синдром рейма что это

Синдром Рейно

Синдром Рейно является заболеванием, при котором нарушается кровоснабжение сосудов кистей или стоп. Данное заболевание постепенно вызывает трофические изменения тканей. Болезнь и синдром Рейно встречается у 3-5% людей, преимущественно его развитию подвержены женщины. В 85% случаев синдром Рейно является признаком другого заболевания.

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы имеют опыт лечения синдрома Рейно, поэтому они готовы предложить пациентам с признаками данной патологии комплексное обследование и последующие лечение. При проведении диагностики специалисты выясняют причины, провоцирующие расстройство артериального кровообращения в сосудах конечностей.

Синдром Рейно: МКБ 10

Синдром Рейно в классификации МКБ 10 отнесен к болезням периферических сосудов, кодирующихся под шифром I73. Для данного заболевания присвоен код I73.0. Синдром Рейно зачастую развивается на фоне патологий соединительной ткани, так, при диагностике артрита или склеродермии в некоторых случаях выявляется данное заболевание. Данная взаимосвязь объясняется тем, что стенки сосудов состоят из соединительной ткани, при заболеваниях которой их структура нарушается.

Синдром Рейно, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, характеризуется поражением капилляров и артериол, их стенки воспаляются и заметно сужаются. Резкое сужение сосудов вызывают также провоцирующие факторы, такие как стресс и холод. Проявления синдрома Рейно возникают у больных чаще всего в отделенных частях тела: пальцах ног и рук, подбородке, кончике носа, где кровь медленнее циркулирует.

Синдром Рейно, код в МКБ 10 для которого I73.0, имеет синонимичные названия: феномен Рейно, синдром Рейно-Лериша и Рейно болезнь. При постановке диагноза врачами-ревматологами Юсуповской больницы используется Международная классификация болезней 10 пересмотра.

Синдром Рейно у женщин

Синдром Рейно симптомы и лечение у женщин начинается в более раннем возрасте. Среди людей, страдающих данным заболеванием в возрасте до 50 лет, отмечается преобладание в пять раз болезни у женщин. Общими проявлениями синдрома Рейно являются: бледность, синюшность кожных покровов и потеря чувствительности определенных участков конечностей или лица.

Некоторые женщины игнорируют признаки заболевания на ранней стадии в результате чего развиваются другие серьезные заболевания, успешное лечение которых определяет своевременное выявление нарушения. Синдром Рейно развивается в несколько фаз:

Данная последовательность наблюдается не у всех пациентов во время приступа. Продолжительность и порядок фаз зависит от течения болезни и общего состояния организма.

Синдром Рейно у мужчин

При игнорировании признаков и отсутствии терапии синдром Рейно прогрессирует. Во время приступов мужчины и женщины испытывают общие симптомы:

Синдром Рейно, симптомы и лечение у женщин и мужчин схожие, может развиваться при аутоиммунных ревматических заболеваниях. Врачи-ревматологи клиники терапии Юсуповской больницы занимаются научной деятельностью и изучают мировой опыт лечения синдрома Рейно.

Диагностика синдрома Рейно

Пациенту с признаками синдрома Рейно следует обратиться к врачу-ревматологу на консультацию, также в Юсуповской больнице при признаках данного нарушения обязательна консультация сосудистого хирурга. В ходе комплексной диагностики специалисты проводят исследования для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать болезнь Рейно.

Диагноз синдром Рейно определяется специалистами после сбора анамнеза, изучения симптоматики и комплексного обследования пациента. При диагностике синдрома Рейно используются следующие лабораторные исследования:

В диагностическом центре Юсуповской больнице имеется европейское оборудование для исследования полученных материалов. Высокая точность результатов диагностики обеспечивается не только современными устройствами, но и профессионализмом сотрудников Юсуповской больницы. Синдром Рейно, лечение которого врачами-ревматологами Юсуповской больницы проводится по индивидуальному плану, может контролироваться различными методами в зависимости от течения болезни.

Синдром Рейно: лечение

Комплексный подход к устранению причин синдрома Рейно позволяет вылечить болезнь без хирургического вмешательства. При развитии вторичного синдрома Рейно, связанного с патологиями соединительной ткани, пациенту назначаются лекарственные средства для устранения симптоматики и причин болезни.

При самостоятельном синдроме Рейно медикаментозное и хирургическое лечение проводится в исключительных случаях. Синдром Рейно, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, требует исключения провоцирующих факторов, таких как вибрации, стресс, курение, охлаждение. Врачами-ревматологами Юсуповской больницы в план лечения включаются также физиотерапевтические процедуры. Профессиональные психологи с многолетним опытом работы обучают пациентам приемам снятия стресса и напряжения, релаксации.

Лечение синдрома Рейно в Москве

Пациенты Юсуповской больницы получают медицинские услуги высокого качества, так как врачи и персонал ответственно подходят к выполнению своих обязанностей. Синдром Рейно, симптомы которого появляются у пациентов неожиданно, вызывает множество вопросов и опасений. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы доступно объясняют пациентам особенности данной болезни, наиболее оптимальные методы ее лечения.

В клиники терапии Юсуповской больницы, где оказывают помощь пациентам с синдромом Рейно, имеется современное оборудование для выявления нарушений кровообращения и сопутствующих патологий, которые могут ухудшать качество жизни человека. При лечении болезни специалисты используют современные подходы и средства, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Для комфортного пребывания пациентов в Юсуповской больнице действует система предварительной записи по телефону, поэтому для посещения специалиста не требуется длительного ожидания.

Источник

Синдром Рейно причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром Рейно — вазоспастическое заболевание, расстройство артериального кровообращения в сосудах кистей и стоп. Патологическая реакция возникает под воздействием холода или эмоционального потрясения, волнения. Протекает в виде приступов, хотя предположительные первопричины нарушения тока крови по сосудам носят постоянный характер. К ним относятся заболевания крови, ревматоидный артрит, эндокринные, неврологические и другие патологии.

Болезнь Рейно стоит заподозрить при последовательном побледнении, цианозе и гиперемии кожи пальцев рук или ног, кончика носа, подбородка. Если такая реакция повторяется периодически, запишитесь на приём к терапевту и пройдите обследование.

Симптомы синдрома Рейно

Симптомы заболевания обусловлены вазоспазмом и повреждением соединительной ткани и других тканей, которые он провоцирует. Сначала приступы носят кратковременный характер, по мере прогрессирования болезни их продолжительность увеличивается. После воздействия холода, сильного стресса или даже после курения у больного возникают следующие симптомы:

Если ишемию сосудов не лечить, патология прогрессирует, течение приступов меняется. Они становятся более длительными, могут продолжаться до 1 часа и повторяются чаще. Между приступами стопы и кисти остаются холодными, бледно-синеватыми и влажными.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 08 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Достоверные причины развития синдрома Рейно не известны. К предрасполагающим факторам, которые увеличивают риск патологической реакции кожных покровов, относят:

Врачи относят перечисленные факторы лишь к предрасполагающим, но не считают их достоверными причинами развития синдрома Рейно. Дело в том, что люди по разному реагируют на их воздействие: у некоторых проявляются признаки патологии, у других — нет. При этом в группу риска входят женщины 20-40 лет, у которых болезнь Рейно часто сопровождается с мигренью и повышенным тонусом симпатической нервной системы.

Стадии развития синдрома Рейно

В течение заболевания выделяют 3 основных стадии:

Диагностика

Для диагностики синдрома стоит обратиться к терапевту или сразу к профильному врачу — ревматологу или сосудистому хирругу. Врач запишет жалобы, проведет осмотр, чтобы выявить патологические изменения в сосудах, назначит аппаратную диагностику — ангиографию сосудов, капилляроскопию, лазерную доплеровскую флоуметрию и другие аппаратные исследования.

Чтобы подтвердить болезнь Рейно, в клинике ЦМРТ пациенту рекомендуют пройти следующую диагностику:

Источник

Синдром Рейно (I73.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

В основе заболевания лежит нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса, в результате чего в ответ на внешние раздражители происходит стойкое сужение мелких сосудов.

Выделяют первичный феномен Рейно, или болезнь Рейно, которая возникает самостоятельно и встречается в 90% случаев (причины ее доподлинно не известны, важным предрасполагающим фактором считают обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные внешние обстоятельства), и вторичный феномен Рейно, или синдром Рейно, который является осложнением таких системных заболеваний, как системная склеродермия, системная красная волчанка. Вторичный синдром Рейно встречается примерно при 70 заболеваниях, в том числе диффузных: соединительной ткани, системном поражении сосудов, остеохондрозе, синдромах «шейного ребра» и передней лестничной мышцы, вибрационной болезни и др.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация феномена Рейно

I. Болезнь Рейно (первичный синдром) – возникает вследствие резкого повышения тонуса некоторых групп артерий и развития периферического спазма при воздействии низких температур или стрессовой реакции.

II. Синдром Рейно (вторичный синдром) – ангиотрофоневроз в результате органической патологии сосудов с гипертрофией интимы. Характеризуется хроническим уменьшением внутреннего диаметра сосудов при различных патологиях: системных заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных васкулитах, поражениях шейного отдела позвоночника, болезнях эндокринной системы, артериовенозных аневризмах, гематологических заболеваниях.

В дальнейшем данная классификация дополнялась некоторыми выделенными клиническими формами при ревматическом поражении, гормональной дисфункции (гипертиреоидизм, постклимактерический период, дисплазия матки и яичников и т. д.), при некоторых формах профессиональной патологии (вибрационная болезнь), осложнениях после приема вазоконстрикторных лекарств периферического действия, таких, как эрготамин, бета-адреноблокаторы, широко используемых для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и других заболеваний и способных вызывать приступы симптомом болезни Рейно у лиц с соответствующей предрасположенностью.

Этиология и патогенез

Важным фактором, который вызывает развитие феномена Рейно, считается обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные экзогенные факторы. Изучение геномного скрининга семейных случаев феномена Рейно (первичный синдром) позволило выявить несколько генетических локусов, которые могут обусловливать развитие данного патологического процесса. Механизмы развития феномена Рейно изучены недостаточно, доказана многофакторная природа заболевания с участием нейрогенной, сосудистой, медиаторной и иммунной систем.

Патогенез феномена Рейно связан с расстройствами регуляции сосудистых функций симпатическими нервами и особенностями сосудистого русла кисти и стоп. В норме эти сосуды приспособлены для обеспечения кровообращения, которое намного превосходит местные обменные потребности и играет важную роль в регуляции местной температуры тканей. В данном тканевом регионе сосудистая сетка имеет очень большое количество артериовенозных анастомозов, диаметр которых не зависит от метаболической регуляции и практически полностью обеспечивается уровнем вазоконстрикторной импульсации симпатических нервов. Повышение тонуса симпатической нервной системы вызывает вазоконстрикцию и резкое повышение сопротивления притоку крови. Это является причиной развития локальной ишемии определенных тканей (кожи, мышц, фаланг кисти), от длительности которого зависит степень местных трофических расстройств. Кроме того, считается, что в развитии приступа принимает участие повышенный локальный выброс серотонина, в результате чего возникает спазм сосудов. Спазм преобладает в начале приступа, дополняется констрикцией посткапиллярных сфинктеров, парезом венул и вен, в связи с чем на смену бледности ткани приходит цианоз и отек.

К современным аспектам изучения патофизиологии феномена Рейно нужно отнести также гипотезу двойной регуляции сосудистого тонуса с балансом взаимодействия эндотелий-зависимых факторов и периферической нервной системы, которые открывают новые перспективы лечения заболевания.

При первичном синдроме Рейно повышенная чувствительность к воздействию холода спровоцирована главным образом повышением а-адренергического ответа. При вторичном синдроме Рейно протекают многие патологические процессы, находящиеся в зависимости от характера основного заболевания. При этом органическое сужение сосудов приводит к исчезновению кровотока по периферическим артериям.

Проксимальная обструкция сосудов и нарушение реологии (повышенная вязкость и полицитемия) способны обусловить исчезновение кровотока в микроартериях пальцев.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Характеризуется наличием местных и общих признаков. К местным признакам относятся: зябкость, боль в дистальных фалангах пальцев кистей или стоп, изменение окраски кожных покровов, мышечная слабость в ру­ках и ногах. Перечисленные симптомы в начале заболевания возникают приступообразно под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды (нервно-психический стресс, переохлаждение и т. д.). В начале болезни Рейно присту­пы длятся несколько минут. С течением времени их интенсив­ность нарастает. Приступы становятся более частыми и продолжительными. Постепенно появляются трофические нарушения тканей.

Общие симптомы включают тремор рук и век, кратковре­менное ухудшение зрения, повышенную., утомляемость, раздра­жительность. Они свидетельствуют о вовлечении в патологиче­ский процесс вегетативной нервной системы.

В зависимости от степени выраженности клинических прояв­лений различают три стадии болезни Рейно — ангиоспастическую, ангиопаралитическую, трофопаралитическую..

ІI стадия (ангнопаралитическая). Приступы спазма стано­вятся более частыми. Кожные покровы пальцев кистей и самой кисти синюшны. Постоянно на­блюдаются их отечность и пастозность.

Ill стадия (трофопаралитическая). Сопровождается трофиче­скими изменениями мягких тканей дистальных и средних концевых фаланг в виде длительно не заживающих глубоких язв. Реже язвы появляются и на проксимальных фалангах. Рубцы, образую­щиеся на их месте, плотно спаяны с костью, бо­лезненны. Трудоспособность больных снижена. Как правило, болезнь Рейно протекает длительно. Язвенно-некротические изменения появляются при значительных сроках заболевания. Вместе с тем нередко отмечается злокачественное течение болезни с быстрым развитием трофических рас­стройств.

Диагностика

Диагноз болезни и синдрома Рейно предполагается на основании характерных жалоб и описания типичного приступа.

Первоначальная диагностика упрощается тем, что симптом «мёртвого пальца» обычно легко воспроизводится с помощью холодовой пробы.Чаще используется холодовая проба Алексеева. Ее сущность заключа­ется в следующем: в течение 20 мин проходит адаптация рук об­следуемого к температуре помещения (20 — 25 °С), где прово­дится исследование. Затем в концевых отделах фаланг пальцев кистей или стоп’ измеряется температура. Кисти (стопы) погру­жаются на 5 мин в воду температурой 5 °С. После этого в тех же областях измеряется температура кожи пальцев и определяется время ее восстановления. 9 норме она достигает исходных вели­чин через 10-15 мин;

Рентгенодиагностика болезни и синдрома Рейно состоит в определении степени трофических изменений в костях и окружающих мягких тканях, изучении проходимости и структуры регионарных артерий.

Начальные рентгенологическое проявления выражаются в появлении отёка подкожной клетчатки на поражённых пальцах, смазанности её границ, гомогенизации и снижении прозрачности её тени на рентгенограмме. В последующем определяются признаки фиброза в виде грубой перестройки структуры мягких тканей. Подкожная клетчатка приобретает грубое ячеисто-тяжистое строение, контуры её на рентгенограммах не дифференцируются. На боковых поверхностях межфаланговых суставов определяются дополнительные мягкотканные образования, обусловленные утолщениями складок кожи. Вследствие сморщенности кожи её тень на рентгенограмме имеет исчерченный характер и зубчатый наружный контур. Изредка в мягких тканях определяются плотные тени обызвествлений.

В дальнейшем остеопороз распространяется на другие участки кисти. Нередко развиваются кистовидные зоны перестройки костной ткани. Возникает концентрическая атрофия дистальных фаланг, приводящая к уменьшению их объёма, истончению и заострению ногтевых бугристостей. Более точная количественная оценка остеопороза возможна методами рентгенограмметрии и денситометрии

Параллельно остеопорозу развиваются явления остеолиза, которые первоначально затрагивают ногтевые бугристости, а затем распространяются на значительную часть фаланги или всю фалангу в целом (рисунок). Вследствие выраженного уплотнения мягких тканей может развиваться анкилоз или подвывих в межфаланговых суставах. В тяжёлых случаях обнаруживают остеонекроз.

Ангиография имеет ограниченное значение для диагностики Рейно болезнь, но помогает выявить органические формы нарушений кровотока; в поздних стадиях Рейно болезнь отмечено стенозирование пальцевых артерий.

Британской группой по исследованию склеродермии предложено следующее определение синдрома Рейно (СР):

• Достоверный СР – повторные эпизоды двухфазного изменения окраски кожи на холоде.
• Вероятный СР – однофазное изменение окраски кожи, сопровождающееся онемением или парестезией под воздействием холода.
• СР нет – изменения окраски кожи под воздействием холода отсутствуют.

Дифференциальный диагноз

У всех больных со впервые выявленным СР необходимо проводить специальные исследования с целью дифференциальной диагностики первичного и вторичного характера патологии.
В первую очередь следует уточнить:
• имеются ли у пациента симптомы заболеваний соединительной ткани, с которыми наиболее часто ассоциируется СР (артриты, миалгии, лихорадка, «сухой» синдром, кожная сыпь, кардиопульмональные нарушения);
• принимает ли больной на момент исследования какие–либо препараты, особенно химиотерапевтические средства;
• подвергается ли больной вибрации или другим механическим воздействиям, травмирующим кисти;
• связаны ли эпизоды синдрома Рейно с определенными позиционными изменениями.

Дифференциальную диагностику синдрома Рейно следует проводить в первую очерель с акроцианозом – состоянием, характеризующимся продолжительным цианозом кистей или стоп, который усиливается под влиянием холода.
Некоторые состояния могут быть ошибочно расценены, как синдром Рейно. К ним относятся карпальный туннельный синдром, рефлекторная симпатическая дистрофия, синдром верхней апертуры. Все эти синдромы связаны с механическим повреждением нервно–сосудистого пучка верхних конечностей.
Особое внимание следует обратить на прием таких препаратов, как α–интерферон, противоопухолевые средства (цисплатин, блеомицин, винбластин и др.), β–адреноблокаторы и бромокриптин.
Сетчатое ливедо наблюдается также при васкулитах, антифосфолипидном синдроме и окклюзивных заболеваниях периферических сосудов, при которых в отличие от СР этот признак имеет устойчивый характер.
На замерзание конечностей, их онемение и покалывание довольно часто жалуются больные с заболеваниями периферических сосудов, сопровождающимися снижением кровотока и ишемией. При СР, в отличие от заболеваний периферических сосудов, указанные симптомы наблюдаются только во время вазоспазма и полностью проходят после восстановления исходного кровотока.

Лечение

При синдроме Рейно, обусловленном опухолями в области плечевого сплетения, добавочным шейным ребром, остеохондрозом, ганглионитом токсико-инфекционной природы, первичным поражением артериальных сосудов, хирургическое лечение состоит в ликвидации причины синдрома Рейно — удалении очага компрессии нервных корешков или сосудов, реконструктивных операциях на сосудах.

Источник

Синдром Рейно. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Синдром Рейно – это комплекс симптомов, которые развиваются вследствие резкого сужения сосудов под действием стресса или холода. Чаще всего при нем поражаются сосуды пальцев рук, ног, подбородка. Этот синдром чаще всего является проявлением различных заболеваний соединительной ткани, но также может быть и самостоятельным заболеванием.

Синдром Рейно встречается у 3 – 5 процентов населения, чаще регистрируется в холодных регионах. Среди пациентов с этим заболеванием женщин больше в пять раз, чем мужчин. По некоторым источникам болезнь только в 27 процентах случаев развивается в возрасте cвыше 40 лет, остальная часть диагнозов приходится на возраст от 15 до 25 лет. В 85 процентах случаев синдром Рейно является симптомом какого-либо заболевания и лишь в 15 процентах – самостоятельным заболеванием.

Интересные факты
Синдром Рейно назван в честь французского невропатолога и терапевта Мориса Рейно. К доктору обратилась девушка в возрасте 26 лет с жалобами на резкое онемение верхних конечностей. Проведя обследование, Морис Рейно пришел к выводу о том, что данное отклонение представляет собой отдельное заболевание. Впоследствии на базе пяти случаев из практики доктор подробно описал и систематизировал признаки этой патологии.

Синдромом Рейно страдал известный океанолог, подводный фотограф и первопроходец подводного плавания Ганс Генрих Ромул Хасс. Из-за болезни Ганс Хасс был признан негодным к прохождению военной службы в австрийской армии. Патология не помешала ученому снять более семидесяти фильмов о жизни морских жителей, которые сегодня являются достоянием человечества.

Причины синдрома Рейно

В основе развития синдрома Рейно лежит внезапный спазм сосудов различного происхождения в периферийных частях тела. Причинами внезапного сужения являются эндокринные, сосудистые и нейрогенные расстройства.

Заболевания соединительной ткани

Чаще всего синдром Рейно развивается в кадре заболеваний соединительной ткани. Так, при артритах различной этиологии и склеродермии в 9 из 10 случаев встречается синдром Рейно. Это объясняется тем, что при этих заболеваниях страдают сосуды, так как их стенка состоит из соединительной ткани. При синдроме Рейно страдают преимущество мелкие сосуды, а именно артериолы и капилляры. Стенки этих сосудов воспаляется, а их просвет сужается.

Под воздействием провоцирующих факторов (холод, стресс) сосуды резко сужаются, а кровообращение нарушается. Хуже всего кровь циркулирует в дальних (дистальных) частях тела, таких как пальцы рук и ног, подбородок, кончик носа. Это объясняет проявление симптомов синдрома Рейно именно в этих участках тела.

При резком сужении мелких сосудов кожа в этом участке начинает бледнеть из-за недостатка кровоснабжения. При отсутствии крови в тканях отмечаются трофические нарушения, которые сопровождаются болью. Поскольку кровь не циркулирует, она накапливается в венах. Полнокровные вены придают впоследствии синюшную окраску кожным покровам.

Болезни сосудов – васкулиты

Васкулиты – это заболевания, протекающие с воспалением стенки сосудов. Как правило, в основе этой патологии лежат аутоиммунные процессы, которые повреждают как мелкие так и крупные сосуды. Механизм развития синдрома Рейно при этом такой же, как и при патологиях соединительной ткани. Под воздействием определенных факторов происходит резкий спазм артерий и капилляров. Из-за кислородной недостаточности, которая происходит в тканях при недостаточном кровоснабжении, в тканях наблюдается избыточное образование молочной кислоты. Молочная кислота, являясь сильным раздражителем, провоцирует развитие боли.

Патологии кровообращения

Причина синдрома Рейно может заключаться не только в поражении сосудистой стенки, но и в нарушении кровообращения. На кровоток также влияют и реологические свойства крови. Так, если нарушена вязкость крови и ее свертываемость, то это может послужить причиной образования микротромбов в капиллярах. В результате этого происходит остановка кровообращения в мелких сосудах пальцев рук или ног.

Другие заболевания крови при синдроме Рейно протекают по аналогичному сценарию, только тромбы образовываются под действием других факторов. Образование микротромбов может быть сопряжено с воспалением стенок вен (при тромбофлебите) или с приемом некоторых медикаментов (например, гормональные препараты).

Эндокринные патологии

К эндокринным патологиям, которые могут стать причиной синдрома Рейно, относятся заболевания надпочечников и щитовидной железы. Это связано с продукцией этими органами гормонов, которые оказывают влияние на сосуды. Так, такие гормоны надпочечников как адреналин и норадреналин оказывают сосудосуживающее действие. При опухолях надпочечников (например, феохромоцитоме) происходит гиперпродукция этих гормонов, что приводит к повышенному артериальному давлению и синдрому Рейно.

Аналогичным эффектом обладает гормон щитовидной железы – трийодтиронин. Он не только обладает вазоспастическим действием, но и также повышает чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину. Поэтому при его повышенной продукции у людей может наблюдаться синдром Рейно.

Профессиональные патологии

Некоторые факторы производства, например, вибрация или контакт с химическими веществами также могут стать причиной синдрома Рейно. Так, при вибрационной болезни характерно развитие так называемого синдрома белых пальцев или сосудоспастической болезни рук.

Под воздействием длительной вибрации, а точнее, механических волн, происходят необратимые разрушения, которые и лежат в основе развития синдрома Рейно. Эти разрушения затрагивают сосуды, нервные окончания, тельца Фатера-Пачини и другие структуры, которые располагаются на верхних конечностях. Деструктивные явления в этих структурах являются причиной развития синдрома Рейно.

Кроме непосредственных причин синдрома Рейно существуют еще многочисленные факторы, под влиянием которых развиваются его симптомы.

Кроме факторов окружающей среды симптомы синдрома могут появиться вследствие волнения, эмоционального напряжения, стресса. Поскольку сам синдром Рейно характеризуется эпизодичностью (нарушения микроциркуляции фиксируются лишь короткий промежуток), то и факторы, провоцирующие его, отличаются небольшой продолжительностью. Это значит, что достаточно лишь небольшого волнения или стресса, которое привело бы к его возникновению.

Прием медикаментов

Симптомы синдрома Рейно

Симптомы синдрома Рейно в 8 из 10 случаев проявляются на руках, но в редких случаях могут затрагивать нижние конечности, подбородок, кончик языка или носа. Условно в развитии синдрома Рейно можно выделить несколько фаз.

Симптом	Проявление	Фото
Побледнение кожи рук	Этот симптом развивается первым в течение 5 – 10 минут после провоцирующего фактора (выход на холод, эмоции). Бледность развивается из-за резкого спазма кровеносных сосудов. В результате в них нарушается циркуляция крови. Замедленный кровоток в суженных артериях кисти и придает коже такой бледный цвет. Чем хуже циркуляция крови в сосудах, тем бледнее кисти рук.
Боль	Болевой синдром сопровождает первую фазу синдрома Рейно. Из-за плохого кровоснабжения ткани хуже снабжаются кислородом, в результате чего нарушается обмен веществ в них. Однако боль может также наблюдаться и фазе покраснения.
Онемение	Чувство онемения может развиваться после болевого синдрома, до или вместо него. Развитие этого ощущения, как и болевого синдрома, связано с нарушенным метаболизмом в тканях из-за отсутствия кислорода. Онемение сопровождается ощущением покалывания в пальцах, что также обусловлено нарушением кровоснабжения. Онемение с ощущением покалывания проходит после восстановления циркуляции крови.
Синюшность кожных покровов	Синеватый цвет приходит на смену бледной окраске. Он обусловлен кровенаполнением и застойным явлением в венах. Из-за резкого спазма движение крови в артериях приостанавливается, но в тоже время вены берут на себя всю нагрузку. Они наполняются кровью, и до тех пор, пока артерии спазмированы, она застаивается в них. Этот венозный застой придает коже синюшную окраску (так как вены имеют голубоватый оттенок).
Покраснение	Покраснение является третьей фазой синдрома Рейно, которая идет вслед за синюшностью кожных покровов. Оно обусловлено расширением ранее суженных артерий и притоком крови к сосудам кожи. В результате этого кисти рук вслед за бледностью и синюшностью приобретают красный оттенок.

Симптомы, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала появляется бледность, степень выраженности которой зависит от степени сосудистого спазма. Чаще всего эта фаза сопровождается ощущением боли. Болевой синдром присутствует во всех фазах, но наиболее выражен в первой, когда пальцы рук бледны.

Для второй фазы более характерно появление так называемых парестезий (онемение, ощущения ползания мурашек, покалывание), которые развиваются вследствие венозного застоя.

Эти симптомы являются основными для синдрома Рейно, но не для основного заболевания. Поэтому им сопутствует также и симптоматика того заболевания, на фоне которого развился синдром Рейно. Чаще всего, это ревматические болезни, для которых характерны симптомы поражения суставов и общие симптомы воспаления. Для аутоиммунных патологий характерны кожные изменения, а также изменения со стороны внутренних органов.

Диагностика синдрома Рейно

Диагностика синдрома Рейно включает диагностику основных заболеваний, которые и являются причиной синдрома. Поскольку чаще всего эта патология развивается на почве ревматических и аутоиммунных заболеваний, то в диагностике на первом месте выступают лабораторные методы исследования.

Общий анализ крови

При общем анализе крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме этот лабораторный показательно колеблется от 2 до 15 мм в час. Повышение свыше 15 мм наблюдается практически при всех ревматических заболеваниях и болезнях соединительной ткани, которые являются причинами синдрома Рейно. Особенно возрастает СОЭ при системной красной волчанке. Длительное время СОЕ может быть единственным лабораторным показателем при ревматизме, системной красной волчанке.

Лейкопенический и тромбоцитопенический синдром
При системной красной волчанке, склеродермии и фосфолипидном синдроме отмечается лейкопения (снижение числа лейкоцитов менее 4 x 10 9 /литр) и тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов менее 180 x 10 9 /литр). Эти лабораторные синдромы могут встречаться не всегда и отмечаться лишь при обострении.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе крови проявляется диспротеинемический синдром. Он отражает нарушение соотношения белковых фракций: повышается количество альфа– и гамма-глобулинов. При острых процессах чаще всего повышаются альфа-глобулины, а при хронических – гамма-глобулины. При системной красной волчанке повышается уровень фибриногена в крови. В зависимости от поражения функции почек изменяется уровень креатинина, особенно при системной красной волчанке, когда развивается волчаночный нефрит. При миозитах и дерматомиозитах в крови обнаруживаются следы мышечного распада, что проявляется повышением уровня ферментов.

Коагулограмма

Общий анализ мочи

Иммунологические анализы

При синдроме Рейно обязательно проводят ряд иммунологических анализов, которые с большей вероятностью укажут на причину болезни.

Ревматоидный фактор и иммунные комплексы
Иммунологический анализ обнаруживает в крови ревматоидный фактор, уровень которого может варьировать в зависимости от длительности и стадии болезни. Он появляется практически при всех аутоиммунных болезнях и заболеваниях соединительной ткани. Стоит помнить, что его отсутствие не исключает наличие ревматических заболеваний.
Аутоиммунный компонент болезни приводят к появлению в крови большого количества иммунных комплексов, которые представляют собой комплекс какого-то антигена (вирус, бактерия) и антитела, которое синтезировалось организмом в ответ на проникновение антигена.

Специфические и неспецифические антитела
Чаще всего людей, страдающих синдромом Рейно, исследуют на наличие антинуклеарных и антицентромерных антител.
Обнаружение в крови антинуклеарных антител указывает на ревматическую причину синдрома Рейно. При помощи иммунофлюоресцентного анализа можно определить и специфические антитела к различным болезням.
Системная склеродермия характеризуется появлением специфических антицентромерных антител. Высокой специфичностью обладают антитела к антигену Scl-70. У 30 процентов людей, страдающих склеродермией, выявляются антитела к этому антигену.

Лечение синдрома Рейно медикаментами

Лечение синдрома Рейно изначально сводится к лечению основного заболевания. Нередко основная терапия ревматизма или другого заболевания приводит к устранению симптомов синдрома. Но также используются средства, уменьшающие спазм в сосудах (сосудорасширяющие препараты), а также медикаменты, уменьшающие воспаление в них (противовоспалительные средства).

В качестве сосудорасширяющих средств многие рекомендуют ингибиторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем), которые назначаются совместно со средствами, улучшающими реологические свойства крови (трентал, вазапростан).

Терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) является основной, если синдрому Рейно сопутствуют ревматические болезни или аутоиммунные патологии соединительной ткани (склеродермия). Эти препараты назначаются как внутрь, так и системно (внутривенно). Они назначаются как поддерживающее лечение в течение длительного периода. Из-за способности этих препаратов провоцировать развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки врачи рекомендуют их комбинировать с противоязвенными препаратами (омепразол, циметидин).

В остром периоде патологий соединительной ткани назначаются стероидные препараты (дексаметазон) и цитостатики (метотрексат). Схема лечения этими препаратами определяется индивидуально лечащим врачом исходя из основного заболевания.

Народные методы лечения синдрома Рейно

Контрастные ванночки

Контрастные ванночки улучшают кровообращение и уменьшают частоту спазмов. Приготовьте два таза – один с горячей водой (50 – 60 градусов), другой с водой комнатной температуры (20 – 25 градусов). Начинать процедуру необходимо с горячей воды. Поместите беспокоящие вас конечности на 15 – 20 секунд в таз, после чего поменяйте горячую воду на холодную. Продолжительность пребывания в холодной воде должна быть меньше 5 – 10 секунд, после чего опять поместите части тела в горячую воду. Длительность всей процедуры – 10 – 15 минут. Увеличить эффект помогут травяные отвары, добавленные в воду.

Хвойная ванночка
Залейте двести грамм измельченной хвои двумя литрами (8 стаканов) кипятка и продержите на слабом огне пять – десять минут, не допуская кипения. Далее хвою следует оставить на полчаса для настаивания. Процедите средство и добавьте в него 5 столовых ложек крупной поваренной соли. Разделите на две части и налейте отвар в емкости для контрастных ванночек.

Комбинированные контрастные ванночки
Для ванночки с холодной водой нужен отвар коры дуба. Залейте 20 грамм (2 столовые ложки) коры литром кипятка и выдержите на несильном огне десять минут. Через 20 – 30 минут добавьте настоявшийся дубовый отвар в таз с холодной водой.
Для горячей ванночки приготовьте отвар аира и крапивы двудомной. Залейте 15 грамм аира (корневище) и 3 грамма (одна столовая ложка) травы крапивы одним литром кипятка. Готовиться средство так же, как отвар дубовой коры.

Компрессы

Тепловые компрессы улучшают периферическое кровообращение и оказывают антиспастическое действие. Процедуры следует делать вечером перед сном.

Компресс из тыквы
Для процедуры вам понадобится тыквенная каша и платок или шарф из натуральной шерсти. Нанесите кашу на конечности, которые вас беспокоят. Сверху зафиксируйте состав пищевой пленкой и обмотайте шерстяной тканью. Длительность процедуры – два – три часа. Чтобы приготовить кашу возьмите один ломоть тыквы (400 – 500 грамм) и запеките его в духовом шкафу. Готовую тыкву очистите от кожуры, порежьте на мелкие части и добавив полстакана (125 миллилитров) кипятка взбейте блендером.

Компресс из сока алоэ
Срежьте два – три нижних листа трехлетнего растения алоэ и измельчите их. Отожмите кашицу и пропитайте соком алоэ марлевые повязки. Наложите повязки на пораженные участки тела и оставьте на несколько часов. Увеличить эффективность процедуры поможет предварительно сделанный массаж конечностей.

Средства для растирания

Растирание конечностей улучшает кровообращение и помогает снизить частоту спазмов при синдроме Рейно.

Мази ускоряют регенерацию поврежденных кожных покровов при синдроме Рейно. Наносить их следует на очищенную кожу несколько раз в день.

Мазь из полыни
Разогрейте на водяной бане 100 грамм барсучьего жира. Добавьте 30 грамм (10 столовых ложек) сухой полыни и поместите емкость (стеклянную или керамическую) в духовой шкаф на 6 часов. Процедите жир и перелейте его в посуду, удобную для хранения в холодильнике. Мазь можно приготовить на базе смальца (топленный свиной жир), а полынь заменить чистотелом или календулой.

Средства с сосудорасширяющим действием
Употребление смесей и настоев с сосудорасширяющим действием помогает снизить частоту и интенсивность спазмов.

Отвар с лесной земляникой
Чтобы приготовить отвар, следует взять две столовые ложки измельченных свежих листьев лесной земляники и запарить их двумя стаканами (500 миллилитров) кипятка. После того как состав настоится в течение часа, его нужно процедить и охладить. Напиток следует разделить на две части и выпить, первую часть – утром, вторую часть – вечером перед сном.
Смесь из сельдерея и петрушки
Сельдерей и петрушка обладают мощными противовоспалительными эффектами, поэтому они рекомендуются при синдроме Рейно наряду с другими народными средствами.

Средство с лимоном и чесноком
Систематическое употребление этого средства восстанавливает эластичность артерий и препятствует возникновению спазмов.

Отвар с соком золотого уса
Залейте холодной водой 10 граммов чабреца и нагрейте до 80 градусов. Сняв с огня, оставьте настаиваться на час. После этого процедите отвар чабреца и добавьте 10 капель сока золотого уса. Принимать средство необходимо в течение двух недель по 100 миллилитров в день.

Настой на основе гармалы обыкновенной
Настой на основе гармалы расширяет периферические сосуды. Для его приготовления запарьте стаканом кипятка 3 грамма растения и оставьте настаиваться. Процеженный настой пить по одной столовой ложке несколько раз в день.

Луковая смесь
Для приготовления средства для лечения синдрома Рейно на основе лука следует смешать в равных частях свежий луковый сок и натуральный мед. Готовить смесь необходимо ежедневно, так как из лукового сока быстро улетучиваются целебные вещества. Принимать медово–луковую смесь следует по одной столовой ложке за час до приема пищи три раза в день. После трех недель следует сделать паузу на месяц.

Противовоспалительные средства

Многие лекарственные растения (например, хвощ или медуница) и ягоды (шиповник) обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Принимать их, как и другие народные средства, можно только по рекомендации врача.

Настой спорыша, медуницы лекарственной и полевого хвоща
Смешайте сухие измельченные компоненты, залейте 3 стаканами воды и прогрейте на водяной бане, не допуская кипения. Оставьте отвар настояться на полчаса, после чего отфильтруйте и перелейте в посуду, удобную для хранения в холодильнике. Отвар принимают по одной трети стакана трижды в день.

Синдромы при склеродермии: Рейно, Шегрена

Источник