следы жидкости в перикарде на кт легких что это значит
Перикардит, выпот в полость перикарда
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Захаров Станислав Юрьевич
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества
Рудько Гали Николаевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества
«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)
Эта патология возникает как осложнение при различных органических поражениях или на фоне полученных травм, а также может быть проявлением некоторых аутоиммунных заболеваний.
Перикардит может быть причиной развития смертельно опасных осложнений, таких, как тампонада сердца (сдавление сердца нарастающим накоплением жидкости в полости перикарда), сердечная недостаточность!
С точки зрения анатомии, перикард представляет собой двуслойный мешок, защищающий сердце от внешних воздействий. Внутренний и наружный слои (листки) перикарда состоят из ткани, пронизанной нервными окончаниями, а также кровеносными и лимфатическими сосудами.
«Смазкой», способствующей нормальной работе сердца, выступает незначительное количество серозной жидкости в полости перикарда.
УЗИ сердца при перикардитах
ЭКГ при перикардите
УЗИ при перикардите
Причины воспаления перикарда
Перикардиты сердца делятся на инфекционные и неинфекционные:
Инфекционные:
Неинфекционные:
В случае неясной этиологии заболевания принято говорить об идиопатическом перикардите.
Диагностика перикардитов в «МедикСити»
анализы при перикардите
Анализы крови при перикардите
Виды и симптомы перикардитов
Экссудативный перикардит (выпотной перикардит)
Воспаление перикарда сопровождается накоплением жидкости (экссудата) внутри сердечной сумки. В норме этой жидкости должно быть 15-50 мл, а при выпотном перикардите может скопиться 500 мл и более.
Чем больше выпот в полости перикарда, тем сильнее сдавливается и теряет работоспособность сердце, вплоть до полной остановки кровообращения. При худшем варианте развития болезни велика вероятность смерти пациента.
Симптомы экссудативного перикардита: одышка, акроцианоз, боли в груди, тахикардия, набухание шейных вен, пониженное АД.
Острый перикардит
Острый перикардит развивается на фоне инфекционного поражения, а еще может быть осложнением таких недугов, как сепсис, туберкулез, ревматизм и др. Воспалительный процесс охватывает наружный и внутренний листки перикарда. Начальные стадии заболевания обычно проходят без дополнительного выделения экссудата (сухой перикардит), но в дальнейшем приводят к экссудативной форме.
Симптомы острого перикардита: повышение температуры, боли в области сердца.
Если острый перикардит не начать своевременно лечить, процесс может перейти в хроническую форму, для которой характерны утолщение листков перикарда и в дальнейшем их слипание («склеивание»).
Констриктивный перикардит
Данная форма заболевания обычно возникает как осложнение острого перикардита, экссудативного перикардита. Нередко развивается на фоне болезней крови или почек, туберкулеза, ревматизма или травм.
При констриктивном перикардите (его еще называют сдавливающим, слипчивым) два листка сердечной сумки склеиваются между собой. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца. Иногда в утолщенном перикарде начинают скапливаться кристаллы кальция, происходит известкование (явление, известное как «панцирное сердце»).
Симптомы констриктивного перикардита: недуг длительное время может протекать без болей. У больного отмечаются набухшие вены на шее, снижено АД, имеются признаки сердечной недостаточности (отеки ног, асцит).
Травматический перикардит
Данная форма перикардита возникает при различных повреждениях грудной клетки в области сердца (огнестрельное или ножевое ранение, тупая травма и др.).
Симптомы травматического перикардита: различные боли в области сердца, возможно одышка.
Гнойный перикардит
Острый гнойный перикардит может быть осложнением кардиохирургических операций, а также травматического перикардита. Но наиболее частыми причинами являются инфекции, вызванные, прежде всего, золотистым стафилококком.
При гнойной форме болезни в полости сердечной сумки быстро скапливается гнойный экссудат.
Симптомы гнойного перикардита: явные признаки интоксикации, озноб, лихорадка, одышка, боли в области сердца.
Неспецифический перикардит
Этот вид перикардита обычно развивается на фоне аллергического или инфекционного процесса в организме и протекает в сухой форме. Его рецидивы зачастую происходят одновременно с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ). Во время ремиссии никак себя не проявляет.
Симптомы перикардита неспецифической формы: повышение температуры, боли в области сердца, через стетоскоп слышны шумы трения перикарда.
Фибринозный перикардит
Данный вид заболевания чаще возникает у детей и подростков (обычно на фоне ревматизма). Фибринозный перикардит (или сухой перикардит) характеризуется тем, что жидкость из сердечной сумки пропадает полностью. Без необходимой смазки миокард при сокращениях постоянно касается стенки сердечной сумки, что затрудняет сердечную работу.
Симптомы фибринозного перикардита: сильные боли колющего, ноющего или давящего характера в области сердца.
Как мы видим, несмотря на разнообразие клинических форм, имеются общие симптомы перикардита: локализация боли в области сердца, одышка.
При появлении этих симптомов следует срочно обратиться к кардиологу.
рентгенография при перикардите
Рентген при перекардите
УЗИ сердца при перикардите
Диагностика перикардита
Для постановки диагноза после осмотра пациента и сбора анамнеза врачом обычно назначаются:
Лечение перикардита
Немедикаментозное лечение перикардита сердца (при легких формах) направлено на общее оздоровление организма:
Фармакотерапия при перикардитах сердца:
Хирургическое лечение перикардита:
Профилактика перикардита сердца
Значительно уменьшает риск развития воспалений сердечной сумки своевременная диагностика перикардита и лечение заболеваний, способных вовлечь этот орган в патологический процесс.
Высокопрофессиональные кардиологи многопрофильной клиники «МедикСити» знают все о лечении перикардитов и других заболеваний сердца! У нас проводится полное комплексное обследование сердца и сосудов с применением новейшего оборудования.
Мы облегчим вашу боль и вернем хорошее самочувствие!
Перикардиальный выпот
Перикардиальный выпот – накопление жидкости в полости перикарда. В большинстве случаев это происходит при перикардите. Однако иногда перикардиальный выпот возможен в отсутствие перикардита, например при микседеме (гипотиреозе) или разрыве сердца. Основное клиническое значение перикардиального выпота – опасность тампонады сердца, когда жидкость «душит» сердце, что может приводить к снижению артериального давления и даже остановке сердца.
В зависимости от характера выпота в перикарде различают: гидроперикард, гемоперикард, хелоперикард.
Острый или хронический выпот в полость перикарда образуется при чрезмерной выработке или уменьшении оттока перикардиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в полости перикарда. Причина клинически очевидна только приблизительно в 25% случаев, еще в 25% случаев ее удается установить в ходе дополнительного обследования, но в оставшихся 50% она так и остается неизвестной.
Возможные причины:
Рентгенография.
Рентгенолог может заподозрить наличие жидкости в перикарде на основании увеличения размеров “сердечной” тени. Однако поскольку увеличение тени сердца может произойти также вследствие его дилатации, одного установления увеличения “сердечной” тени недостаточно для решения вопроса о накоплении жидкости в перикарде. Сложность заключается в том, что рентгенологически за тенью наполненного жидкостью перикардиального мешка не различима тень самого сердца.
Ранним рентгенологическим признаком накопления экссудата в сердечной сорочке является не столько увеличение размеров, сколько изменение силуэта “сердечной” тени.
Треугольная форма тени возникает при длительно существующих хронических перикардиальных выпотах в связи с потерей эластичности наружным листком перикарда. Шаровидная форма тени говорит в пользу более свежего и увеличивающегося в объеме выпота. Характерный признак экссудативного перикардита – ослабление пульсации контура тени. Пульсация аорты остается четкой. При рецидивирующем течении процесса с образованием спаек рентгенологически может выявляться зубчатость сердечных контуров.
Эхокардиография.
Является методом выбора.
Визуализируется скопление жидкости между висцеральным и париетальным перикардом.
Более 1 см расстояние между висцеральной и париетальной плеврой считается массивным плевральным выпотом.
В начале жидкость скапливается сзади.
Следы жидкости в перикарде на кт легких что это значит
а) Клиническая картина. Если у больного, у которого при ЭхоКГ выявлена жидкость в полости перикарда, имеются также клинические симптомы, в частности повышение системного венозного давления, тахикардия, затрудненное учащенное дыхание, олигурия, артериальная гипотензия и парадоксальный пульс, которые трудно объяснить, то следует заподозрить тампонаду сердца. В отличие от остро развившегося кровотечения в полость перикарда, например при травме сердца или разрыве аорты либо коронарной артерии, тампонада сердца при заболеваниях внутренних органов развивается медленно. У больных с тампонадой сердца на рентгенограммах грудной клетки отмечается расширение границ сердца, а АД может быть как нормальным, так и повышенным или пониженным. Чувствительность парадоксального пульса, этого классического признака тампонады сердца, низкая.
Это обусловлено тем, что парадоксальный пульс отсутствует при таких заболеваниях и состояниях, как дисфункция левого желудочка со стойким повышением давления в левом предсердии, региональная тампонада правого предсердия, искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха, дефект межпредсердной перегородки, обструктивные заболевания легких и тяжелая аортальная недостаточность. Поэтому в клинической практике показания к дренированию полости перикарда зависят от клинической картины, этиологии заболевания и результатов ЭхоКГ.
б) Локализация и эхогенность выпота. Если жидкости в полости перикарда скапливается немного, то она локализуется в заднем и заднебоковом ее отделе, но по мере увеличения ее объема она занимает все пространство вокруг сердца. Поскольку перикард, охватывая устья легочных вен, образует переходную складку на них, выпячивание его в области левого предсердия происходит лишь при значительном скоплении жидкости в полости перикарда. При остром скоплении жидкость в полости перикарда анэхогенна или имеет сниженную эхогенность; эхогенная жидкость говорит о том, что в ней происходит процесс организации и отложения фибрина. После частичного рассасывания жидкости можно выявить утолщение эпи- и перикарда, их фиброз и появление в них очагов обызвествления.
в) Объем скопившейся жидкости. Наружный, или париетальный, листок перикарда от внутреннего, или висцерального, листка (эпикарда) отделен щелевидным пространством, содержащим серозную жидкость. Объем серозной жидкости 25 мл обеспечивает возможность систолической сепарации обоих листков перикарда, при большем объеме жидкости анэхогенное пространство между листками визуализируется в течение всего сердечного цикла, причем подвижность париетального листка перикарда по мере увеличения объема жидкости в нем уменьшается. Абсолютное количество жидкости, скапливающееся в полости перикарда, для развития тампонады сердца не столь существенно, более важное значение имеет скорость, с которой скапливается жидкость. Кроме того, играет роль также исходная функция миокарда: если жидкость в полости перикарда скапливается у больного с недостаточной функцией левого желудочка, то симптомы тампонады сердца проявятся раньше.
г) Гемоперикард. При остром нарушении кровообращения, например после пункции печени, зондирования полостей сердца или интервенционного хирургического вмешательства по поводу расслаивающей аневризмы восходящей аорты, разрыва стенки желудочка при инфаркте миокарда или в результате травмы грудной клетки, а также после кардиохирургических операций, включая шунтирование коронарных артерий и имплантацию электрокардиостимулятора, следует исключить тампонаду сердца, особенно если больной получает антикоагулянтную терапию. Наличие сгустков крови и фибрина в полости перикарда говорит о гемоперикарде. Готовясь к пункции перикарда, следует выполнить ЭхоКГ из субкостальной позиции датчика.
Из редких причин скопления жидкости в полости перикарда следует упомянуть гипотиреоз, локальное облучение грудной полости по поводу рака молочной железы, бронхогенного рака легкого и лимфомы грудной клетки.
е) Лабораторное исследование. Лабораторное исследование больных при скоплении жидкости в полости перикарда включает анализ крови на гемоглобин, триглицериды, глюкозу, белки, в частности альбумин, а также оценку гемограммы. Помимо этих анализов, необходимо бактериологическое, цитологическое, а у отдельных больных и вирусологическое исследование.
Поэтому рекомендуется больным с идиопатическим скоплением жидкости в полости перикарда регулярно выполнять ЭхоКГ и при увеличении количества жидкости удалять ее путем пункции, так как при такой тактике у 41% больных удается достичь длительной ремиссии. С другой стороны, поскольку рецидивы наблюдаются редко, то повторное значительное скопление жидкости в полости перикарда рассматривается как показание к хирургическому вмешательству (перикардэктомии).
з) Определение объема жидкости. Возможности количественной оценки объема жидкости в полости перикарда ограничены (например, при осумкованном или локальном скоплении). В тех случаях, когда необходимо судить о количестве жидкости в полости перикарда в динамике, ЭхоКГ следует выполнять, исследуя больного каждый раз в одном и том же положении тела с учетом фазы дыхания. При исследовании в динамике обращают внимание на то, возросло или уменьшилось количество жидкости. Наиболее простой способ количественной оценки состоит в градации объема скопившейся жидкости на небольшой [скопление жидкости исключительно в задней части полости перикарда в объеме менее 100 мл (расстояние между листками перикарда менее 1 см)], умеренный [жидкость имеется вокруг всего сердца, что соответствует объему 100-500 мл (расстояние между листками перикарда менее 1 см)], большой [объем жидкости превышает 500 мл, расстояние между листками перикарда больше 1 см)].
и) Эхокардиографические критерии тампонады сердца. Предложенные в настоящее время эхокардиографические критерии развития угрожающей жизни тампонады сердца имеют сравнительно небольшую предсказательную ценность. Раннедиастолический коллапс правого желудочка, по данным Merce и соавт., основанным на наблюдении 110 больных в течение 2 лет, характеризовался чувствительностью 60% и специфичностью 90%. Для такого показателя, как компрессия правого предсердия, эти показатели не превышают соответственно 68 и 66%. По данным других авторов, чувствительность компрессии правого предсердия приближалась к 100%, но специфичность была меньше и составила лишь 33%. Эти показатели зависят от объема циркулирующей крови, так что при гиповолемии диастолический коллапс правого желудочка проявляется при более низком давлении в полости перикарда.
Кроме того, признаками угрозы развития тампонады являются также парадоксальные движения межжелудочковой перегородки, разнонаправленные колебания объема желудочков и увеличение кровенаполнения нижней полой вены и уменьшение амплитуды колебаний ее диаметра при дыхательных движениях. При значительном объеме жидкости, скапливающейся в полости перикарда, независимо от степени угрозы развития тампонады сердца движения его приобретают маятникообразный характер («качающееся» сердце). Этот феномен лежит в основе феномена «электрической альтернации», выявляемого при регистрации ЭКГ. «Электрическая альтернация» и низкий вольтаж комплексов QRS наблюдаются далеко не всегда. По данным одного исследования, проведенного на больных, у которых развилась тампонада сердца, высокую диагностическую чувствительность имели такие электрокардиографические признаки, как уплощение зубца Р и динамические изменения высоты зубца Т.
к) Гемодинамические параметры при допплеровском исследовании. Характерные изменения внутригрудной и внутрисердечной гемодинамики обусловливают появление парадоксального пульса. Если в норме при глубоком вдохе давление в полости перикарда снижается в такой же мере, как внутригрудное давление, то при тампонаде сердца в соответствии с моделью Sharp и соавт. давление в полости перикарда снижается в меньшей степени, чем внутригрудное (50). Указанные гемодинамические сдвиги подтверждаются при ЭхоКГ: при вдохе, с одной стороны, снижение внутригрудного давления передается на сосуды малого круга кровообращения, с другой стороны, при значительном скоплении жидкости в полости перикарда передача такого снижения на левый желудочек становится невозможной. В результате давление заклинивания легочных капилляров снижается, в то время как диастолическое давление в левом желудочке остается неизменным.
Дыхательные колебания скорости кровотока отмечаются не только на митральном и трехстворчатом клапанах, но и легочных и печеночных венах. При вдохе происходит уменьшение, а при выдохе увеличение диастолического антероградного кровотока в легочных венах. В печеночных венах, наоборот, при выдохе происходит уменьшение антероградного и одновременное увеличение ретроградного кровотока.
л) Дифференциальный диагноз. Следует помнить о том, что специфичность указанных изменений скорости кровотока, связанных с дыхательными движениями, невысокая, так как подобные изменения наблюдаются и у больных с повышенным давлением в правом предсердии и желудочке. У больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких, тромбоэмболией легочной артерии, констриктивным перикардитом, инфарктом миокарда с вовлечением стенки правого желудочка, а также у больных, которым проводится длительная ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха, давление наполнения правого желудочка и соответственно давление в полости перикарда повышено, что препятствует наполнению левого желудочка.
Значительное скопление жидкости в плевральной полости (PL до 10 см), располагающейся кзади от нисходящей аорты (Ао). В области передней и задней стенки правого желудочка оба листка перикарда отделены друг от друга только тонким слоем жидкости (черные стрелки).
м) Дифференциальная диагностика скопления жидкости в полости перикарда и в плевральной полости. Обычно жидкость в полости перикарда окружает все сердце. Если при ЭхоКГ выявляют узкое анэхогенное пространство, расположенное только в переднем отделе полости перикарда, то его следует дифференцировать от эпикардиальной жировой ткани (для нее характерна минимальная систолодиастолическая компрессия при ЭхоКГ в М-режиме).
Скопление жидкости в задней части полости перикарда при ЭхоКГ выявляют кпереди от нисходящей аорты. Скопление жидкости в плевральной полости по отношению к аорте бывает расположено кзади. В дифференциальный диагноз включают также заболевания, проявляющиеся атипичным расположением скопившейся жидкости. Кроме того, УЗИ выполняют и для определения оптимального места пункции перикарда. Отдифференцировать скопление жидкости в полости перикарда от асцита можно с помощью УЗИ из субкостальной позиции датчика.
н) Пункция перикарда. При тампонаде сердца наиболее эффективно дренирование полости перикарда под мечевидным отростком. При дренировании под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем выпота, локализующегося кпереди от правого желудочка, осложнения наблюдаются редко. Эти осложнения включают в себя пневмоторакс, повреждение коронарной артерии, перфорацию желудка или толстой кишки, рефлекторное падение АД, фибрилляцию желудочков, а также перфорацию правого предсердия или желудочка. Летальность, связанная с пункцией перикарда, составляет 0,8%. Зависимость между объемом выпота в полости перикарда перед аспирацией и количеством больных, умирающих в течение года после процедуры, отсутствует; прогностическое значение имеет лишь основное заболевание, которое привело к скоплению жидкости в полости перикарда.
Многократные пункции перикарда. Не всегда полное дренирование массивного выпота в полости перикарда приводит к улучшению гемодинамики. При длительном скоплении выпота рекомендуется постепенное (ступенчатое) или многократное дренирование полости перикарда во избежание развития острого отека легких. При хронической тампонаде недостаточное наполнение сердца вследствие повышенного давления в полости перикарда вызывает увеличение объема циркулирующей крови. Активация адренергических рецепторов, связанная со снижением минутного объема сердца, приводит к повышению периферического сосудистого сопротивления. Быстрое дренирование массивного скопления жидкости из полости перикарда ведет к устранению сдавления правых отделов сердца и внезапному увеличению притока венозной крови к ним. Возрастает преднагрузка, а поскольку повышенное периферическое сосудистое сопротивление нормализуется не сразу, то возрастает и постнагрузка левого желудочка.
В результате возникает несоответствие между пред- и постнагрузкой, которое может стать причиной развития отека легких, особенно у больных со сниженной функцией левого желудочка. Внезапно возросшая преднагрузка левого желудочка вызывает острое повышение напряжения его стенки (в соответствии с законом Лапласа). Особенно значительную угрозу такое состояние представляет для больных с предшествующей митральной недостаточностью, так как расширение митрального клапанного кольца и снижение контрактильности сосочковых мышц и миокарда левого желудочка усугубляет нарушенное смыкание створок митрального клапана в систолу, и митральная недостаточность усиливается. В связи с этим рекомендуется аспирацию жидкости из полости перикарда осуществлять под эхокардиографическим контролем.
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.1.2020
Экссудативный перикардит ( Выпотной перикардит )
МКБ-10
Общие сведения
Экссудативный (выпотной) перикардит протекает как осложнение или клиническое проявление различных заболеваний сердца, легких и других внутренних органов. Формирование экссудативного перикардита в большинстве случаев включает стадию сухого перикардита, реже экссудат накапливается в перикардиальной щели с самого начала. Образование экссудата обусловлено повышением проницаемости сосудов серозной оболочки сердца при воспалительном процессе в перикарде.
Причины
Экссудативный перикардит редко наблюдается как самостоятельная патология, обычно он является частным проявлением полисерозита или следствием другого заболевания, приводящего к повреждению перикарда. По происхождению выделяют инфекционные (специфические и неспецифические), неинфекционные (иммуногенные, токсические, механические) и идиопатические экссудативные перикардиты.
Инфекционные перикардиты
Неспецифические инфекционные перикардиты чаще вызываются:
Специфические перикардиты могут быть этиологически связаны с возбудителями:
Туберкулезный экссудативный перикардит часто возникает при лимфогенном проникновении микобактерий из средостенных и трахеобронхиальных лимфоузлов в перикард. Гнойный экссудативный перикардит может развиться после операций на сердце, при инфекционном эндокардите, на фоне иммуносупрессивной терапии, при прорыве абсцесса легкого.
Неинфекционные перикардиты
Во многих случаях этиологию неинфекционного экссудативного перикардита установить не удается. Среди диагностированных причин по распространенности лидируют:
Патогенез
Гемодинамическое значение выпота при экссудативном перикардите зависит от объема, скорости поступления жидкости и адаптивного потенциала наружного листка перикарда. При медленном поступлении экссудата за счет растяжения и увеличения объема перикарда внутриперикардиальное давление и внутрисердечная гемодинамика длительное время заметно не изменяются. При экссудативном перикардите может накапливаться до 1-2 л жидкости, приводящей к сдавлению прилегающих к сердцу органов и нервных путей.
При быстром накоплении выпота и невозможности перикарда увеличить свой объем отмечается существенный подъем давления в перикардиальной полости и развитие тампонады сердца. Выпот при экссудативном перикардите со временем может подвергаться организации с замещением грануляционной тканью, приводящим к утолщению перикарда с сохранением перикардиального пространства или его облитерацией.
Классификация
По клиническому течению экссудативный перикардит может быть острый или хронический; сопровождающийся развитием тампонады сердца или без таковой. По составу воспалительной жидкости различают:
Симптомы экссудативного перикардита
Проявления экссудативного перикардита зависят от скорости накопления жидкости, степени сдавления сердца и выраженности воспалительного процесса в перикарде. Вначале основными жалобами являются тяжесть и ноющие боли в грудной клетке. По мере накопления жидкости в полости перикарда, в связи с механическим сдавлением рядом расположенных органов, возникает одышка, дисфагия, лающий кашель, осиплость голоса.
При гнойном экссудативном перикардите возможны инфекционные очаги в близлежащих органах, септический процесс. Эпистенокардический экссудативный перикардит возникает в течение 4-хсуток суток после инфаркта миокарда и проявляется одышкой, ортопноэ, набуханием шейных вен. Ревматический перикардит обычно развивается на фоне тяжелого панкардита; уремический – сопровождается клинической картиной ХПН.
В случае опухолевого генеза перикардит сопровождается обильным выпотом, болью в груди, предсердными аритмиями, развитием тампонады сердца. При большом объеме выпота больные вынужденно принимают сидячее положение, что облегчает их состояние.
Диагностика
У больных с экссудативным перикардитом отмечается небольшое выбухание передней грудной стенки и легкая отечность в прекадиальной области, ослабление или исчезновение верхушечного толчка, расширение границ относительной и абсолютной сердечной тупости, притупление перкуторного тона под углом левой лопатки. О развитии тампонады сердца свидетельствует увеличение ЦВД, падение АД, тахикардия с преходящей аритмией, парадоксальный пульс.
Установить диагноз экссудативного перикардита и дифференцировать его от других заболеваний сердца (острого инфаркта миокарда, острого миокардита) помогают:
Лечение экссудативного перикардита
Лечение экссудативного перикардита проводят в стационаре, тактика ведения больных определяется объемом и этиологией патологии, выраженностью гемодинамических нарушений. При остром процессе в перикарде необходим мониторинг показателей АД, ЧСС, ЦВД.
Прогноз и профилактика
Основным осложнением острого экссудативного перикардита является тампонада сердца; в 30% случаев при распространении воспаления на миокард предсердий может возникать пароксизмальная мерцательная аритмия или суправентрикулярная тахикардия. Возможен переход экссудативного перикардита в хронический и констриктивный. В случае развития тампонады сердца существует высокий риск летального исхода. Прогноз экссудативного перикардита зависит от причины поражения перикарда и своевременности лечения; при отсутствии тампонады сердца он относительно благоприятный.
Профилактика экссудативного перикардита заключается в предупреждении и ранней этиопатогенетической терапии тех заболеваний, которые могут приводить к его развитию. В этой связи вопрос профилактики экссудативного перикардита является актуальным не только для кардиологии, но и ревматологии, пульмонологии и фтизиатрии, онкологии, аллергологии.