синдром джокера что это
Болезнь Джокера. Как живут люди с приступами неконтролируемого смеха
В нашумевшем «Джокере» Хоакин Феникс виртуозно исполнил роль Артура Флека, страдающего от ряда психических расстройств. Одним из симптомов был неконтролируемый смех, который вызывал отторжение, непонимание и агрессию у многих персонажей фильма. К сожалению, такие приступы смеха — не ловкая выдумка режиссера, а настоящий симптом. О том, как живут люди с таким расстройством, — в материале «360».
Когда вышел трейлер «Джокера», в котором показали, как герой Хоакина Феникса идет по коридору и гомерически смеется, многие подумали, что это была репетиция зловещего смеха для будущих свершений злодея. Когда фильм вышел на большой экран, все оказалось куда более прозаично: неестественный и пугающий смех был частью психического расстройства Артура Флека.
Одно из названий такого явления — псевдобульбарный синдром. У него появились и другие, ненаучные, но более яркие названия: синдром патологического смеха, эпилепсия смеха и многие другие. Этот симптом характерен для целого ряда психических расстройств, последствий серьезных черепно-мозговых травм, инфарктов, БАС, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и других.
Этот симптом относится к неконтролируемому выражению эмоций, которое обычно не соответствует происходящему и может также не соответствовать тому, что человек на самом деле чувствует.
Объяснять неуместный смех
Американец Скотт Лотан очень обрадовался, когда увидел «Джокера» на экране. Мужчина живет с синдром патологического смеха больше пятнадцати лет — он появился в результате развития рассеянного склероза. Приступы смеха у Скотта могут длиться по 10 минут, это часто ставит его в неудобное и даже опасное положение.
И для Лотана сцена с Артуром Флеком в метро, где его начинают избивать трое молодых людей, не показалась необычной. Сам Скотт, приходя в общественные места, часто рисковал оказаться в такой же ситуации. По его словам, многие люди с низкой самооценкой принимали его смех на свой счет и норовили начать драку.
Но самым неприятным моментом, о котором вспоминает Скотт, был день его помолвки. Он ехал в машине со своей мамой и невестой, когда в них врезался пьяный водитель — невеста Скотта умерла на месте, а мать — через три дня в больнице.
Все это время Лотан смеялся — он просто не мог остановить приступы смеха. На месте аварии его допрашивали полицейские, а он продолжал захлебываться смехом. На похоронах своих матери и невесты Скотту приходилось уходить — от нервного напряжения его снова разбирал смех.
«Я стараюсь полностью осознавать себя и понимаю, что это (смех — прим. ред.) вне моего контроля. Но знать, что другие считают тебя уродом, и всегда объяснять людям, что ты не безэмоциональный психопат, бывает трудно», — рассказал он.
В 2015 году один из приступов Скотта попал на видео, его посмотрели более двух миллионов раз.
Относиться с состраданием
Британец Пол Пью стал жертвой нападения в небольшом уэльском городке. Четверо неизвестных жестоко избили его. В результате тяжелой черепно-мозговой травмы в мозге Пола образовался тромб, из-за которого мужчина пролежал в коме больше двух месяцев. Благодаря поддержке местной благотворительной организации он выздоровел, но остались серьезные проблемы со здоровьем, в том числе и патологический смех.
По его словам, приступ может начаться практически в любое время. «Я чувствую смех за несколько секунд до приступа — иногда я могу контролировать это, но иногда не получается. Смех длится недолго — максимум минуту, но он может вызвать много проблем, если люди не понимают, что происходит и почему я это делаю», — рассказал Пол.
При этом даже близкие люди, которые знают о перенесенной травме, могут порой забывать о том, что смех не является признаком того, что Полу хорошо и весело. Такое отношение может приводить к серьезным проблемам в общении, в том числе и депрессии, потому что приступы смеха не объясняются ничем, кроме нарушения мозговой функции, а людям бывает трудно это принять.
«Я просто хочу, чтобы люди полностью понимали проблему, умели распознавать ее и относиться к людям с состраданием. Мы смеемся не из злобы — может быть, происходит что-то большее, у нас может быть большое горе. Мы не всегда можем контролировать свой смех, но люди могут контролировать то, как они реагируют», — сказал Пол.
Психологи из клиники Mayo, одного из крупнейших исследовательских центров в мире, выяснили, каким именно заболеванием страдал герой Хоакина Феникса в фильме «Джокер», который вышел на экраны 4 октября. В этом фильме Джокер предстает как самостоятельный персонаж с подробным бэкграундом.
Болезнь, которая заставляла Артура Флека (Джокера) смеяться в неподходящее время, называется псевдобульбарный синдром (PBA). Это тип эмоционального расстройства, которое проявляется бесконтрольными приступами смеха или плача, и обязательно связано с сопутствующими неврологическими заболеваниями, например, с рассеянным склерозом или черепно-мозговой травмой, сообщает журнал People.
По словам психологов, такие приступы могут продолжаться несколько минут и вызывать у больных смущение, апатию, стресс и депрессию. Приемная мать Флека жестоко обращалась с ним, когда он был ребенком, что в будущем и сказалась на его жизни.
Эти приступы неконтролируемого смеха могут продолжаться несколько минут и могут вгонять пациента в глубокую депрессию, стать причиной его социальной изоляции.
Как пишет IndieWire, идея о том, что Артур Флек мог страдать псевдобульбарным синдромом (PBA), принадлежит режиссеру фильма Тодду Филлипсу. В отличие от него Хоакин Феникс не был полностью убежден, что это неврологическое расстройств стало главной причиной действий Джокера.
Лечение PBA, как правило, включает в себя прием антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые могут снизить количество и частоту приступов, но не могут полностью излечить пациента.
По словам Хоакина Феникса, именно идея с PBA помогла ему создать такой образ Джокера, которому зрители могут проявить сочувствие, несмотря на все совершенные им ужасные преступления.
Отметим, что на Венецианском кинофестивале картина удостоилась восьмиминутной овации и получила «Золотого льва», а исполнителю главной роли Хоакину Фениксу прочат номинацию на «Оскар».
Синдром беспокойных ног: что это такое и как с ним бороться
О синдроме беспокойных ног впервые заговорили в 1685 году. Именно тогда доктор Томас Уиллис зафиксировал первый случай RLS (Restless Legs Syndrom). Однако свое название диагноз получил лишь под конец Второй мировой войны в ходе исследований Карла-Акселя Экбома (его также часто называют синдромом Экбома).
На сегодняшний момент ученые немало продвинулись в изучении синдрома, но точные причины заболевания до сих пор не установлены и всегда рассматриваются индивидуально. Как же распознать RLS и какие шаги стоит предпринять, если этот диагноз стал вашим медицинским случаем? Вместе с Владимиром Анатольевичем Парфеновым, заведующим кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова разобрались во всех деталях вопроса.
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног – заболевание, которое на самом деле может быть вызвано самыми различными причинами. Например, первичный синдром беспокойных ног часто появляется в молодом возрасте и сохраняется в течение жизни. Вторичный синдром беспокойных ног может быть следствием различных состояний и заболеваний, в частности: дефицита железа, беременности (вследствие дефицита железа, фолиевой кислоты и других причин), почечной недостаточность, поражения периферических нервов, системных заболеваний соединительной ткани, осложнений от приема некоторых лекарственных средств.
В странах Западной Европы и Северной Америки распространенность заболевания составляет в среднем 5−10%, а в странах Азии она значительно ниже. При этом распространенность синдрома увеличивается с 20 лет, достигая пика в 70-79 лет. Женщины страдают RLS в два раза чаще, чем мужчины.
Как вычислить синдром?
По словам специалистов и подверженных симптому пациентов, ощущения при RLS порой могут быть довольно странными и не поддаваться точному описанию, а могут быть вполне конкретными: ноющие, зудящие, тянущие или пульсирующие ощущения, а также чувство, как будто вас слегка ударяет током по ногам. К характерным признакам синдрома беспокойных ног также относят:
Острое желание двигать ногами, особенно если вы долго сидели или лежали;
Временное облегчение с началом передвижений;
Усиление симптомов ближе к вечеру или в ночное время (или днем и вечером).
Вы можете обнаружить эти симптомы в любом возрасте, но RLS становится более частым случаем среди людей старшей возрастной категории. Если вы наблюдаете их за собой и вам нет 40 лет, вполне возможно, здесь сыграл роль фактор наследственности. При синдроме беспокойных ног вы также можете испытывать неприятные ощущения с другой периодичностью: например, несколько раз за одну ночь, в неделю или даже реже. Но, как уже говорилось, с возрастом частота проявления симптомов повышается.
Как лечить заболевание?
При вторичном синдроме беспокойных ног помогает эффективное лечение состояний и заболеваний, вызывающих синдром: например, нормализация уровня железа при его дефиците ( читайте также : «7 продуктов, богатых железом» ) или отмена лекарственного средства.
Однако в любом случае самолечение при RLS недопустимо, так как медицине известно большое количество заболеваний со сходными симптомами. Если у вас есть подозрение на наличие синдрома беспокойных ног, то первое, что необходимо предпринять, – это пройти консультацию у специалиста, который выявит причину синдрома и на основе обследования назначит терапию.
Лечение вторичных случаев синдрома беспокойных ног во многом основано на устранении основной причины. До их выяснения рекомендуются гигиена сна, отказ от приема алкоголя, курения, ванны для ног. Среди лекарственных средств часто применяются те же препараты, что и при болезни Паркинсона. Их дозу определяет врач.
«Put on a happy face»*: психологи о Джокере
Фильм «Джокер» вышел в российский прокат 3 октября и сразу стал самой обсуждаемой темой. Мы попросили клинических психологов проанализировать его.
Джокер вызвал особый отклик у всех, кто интересуется психологией. Какой диагноз у главного героя? Что привело его к такой жизни? Можно ли было бы избежать событий, которые разворачиваются в фильме? Мы поговорили об этом с клиническими психологами.
О диагнозе Джокера
Ксения Л., клинический психолог, кандидат психологических наук:
Ставить точный диагноз психолог не имеет права, но даже врач без осмотра и диагностики может только предполагать природу расстройства. Поэтому точно реконструировать диагноз, конечно, нельзя. Однако, судя по данной в фильме информации (упоминаются возможные травмы головного мозга, жестокое обращение, психиатрический диагноз матери) — предположительный диагноз может включать последствия органических нарушений головного мозга, личностное расстройство, депрессивное состояние.
Руслан К., клинический психолог:
Давайте смотреть на факты. Мы видим его приступы смеха только в моменты безвыходной боли. Это скорее не смех, а плач. У Артура явно есть нарушения пищевого поведения: видно, что он истощен; мать говорит, что ему нужно поесть — по-видимому, это не первый раз, когда он кормит ее, а сам не ест. Он смотрит поздние ночные программы, когда мать уже спит — то есть, скорее всего, присутствуют сложности с засыпанием. Настроение постоянно понижено. Это депрессивная триада. Скорее всего, можно говорить об эндогенном депрессивном расстройстве.
Мария Д., психолог, автор блога @geek.psychology в Инстаграме:
В поведении Артура Флека прослеживаются черты множества психических расстройств: расстройства личности, аффективного расстройства, психотического расстройства, неврологического синдрома. То есть, это не какой-то один диагноз, который бы все объяснил. На мой взгляд, Джокер — собирательный образ человека, которому не ok. И есть подозрение, что сценаристы намеренно сгущают и нагружают персонажа. В конце концов, речь идет о вселенной комикса, где каждый персонаж — не просто личность, а идея, манифест и символ.
Виновато общество или ментальное расстройство?
Ксения Л., клинический психолог, кандидат психологических наук:
Точно сказать никогда нельзя. История Артура имеет слишком много возможных вариантов развития, чтобы что-то точно утверждать. Но если опираться на текст фильма, Артур не стремится к жесткости и, напротив, по-разному пытается устроиться в социуме. Так он просит добавить ему лекарства, чтобы состояние улучшилось, ходит на встречи с социальным работником, пишет дневник, старается удержаться на любимой работе. Когда социальная служба перестает получать финансирование, он беспокоится, где будет брать лекарства. Все, что можно сказать: он старается жить нормальной жизнью. Социальное устройство в этом ему не только не помогает, но иногда и вовсе игнорирует его попытки социализироваться.
Руслан К., клинический психолог:
И в семейных отношениях Артура, и в социальной жизни Готэма распространены двойные стандарты: спекуляция в СМИ на темах насилия, секса, страха. Не случайно такую популярность получает образ «саблезубого клоуна». Да, у Артура есть психиатрические отклонения. И да, другое социальное окружение, возможно, не привело бы к столь плачевным последствиям. Ведь он всю дорогу действительно ищет человеческого тепла и поддержки.
Мария Д., психолог, автор блога @geek.psychology в Инстаграме:
Вопрос о том, что вносит больший вклад в психическое здоровье человека — генетика и биологические факторы или семейная и культурная среда — до сих пор остается открытым в психиатрии. Это не значит, что мы не в курсе, что именно провоцирует заболевание. Но первичность мы не сможем определить, не восстановив в деталях весь анамнез. Нам остается только предполагать, что сыграли свою роль все переменные. Окружение действительно способно мощно скомпенсировать многие биологически обусловленные трудности, адаптировать человека к полноценному функционированию.
Почему я сочувствую убийце?
Ксения Л., клинический психолог, кандидат психологических наук:
В психологии есть понятия «проекция» и «идентификация». Проекция — это когда мы приписываем другим присущие нам самим свойства. Так история Артура становится личной историей зрителя, если в его жизни тоже были ситуации жестокости, несправедливости, игнорирования. Идентификация подразумевает, что мы соотносим себя с другими людьми, как бы ставим себя на их место. В результате мы можем эмпатически «вчувствоваться» в переживания вовсе чужого нам человека. А поскольку весь фильм в центре внимания один-единственный персонаж, идентификация происходит именно с ним. Это и вызывает сочувствие к герою.
Руслан К., клинический психолог:
Скорее всего, здесь работает механизм переноса. У тех, кто видит в страданиях Артура человека, живущего в несправедливом мире, есть собственные переживания ущемленности. Это вызывает симпатию. Он страдал, он превозмог, он стал собой. Также история Артура вызывает сострадание когда благодаря сильной актерской работе.
Мария Д., психолог, автор блога @geek.psychology в Инстаграме:
Если к персонажу возникает симпатия — значит, он хорошо проработан. Неважно, злодей или герой, жертва или агрессор: если мы хорошо понимаем мотивацию персонажа, видим путь его развития, наблюдаем его слабости и страдания — мы будем испытывать сочувствие. В конечном счете, убийство хотя и является «клеймом» для большинства людей, все равно не описывает человека полностью, не лишает его человечности.
Какую роль в расстройстве Джокера сыграла мать? Как часто у ментально нездоровых людей вырастают нездоровые дети?
Мария Д., психолог, автор блога @geek.psychology в Инстаграме:
Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ
Оглавление
Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные). Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов. Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.
Патоморфология
На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.
Причины развития
Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.
Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.). Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы. Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.
Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):
Симптомы синдрома Шегрена
Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.
К основным железистым признакам относят:
К внежелезистым проявлениям патологии относят:
Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).
Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.
Диагностика
Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.
Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.
Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.
Осложнения
К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:
Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.
Лечение заболевания
Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.
Для устранения воспалительного процесса назначаются:
В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.
Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.
Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.
Прогноз
Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать. Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается. Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.
Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.
При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.
Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ
Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните