синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ большСй части Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ нСдостаточности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния ΠΈ всасывания.

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния: ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ рСзСкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки производится ΠΏΡ€ΠΈ спаСчной нСпроходимости, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ кровСносных сосудов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅:

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских симптомов зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

ОбслСдованиС для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся рСнтгСнологичСскоС ΠΈ исслСдованиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ анастомоза ΠΈ мСсто Π΅Π³ΠΎ налоТСния

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсвоСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ тяТСлого синдрома Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ истощСния, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ расстройствами ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ назначаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-капСльно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΆΠΈΡ€Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, солСй ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’ дальнСйшСм, ΠΏΡ€ΠΈ стабилизации состояния, больного постСпСнно пСрСводят Π½Π° Ρ‰Π°Π΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства ΠΆΠΈΡ€Π° ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ коррСкция Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

Π’ Московском клиничСском Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-практичСском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈΠΌ. А.Π‘.Π›ΠΎΠ³ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с синдромом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки осущСствляСтся совмСстно Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ гастроэнтСрологами, Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ.

НС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ свой Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ спСциалистам нашСго Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ своСврСмСнно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ отдСлСния Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π“Π‘Π£Π— МКНЦ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ А.Π‘. Π›ΠΎΠ³ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π° Π”Π—Πœ всСгда Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ Π’Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки – патологичСскоС состояниС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ отсутствиСм сСгмСнтов Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСспокоит ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, боль Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, анСмия, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, нСврологичСскиС ΠΈ психичСскиС расстройства. ДиагностичСскиС мСроприятия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, рСнтгСнологичСскиС, эндоскопичСскиС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ комплСксный ΠΈ мСТдисциплинарный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, главная Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ – обСспСчСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами ΠΈ микроэлСмСнтами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ адаптация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ условиям функционирования.

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки – симптомокомплСкс, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послС удалСния (Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25% Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способностСй Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ пищСварСния: ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса всасывания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ), ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ΅ΠΉ (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ), трофологичСской Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (дисбалансом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСством ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… элСмСнтов ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½ΠΈΡ…). На клиничСскиС проявлСния влияСт мноТСство Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки – это тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² случаС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ большСй части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ трагичСскому исходу. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ комплСксного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ спСциалисты: гастроэнтСрологи, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ, психологи. О распространСнности синдрома Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° статистикС заболСваСмости Π² СвропСйских странах, ΠΎΠ½ встрСчаСтся Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 2:1 000 000 насСлСния.

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° возникновСния синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки – это ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, связанноС с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ протяТСнного участка Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго рСзСкция производится ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ишСмии, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энтСрита, Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, нСкротичСского энтСроколита. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ патологичСскоС состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно аномалиями развития ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ клиничСскиС проявлСния: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с сохранСниСм ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ экстирпация подвздошной кишки ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° толстой кишки, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Ѐизиология Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ – это ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, состоящий ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… сСгмСнтов: 12-пСрстной, Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ подвздошной кишки. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° – всасываниС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°), Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соков ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° поступлСниС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ микроэлСмСнтов. Π’ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах Π² основном происходит всасываниС солСй ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2,5 ΠΌ, Ρƒ взрослых – 3,5 – 6 ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ повСрхности Ρ€Π°Π²Π½Π° 3300 см2. Но истинная Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π² нСсколько Ρ€Π°Π· большС Π·Π° счСт многочислСнных складочСк, микроворсинок ΠΈ ворсинок (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2 000 000 см2). На Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ с толстой кишкой находится ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½. Он выполняСт Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ врСмя прохоТдСния содСрТимого ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ· толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ формирования клиничСских проявлСний синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки связаны с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. РСзСкция Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСт Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Помимо этого, ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ двиТСния химуса (содСрТимого) ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, поэтому ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ врСмя Π΅Π³ΠΎ соприкосновСния со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ИмСнно эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСний.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки

Π’ гастроэнтСрологии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стадии синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки. НСпосрСдствСнно послС хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ развиваСтся острый послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ длится нСсколько нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв. Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС частого ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула, обСзвоТивания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ большого количСства Тидкости, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ психичСских ΠΈ нСврологичСских расстройств. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ наступаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ субкомпСнсации: нормализуСтся стул, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом сохраняСтся Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ волос, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²; развиваСтся анСмия, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ испытываСт Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², вСс практичСски Π½Π΅ прибавляСтся. Π’Π΅ΡΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°.

ПослСдняя Ρ„Π°Π·Π° синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки – адаптация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°: ΠΎΠ½Π° наступаСт спустя нСсколько Π»Π΅Ρ‚ послС хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹; Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (возраст больного, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€.).

Диагностика синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки

ДиагностичСскиС мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ опрос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ внСшний осмотр, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ с исслСдованиСм пассаТа бария ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, гастродуодСноскопии, колоноскопии ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ уточняСт, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сдСлана опСрация ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ обнаруТиваСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°; ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΡ… Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ анСмию (сниТСниС числа эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°), ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния (рост БОЭ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), нСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ частицы ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв увСличиваСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ соляной кислоты. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС (Π£Π—Π˜, КВ ΠΈΠ»ΠΈ МБКВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ) ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки проводят с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обнаруТСния ослоТнСний, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки

ЦСль Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки – ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, микроэлСмСнтов, минимизируя ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ питания. АдСкватноС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ послСдствий, связанных с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ стадии процСсса, Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ стСпСни тяТСсти.

ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,8 ΠΌ остаСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 0,6-1,8 ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ пСриодичСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) питания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ часто ΠΈ малСнькими порциями; ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соков, мясных Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² (Π½ΠΎ остороТно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ) ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, солСного ΠΈ пряного. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки способствуСт ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ процСссов Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ многочислСнныС исслСдования. Если ΠΆΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ мСньшС 60 см ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ проводят Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ микроэлСмСнтов, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ…, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² для сниТСния кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ для сокращСния Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, срСдств для усилСния всасывания ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ нСэффСктивной консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ВыполняСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° трансплантация части кишки, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… сСгмСнтов ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ разворачивания ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ довольно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° нСпрСдсказуСмы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишки, стриктуры ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ убСдятся Π² отсутствии ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки

Дисфункция ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΈ камнСобразования Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язв ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· (рост ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Π­Ρ‚ΠΈ процСссы ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Но Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ постоянноС динамичСскоС наблюдСниС Ρƒ гастроэнтСролога ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск трагичСского исхода ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… послСдствий.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π½Π΅ сущСствуСт. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ щадящиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

*ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ РИНЦ Π·Π° 2020 Π³.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° прСдставляСт собой комплСкс симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развиваСтся послС ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводятся ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энтСрита, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, дСсмоидных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ проявлСния сущСствСнно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ тяТСсти ΠΈ Π½Π΅ всС случаи Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСдицинской статистикой. По Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π² СвропСйских странах, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ составляСт 1,8–2 Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½ насСлСния [5].

Π”Π»ΠΈΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 275 Π΄ΠΎ 850 см, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ физиологичСских условиях Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† общая ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ абсорбционной ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ по­вСрхности слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки колоссальна ΠΈ соизмСрима с ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚Π° для большого тСнниса (500 ΠΌ2), Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ слизистой толстой кишки ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ соотвСтствуСт ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ повСрхности стола для Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСнниса (4 ΠΌ2). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° вслСдствиС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ спСцифичСского синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² особСнности тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с сохранСниСм ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· объСма Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° клинико–анатомичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ [8,13,16].

1. РСзСкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии хотя Π±Ρ‹ части подвздошной кишки, ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ толстой кишки. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² мСньшСй стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ тяТСлым расстройствам пищСварСния ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ искусствСнном ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.

2. РСзСкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎβ€“Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎβ€“Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ анастомозом ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, хотя ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ стСаторСи. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСсяцы постСпСнно проявляСтся трофологичСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Однако со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адаптация со сниТСниСм потрСбности Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… вСщСствах. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСмов ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй, сопровоТдаСтся появлСниСм Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 см Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.

3. РСзСкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ колэктомия с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стомы (Π΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡ‹). Для этого Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° диарСя с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, элСктролитных расстройств (гипомагниСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипонатриСмия) ΠΈ трофологичСской нСдостаточности ΡƒΠΆΠ΅ Π² блиТайшСС врСмя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ДиарСя нарастаСт послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Тидкости. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ отмСчаСтся ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎβ€“Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ физиологичСской Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠ΅ часто Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ постоянный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ изотоничСских растворов натрия ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π² рядС случаСв – ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (КН) ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрСваривания ΠΈ всасывания, приводящиС ΠΊ нСобходимости Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ водно–элСктролитной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ [11]. Π’ отсутствиС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ КН Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трофологичСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ дСгидратация. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ КН Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ малодоступныС Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ расчСта баланса энСргии. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· потрСбностСй лСчСния КН классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ лСгкая, срСднСй тяТСсти ΠΈ тяТСлая.

β€’ ЛСгкая: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎβ€“ΡΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… растворов.

β€’ Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ тяТСсти: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎβ€“ΡΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… растворов.

β€’ ВяТСлая: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ ввСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎβ€“ΡΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… растворов.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ КН Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 ΠΌ. РСзСкция с сохранСниСм ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40–50 см рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прогностичСски нСблагоприятная Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ развития самых тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ КН.

КН ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острой ΠΈ хроничСской, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π΅Π΅ развития. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ КН, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, слуТит проявлСниСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энтСрита, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ илСуса, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… фистул. Π₯роничСская КН развиваСтся вслСдствиС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² (Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомозов ΠΈ стом), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ энтСритС, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки

УскорСниС пассаТа ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ подвздошной ΠΈ толстой кишки вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ СстСствСнного Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сущСствСнно нарастаСт ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ опороТнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ пассаТа ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС. Π­Ρ‚ΠΎ опосрСдовано Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ YY–пСптида ΠΈ глюкагоноподобного пСптида–2, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ подвздошной ΠΈ толстой кишки ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² рСгуляции Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ физиологичСских условиях пассивная сСкрСция Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС способствуСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ изотоничСского равновСсия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ содСрТимым ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Тидкости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сущСствСнныС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ элСктролитов. Если Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ стомы со­ставляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΌ, потСря Тидкости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стому ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠ΅ количСство. Если ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ употрСбляСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ гипотоничСский раствор (с содСрТаниСм натрия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 90 ммоль/Π»), происходит Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря натрия вслСдствиС Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ГипСрсСкрСция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅
2 Π½Π΅Π΄. послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки отмСчаСтся гипСрсСкрСция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока [20].

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ всасывания ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅Π²ΠΎβ€“ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ПослС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60–100 см Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка подвздошной кишки развиваСтся ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π½Π΅ компСнсируСмая нарастаниСм ΠΈΡ… синтСза Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. НСабсорбированныС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ элСктролитов. НСабсорбированныС ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ магния. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вслСдствиС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° возрастаСт потСря магния с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ГипомагниСмия сопровоТдаСтся сниТСниСм активности ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ D–1,25β€“Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π°, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

АдаптивныС процСссы послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся компСнсаторная гипСрфагия. Π’ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ повСрхности – структурная адаптация, – Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π° – Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адаптация.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎβ€“Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ анастомозом со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ опороТнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ пассаТа ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности YY–пСптида ΠΈ глюкагоноподобного ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° – 2 Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; постСпСнно возрастаСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всасывания Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, натрия ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ развиваСтся ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎβ€“Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [7].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π² характСристикС трофологичСского статуса ΠΈ водно–элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· содСрТания натрия, магния ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

ВрофологичСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявляСтся Π² сниТСнии массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10%, показатСля индСкса массы Ρ‚Π΅Π»Π° (ИМВ)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки?

ΠŸΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки (БКК) большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° удаляСтся хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, которая ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² риску нСдоСдания, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролита. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ инфузионная тСрапия.

ΠŸΡ€ΠΈ синдромС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки (БКК) большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° удаляСтся хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, которая ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² риску нСдоСдания, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролита. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ инфузионная тСрапия.

ПолСзная информация ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Диагностика

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики
ΠšΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ
Π§Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ?

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
ΠšΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ питания
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания
Как ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ пространство, Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΄.

синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ описаниС пациСнтских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с синдромом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• Π”Π•Π’Π•Π™ Π‘ Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœΠžΠœ ΠšΠžΠ ΠžΠ’ΠšΠžΠ™ КИШКИ (Москва, 2014)

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ этиопатогСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ синдрома ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки
НСкротичСский энтСроколит
Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки
Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡˆΠΈΠ·ΠΈΡ с Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ кишок
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнныС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ
ΠœΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишок
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π“ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π°, Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°;
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π—ΡƒΠ»ΡŒΡ†Π΅Ρ€Π°-Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π°
ΠœΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ-Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ
БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈ БКК Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 11% Π΄ΠΎ 37.5% [2,18-24]. Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов нСзависимо ΠΎΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния. НСобходимо ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с БКК – эффСктивноС условиС сниТСния Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [1,13,32-39].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ патофизиологичСскиС измСнСния, происходящиС послС массивной Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, зависят ΠΎΡ‚ объСма ΠΈ уровня Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот Π² Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ всасываниС оксалатов, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ риск ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12, особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ кишки, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Диагностика

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

5. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности – Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вопроса ΠΎ возмоТности, нСобходимости ΠΈ сроках провСдСния трансплантации кишки.

ΠžΠ‘Π•Π‘ΠŸΠ•Π§Π•ΠΠ˜Π• ПОБВОЯННЫМ Π¦Π•ΠΠ’Π ΠΠ›Π¬ΠΠ«Πœ Π’Π•ΠΠžΠ—ΠΠ«Πœ Π”ΠžΠ‘Π’Π£ΠŸΠžΠœ

Π’ΠΈΠΏ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (PiCC – line)ΠžΡ‚ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3 мСс., ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°
Π’ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Broviac/HickmanΠžΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 6 мСсяца, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ имплантируСмая ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-систСма (Port-a-Cath)ΠžΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 24 мСсяцСв

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ подвздошной Π²Π΅Π½, поэтому Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ доступ являСтся Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний сводится ΠΊ соблюдСнию ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики ΠΈ антисСптики, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» эксплуатации ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° внутрисосудистыми устройствами [5,11].

11. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ/ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡƒΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ выпиской ΠΈΠ· стационара Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ тСорСтичСскиС ΠΈ практичСскиС инструкции ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ тСкста с ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ смСны повязки ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… манипуляций с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.

— ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ спиртсодСрТащСго ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ антисСптика.

НСобходимо Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ родитСлям/ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡƒΠ½Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ мСдпСрсоналу ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… измСнСниях Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ возникшСм дискомфортС.

НС слСдуСт ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ раствор ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π² Π² 5,0 ΠΈΠ»ΠΈ 2,0 ΠΌΠ».

4. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ прСбывания Π² стационарС.

НазначСниС ПП Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 часов Π² сутки называСтся цикличСским ПП. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ большС физичСской активности ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ПП.

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ расчСт ПП ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСтодичСских рСкомСндациях ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (www.raspm.ru), Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 8.

3. Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством для обСспСчСния формирования Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: нарастаниС массы Π½Π° 15-20 Π³/ΠΊΠ³/сут ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 12 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³/сут Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (0.75 ΠΌΠ»/Π³ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ).

Рассчитывая ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² энСргии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² энСргии, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ количСство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ компСнсируСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ долю экскрСтируСмой энСргии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ слСдуСт ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ поступлСнии Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ энСргосубстратов Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большС физиологичСской (физиологичСская составляСт 6-10%). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ПП ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° стандартныС потрСбности Π² энСргии 15.

ΠŸΡ€ΠΈ расчСтС потрСбностСй Π² Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ физиологичСской Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срока гСстации ΠΈ возраста ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ потрСбности: Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ распада Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ кардиорСспираторной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, критичСских ситуациях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…). ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 4-4,5 Π³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ физиологичСской.

ΠŸΡ€ΠΈ ППП ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ стандартным расчСтом Π½Π° основании потрСбности Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ возрастС. Как ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСлями с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ эффСктом Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² доставляСмой энСргии опрСдСляСтся объСмом Тидкости, Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·Π° сутки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ раствора.

Π‘ распространСниСм ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ «всС-Π²-ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΒ» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ домашнСго ПП стало Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ.

ΠžΠ‘Π›ΠžΠ–ΠΠ•ΠΠ˜Π― ΠŸΠΠ Π•ΠΠ’Π•Π ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ“Πž ПИВАНИЯ

ПП ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стороны, связанныС с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния тяТСлых сСптичСских ослоТнСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСптичСского Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эмболий, сСптичСского эндокардита. Π’ связи с Ρ‡Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ПП трСбуСтся строгоС соблюдСниС ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ скорости ввСдСния ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопряТСно с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тСхничСскими трудностями. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ ослоТнСния, связанныС с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эмболии ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΉ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ осмотичСского Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании высококонцСнтрированных растворов, ΠΈ refeeding-синдром [24].

На ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стадии ΠΈ ΠΏΠΎ достиТСнии возраста Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 мСсяцСв ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°Ρ… физичСского развития ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ основой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ возрастной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСния.

БхСматичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ основных этапов ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кишки (the longitudinal intestinal lengthening and tailoring (LILT) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ A. Bianchi Π² 1980 Π³. прСдставлСно Π½Π° рис. 1.)

Рисунок 2:
синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, основанныС Π½Π° нСпосрСдствСнных ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ энтСропластики ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ восстановлСнии ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π² 50 % клиничСских наблюдСний [41]. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ констатированы Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с остаточной Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кишки Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 см ΠΈ сохранной толстой кишкой.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вопросами ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ долгосрочныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты тяТСлой иммуносупрСссии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сказываСтся Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… трансплантации Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ [52,55].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *