может наблюдаться сразу же после еды.
К клинике относится слабость, изменение артериального давления, дрожание рук. Из-за нарушения микрофлоры кишечника кал пенистый и имеет резкий зловонный запах. Если изменения в кишке существенны, то кал имеет жирный блеск и по консистенции похож на мазь.
Недостаток ферментов
Если железами синтезируется недостаточное количество ферментов или они не активны, то это приводит к неполноценному пищеварению. Энзимодефицитные энтеропатии могут быть врожденными (то есть обусловленные наследственностью) или приобретенными, возникающими в результате воспалительных или дистрофических изменений слизистого слоя тонкой кишки.
При заболевании мучает боль в области пупка после употребления определенных продуктов, например, коровьего молока или глютена. Исключение их из рациона позволяет устранить симптоматику. Если болезнь развилась в раннем возрасте, то это влечет отставание в физическом развитии.
Клинически заболевание проявляется болью в области пупка, хронической диареей (5–15 дефекаций в сутки) и симптомами нарушения всасывания. Боль спровоцирована спазмом гладких мышц кишечника, имеет эпизодический характер.
В кале видны непереваренные остатки пищи, в нем также обнаруживаются белки, жиры и углеводы, которые не всосались тонким кишечником. При болезни нарушается всасывание микроэлементов и витаминов, особенно жирорастворимых (А, D, Е, К). Из-за ухудшения функций тонкого кишечника человек теряет вес, что может привести к истощению.
Новообразование в кишечнике
Опухоль в тонком кишечнике развивается достаточно редко (в 1–2% случаев), как правило, она обнаруживается у мужчин после 30 лет. Чаще всего новообразование возникает в двенадцатиперстной кишке, что объясняется контактом слизистой с желчью и соками поджелудочной железы.
Опухолевые ткани могут расти в просвет кишки и провоцировать кишечную непроходимость или же прорастать вглубь, в стенку тонкого кишечника, что вызывает кишечные кровотечения, разрыв слизистой и перитонит.
Если опухоль сдавливает прилегающие органы, то может развиться панкреатит, желтуха, ишемия кишечника, асцит. В некоторых случаях опухоль сращивается с находящимися рядом петлями кишечника, мочевым пузырем, сальником, толстым кишечником, что приводи к формированию малоподвижного конгломерата.
Симптомы болезни зависят от вида опухоли, ее локализации и размера. При онкологии отмечается интенсивная схваткообразная боль в области пупка, а также тошнота, отрыжка, изжога, понос, урчание в животе, интоксикация, потеря веса. При раке стул становится дегтеобразным, а также прогрессирует анемия.
Синдром раздраженного кишечника
Болезнь относится к функциональным, то есть отсутствуют органические поражения тонкого кишечника. Расстройство связано с нарушением перистальтики. Болезнь имеет волнообразное течение, прогрессирование не наблюдается. Приступы возникают довольно часто (более трех дней за месяц), обычно на фоне эмоционального напряжения.
Из-за нарушения моторики появляется метеоризм, что провоцирует боль около пупка или в нижней части живота. При заболевании может возникать как понос, так и запор. Отмечено, что болезнь имеет суточную цикличность, пик приходится на утреннее время. Режущая или схваткообразная боль около пупка чаще отмечается после завтрака. Опорожнение кишечника приносит облегчение.
Неспецифический язвенный колит
При данной болезни на слизистой ткани кишечника возникают язвы и эрозии. Больного беспокоит понос с кровью и абдоминальные боли различной степени интенсивности. Для патологии характерны осложнения в виде кишечной непроходимости или изъявлений, при которых появляется синдром «острого живота».
Требуется срочная операция. Неосложненный неспецифический язвенный колит приводит к повышению температуры тела до фебрильных значений и ложным позывам к опорожнению кишечника, метеоризму.
Болезнь Крона
При болезни Крона способно воспаление развиться на любом участке слизистой желудочно-кишечного тракта, чаще всего затрагивается подвздошная кишка. Заболевание генетически детерминировано. Провоцирующим фактором выступает кишечная инфекция.
Клинически болезнь проявляется симптомами интоксикации, гипертермией, диареей, потерей веса, абдоминальными болями, метеоризмом, рвотой. При осложнении может развиться кишечная непроходимость, перфорация, токсический мегалколоном, свищи в мочевом пузыре.
Мезаденит
Из-за воздействия вирусов или бактерий в брыжеечных лимфоузлах может начаться воспалительный процесс. Как правило, он развивается под действием стафилококков, шигелл, клебсиелл, сальмонелл, энтеровирусов, аденовирусов, туберкулезной палочки.
При патологии отмечается сильная продолжительная схваткообразная боль левее пупка или вверху живота, которая усиливается при нагрузке. Также возникают симптомы интоксикации, отдышка, тахикардия, диарея, гипертермия.
При хронической форме болезни клиника стерта, боли слабо выражены, кратковременны, усиливаются после физической нагрузки. Длительное течение болезни приводит к образованию спаек, из-за чего может сформироваться кишечная непроходимость.
При прогрессировании патологии лимфоузлы наполняются гнойным экссудатом, что может привести к разрыву гнойника и поступлению содержимого лимфоузла в брюшную полость, что вызывает перитонит, а если гной проникает и в кровь, то возникает сепсис.
Грыжа
Боль вокруг пупка способна вызываться пупочной грыжей. Обычно выпадение кишки в пупочное кольцо происходит в младенчестве и не беспокоит, а к пятилетнему возрасту исчезает самостоятельно.
В редких случаях может произойти ущемление или воспаление содержимого грыжевого мешка, что вызывает сильную боль, тошноту, рвоту, кровь в кале, задержку газов, и требует срочного медицинского вмешательства.
Если возникла боль в области пупка справа, слева или снизу, она сопровождается другими симптомами (диареей, рвотой, жаром, слабостью) или не проходит два часа, то необходимо обращаться к доктору.
Причины боли станут известны только после визуального осмотра слизистой кишечника и желудка (эндоскапии), ультразвукового исследования, проверки крови, мочи и кала. Возможно потребуется компьютерная томограмма, чтобы выявить функциональные нарушения. Если гастроэнтеролог не обнаружит патологий, то пациент будет направлен к урологу, гинекологу или психиатру.
Боль в животе в районе пупка
В брюшной полости сконцентрированы различные органы, которые поддерживают нормальную жизнедеятельность человека. Любые отклонения от нормы в их работе способны привести к серьезным заболеваниям. Для своевременного выявления малейших нарушений необходимо определить, почему появилась боль в животе в районе пупка. Дело в том, что в этой области располагаются петли тонкого кишечника и поджелудочная железа. А передняя стенка брюшины особенно уязвима, поэтому малейшее чувство дискомфорта должно насторожить.
Локализация боли
Важная информация касательно диагностики заболевания содержится в описании спазмов. Особую роль играет локализация боли. Устанавливая локализацию боли, необходимо обратить внимание на характер спазмов. Ощущения могут возникать в виде приступов, или зависеть от некоторых факторов. Боль в районе пупка может быть разной степени интенсивности.
Симптомы
Детальную клиническую картину способен составить только опытный специалист. Как правило, боль — это симптом. Но он не является специфическим. Подобные ощущения могут сопровождать массу всевозможных заболеваний. Однако боль в пупке часто может возникать в комплексе со следующими проявлениями:
Заметив вышеперечисленные симптомы, следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Ведь боль в пупке — это сигнал о нарушениях организме. промедление может спровоцировать осложнения или запущенную стадию заболевания, на лечение, которого потребуется гораздо больше времени и усилий.
Причины боли в области пупка
Медицине известно более 20 источников такого рода дискомфорта. Наиболее распространенными причинами боли в области пупка являются следующие патологии:
Каждое из вышеперечисленных заболеваний, помимо боли в области пупка, характеризуется определенными симптомами. Поэтому, определяя причину спазмов, внимательно прислушайтесь к своему организму. Обратите внимание на каждое изменение, произошедшее за последнее время. О всех отклонениях в обязательном порядке доложите лечащему врачу.
Диагностика
Лечением боли в области пупка занимает гастроэнтеролог или хирург. Методику борьбы с симптомом составляют только после ряда обследований и определения причины, повлекшей за собой симптом.
Для этого специалист назначает ряд обследований. Современная диагностика включает следующие методы:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Анализ мочи | 5 минут |
| Анализ крови | 10 минут |
| УЗИ органов брюшной полости | 30 минут |
| КТ органов брюшной полости | 15 минут |
| МРТ кишечника | 20 минут |
После проведения всех необходимых манипуляций специалист сможет поставить диагноз. Стоимость вышеуказанных процедур в Москве зависит от месторасположения медицинского учреждения, в котором будет проводиться обследование. Кроме того, на цены влияет уровень квалификации персонала клиники и поколения диагностического оборудования. Стоимость обследований начинается примерно от 600 рублей за анализы мочи и крови, а заканчивается отметкой где-то в 9000 рублей (за МРТ и КТ). По достоверности лидирующие позиции занимают именно две последних процедуры. Точность показаний МРТ и КТ приближается к 95 %.
Поставить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист в этой области. Однако если боль в пупке не носит резкий характер, и вы в состоянии передвигаться и вести привычную жизнь, то прежде чем отправляться на прием к врачу, вы можете пройти самодиагностику на нашем сайте. Сервис состоит из нескольких вопросов, касающихся вашего здоровья, ответив на которые, вы существенно сократите список возможных заболеваний.
Какой врач поможет?
При появлении боль в животе в районе пупка к:
Что делать если болит пупок?
Если симптом возник после еды и продолжительность спазмов не превышает 30 минут, то причин для волнения нет. Однако, что делать если болит пупок на протяжении довольно длительного времени? В таком случае не стоит делать резких движений, наклонов или приседаний. Этим вы можете навредить организму. В первую очередь, почувствовав неприятные ощущения в этой области, необходимо прилечь и вызвать скорую медицинскую помощь.
Нужно ли к врачу?
Ощутив, боль в животе в области пупка ни в коем случае не игнорируйте сигналы организма, который пытается предупредить вас об опасности. Не занимайтесь самолечением и не принимайте спазмолитики. Это может лишь усугубить положение. Помните, что своевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту позволит сохранить вам ваше здоровье, а в некоторых случаях даже жизнь.
Боль в области пупка
Боль в области пупка — это симптом функциональных расстройств пищеварения, кишечных инфекций, хронических энтеритов и панкреатитов и связанной с этим ферментной недостаточности. Болезненность в околопупочной зоне возникает при хирургической патологии (аппендиците, тонкокишечной непроходимости, пупочных грыжах), болезнях гастродуоденальной зоны. Для диагностики причины боли используют рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Для купирования симптома применяют ферментные препараты, спазмолитики пробиотики, анальгетики. Обязательно подбирается диетотерапия.
Причины болей в области пупка
Кишечная диспепсия
Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.
Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.
Ферментная недостаточность
Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:
Пищевые отравления
Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита. Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность. Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.
Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне. При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе). Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.
Хронический энтерит
При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.
Патологии гастродуоденальной области
При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка. Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв. При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.
Панкреатит
Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.
Пупочная грыжа
На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.
Дивертикулез
При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.
Тонкокишечная непроходимость
На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны. Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком. Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.
Аппендицит
В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.
Болезнь Уиппла
Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота. Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.
Злокачественные опухоли
Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает. Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты. Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.
Редкие причины
Диагностика
При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни. Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями. В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.
При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:
Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.
Хирургическое лечение
Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке. При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства. Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.
При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.