синдром солдатского сердца что это
Синдром солдатского сердца что это
Весьма часто (в 34,2%, по данным Т. С. Истомановой, и даже в 64%, по данным А. Т. Новикова) функциональные систолические шумы встречаются при так называемой нейроциркуляторной дистонии — синдроме, ранее обозначавшемся как «солдатское сердце». Уже синонимы ясно говорят о природе этого синдрома и сердечного шума при нем: «возбудимое сердце солдата», «синдром усилия», «синдром беспокойства», «синдром эмоций», «невроз сердца» и др.
Шумы эти выслушиваются в основном у верхушки, что может, как нам кажется, свидетельствовать о преимущественном дистоническом их происхождении.
В здоровом сердце встречаются почти только систолические функциональные шумы. Изредка наблюдаются диастолические функциональные шумы, но не у здоровых лиц, а при большем или меньшем поражении сердца. О них речь будет идти в следующем разделе.
Наличие функциональных шумов в здоровом сердце, по современным данным, не должно расцениваться как патологический симптом. У подростков это явление многие авторы считают физиологическим. У многих взрослых, например у спортсменов, особенно при спортивной нагрузке или в предстартовом состоянии, как показали наши данные, наблюдается сердечный систолический шум, который нельзя отнести к патологии.
Б. П. Кушелевский (1941) обследовал группу студентов, участников велопробега на 9000 км, и две группы солдат и офицеров, участников лыжного перехода Дальний Восток—Москва. Рекордная нагрузка, с которой они прекрасно справились, исключала у этих спортсменов какую-либо скрытую патологию сердца или сосудистой системы.
И все же у большинства из них Б. П. Кушелевский отмечал наличие систолического шума, если не после 20, то после 30 приседаний. Поэтому автор считает систолический шум физиологическим феноменом у молодых людей призывного возраста. Обследовав 1000 молодых военных матросов, Ричард (1957) обнаружил серде.чные шумы у 60% лиц. Среди шумов почти одинаково часто встречались митральные и пульмональные, которые обычно существовали вместе. Д. Ф. Дешин и Г. И. Котов (1947) отмечали наличие систолического шума у 60—70% обследованных спортсменов разных возрастов, и также расценивают его как физиологическое явление.
Переоценка систолического шума порой приводила к массовым причислениям здоровых людей к группе больных, что, в свою очередь, вследствие ятрогенных влияний не могло не сказаться на здоровье этих лиц. Б. П. Кушелевский описывает случай, когда терапевт призывной комиссии — врач с тонким музыкальным слухом — тщательно выявлял систолические шумы и признавал непригодными всех тех, у кого он их улавливал.
С другой стороны, нельзя относить систолические шумы к функциональным, не вникнув глубоко в их природу, о чем предупреждал Г. Ф. Ланг (1941). В большинстве случаев систолический шум является функциональным не только тогда, когда со стороны сердца нет никаких других изменений, но и тогда, когда встречается незначительное увеличение размеров сердечной тупости или даже небольшой акцепт II тона на легочной артерии. Но из этого не следует, что систолический шум в сердце, не имеющем других каких-либо изменений, не может быть органическим.
Опыт показывает, что нередко систолические шумы возникают на органической почве, но это не влияет на функцию сердца. Если других признаков со стороны сердца у таких лиц не выявляется, их следует относить к практически здоровым.
Кардионевроз или невроз сердца
Невроз сердца – это одно из расстройств, которое характеризуется проявлением болей или других дискомфортных ощущений в области сердца. Но при проведении обследований никаких отклонений от нормы в работе сердечно-сосудистой системы не выявляется. Это связано с психосоматическим происхождением невроза. То есть проблема на 100% психологическая. И при отсутствии показаний к лечению сердца необходимо обратиться к психиатру. В международной классификации расстройство имеет собственный шифр F45.30 и лечится особой методикой. В домашних условиях сделать это практически невозможно.
У каких категорий людей чаще проявляется кардионевроз
Ключевая причина развития невроза сердца – это влияние стрессовой ситуации на организм. Первый вопрос, который врач-психиатр задает пациенту с подозрением на невроз сердца, касается наличия проблем в жизни и недавних пережитых психологических травмах. Возможно, у человека умер или заболел близкий, возникли проблемы в учебе или на работе, проявились материальные сложности.
Нередко невроз сердца возникает у людей еще в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений и негативной стрессовой обстановке. В большинстве случаев расстройство проявляется у женщин и девушек.
Проблема невроза заключается в том, что человек при длительном его проявлении считает себя по-настоящему больным. Он тратит много времени, сил и материальных средств на поездки к врачам и попытки установить правильный диагноз. Но решение проблемы кроется исключительно в психологическом лечении с применением правильно подобранных препаратов и методик.
Проявление невроза сердца
— Бессонница;
— Одышка даже при отсутствии физической нагрузки;
— Боли в области сердца;
— Повышенная потливость;
— Возникновение панического страха возможной смерти из-за остановки сердца.
Кажущиеся сердечные боли будут меняться по характеру своего проявления. В один момент это будут ощущения сдавливания и сжимания, а в другой – острые колики с левой стороны тела. Нередко люди при наличии невроза сердца заявляют о том, что ощущают остановку сердца на некоторое время. Конечно же, это соматическое ощущение, не имеющее ничего общего с реальностью.
Без обращения к профильным психиатрам решить эту проблему практически невозможно. Рано или поздно человек порождает панические атаки, перестает нормально высыпаться, пытается найти решение проблемы методом самолечения или обращения к целителям, магам. Все это несет опасность для психического состояния.
Как производится лечение
Избавиться от невроза сердца помогут некоторые категории лекарственных препаратов:
— Антидепрессанты;
— Транквилизаторы;
— Бета-блокаторы;
— Нейролептики.
Даже при явных жалобах на боли в сердце при диагностированном неврозе, никакие препараты для сердечно-сосудистой системы не будут иметь эффекта, как и стандартные болеутоляющие. Восстановление психоэмоциональной системы нужно выполнять под присмотром психиатра.
В клинике имени Корсакова имеют многолетнюю успешную практику лечения невроза сердца. Описываемые выше препараты применяются только после тщательного обследования. Они позволяют расслабить нервную систему, улучшить настроение, стабилизировать сон и нейтрализовать панические страхи подсознания.
Бета-блокаторы направлены на купирование симптомов, характерных при сердечном неврозе. Успешный итог возможен уже через несколько месяцев с даты начала полноценного восстановления под присмотром профильного специалиста.
Вегетососудистая дистония: загадочная болезнь
Многие терапевты, кардиологи и эндокринологи называют вегетососудистую дистонию (синоним — нейроциркуляторная дистония) самой распространенной болезнью, которая встречается чуть ли не у каждого второго. Но в Международной классификации болезней — главном документе врачей — такого диагноза нет. Не найти его и в записях докторов, которые работают за пределами СНГ.
Получается, что такой болезни как бы нет. Но многие люди испытывают вполне реальные симптомы ВСД. Откуда они берутся? И что делать, если вам установили диагноз ВСД?
Что нарушается при вегетососудистой дистонии?
Для начала попробуем разобраться, что чаще всего имеют в виду врачи, произнося словосочетание «вегетососудистая дистония». Обычно под этим термином понимают нарушение работы нервной системы, которая регулирует работу всех внутренних органов, желез, кровеносных сосудов.
Считается, что нарушения при ВСД носят функциональный характер. Иными словами, нервы работают неправильно, но они не воспалены, не разорваны, в них нет инфекции, опухоли и других патологических образований. Нарушена только функция.
Отдел нервной системы, который регулирует работу органов, желез и сосудов, называют вегетативным, или автономным. В свою очередь, он состоит из двух частей-антагонистов. Симпатические нервы включаются в состоянии стресса и тонизируют организм. Парасимпатические начинают работать в покое.
В зависимости от того, какая часть «тянет на себя одеяло», вегетососудистая дистония бывает двух видов:
Встречаются и смешанные кризы, когда симптомы разных форм возникают одновременно или по очереди.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Проявления ВСД многообразны. Они могут сочетаться по-разному, бывают выражены в разной степени:
Многоликая и ускользающая — как Протей
В древнегреческой мифологии есть такое божество — Протей. Он знал ответы на все вопросы, но, чтобы получить ответ, нужно было изловить Протея и не дать ему ускользнуть в море. Задача осложнялось тем, что многоликое божество то и дело в кого-то превращалось.
Вегетососудистая дистония похожа на Протея. Она проявляется многочисленными симптомами и умеет маскироваться под самые разные заболевания. Но когда врач начинает обследование, болезнь «ускользает в море». Многочисленные жалобы больного никак не проявляют себя на электрокардиограммах, ультразвуковых и рентгеновских снимках, в результатах анализов.
Для того чтобы разобраться, что на самом деле происходит с пациентом, иногда приходится потратить много времени и сил. Обычно под устаревшим диагнозом «вегетососудистая дистония» скрывается одна из двух групп патологий:
Только чётко разобравшись, что происходит с пациентом, врач сможет назначить правильное, эффективное лечение. Иногда под проявлениями вегетососудистой дистонии скрывается серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Посетите терапевта, запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 120-08-07.
«Праздничное сердце» не подарок, а диагноз
Кардиологи предупреждают: с началом волны корпоративов и в новогодние каникулы растет число сердечно-сосудистых осложнений. «КП» выяснила, кто в группе риска и как уберечься.
ОТ ВЫЗОВА СКОРОЙ ДО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В первую очередь речь идет об опасных нарушениях сердечного ритма. Из-за них приходится не только вызывать скорую помощь, но и порой не обойтись без госпитализации в больницу. Та еще радость в новогодние каникулы.
ДВА ГЛАВНЫХ ТРЕВОЖНЫХ СИГНАЛА
Чрезмерные возлияния и вызванные этим сбои сердечного ритма могут завершиться инфарктом, предупреждает профессор Копылов.
Код вставки на сайт
«Праздничное сердце» не подарок, а диагноз
Кардиологи предупреждают: с началом волны корпоративов и в новогодние каникулы растет число сердечно-сосудистых осложнений. «КП» выяснила, кто в группе риска и как уберечься.
ОТ ВЫЗОВА СКОРОЙ ДО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В первую очередь речь идет об опасных нарушениях сердечного ритма. Из-за них приходится не только вызывать скорую помощь, но и порой не обойтись без госпитализации в больницу. Та еще радость в новогодние каникулы.
ДВА ГЛАВНЫХ ТРЕВОЖНЫХ СИГНАЛА
Чрезмерные возлияния и вызванные этим сбои сердечного ритма могут завершиться инфарктом, предупреждает профессор Копылов.
Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.