синдром беспокойных ног во время беременности что делать
Синдром беспокойных ног
Что такое Синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног – патологическое состояние, заключающееся в навязчивом желании совершать движения ногами, вызванном рядом определённых неприятных ощущений в области нижних конечностей. Данные ощущения при синдроме беспокойных ног могут быть болью или ломотой в мышцах, а также зудом, ощущением жжения, ползания распирания или подёргиваний в области нижних конечностей.
Синдром беспокойных ног
Данные субъективные симптомы чаще возникают в ночное время или при принятии горизонтального положения тела, расслаблении. Значительное ослабление вышеуказанных симптомов происходит при сокращении мышц нижних конечностей. Поэтому у пациентов с синдромом беспокойных ног имеется навязчивая потребность в движениях нижних конечностей.
Причины синдрома беспокойных ног
Синдром беспокойных ног можно разделить на первичный, или идиопатический, и вторичный. В первом случае причину синдрома беспокойных ног определить достоверно не представляется возможным. Вторичный синдром беспокойных ног связан со следующими причинами:
Лечение синдрома беспокойных ног
Приём поливитаминных, противосудорожных препаратов, отказ от вредных привычек нередко помогают избавиться от синдрома беспокойных ног.
Синдром беспокойных ног достаточно распространённая жалоба у пациентов, длительно страдающих варикозной болезнью. Хроническая венозная недостаточность, возникающая при варикозной болезни, нарушая электролитный баланс в тканях нижних конечностей, приводит к появлению синдрома беспокойных ног. Данное состояние хорошо знакомо многим пациентам с варикозной болезнью. В некоторых случаях может помочь ношение компрессионного трикотажа, что несколько облегчает состояние. Однако, спустя некоторое время синдром беспокойных ног возвращается. Полностью избавиться от синдрома беспокойных ног пациентам помогает только радикальное лечение варикозной болезни.
Синдром беспокойных ног не является симптомом исключительно варикозной болезни. Есть множество других причин появления синдрома беспокойных ног. Весьма вероятно, что помочь смогут терапевт или невропатолог. Тем не менее, если у вас имеется синдром беспокойных ног лучше посетить врача-флеболога и пройти диагностику венозной системы нижних конечностей.
Диагностика синдрома беспокойных ног
В случае наличия варикозной болезни, коррекция образа жизни и витаминные препараты не смогут полностью избавить вас от синдрома беспокойных ног. Только хорошее лечение варикозной болезни будет эффективным средством от синдрома беспокойных ног в данной ситуации.
Вопросы пациентов о синдроме беспокойных ног
Дёргаются ноги при засыпании, что делать?
Если дёргаются ноги при засыпании, необходимо разобраться с причиной данного явления. Судорожные сокращения мышц нижних конечностей могут быть вызваны целым рядом причин. Для начала необходимо посетить следующих специалистов: невролога и флеболога. Обязательно должно быть выполнено ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей. Поняв причину состояния, появится возможность полностью избавиться от судорожных подёргиваний в ночное время.
Синдром беспокойных ног как лечить?
Чтобы понять, как лечить синдром беспокойных ног, необходимо выяснить причину его появления. Для этого потребуются консультации следующих специалистов: невролога, флеболога и терапевта.
Сильно крутит ноги по ночам, что делать?
Если у вас сильно крутит ноги по ночам, обратитесь за медицинской помощью. Очень частая причина данного состояния, хроническая венозная недостаточность, осложняющая варикозную болезнь.
Боль в ногах ночью в положении лежа, к какому врачу пойти?
Если у вас появляется боль в ногах ночью в положении лежа, первым доктором, которого следует посетить, будет врач-флеболог. В начале необходимо исключить венозную патологию. Возможно, именно флеболог, полностью решит вашу проблему.
Эффект беспокойных ног, какие могут быть причины и лечение?
У эффекта беспокойных ног имеется значительное количество причин. Это и дефицит железа, неврологические заболевания, варикозная болезнь и др. При появлении эффекта беспокойных ног нужно обратиться к специалистам: флебологу, неврологу и терапевту.
Синдром беспокойных ног: что это такое и как с ним бороться
О синдроме беспокойных ног впервые заговорили в 1685 году. Именно тогда доктор Томас Уиллис зафиксировал первый случай RLS (Restless Legs Syndrom). Однако свое название диагноз получил лишь под конец Второй мировой войны в ходе исследований Карла-Акселя Экбома (его также часто называют синдромом Экбома).
На сегодняшний момент ученые немало продвинулись в изучении синдрома, но точные причины заболевания до сих пор не установлены и всегда рассматриваются индивидуально. Как же распознать RLS и какие шаги стоит предпринять, если этот диагноз стал вашим медицинским случаем? Вместе с Владимиром Анатольевичем Парфеновым, заведующим кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова разобрались во всех деталях вопроса.
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног – заболевание, которое на самом деле может быть вызвано самыми различными причинами. Например, первичный синдром беспокойных ног часто появляется в молодом возрасте и сохраняется в течение жизни. Вторичный синдром беспокойных ног может быть следствием различных состояний и заболеваний, в частности: дефицита железа, беременности (вследствие дефицита железа, фолиевой кислоты и других причин), почечной недостаточность, поражения периферических нервов, системных заболеваний соединительной ткани, осложнений от приема некоторых лекарственных средств.
В странах Западной Европы и Северной Америки распространенность заболевания составляет в среднем 5−10%, а в странах Азии она значительно ниже. При этом распространенность синдрома увеличивается с 20 лет, достигая пика в 70-79 лет. Женщины страдают RLS в два раза чаще, чем мужчины.
Как вычислить синдром?
По словам специалистов и подверженных симптому пациентов, ощущения при RLS порой могут быть довольно странными и не поддаваться точному описанию, а могут быть вполне конкретными: ноющие, зудящие, тянущие или пульсирующие ощущения, а также чувство, как будто вас слегка ударяет током по ногам. К характерным признакам синдрома беспокойных ног также относят:
Острое желание двигать ногами, особенно если вы долго сидели или лежали;
Временное облегчение с началом передвижений;
Усиление симптомов ближе к вечеру или в ночное время (или днем и вечером).
Вы можете обнаружить эти симптомы в любом возрасте, но RLS становится более частым случаем среди людей старшей возрастной категории. Если вы наблюдаете их за собой и вам нет 40 лет, вполне возможно, здесь сыграл роль фактор наследственности. При синдроме беспокойных ног вы также можете испытывать неприятные ощущения с другой периодичностью: например, несколько раз за одну ночь, в неделю или даже реже. Но, как уже говорилось, с возрастом частота проявления симптомов повышается.
Как лечить заболевание?
При вторичном синдроме беспокойных ног помогает эффективное лечение состояний и заболеваний, вызывающих синдром: например, нормализация уровня железа при его дефиците ( читайте также : «7 продуктов, богатых железом» ) или отмена лекарственного средства.
Однако в любом случае самолечение при RLS недопустимо, так как медицине известно большое количество заболеваний со сходными симптомами. Если у вас есть подозрение на наличие синдрома беспокойных ног, то первое, что необходимо предпринять, – это пройти консультацию у специалиста, который выявит причину синдрома и на основе обследования назначит терапию.
Лечение вторичных случаев синдрома беспокойных ног во многом основано на устранении основной причины. До их выяснения рекомендуются гигиена сна, отказ от приема алкоголя, курения, ванны для ног. Среди лекарственных средств часто применяются те же препараты, что и при болезни Паркинсона. Их дозу определяет врач.
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног (болезнь Экбома или Виллиса-Экбома) – это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ступнях и голенях во время засыпания, вынуждающие его постоянно шевелить нижними конечностями, вставать, ходить или делать массаж. Ночной отдых становится неполноценным, возникает дневная сонливость. В тяжелых состояниях недостаток сна приводит к развитию депрессии, повышенной тревожности и других сопутствующих проблем.
Общая информация и синдроме
По данным статистики, синдром беспокойных ног возникает у 2-10 человек из 100. Ему больше подвержены пожилые люди, беременные, а также молодежь в возрасте до 30 лет. Женщины страдают чуть чаще мужчин.
Биомеханизм заболевания точно не известен. Считается, что патология связана с нарушением выработки или обмена дофамина и нарушением работы гипоталамуса, отвечающего за чередование сна и бодрствования.
Виды и причины возникновения
Выделяют две формы заболевания: идиопатическая (первичная) и вторичная. В первом случае проблема возникает без видимой причины и нередко является наследственной. Именно эта разновидность встречается у молодых.
Вторичная форма синдрома беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний и состояний. В список причин входит:
Развитие патологии в детском возрасте часто возникает на фоне синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Симптомы
Симптомы синдрома беспокойных ног не зависят от его причины. Основным признаком патологии является неприятное ощущение в стопах и голенях. Пациенты описывают его как жжение, зуд, покалывание, распирание или сдавливание, боли, тяжесть и т.п. Дискомфорт появляется в покое, чаще всего во время засыпания, и вызывает стойкое желание пошевелить ногами. Ощущения прекращаются во время движения и возобновляются в покое. В результате процесс засыпания нарушается.
В течение ночи проблема сохраняется. Человек продолжает двигать ногами (а иногда и руками) неосознанно, в результате чего сон становится поверхностным и прерывистым. Сила приступов особенно выражена в начале и середине ночи (до 2-3 часов утра), затем дискомфорт постепенно сходит на нет. Недостаточный ночной отдых приводит к появлению сонливости в дневное время. У пациента снижается внимание, способность к концентрации. В тяжелых случаях развивается стойкое расстройство сна, а оно, в свою очередь, приводит к нервному истощению и депрессии.
Некоторые люди отмечают появление дискомфорта в ногах и в дневное время. Длительное пребывание в сидячем положении, например, во время поездки, работы за компьютером или посещения театра также провоцирует приступ.
Диагностика
Диагноз синдрома беспокойных ног ставится на основе жалоб пациента на характерную симптоматику, стандартного и неврологического осмотра. Для подтверждения назначаются два обследования:
Помимо постановки основного диагноза врач старается выявить причину патологии. Для этого могут быть назначены:
При необходимости пациент направляется на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог, уролог и т.п.).
Лечение синдрома беспокойных ног
Лечение требует комплексного подхода. Если патология носит первичный характер, используются следующие препараты:
Препараты первых трех групп являются рецептурными. Их прием должен проводиться в строгом соответствии с назначением врача. В тяжелых случаях используются опиоидные препараты, но их применение строго ограничено.
Если заболевание возникло на фоне другой патологии, назначаются средства для устранения причины:
Улучшить эффект медикаментозного лечения помогает физиотерапия (магнитотерапия, дарсонвализация), массаж, лечебная физкультура. Эти методики являются вспомогательными.
В долгосрочной перспективе желательно пройти курс санаторно-курортного лечения, направленный на укрепление нервной системы. Грязевые ванны, хвойные ванны, водолечение, лимфопрессотерапия – все это способствует нормализации психического состояния, улучшает сон и снижает частоту приступов.
Профилактика приступов
Чтобы не мучиться вопросами, что делать при синдроме беспокойных ног и как его вылечить, рекомендуется скорректировать образ жизни. Правильное питание, физическая активность, полноценный отдых – все это помогает уменьшить частоту приступов и даже полностью избавиться от них. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Умеренная физическая активность является хорошей профилактикой гиподинамии. При синдроме беспокойных ног лучше отдавать предпочтение ходьбе, легкому бегу, а также плаванию. Добиться улучшения можно также с помощью йоги и медитации, особенно тех асан, которые снимают напряжение ног.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Специалисты клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при синдроме беспокойных ног любой тяжести. К Вашим услугам опытные врачи отделения Неврологии клиники, которые поставят диагноз и подберут эффективное лечение. Мы используем комплексный подход, который включает в себя:
При необходимости на помощь придут наши психотерапевты.
Преимущества нашей клиники
«Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, предлагающий каждому пациенту медицинские услуги высшего качества. В распоряжении наших специалистов имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее быстро определить причину проблем и подобрать лечение. Обращаясь к нам, Вы получаете:
Синдром беспокойных ног способен превратить каждую ночь в ад. Запишитесь на обследование и лечение в клинику «Энергия здоровья» и подарите себе полноценный ночной отдых.
Синдром беспокойных ног
Название болезни говорит само за себя – все неприятные ощущения отмечаются в ногах, правда, со временем возможны подобные явления и в руках, и даже в туловище. Особенность болезни в том, что она проявляет себя тогда, когда вы ложитесь спать. Пытаетесь заснуть, но не можете, поскольку ваши ноги мешают это сделать. В них появляется легкая боль, а вы думаете, что это последствия дневного перенапряжения, затем чувство онемения и ощущения ползания мурашек, иногда неприятные ощущения в виде зуда, и тогда вы начинаете внимательно смотреть на кожу ног, чтобы найти следы возможной аллергии, непонятно от чего возникшей, но ничего не находите.
Время бежит быстро, сна нет, да и лежать, уже нет сил, возникает непреодолимое желание подвигать ногами, поворочаться в постели. Если эти манипуляции не приносят облегчения, приходится встать и походить по квартире, попробовать обливания ног горячей или холодной водой. Методом проб идет поиск тех действий, которые облегчат состояние. И, о чудо! Во время движения неприятные ощущения значительно уменьшаются или проходят, но стоит вам лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.
Однажды возникнув, подобное состояние уже вряд ли самостоятельно исчезнет, наоборот, с годами оно может появляться не только по ночам, в момент засыпания, но и при длительном сидении в любой ситуации — в транспорте, в кино и способно сделать невыносимой вашу жизнь.
В группе риска развития данного синдрома лица среднего и пожилого возраста, однако, впервые СБН может проявить себя уже и у молодых людей. Если наши пациенты, вконец, измученные и решатся, прийти на прием, то их жалобы, как правило, только на плохой сон. И как дополнение к этому — состояние утренней разбитости, снижение работоспособности, рассеянность, ухудшение памяти. Если не выяснить причину бессонницы, лечение одними снотворными препаратами не даст никакого положительного результата.
Значительно чаще мы имеем дело с вторичным СБН . Виной тому служат многие болезни — анемия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, сосудистые заболевания нижних конечностей и др. Нередко при обследовании больных мы выявляем недостаток в крови железа, калия, магния, витаминов.
Каков прогноз у пациентов для выздоровления? Рационально подобранная терапия, имеющаяся в арсенале врачей-неврологов, даст возможность снять проявления СБН, значительно улучшит качество жизни. Лечение первичного СБН, в отличие от его вторичных форм, следует проводить длительно, возможно на протяжении многих лет под наблюдением врача-невролога.
Если у вас имеются подобные жалобы, приходите на прием к неврологу в наш медицинский центр. Постараемся разобраться и помочь. Проведем полное обследование. Совместными усилиями можно победить это крайне неприятное, тягостное состояние, имя которому – синдром беспокойных ног.
© Врач-невролог, Долгих Петр Петрович
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног — неприятное ощущение в ногах, проявляющееся зачастую в ночное время, которое провоцирует пробуждение больного и формирование у него хронической бессонницы. Клинически проявляется в виде безответных активных движений. Диагноз синдрома беспокойных ног устанавливается при изучении клинических проявлений, консультации невролога, на основании результатов полисомнографии, ЭНМГ. Комплексная терапия состоит из назначения лекарственных препаратов, использования без лекарственных методов.
Общая информация
Синдром беспокойных ног (СБН) изучался Томасом Виллисом ще в 1672 году. Подробные исследования заболевания проводил невролог Карл Экбом в 40-е годы 20 века. Нынешние неврологи называют заболевание СНБ в честь первых исследователей «синдромом Экбома» или «болезнью Виллиса». Число взрослых пациентов составляет от 5% до 10%. Среди них до 20% составляют пожилые пациенты. У детей СНБ отмечается редко и имеет первопричину. Медицинские исследования позволяют говорить о том, что в 15% случаев причиной хронической бессонницы является СБН. Сомнологи и неврологи по сей день изучают механизм СНБ, этиологию и лечение заболевания.
Причина развития СБН
Синдром беспокойных ног может нести первичный или вторичный характер. Первичный (идиопатический) СБН имеет ранние проявления в 20-30 лет. Часто имеет наследственную природу. Генетическая предрасположенность заболевания объясняется дефектами локализации 9, 12, 14 пар на карте хромосом. Идиопатический СБН образуется в совокупности унаследованных факторов и внешних причин.
Вторичный СБН проявляется впервые после 40-45 лет. Врачи связывают его появление с изменением работы организма — нарушением метаболизма, повреждением сосудов, нервов ног. Часто причиной появления СБН становятся беременность, дефицит железа, тяжелые формы почечной недостаточности.
Болезнь Виллиса у беременных возникает после 20 недели вынашивания в 20% случаев. После родов проявления заболевания чаще всего исчезает, но иногда переходят в хроническое течение. При почечной недостаточности с проявлениями уремии СБН наблюдается у 50% больных. Из них — 33% пациенты, проходящие гемодиализ. Синдром Экбома может стать результатом недостатка магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина. Амилоидоз, алкоголизм, порфирия, диабет, хроническая полиневропатия, патологии спинного мозга, сосудистые заболевания также являются причиной возникновения СБН.
Процесс развития заболевания полностью не изучен. Многие неврологи считают, что в основе СБН находится расстройство дофаминергической системы организма. Это объясняет положительный эффект от терапии дофаминергическими средствами. Доказательством этого служат результаты ПЭТ с усилением клинических проявлений при суточном снижении дофамина в тканях головного мозга.
Клиника синдрома беспокойных ног
Чувствительные нарушения лежат в основе СБН. Они выражаются парестезиями, двигательными дисфункциями в виде непреднамеренной двигательной активности. Патологическая симптоматика затрагивает нижние конечности, может быть выражена с одной стороны или иметь двусторонний характер.
Нарушение сенсорики отмечаются чаще всего, когда больной лежит, реже — в положении сидя. Между 0 и 4 часами ночи расстройства чувствительности проявляются максимально, а между 6 и 10 часами утра — выражены меньше всего. Во время беседы пациент жалуется на чувства затекания, пощипывание, ощущения мурашек по поверхности ног. Иногда отмечается давление или зуд нижних конечностей. Симптомы заболевания не имеют выраженный болевой характер, но являются крайне неприятными и мучительными.
В начале заболевания расстройства чувствительности появляются в голенях, иногда — в стопах. Чем дольше развивается синдром Экбома, тем выше поднимаются парестезии, опоясывая бедра, захватывая руки, область промежности.
Первые признаки чувствительных нарушений появляются через 15-30 минут после укладывания в постель. Чем дольше развивается синдром, тем раньше начинают появляться симптомы, иногда даже в дневное время. Когда больной активен, много двигается, нарушения чувствительности пропадают самостоятельно. Поэтому пациент двигают ногами, массируют, ходят по комнате для того, чтобы устранить ощущение дискомфорта. Но когда укладываются спать, занимая спокойное положение, ощущения появляются снова. Больные придумывают целые процедуры перед сном, которые позволяют избежать появление неприятных проявлений.
Подавляющее большинство пациентов — до 80% говорят об активной двигательной деятельности в ночное время. Движения однообразны, повторяются через некоторое время, изначально появляются в ступнях. Больные сгибают и разгибают большой палец или все пальцы сразу, двигают стопой в голеностопном суставе. Чем тяжелее течение заболевания, тем активнее движения. К процессу присоединяются сгибания-разгибания коленных и тазобедренных суставов.
Серия двигательных актов состоит из нескольких движений, которые повторяются через 30 секунд. Двигательный приступ длится до 2-3 часов. Бывает, что пациент не замечает этого, так как эпизоды очень короткие. В тяжелых случаях отмечаются ночные пробуждения несколько раз за ночь.
Расстройства сна в ночное время приводят к развитию инсомнии. Больные жалуются на то, что не могут выспаться, после пробуждения чувствуют утомление. В дневное время пациент отмечает снижение активности, не могут концентрироваться на выполняемой работе. В итоге развивается раздражительность, эмоциональная нестабильность, депрессия, неврастения.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Невролог при установлении диагноза опирается на первичное заболевание, тщательно изучает жалобы больного. В целом, верное заключение не вызывает трудностей. Наличие основного заболевания объясняет наличие некоторых неврологических изменений. Первичная форма СБН не дает расстройства неврологического состояния.
Аппаратные методы обследования позволяют с точностью утверждать наличие СБН. Обязательно проведение полисомнографии, во время которой фиксируются бессознательные активные движения. Кроме того, целесообразно назначение электронейромиографии, оценка содержания железа, магния, фолиевой кислоты, витаминов группы В. Анализы крови — биохимический, проба Реберга — позволяют оценить функционирование почек. Одним из обязательных является ультразвуковое исследование сосудов ног.
Следует понимать, что интенсивность симптоматики зависит от степени чувствительных нарушений. Полисомнография позволяет провести мониторинг состояния больного после курса лечения. Дифференциальные методы позволяют исключить артриты, полиневропатии, фибромиалгии, тревожные состояния, ночные судороги мышц голеней.
Лечение синдрома беспокойных ног
Лечение синдрома беспокойных ног всегда имеет комплексный характер. Если заболевание является вторичным проявлением, обязательно лечение основного заболевания. Уменьшение белка крови, отвечающего за депонирование железа, требует назначения препаратов железа. Любая недостаточность микроэлементов в крови требует назначения соответствующих медикаментов для коррекции их содержания.
В отношении СБН первичной природы возникновения не разработано специфическое лечение. Назначение лекарственных препаратов, предписывание немедикаментозных методов направлено на купирование или облегчение симптоматики. Переоценивается целенаправленность предписанных ранее лекарственных средств. Чаще всего отменяется прием нейролептиков, антагонистов кальция и других препаратов, которые способствуют усилению симптомов.
Обязательно выполняется коррекция режима дня. Предусмотрено сокращение дневных нагрузок. Рекомендованы вечерние прогулки. Выработка особого ритуала засыпания, ножная ванна перед сном. Положительный эффект оказывает исключение из рациона алкоголя, напитков с кофеином. Больному рекомендуют отказаться от курения.
Физиотерапевтические методы (дарсонвализация икроножных мышц, магнитотерапия, массаж) оказывают положительный результат.
В начале заболевания, когда симптомы неразборчивы, хорошее действие оказывают успокаивающие фитосредства — валериана, пустырник. Они способствуют нормализации сна. При нарастании симптоматики назначается несколько видов лекарственных препаратов: противосудорожные, бензодиазепины, дофаминэнергетики. Дофаминергические средства купируют неприятные проявления СБН, но не могут ликвидировать бессонницу. Поэтому их назначение совмещается с успокаивающими средствами и бензодиазепинами.
Во время беременности невозможно применение многих лекарственных средств из-за побочных явлений. Целесообразно назначение легких седативных препаратов, лекарственных препаратов железа и фолиевой кислоты. На усмотрение врача может предписываться леводопа или клоназепам в минимальных дозах. Лучше использовать физиотерапевтические методики.
При выявлении депрессивного синдрома пациентам не рекомендованы антидепрессанты и нейролептики. Можно назначать ингибиторы МАО. Лекарственные препараты, относящиеся к группе опиоидов (кодеин, трамадол) назначаются в особых клинических случаях во избежание формирования зависимости.
Выбрать клинику для прохождения диагностики можно на сайте mrt-v-msk. Поиск может быть осуществлен по району, по станции метро, по специализации и по названию медицинского центра. Записаться на прием можно по телефону 8 (495) 363-40-76 и получить скидку на обследование (до 1 000 рублей).