ситуативная депрессия что это
Невротическая депрессия
Депрессивный невроз или невротическая депрессия — это психическое неврозоподобное расстройство для которого характерны депрессивные проявления и затяжное «плавное» течение. В основе лежат внешние психотравмирующие ситуации, которые длительное время воздействуют на человека.
Это расстройство может проявляться по-разному и включает в себя различные синдромы:
Депрессия невротического характера годами протекает незаметно для окружающих людей. Она не оказывает серьезного влияния на социальную активность и личную жизнь.
Однако, без соответствующего лечения болезнь может привести к формированию невротических черт характера и расстройству личности. Также велик риск возникновения различных зависимостей — игромании, алкоголизма, наркомании. Они выступают, как возможность убежать от стрессовой ситуации.
Только психиатр или врач-психотерапевт может верно оценить состояние и назначить эффективное лечение.
Причины
Первопричиной синдрома невротической депрессии являются внешние обстоятельства, которые вызывают негативные эмоциональные переживания у индивида. К примеру, это могут быть обыденные неприятности, проблемы на работе или недопонимания в семье. Человек слишком близко к сердцу воспринимает эти события и постоянно их прокручивает. Нервная система, которая вынуждена работать в стрессовом режиме длительное время, истощается. В результате формируется расстройство.
Предрасполагающим фактором являются личностные особенности. Депрессия невротического генеза чаще всего формируется у людей, которым свойственны следующие черты:
Такие люди фиксируют внимание на негативных эмоциях, быстро впадают в отчаяние и уныние в случае неудач. Имеют склонность к нервному срыву. Из-за психологических особенностей характера не могут изменить или вырваться из стрессовой ситуации. В результате преобладает постоянный пониженный фон настроения, что и приводит к депрессивному неврозу.
Симптомы
У невротической депрессии симптомы совпадают с основными проявлениями классической депрессии, но выражены они слабее. Это триада признаков — подавленное настроение, замедленность мышления и двигательная заторможенность.
Также люди, страдающие от этого расстройства, жалуются на:
Характерным является жалость к себе и обвинение окружающих в своих бедах. Наблюдается театральность и наигранность. Важный момент — пессимистические мысли касаются только настоящего момента. К будущему, наоборот, высказываются радужные предположения и надежды.
Депрессия невротического происхождения может ослабевать, если человеку удалось выйти из стрессовой ситуации или переключить свое внимание на что-то более комфортное. Но при упоминании о травмирующем факторе, симптомы снова возвращаются.
Лечение
У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.
Терапия включает в себя:
Психотерапевтические методики
Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.
Фармакотерапия
При невротической депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной выраженности тревожно-фобического синдрома врач рекомендует противотревожные препараты. Если больше проявляется депрессивно-астенический вариант, то назначаются антидепрессанты.
Хороший результат дают общеукрепляющие мероприятия. Это прием поливитаминов, физическая активность, массаж, физиотерапия.
Невротическая депрессия
Невротическая депрессия характеризуется затяжным течением и появлением фобического, астенического и других синдромов. Специалистами в области психиатрии были установлены причины невротической депрессии, среди которых выделяют действие внешних раздражителей и индивидуальная предрасположенность.
Легкая депрессия невротического генеза успешно поддается лечению за счет современных и инновационных достижений в области психиатрии. Специалисты Юсуповской больницы проводят лечение различных видов депрессии с использованием безопасных и высокоэффективных средств и методов.
Невротическая депрессия: МКБ-10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра содержится раздел F34 устойчивые расстройства настроения, которые характеризуются средней степенью тяжести и развитием расстройства в течение нескольких лет, при прогрессировании заболевания больной может утрачивать трудоспособность.
Невротическая депрессия включена в данный раздел в составе подраздела F34.1 Дистимия. Данное психическое расстройство описывается специалистами как хроническое депрессивное настроение, отдельные эпизоды которого отличаются непродолжительностью.
Депрессия невротического характера имеет несколько разновидностей: моно- и биполярную, ситуативную, эндогенную и реактивную. Человеку, страдающему данными психическими нарушениями, необходимо комплексное лечение, включающее психотерапию, физиотерапевтические процедуры, массажи и физические упражнения. Врачами-психиатрами совместно с другими специалистами Юсуповской больницы разработаны эффективные программы лечения различных видов депрессивных расстройств.
Причины невротической депрессии
Развитие депрессивного состояния обусловлено истощением механизмов психологической защиты, которые запускаются нервной системой в стрессовых ситуациях. Психотравмирующие факторы и конституционные особенности личности могут способствовать формированию заболевания с раннего возраста.
Основой, на которой впоследствии развиваются депрессивные невротические расстройства, может выступать отсутствие взаимодействия с родителями, подавление личности сверстниками или близкими людьми. Врачами-психиатрами отмечаются случаи, когда развитие психического расстройства происходит на фоне сниженной двигательной активности и отсутствия положительных эмоций и переживаний.
Невротическая депрессия: симптомы
Невротическая депрессия, симптомы и лечение при которой определяются разновидностью расстройства, имеет психогенный характер. Первыми признаками патологического процесса являются: упадок сил и негативное эмоциональное состояние. Пациенты, у которых диагностируется невротическая депрессия, обращаются к врачам-психиатрам с жалобами на повышенную раздражительность и тревожность, регулярные головные боли и бессонницу.
При данном расстройстве у больных тревожные мысли могут становиться навязчивыми или переходить в фобии, наиболее опасным признаком невротической депрессии являются мысли о суициде. Невротическая депрессия существенно отражается на качестве жизни больного и его физическом состоянии, так при отсутствии лечения могут появляться боли в суставах, нарушения в интимной сфере, расстройства желудочно-кишечного тракта.
Депрессия ситуативного или неврологического происхождения требует комплексного лечения, однако, больные с данными расстройствами склонны игнорировать лечение и обращение к врачу-психиатру. Специалисты Юсуповской больницы взаимодействуют с родственниками людей, страдающих психическими расстройствами, и помогают им выработать тактику взаимодействия и оказания помощи.
Депрессия невротического генеза: диагностика
Диагностика невротической депрессии проводится врачами-психиатрами на основании результатов тестирований и других диагностических мероприятий. В Юсуповской больнице врачами-психиатрами, которые имеют степень кандидатов и докторов в области медицинских наук, используются стандартизированные методики.
Невротическая депрессия, тест при диагностике которой является только одним из инструментов, может сочетаться с соматическими нарушениями. В данном случае для лечения пациентов привлекаются врачи-неврологи, кардиологи и эндокринологи, работающие в Юсуповской больнице.
Прогноз невротической депрессии
Врачам-психиатрам Юсуповской больницы известно, как лечить невротическую депрессию с использованием инновационных методик, соответствующих мировым стандартам. Прогноз лечения при депрессивных состояниях зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии нарушения и длительности развития патологического процесса.
Выздоровление при невротической депрессии гарантировано в случаях, когда причиной заболевания являются переживания или неудачи во взрослом возрасте, воздействующие не психику в течение непродолжительного времени.
Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов в случаях, когда развитие невротической депрессии происходило в течение длительного периода. Так, наиболее подвержены расстройствам дети из неблагоприятных семей, которые регулярно испытывают психологическое давление и стрессы. Последствием невротического расстройства может стать формирование невротической личности, которое является необратимым процессом.
Невротическая депрессия: лечение в Юсуповской больнице
Многопрофильная Юсуповская больница специализируется на лечении психических расстройств, в частности, неврологической депрессии. Важным условием пребывания пациента в Юсуповской больнице является соблюдение конфиденциальности, поэтому данные о больных не передаются на рабочие места и диспансеры.
Лечение невротической депрессии в Юсуповской больнице возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Современный подход к лечению психических расстройств предполагает использование психотерапии, медикаментозного лечения, арт-терапии и других методик. Острые проявления депрессии устраняются с использованием транквилизаторов и антидепрессантов, сеансы психотерапии позволяют устранить остаточную симптоматику.
Врачи-психиатры Юсуповской больницы совместно с пациентами занимаются поиском проблемы, спровоцировавшей развитие патологии. Каждый пациент рассматривается специалистами как уникальная личность, часть общества и семьи. Преимуществом лечения депрессивных состояний в Юсуповской больнице является использование лекарственных препаратов, обладающих наименьшей нагрузкой на организм.
Подход, используемый врачами-психиатрами при оказании помощи пациентам, страдающим депрессией, позволяет улучшить качество их жизни. Невротическая депрессия, прогноз и лечение при которой взаимосвязаны, требует своевременного лечения. Для записи на прием к врачу-психиатру и получения справочной информации следует связаться с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.
Хроническая малая депрессия: дистимия, ее симптомы и лечение
О депрессии знает каждый человек, испытав это состояние на себе, наблюдая у близких или читая многочисленные статьи о ней в СМИ. Но о дистимии осведомлено намного меньше людей, хотя это ее младшая сестра – хроническая малая депрессия, то есть легкая форма. С ней, в отличие от «старшенькой» вполне можно жить нормальной полноценной жизнью много лет, быть активным. Это как раз и плохо: признаки заболевания не обнаруживает ни у себя больной, ни доктора. А это весьма опасно.
Дело в том, что дистимия опаснее для нервной системы, чем депрессия. Она способна парализовать психическую и умственную деятельность. Кроме того, она может быть составляющей биполярного расстройства.
Ранее это заболевание называли неврастенией и психастенией. Понятие «дистимия» ввел американский психотерапевт Роберт Спитцер. Но предназначался этот термин для замены наименований других психических расстройств – невротической депрессии или депрессивного невроза.
Легкая форма депрессии появляется у детей (влияние семьи) и подростков (трудности школьного периода). Не обходит оно людей старше 18 лет – таких около 20 процентов. Особенно подвержены ей женщины (в связи с гормональными изменениями).
Нужно понимать, что понятие «хроническое заболевание» по отношению к дистонии вовсе не значит, что избавиться от нее невозможно. В психиатрии немного не так: имеется в виду, что его течение весьма затяжное.
Симптомы
У человека, страдающего дистимией, постоянно подавленное настроение, как говорят наблюдатели, он упал духом. Причем, никаких причин для такой «вселенской» грусти нет, наоборот, все прекрасно, но радости совсем не ощущается.
У такого взрослого индивида:
Дистимик не хочет ни с кем общаться, избегает социальных отношений, пытается заглушить подавленность психотропными веществами, алкоголем. 
Признаки дистимии у детей:
Еще раз: любому человеку свойственно время от времени, в период трудных жизненных ситуаций, грустить, ощущать тоску, считать себя несчастным. Но если такое состояние затягивается, снижает качество жизни, и не меняется в лучшую сторону, когда «тучи развеялись», то это уже патология.
Причины
Дистимия развивается при проблемах в головном мозге с образованием «гормона счастья», который и отвечает за хорошее настроение. То есть, ее появление вызвано особенностью физиологии человека, ее конституционно-депрессивной составляющей. Она не может быть следствием какой-либо болезни, а обуславливается нарушением функционирования ЦНС.
Другими факторами появления дистимии могут быть недосыпание, нерациональное и плохое питание, постоянные стрессы, личностные мотивы.
Ну и, конечно, не обойтись без детской темы: изоляция от общества, плохое воспитание, гипертрофированная требовательность родителей, потеря близкого и т.п. Дистимия поражает людей, родители которых веселье считали несерьезным и глупым, не радовались успехам своего чада, счастливым событиям своей жизни.
Дистимией часто страдают те, у кого все есть и получилось, все налажено. Но в какой-то момент они вдруг осознают, что занимаясь чем-то беззаветно, удовольствия они от этого не получают. Бывает, что человек слишком занят и работает так много, что просто не успевает порадоваться хорошему результату.
Виды хронической малой депрессии
Дистимия, делится на такие формы в зависимости от течения:
Существует деление и по симптоматике:
Диагностика
Чтобы определить наличие дистимии, следует обратиться к психологу. Вышеупомянутые симптомы расстройства должны преследовать взрослого пациента не менее двух лет, для детей этот срок сокращается до года. Депрессивные периоды могут перемежаться парой недель хорошего настроения.
К сожалению, из-за ограниченной симптоматики распознать болезнь очень тяжело, но и время упускать нельзя, так как она может перерасти в более серьезную депрессию.
Но не надо беспокоиться тем людям, которых плохое настроение посещает время от времени – это не страшно и вполне соответствует человеческой психике.
Помогает поставить диагноз два вопроса: насколько часто в этом месяце вас беспокоило следующее:
Хотя бы один положительный ответ на поставленные вопросы имеет 67% специфичности и 97 % чувствительности к выявлению дистимии.
Специалист должен провести нейропсихологическое тестирование, убедиться в отсутствии у пациента других психических болезней, пристрастий к наркотикам и психотропным веществам, алкоголю.
Если диагноз подтвердится, то далее за дело берется психотерапевт, так как без использования фармакологии не обойтись, а психолог назначать препараты не имеет права. 
Хотите сами проверить себя на дистимию? Ответьте на вопросы и за каждый ответ «да» начисляйте 1 балл:
Если в итоге вы набрали 15 и больше баллов, то дистимия у вас есть.
14–11 баллов свидетельствуют о пограничном состоянии.
Если же баллов менее 11, то у вас все в порядке, никакой хронической депрессии в слабой форме нет и в помине.
Лечение
Терапия дистимия имеет цель устранить неблагоприятные симптомы, предотвратить рецидив, вернуть больного к нормальной жизни.
Подбор препаратов происходит строго индивидуально, с учетом возраста и самочувствия пациента, с какой частотой у него проявляются симптомы.
Врач выписывает средства для стимуляции иммунной системы и антидепрессанты, используемые для лечения депрессии.
Не обойдены и психотерапевтические методы: когнитивно-поведенческая, интерперсональная и семейная терапия.
Новые технологии в помощь
В настоящее время глобальной компьютеризации и широкого развития интернета использовать новейшие технологии можно и для борьбы с дистимией. Популярностью пользуется программа CogniFit, которой можно уделять внимание в любое удобное время, предварительно зарегистрировавшись. С ее помощью можно без использования препаратов минимизировать приступы, улучшив свое когнитивное состояние.
Дело в том, что при депрессии ухудшается внимание, рабочая память и другие когнитивные способности. То есть, когнитивный дефицит может быть виновником пониженного настроения.
«КогниФит» – это персональный тренинг мозга, стимулирующий и восстанавливающий память, восприятие, рассуждение, внимание и т.д. Для этого предлагается 18 тестов и больше 30 развивающих игр. Уровень сложности адаптируется индивидуально под каждого пользователя. Онлайн-задания также позволяют провести оценку 22 когнитивных функций.
Эта нейронаучная программа разработана задействованной в сфере медицинских исследований когнитивного здоровья компанией CogniFit. Она создана в 1999 году профессором Ш. Брежницем. Над ней работала целая команда, состоящая из психологов и неврологов, объединивших новейшие открытия в изучении мозга и передовые алгоритмы, встроенные в простые задания, решаемые в игровой форме.
Нейропсихологический тест «КогниФит» поможет определить наличие депрессии всего за 30-40 минут.
Советы, способные помочь победить дистимию
Почувствовать себя лучше страдающим этим расстройством людям позволят такие рекомендации:
Полюбите себя, постоянно работайте над собой, сделайте то, что давно хотели сделать, но никак не решались. Например, позвоните старым друзьям, с которыми давно не общались, узнайте, как они поживают. Можно заговорить с незнакомым человеком, встретившимся на улице, сделать ему комплимент.
Если вас терзает причиненная вам в прошлом боль, напишите обидчику письмо, выскажите все, что накипело. Отправлять ли его? Это уже на ваше усмотрение.
Прикасайтесь к людям, с которыми вы разговариваете. Если не получается, активно жестикулируйте.
Каждый час в течение дня проводите такую гимнастику: глубокий вдох животом и такой же долгий выдох ртом.
И нужно заряжаться новыми впечатлениями! Сходите на выставку, в музей, просто посетите какое-то красивое место на природе.
Постарайтесь на протяжении дня не выносить никаких суждений ни себе, ни кому-то другому о том, что говорится и делается. Нужно прислушаться к ощущениям тела и понять, какая именно его часть откликается на происходящее.
Вечером абстрагируйтесь от всего и, смотря в звездное небо, вспомните о детских мечтах и подумайте о тех, которые есть у вас сейчас.
На стену перед рабочим столом или на дверцу холодильника повесьте записку «Я имею право быть самим собой». И, когда взгляд случайно на нее натолкнется, повторяйте эту фразу про себя.
К сожалению, профилактика дистимии невозможна. Такие уж свойства имеет физиология человека, что склонность депрессии заложена в каждом из нас. Но суметь побороть это расстройство вполне возможно с помощью медицинской помощи и собственного желания.
Множество оттенков депрессии
Множество оттенков депрессии
Депрессия – это больше, чем просто грусть. Каждый чувствует себя подавленным, расстроенным или немотивированным время от времени, но депрессия-это гораздо больше, чем просто быть грустным или с плохим настроением.
Депрессивное расстройство – это расстройство настроения, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Признаки и симптомы депрессии могут варьироваться от безнадежности и усталости до потери интереса к жизни, физической боли и даже суицидальных мыслей.
2. Дистимия (Стойкое Депрессивное Расстройство).
Дистимия, также известная как стойкое депрессивное расстройство — это хроническая депрессия легкой или легко-средней степени выраженности, длящаяся годами и мешающая повседневной жизни, работе и отношениям. Людям с дистимией часто бывает трудно быть счастливыми даже в типично радостных случаях. Они могут восприниматься как мрачные, пессимистичные люди или жалобщики, когда, на самом деле, человек не виноват и страдает от хронического психического заболевания.
Симптомы дистимии могут ухудшаться и улучшаться с течением времени, и интенсивность симптомов может меняться, но симптомы обычно не исчезают в течение более чем двух месяцев за один раз.
3. Биполярная Депрессия (Депрессия при БиполярномАффективном Расстройстве)
При биполярной депрессии вы не просто чувствуете себя «на дне»; ваше депрессивное состояние может привести к суицидальным мыслям, которые сменяются чувствами эйфории и бесконечными приливами энергии. Эти экстремальные перепады настроения могут происходить часто – например, каждую неделю или проявляться спорадически-возможно, всего один-два раза в год.
Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут использоваться для контроля перепадов настроения, которые возникают при биполярном расстройстве, но людям также назначают различные лекарства, включая антидепрессанты и атипичные антипсихотики.
4. Послеродовая Депрессия
Печальное настроение, подавленность и приступы плача, которые следуют за родами, известны как «детская хандра». Этот тип печали часто приписывают серьезным гормональным изменениям, которые следуют за родами. Такое состояние может длиться 1-2 недели и самостоятельно купироваться.
Однако, примерно каждая седьмая женщина испытывает более тяжелое и более длительное состояние, которое самостоятельно не завершается и требует медикаментозного лечения. Это типичная послеродовая депрессия.
Признаки и симптомы включают в себя:
В то время как до 85% женщин испытывают ПМС, только около 5% женщин диагностируются с предменструальным дисфорическим расстройством.
В то время как основные симптомы связаны с подавленным настроением и тревогой, также возникают поведенческие и физические симптомы. Чтобы получить диагноз предменструального дисфорического расстройства, женщина должна была испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны были оказывать неблагоприятное воздействие на работу или социальное функционирование.
Предменструальное дисфорическое расстройство является более серьезным заболеванием, чем предменструальный синдром (ПМС). Симптомы, присутствующие при ПМС, как правило, не влияют на повседневную функцию и менее выражены по своей интенсивности. В то время как для женщин нормально испытывать колебания настроения в дни, предшествующие менструации; симптомы тяжелой депрессии, тревоги и суицидальных мыслей не возникают при ПМС.
Может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Симптомы предменструального дисфорического расстройства обычно повторяются каждый месяц до и во время менструации. Симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до менструации и уменьшаются в интенсивности в течение нескольких дней после начала менструации. Симптомы полностью исчезают до следующей предменструальной фазы.
7. Ситуативная Депрессия (Реактивная Депрессия / Расстройство Адаптации)
Ситуационная депрессия, иначе известная как реактивная депрессия или расстройство адаптации, является краткосрочным, связанным со стрессом,типом депрессии. Она может развиться после того, как человек переживает психотравму или ряд изменений в своей повседневной жизни. Примеры событий или изменений, которые могут вызвать ситуационную депрессию, включают, но не ограничиваются ими: развод, уход на пенсию, потеря друга, болезнь и проблемы в отношениях. Таким образом, ситуативная депрессия является разновидностью расстройства адаптации, поскольку она проистекает из борьбы человека за примирение с произошедшими изменениями.
8. Разрушительное расстройство регуляции настроения
Разрушительное расстройство регуляции настроения — это довольно недавний диагноз, впервые появившийся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году. DSM-5 классифицирует его как тип депрессивного расстройства, поскольку дети с диагнозом разрушительного расстройства регуляции настроения борются за регулирование своего настроения и эмоций соответствующим возрасту способом.
Важно знать, что соматические заболевания также увеличивают риск развития тяжелой депрессии. Депрессия может быть вызвана целым рядом заболеваний, которые влияют на системы организма, или хроническими заболеваниями, которые вызывают постоянную боль. Это особенно распространено среди тех, кто страдает такими заболеваниями, как:
Более того, депрессия может быть вызвана определенными веществами и лекарствами, поэтому будьте готовы к открытой и честной дискуссии с вашим психиатром о вашем потреблении алкоголя и любом предписанном психотропном веществе или принимаемом наркотике.
Если вы думаете, что страдаете от любого из этих различных типов депрессии, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к ПСИХИАТРУ с целью установления правильного диагноза, осуществления лечения и получения психотерапевтической поддержки, в которых вы нуждаетесь.