синдром галактореи аменореи что это
Синдром персистирующей галактореи-аменореи: причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины синдрома персистирующей галактореи-аменореи
Гиперпролактинемический гипогонадизм может наблюдаться при внутричерепной гипертензии и при синдроме «пустого» турецкого седла.
Одной из частых причин развития синдрома персистирующей галактореи-аменореи является декомпенсация конституционального биохимического гипоталамического дефекта с развитием недостаточности дофаминергических систем в тубероинфундибулярной области. В этих случаях иногда используются термины «идиопатическая гиперпролактинемия», «функциональная гипоталамическая гиперпролактинемия».
Патогенез синдрома персистирующей галактореи-аменореи
Симптомы синдрома персистирующей галактореи-аменореи
В эмоционально-личностной сфере преобладают невыраженные тревожно-депрессивные расстройства. Как правило, заболевание начинается в возрасте от 20 до 48 лет. Возможны спонтанные ремиссии.
Лечение синдрома персистирующей галактореи-аменореи
Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших гиперпролактинемию. При верификации опухоли применяют хирургическое вмешательство или проводят лучевую терапию. При отсутствии опухолевого или воспалительно-инфильтративного поражения ЦНС применение противовоспалительной, рассасывающей, дегидратирующей терапии или рентгенотерапии не показано. Основными препаратами для лечения синдрома персистирующей галактореи-аменореи являются производные алкалоидов спорыньи: парлодел (бромокриптин), лисенил (лизурид), метерголин, а также Л-ДОФА, кломифен.
Лечебный эффект Л-ДОФА основан на принципе увеличения содержания дофамина в ЦНС. Применяется Л-ДОФА в суточной дозе от 1,5 до 2 г, курс лечения обычно 2-3 мес. Имеются указания на эффективность препарата при нормопролактинемической галакторее. Считается, что этот препарат может непосредственно влиять на секретирующие клетки молочной железы и уменьшать лакторею. При отсутствии эффекта в течение первых 2-3 мес. применения дальнейшая терапия нецелесообразна.
Кломифен (кломид, клостильбегит) назначают в дозе 50-150 мг/сут. с 5-го по 14-й день менструального цикла, индуцированного предшествующим введением инфекундина. Проводят 3-4 курса лечения. Препарат менее эффективен, чем парлодел.
Галакторея
Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.
Причины
Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:
Патогенез
У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система. Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды. Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.
Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь. Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ. У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.
Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.
Классификация
Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:
Симптомы
Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл. Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата. Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.
При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения. Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий. У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.
У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.
Осложнения
При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.
Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.
Диагностика
Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога, а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:
Лечение
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:
Хирургическое лечение
Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы. Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания. Макроаденома гипофиза не оперируется.
Лучевая терапия
При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.
Прогноз и профилактика
При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность. Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.
Галакторея как проявление посттравматического стрессового расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.1 МКБ-10) относят к реакциям на перенесенную необычную ситуацию, которая может вызывать потрясение у любого человека (например, ситуации, представляющие непосредственную угрозу для жизни или физическ
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.1 МКБ-10) относят к реакциям на перенесенную необычную ситуацию, которая может вызывать потрясение у любого человека (например, ситуации, представляющие непосредственную угрозу для жизни или физической полноценности человека: катастрофы, дорожные аварии и т. п.). Это расстройство, в основном вызываемое внешними обстоятельствами, часто наблюдается у участников боевых действий. Больной повторно переживает психотравмирующие обстоятельства в виде:
К другим проявлениям этого расстройства относятся упорное стремление избегать раздражителей, которые могут ассоциироваться с психотравмирующей ситуацией, и признаки постоянной готовности к чрезмерному реагированию. Эти явления до перенесенной психической травмы обычно бывают не характерны для больного. Для постановки диагноза считается необходимым наличие латентного периода между возникновением признаков заболевания и самой травмой продолжительностью не менее месяца.
На прием в маммологический кабинет Госпиталя ветеранов войны (ГВВ) обратилась пациентка Э. 27 лет с жалобами на неудержимую лактацию из обеих молочных желез. Имеет ребенка в возрасте 3 мес. После родов в течение месяца вскармливала ребенка грудью, после чего лактация прекратилась, попытки ее восстановить с помощью лактогенной диеты не увенчались успехом.
Пациентка жила с мужем (муж военный) в «горячей точке», где обстановка была весьма напряженной. Через 2 нед после прекращения лактации была эвакуирована из «зоны конфликта». Вертолет по пути подвергся обстрелу, был подбит, но пилот сумел «дотянуть» до базы. Пациентка пережила сильнейший стресс, «уже прощалась с жизнью». После описываемых событий у больной развилось выраженное чувство тревоги, страха за свою и жизнь ребенка. Появилось беспокойство, она стала пугаться любых громких звуков. Ночами беспокоили кошмары с повторением сюжета обстрела вертолета. Принимала седуксен, эффект был незначительный. Через месяц неожиданно развилась галакторея из обеих молочных желез, вызываемая рефлекторно: при виде ребенка, сосущего из бутылочки; при испуге от сигнала автомобиля. Галакторея была настолько обильной, что больная была вынуждена носить кожаную куртку на голое тело в мае, когда уже было достаточно тепло.
За 2 нед до обращения к нам была проконсультирована в Московском маммологическом центре. Выписан бромокриптин (5 мг/сут). В первую неделю приема отмечала некоторое снижение лактации, однако затем вновь усилилась лакторея как реакция на звуковые сигналы.
По приезде в Казань обратилась в маммологический кабинет ГВВ МЗ РТ.
Психический статус. Больная врывается в кабинет маммолога без приглашения, распахивая на груди кожаную куртку, под которой ничего нет (консультация проходила в мае, в теплую погоду), патетически восклицает: «Доктор, я вас спрашиваю, что это такое?!» Из обеих молочных желез сочится молоко, вся подкладка куртки мокрая.
На предложение сесть садится на край стула, затем снова вскакивает, восклицая: «Доктор, ну сделайте же что-нибудь!» Затем немного успокаивается и излагает свою «историю».
Сидит на краю стула, постоянно меняет позу: не может усидеть на месте.
Мимика живая, активно помогает себе жестами, постоянно то расстегивает и распахивает, то застегивает свою куртку. Легко переходит от улыбки к слезам.
Свое настроение в последнее время описывает как непостоянное. Стала раздражительной, придирается к мужу по пустякам. «То вдруг тоска накатит, слезы сами из глаз льются, сижу, уставясь в одну точку, как будто ничего не слышу вокруг. А то вдруг машина за окном просигналит, и такой страх охватывает, в холод бросит, а потом молоко просто струйкой бежит». Жалуется на почти постоянные головные боли, особенно по ночам, бессонницу.
Постоянно преследуют мысли о пережитой катастрофе, в основном по ночам: «Вот закрою глаза и чувствую запах дыма, и слышу, как двигатель вертолета захлебывается, — и все мы падаем». Чтобы избавиться от навязчивых мыслей, стала читать молитвы на ночь, но не помогало: «Может, потому что раньше не верила?»
Во времени, пространстве и по отношению к собственной личности ориентирована правильно.
Внимание рассеянно. Концентрация снижена. При счете по Криппелину ошибки начинаются со второго действия, долго думает над результатом каждого действия (общее время — более 10 мин).
Кратковременная память: запоминание трех чисел из пяти, через 10 мин не помнит ни одного.
Фразу: «Одним из тех богатств, которыми должна овладеть страна, чтобы стать процветающей и великой, является значительный и надежный запас нефти» — более-менее близко к тексту смогла воспроизвести после 7 повторений. Память на недавние события резко снижена. Память на отдаленные события не изменена.
Осознает, что явления, происходящие с ней как в психическом, так и соматическом аспектах, можно квалифицировать как ненормальные. Считает их следствием пережитого стресса. Просит назначить ей лечение.
Объективный осмотр. Больная правильного телосложения, избыточного питания.
Кожные покровы умеренно бледные, влажные. Дермографизм красный, стойкий. Сухожильные рефлексы живые. Умеренный экзофтальм. Щитовидная железа диффузно увеличена (диффузный зоб I ст.), мягкая. В легких дыхание везикулярное. ЧД — 20 в мин. Сердечные тоны ритмичные. АД — 80/60 мм рт. ст., ЧСС — 92 в мин.
Живот мягкий. Стул — диспепсия (запоры сменяются послаблением). Диурез несколько избыточен («часто бегает в туалет»). Месячные после родов отсутствуют.
Status localis. Молочные железы симметричны, однородной тугоэластической консистенции, однако «хвостовые доли» с обеих сторон более плотные, четко ограничены от окружающих тканей, умеренно болезненные при пальпации. Даже легкая «скользящая» пальпация молочных желез сопровождается выделением молока частыми каплями из многих протоков обеих молочных желез.
Данные лабораторных исследований: PRL — 1117 нг/мл, ТТГ — 4,6 нг/мл.
Патогенез галактореи как посттравматического стрессового расстройства, по нашему мнению, может быть объяснен следующим образом.
Основную роль в стимуляции секреции молочных желез играет пролактин. Пролактин в основном синтезируется в передней доле гипофиза лактотропоцитами, которые составляют 11–29% всего клеточного состава аденогипофиза, однако небольшие количества его могут секретировать и другие отделы головного мозга, а также молочные железы, Т-лимфоциты, децидуальную оболочку и миометрий, эпителий тонкого кишечника, раковые клетки легких и почек. Секретируется он постоянно, в режиме базальной и пиковой секреции. Молекула пролактина состоит из 199 аминокислотных остатков с молекулярной массой около 23 кДа. Существуют и другие формы пролактина с более высокой молекулярной массой, а именно: гликозилированный пролактин с молекулярной массой 25 кДа (составляет 15–25% всего пролактина); расщепленный пролактин; высокомолекулярный пролактин (молекулярная масса 50 кДа); пролактин сверхвысокой молекулярной массы с молекулярной массой до 100 кДа. Причем различные формы пролактина могут быть как у здоровых людей, так и у больных с пролактиномой.
Выработку и секрецию пролактина стимулируют эстрогены, тиролиберин, гонадолиберин, соматолиберин, серотонин, холецистокинин, окситоцин, нейротензин, вазопрессин, галанин, вазоактивный интестинальный полипептид и эндогенные опиаты (N. K. Kochenour, 1980). Кроме того, различные стрессовые ситуации также могут стать причиной повышения концентрации пролактина.
Основным фактором, который угнетает секрецию пролактина через систему Д2-рецепторов, находящихся в мембранах лактотропоцитов, является дофамин. Высвобождение пролактина ингибируют γ-аминомасляная кислота, гастрин, соматостатин, гонадотропин-связывающий пептид, ионы кальция, норадреналин, ацетилхолин, а также стимуляция холинергической иннервации.
Блокируют секрецию пролактина и некоторые лекарственные препараты: клодипин, номифезин, апоморфин, производные эрготамина (белласпон), стимуляторы дофаминовых рецепторов (парлодел, бромокриптин, норпролак, достинекс), антагонисты серотонина (метисергид, сандомигран, пиритол), ингибиторы моноаминоксидазы (аурорикс, золофт).
Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин при беременности, родах и при лактации, а также у новорожденных.
Причинами патологической гиперпролактинемии являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции гипоталамуса (инфекции, травмы), поражение гипофиза (опухоли, аденомы, синдром «пустого турецкого седла»). Причем эта форма гиперпролактинемии встречается наиболее часто. В общей популяции это состояние наблюдается в 0,5% случаев у женщин и в 0,07% — у мужчин. Больше всего страдают молодые женщины в возрасте 25–40 лет.
Наиболее распространенными (50%) причинами гиперпролактинемии являются аденомы гипофиза, секретирующие пролактин. В 30% случаев наблюдается идиопатическая гиперпролактинемия, при которой изменения в области турецкого седла отсутствуют.
При патологической гиперпролактинемии, наряду с изменениями в молочных железах, происходит нарушение менструальной функции, развивается галакторея, бесплодие, нарушение либидо, диэнцефальные расстройства. Причем различают вторичную, или функциональную, патологическую гиперпролактинемию, при которой отсутствуют органические поражения гипофиза.
На ее долю приходится 12–45% всех случаев. Причиной развития этого отклонения могут быть: гипотиреоз (9–88% случаев), синдром поликистозных яичников (11–30%), климактерический синдром (10–15%), недостаточность надпочечников, эктопированная секреция гормонов, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, опоясывающий лишай, внутриматочная контрацепция, воздействие токсических факторов, хронический стресс.
В 15–30% случаев гиперпролактинемия сочетается с другими эндокринными расстройствами, а именно гиперандрогенией, гипотиреозом, хроническим стрессом (И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, 1985).
Повышение уровня гормона вызывает в молочных железах отек, нагрубание и болезненность во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией. Могут наблюдаться вегетативные проявления, а именно мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли и вздутие в животе. Такой симптомокомплекс получил название предменструального синдрома. Постоянное повышение концентрации пролактина является хроническим стимулятором молочных желез.
Имеются сообщения Н. Т. Стуруа (1982) о том, что у большинства больных с диффузной мастопатией содержание пролактина достигает верхней границы нормы. В то же время Н. И. Лазарев (1974) указывает на нормальный уровень пролактина у большинства больных мастопатией. По другим данным (И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, 1985), у большинства больных мастопатией отмечается гиперпролактинемия в сочетании с нарушением функции щитовидной железы. В. Н. Серов и соавт. (1998) при гиперпролактинемии каких-либо особенностей секреции Т3, Т4 и ТТГ не выявили, что свидетельствует о нормальном функционировании щитовидной железы.
Согласно теории Г. Селье, стресс, как острый, так и хронический, ведет к напряжению катехоламиновой медиации в ЦНС и усилению выработки «гормонов борьбы» надпочечниками. Длительно существующий стресс приводит к истощению ресурсов катехоламинов, в том числе и дофамина, с одной стороны, и к увеличению секреции релизинг факторов гипоталамусом и тропных гормонов гипофизом по принципу обратной связи — с другой.
Недостаточность дофамина становится причиной появления астено-депрессивной симптоматики в психической сфере, а в соматической, в частности, усиления лактации, так как уменьшается его антагонистическое действие по отношению к пролактину, синтез которого, как уже говорилось, и так повышен.
Нашей больной было назначено следующее лечение: парлодел — 2,5 мг 2 раза в день, мастодинон — 30 кап. 2 раза в день, коаксил — 12,5 мг 3 раза в день, алпразолам — 500 мкг на ночь.
При контрольном посещении через 1 мес: выделения из молочных желез молозивные, по одной капле из нескольких протоков.
Больная отмечала улучшение общего состояния, прекращение ночных кошмаров и навязчивых мыслей о катастрофе. Наладились отношения с мужем. Появилась менструация, восстановился ее цикл. PRL — 368 нг/мл.
Учитывая снижение до нормы концентрации пролактина в плазме и восстановление месячных, доза парлодела была снижена до 2,5 мг/сут (утром). Через 2 мес рекомендован повторный контрольный осмотр, но больная появилась только через год. Все это время она наблюдалась у эндокринологов в г. Киеве, куда по службе был переведен муж. Там ей были проведены дополнительные исследования гипофиза (ЯМР), данных, свидетельствующих о наличии аденомы, не обнаружено. Концентрация пролактина в плазме все это время оставалась в пределах нормы. Дальнейшее наблюдение за больной, к сожалению, не проводилось.
Таким образом, известно, что лактация может прекратиться под воздействием острого стресса вследствие повышения концентрации дофамина в плазме и ингибирования последним пролактина. Однако мы также установили, что по прошествии времени при формировании посттравматического стрессового расстройства и истощении ресурсов дофамина может развиться галакторея (как в описанном случае) вследствие снижения антагонистического влияния дофамина на пролактин. Своевременное комплексное лечение позволяет купировать симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Литература
Д. Ю. Устимов
Б. К. Дружков, кандидат медицинских наук, доцент
Р. Ф. Закиров, кандидат медицинских наук
КГМУ, Казань
Синдром персистирующей галактореи-аменореи
Синдром галактореи-аменореи – это патологическое состояние, возникающее вследствие длительного повышения уровня пролактина (в некоторых случаях возможно повышение биоактивности при нормальной секреции).
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Характеризуется тем, что у пациентки вне периода лактации происходят нарушения менструального цикла (вплоть до аменореи), а из молочных желез выделяется молоко.
Причины
В основе развития синдрома лежат нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, предполагающие нарушения контроля над уровнем продукции пролактина. Многие специалисты придерживаются мнения, что синдром возникает на фоне аденомы, которая на ранних стадиях может быть не выявлена.
Признаки синдрома галактореи-аменореи
Как правило, основными жалобами, которые предъявляются пациентками, являются нарушения менструального цикла и развитие бесплодия.
В то же время симптом галактореи редко присутствует на ранних стадиях заболевания (согласно статистическим данным, он выявляется только у каждой пятой женщины). Более того, даже когда уровень пролактина повышается в значительной степени, выделение молока из молочных желез может отсутствовать. На основании количества молока оценивается степень галактореи, которая может варьироваться от непостоянного выделения единичных капель при надавливании до самопроизвольного и обильного.
Несмотря на название синдрома, не у всех женщин выявляется полное прекращение менструаций, возможно удлинение цикла до 36-ти и более дней (опсоменорея) и сокращение длительности менструации до 2-х дней и менее (олигоменорея). Во многих случаях выявляется аменорея, которая, как правило, имеет вторичный характер, то есть развивается у женщин с установившимся менструальным циклом. Нужно, однако отметить, что порядка 25% пациенток с этим диагнозом сообщают о том, что нарушения МЦ имели место с момента наступления менархе, причем нередко первая менструация приходит достаточно поздно.
Часто обнаруживается взаимосвязь между НМЦ и воздействием различных внешних стрессовых факторов, в особенности тех, которые имеют место на протяжении длительного периода времени.
Сами пациентки склонны связывать развитие синдрома с такими событиями, как роды, аборты, применение внутриматочных средств контрацепции, отмена КОК, хирургические операции.
У женщин, страдающих синдромом персистирующей галактореи-аменореи могут возникать жалобы на головные боли (в том числе по типу мигрени), головокружение, слабость, снижение работоспособности, снижение полового влечения, повышенное оволосение в области лица и сосков.
Диагностика
В ходе диагностических мероприятий используются различные методы, среди которых:
Врач также может назначить дополнительные исследования, целью которых является оценка состояния различных орган и систем организма, а также выявление симптоматических форм патологии.
Лечение
Терапия осуществляется преимущественно консервативными методами, однако могут применяться хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
Бесплодие при синдроме персистирующей галактореи-аменореи
Как мы уже писали выше, бесплодие нередко является причиной обращения женщины к специалисту. Помимо этого, возможно также прерывание самостоятельной беременности на ранних сроках (до десяти недель). Таким образом, лечение синдрома в данном случае преследует цель восстановления репродуктивной функции у пациенток.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с синдромом галактореи-аменореи, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.