симпатикотония что это такое
Симпатикотония что это такое
После более отдаленных туманных эпох, когда из-за отсутствия удовлетворительных научных познаний организма, медицина растолковывала и классифицировала все неясные патологические проявления, даже из области висцер, в неопределенный раздел неврозов (среди которых долгое время числилась астма, болезнь Базедова, болезнь Паркинсона и др.), некоторые более туманные проявления были класифицированы даже как истерические; первый прогресс к правильному истолкованию этих состояний сделало изолирование нервной вегетативной системы в рамки нервной системы вообще, далее, идентификация, в 1910 г., Эпингером и Гессом, ваготонического синдрома. Созданием этим путем понятия нарушения равновесия невровегетативной системы, с преобладанием одного или другого компонента, появилось и понятие симпатикотонии.
Концепция прижилась быстро, отвечая клинической действительности и предлагая разуму объективно обоснованное объяснение. К предыдущим понятиям вскоре прибавилось еще одно — невротонии (Гюйом), а позже гипер- и гипоамфотонии (Даниелополу), соответствуя вегетативному состоянию диффузной гипер- и гипотонии, с вовлечением обеих составных.
Затем, наконец, появляются, определенные необходимостью обозначить более комплексные вегетативные расстройства, более трудно вписываемые в предыдущие категории, понятия невровегетативная дистопия (Сикар), дизвегетатония (Поллак), дизвегетозы (немецкие авторы), симпатозы (Ленье-Лавастен). Они применяются к более неясным невро-вегетативным расстройствам, менее очерченным, негомогенным, туманным, аморфным, несистематизированным, более странным, как клиническое выражение.
С другой стороны, были включены в невровегетативную патологию, как локализованные вегетативные синдром, целый ряд расстройств из рамок висцеральной функциональной патологии, как астма, мигрень, грудная жаба, синдром Рэйно, эритромелалгия, ангионевротический эдем, различные акросиндромы, как акроцианоз, атрофический хронический акродерматит и т.д., затем синдром Клод Бернара—Горнера, гемиатрофия лица, солярный синдром и пр.
По правде сказать, тесно связана с патологией невровегетативной системы и перепутана с ней вся функциональная патология висцер, аппаратов и жизненных систем организма, которая, в конечном счете, почти всегда является последствием и проявлением вписанных вегетативных дисфункций, локализованных в висцере, аппарате, соответствующей системе, которые исходят из нарушения равновесия двух составных невровегетативной системы, в определенной ограниченной территории. Таковыми являются некоторые сердечные аритмии, сердцебиение, желудочно-кишечные дистонии, некоторые мочевые расстройства (задержка, недержание) или половые расстройства (ночные эрекции, преждевременная эйякуля-ция, эмотивная половая недостаточность и пр.), расстройства саливации, потения, трофические расстройства кожи.
Эти расстройства претерпевают обязательное участие в их патофизиологии невровегетативной системы, в качестве, иногда, генератора, иной раз, как системы передачи расстраивающих вагосимпатическое равновесие импульсов и, предположительно, функциональное равновесие органа, аппарата, зависящей системы. Однако, хотя и вегетативные, как механизм производства и иногда, как генеза, эти функциональные расстройства нозологически внесены в соответствующую висцеральную патологию, в патологию органов, аппаратов, эффективных систем, посредством которых они клинически проявляются (классификация вызванная фактом, что они, в конечном счете, появляются как расстройства соответствующих органов, аппаратов, систем).
Симпатикотония что это такое
Симпатикотония характеризуется сухостью кожи, холодными конечностями, блеском глаз, тенденцией к экзофтальму, тахикардией, тахипноэ, повышением АД. Имеется и определенный личностный коррелят — инициативность, выносливость и вместе с тем тревожность, беспокойный сон.
Несмотря на последующую критику деления вегетативной дистонии на симпатико- и ваготонию, оно выдержало проверку временем, хотя на практике чаще встречается смешанное нарушение симпатических и парасимпатических функций. Да это и понятно, поскольку повышение тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы компенсаторно вызывает повышение тонуса другого его отдела. У больных с БД снижены гомеостатические возможности, в связи с чем они отличаются неадекватностью, недостаточностью или избыточностью вегетативного реагирования в ответ на различные стимулы (психоэмоциональные или физические) и, как правило, неадекватностью вегетативного обеспечения для поддержания той или иной физической или психической деятельности. Поэтому такие больные плохо переносят жару, холод, физические и психоэмоциональные нагрузки и т.д., что, естественно, существенно ухудшает качество их жизни.
Конституциональная вегетативная дистония, возникающая уже в детстве и характеризующаяся семейно-наследственным характером, встречается нередко. Но еще чаще врач имеет дело с СВД. У женщин он зачастую возникает в периоды наибольшей гормональной перестройки — в пубертате и климаксе. Отмечается вегетативная недостаточность — колебание частоты пульса и АД, потливость, головная боль напряжения, предобморочные и даже обморочные эпизоды, метеотропность. В преклимактерическом периоде обычно имеют место «приливы». Впрочем, СВД пубертатного периода может возникать и у мальчиков. С окончанием пубертата СВД может исчезать.
Симпатикотония что это такое
Как отмечают авторы — напр. Фрейэйс, Куртиус, Марк и др. — ориентироваться в вегетативно-диагностическом хаосе очень трудно, потому что не установлен должный порядок в соответствующей нозологии (многочисленные классификации, разнообразные названия и т.д.), действуя аналитически по вышеуказанным критериям, можно придти, все же, к определенным разграничениям, устанавливая представляемые больным расстройства в определенную форму, под определенный ярлык, сообщая им, таким образом, собственную индивидуальность.
Видимый хаотический полиморфизм невровегетативной патологии может быть, все же, подвергнут систематизации, дисциплине интерпретации и это очень важно не только для точности, но и для диагноза, а этим и для лечения, и, предположительно, для пользы больного.
В патологии невровегетативной системы существуют, предже всего, несколько типов, порожденных отклонением тонуса одной из составных этой системы, так называемых „полюсных типов» (Гофф), характеризованных преобладанием одной над другой: гипертония симпатикуса или парасимпатикуса (симпатикотония, ваготония, или гиперсимпатикотония, гиперпарасимпатикотония); затем симпатическая или парасимпатическая гипотония.
Существует отклонение невровегетативной системы, порожденное общей гипер- или гипотонией обеих составных этой системы: невротония (по наименованию, данному Гюйомом), гиперамфотония и гипоамфотония (по наименованиям, данным Даниелополу).
Далее, существуют патологические состояния невровегетативной системы, состоящие в комплексном, широком, аморфном нарушении соотношений между двумя составными, равновесия между ними: состояния вегетативной лабильности или вегетативная атаксия (когда речь идет об особых свойствах реактивности, о состояниях дизреактивности на относительно уравновешенном фоне) и состояния невровегетативной дистонии, дизвегетатонии, дизвегезтозы (когда речь идет о постоянных проявлениях, в результате функциональной гипертонии, хаотически переплетенной, обеих составных, в изменяющихся, непостоянных и различных пропорциях и комбинациях).
В составе последней категории можно разгрничить многие формы, по некоторым клиническим особенностям или по предпочтительно затронутой висцеральной или вегетативной территории.
Больной симпатикотонией, собственно, не больной. Он — некая личность — наружно здоровый, деятельный, но представляет некоторые особенности, касающиеся функциональности внутренних органов, главных жизненных аппаратов и систем, и темперамента. Он не страдает (только, может быть, случайно) от этих особенностей. Время от времени, однако, они могут обостряться и становиться неприятными, раздражаюящими, могут породить пароксизмальные страдания, более или менее стесняющие, неудобные, заставляя больного страдать, главным образом, пугая его. После таких „симпатических кризов», он становится действительно больным и обращается к врачу.
Такой человек обычно бледен, с холодными конечностями, сухой кожей, сухим ртом, живым взглядом (иногда даже с легкой протрузией глазных яблок), почти всегда худой, с термическим непостоянством, тахикардией, тахипноэ, с тенденцией к повышению артериального давления, часто с запором и не всегда хорошим пищеварением. Темпераментный, беспокойный, тревожный, деятельный, большой работоспособности, инициативный, часто — благодаря чрезмерности — становится эмотивным, раздражительным, нервным, возбудимым, беспорядочно жестикулирующим, интенсивно реагирующим, даже злым. Большой физической выносливости и работает успешно к вечеру.
Менее способен к сосредоточенности и запоминанию. В общем, реагирует живо, чрезмерно, на обычные стимулы; чувствителен к кофе, к солнцу, теплу, шуму, свету, живо на них реагирует. У него неспокойный сон, часто страдает бессонницей, он — гиперестезии и часто жалуется на беспричинные алгические ощущения. Часто представляет дрожание конечностей, мышечную дрожь, пальпитации, парестезии, зябкость, ангиноидные предсердечные боли.
Пароксизмально, симпатикотоник может представить „симпатические кризы«, характеризующиеся бледностью, похолодением, приливом крови к голове, сильными потами, мышечной дрожью, пальпитациями, волнением, тахикардией, повышением артериального давления (кризы, которые согласно Биркмайеру, интерпретируются иногда, как истерические). Подобные кризы могут быть иногда особой интенсивности и драматических аспектов: разнообразные боли, главным образом, предсердечные, озноб с высыханием рта, живой взгляд, ощущение холода со стучанием зубов, дрожью, больной становится бледным, экзофтальмичным, мидриатическим, в стойкой эрекции, тахикардия, с повышенным артериальным давлением, чтобы через несколько десятков минут или 1—2 часов криз закончился отогревом, полиурической разгрузкой, потами, вялостью, возможно — диарреей.
Школа практической миологии Л. Розломия
На Форум пришло письмо с просьбой дать совет относительно проявлений парасимпатикотонии. Я подумал и решил, что данный материал (мои комментарии) достойны отдельной статьи, так как затрагивают очень важные вопросы не только неврологии, но и многих других проблем, скрывающихся за личиной симпатикотонии или парасимпатикотонии. Таким образом, открываем новый раздел, в котором речь может идти не только тониях и дистониях, но и о других схожих патологиях. Публикую письмо одного из гостей сайта и последующие комментарии.
«Доброго времени суток, уважаемый Леонид Кононович! У меня наблюдается усиленное влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, основными симптомами чего являются: озноб и потливость конечностей, астения, апатия, нарушение адаптация к холоду, «тяжелая голова», головные боли, синдром раздраженного толстого кишечника и.т.д. Также следует отметить, очень сильное потоотделение после еды, видимо за счет усиления парасимпатики.
Посещал разнообразных мануальных терапевтов, неврологов никто помочь мне не смог, поэтому данную тематику приходится изучать самому, но ответов по излечению пока найти не могу. Понимаю, что необходимо увеличить количество стресс-лимитирующих веществ, таких как ГАМК, серотониновая система. Леонид Кононович, каким образом можно нормализовать работу вегетативной нервной системы, в моем случае? Оправдано ли лечение (назначено невроглогом) медикаментозными препаратами адаптол, фенибут, грандаксин, после которых состояние улучшается, но после отмены все симтомы возвращаются?»
Вы коснулись одного из основополагающих разделов медицины. Важность конкурентных взаимоотношений двух систем симпатической и парасимпатической, равносильна таким же конкурентным процессам, как ассимиляция и диссимиляция, окисление и восстановление, соотношению кислотно-щелочного равновесия, поддержание температурного баланса (тепло и холод, температура выше и ниже 37,0 С) в тканях и органах и пр.
По каждой из перечисленных пар в современной медицине много спорного в описании характеристик протекающих процессов, порой противоречивого, да ещё и с подменой понятий. Особенно это касается тех моментов, когда речь идёт о восстановлении равновесия, то есть, способов и методов лечения нарушенного баланса между этими противоположными явлениями в организме.
Не избежала этой участи и система равновесия между симпатикой и парасимпатикой. Она до сих пор является «камнем предкновения» в неврологии из-за отсутствия комплексного подхода в лечении нарушенного равновесия между этими двумя отделами нервной системы.
Доказательством этого, является и ваше обращение на этом сайте. Вы приводите взятую из источников фразу: «»Повышается активность симпатической нервной системы (стресс-реализующей). По мере продолжительности времени стресса компенсаторно растёт активность парасимпатической нервной системы (стресс-лимитирующей). При недостаточности тонуса и/или реактивности симпатической системы, и/или повышенного тонуса и реактивности парасимпатической системы, возможна недостаточная симпатическая активность, или даже извращённая парасимпатическая реакция».
Зацепимся, что называется, за первую часть фразы: «Повышается активность симпатической нервной системы (стрессреализующей) …»
Прежде, чем привести свои доказательства того, что активность симпатической нервной системы не является стресс-реализующей, я привожу официальное мнение, относительно гиперсимпатикотонии.
Это говорит о том, что вегетативные реакции сведены к минимуму и, следовательно, к реализации самого стресса (вегетативные реакции) отношения не имеет.
Станет ещё более очевидным взаимосвязь двух отделов, когда мною будут приведены медиаторы, вырабатываемые органами и тканями, относящимися к симпатической системе.
Читаем далее о клинических проявлениях симпатикотонии или гиперсимпатикотонии.
Как отмечают авторы — напр. Фрейэйс, Куртиус, Марк и др. — ориентироваться в вегетативно-диагностическом хаосе очень трудно, потому что не установлен должный порядок в соответствующей нозологии (многочисленные классификации, разнообразные названия и т.д.), действуя аналитически по вышеуказанным критериям, можно придти, все же, к определенным разграничениям, устанавливая представляемые больным расстройства в определенную форму, под определенный ярлык, сообщая им, таким образом, собственную индивидуальность.
Больной симпатикотонией, собственно, не больной. Он — некая личность — наружно здоровый, деятельный, но представляет некоторые особенности, касающиеся функциональности внутренних органов, главных жизненных аппаратов и систем, и темперамента. Он не страдает (только, может быть, случайно) от этих особенностей. Время от времени, однако, они могут обостряться и становиться неприятными, раздражающими, могут породить пароксизмальные страдания, более или менее стесняющие, неудобные, заставляя больного страдать, главным образом, пугая его. После таких „симпатических кризов», он становится действительно больным и обращается к врачу.
Такой человек обычно бледен, с холодными конечностями, сухой кожей, сухим ртом, живым взглядом (иногда даже с легкой протрузией глазных яблок), почти всегда худой, с термическим непостоянством, тахикардией, тахипноэ, с тенденцией к повышению артериального давления, часто с запором и не всегда хорошим пищеварением. Темпераментный, беспокойный, тревожный, деятельный, большой работоспособности, инициативный, часто — благодаря чрезмерности — становится эмотивным, раздражительным, нервным, возбудимым, беспорядочно жестикулирующим, интенсивно реагирующим, даже злым. Большой физической выносливости и работает успешно к вечеру. Менее способен к сосредоточенности и запоминанию. В общем, реагирует живо, чрезмерно, на обычные стимулы; чувствителен к кофе, к солнцу, теплу, шуму, свету, живо на них реагирует. У него неспокойный сон, часто страдает бессонницей, он — гиперестезии и часто жалуется на беспричинные алгические ощущения. Часто представляет дрожание конечностей, мышечную дрожь, пальпитации, парестезии, зябкость, ангиноидные предсердечные боли. Источник: http://meduniver.com/Medical/Psixology/421.html MedUniver
Теперь очередь представить «клинический портрет» человека, страдающего парасимпатикотонией (гиперсимпатикотонией, ваготонией).
Парасимпатикотониия (ваготония).
Больной ваготонией (парасимпатикотонией) также не постольку болен, поскольку недостаточен, с определёнными болезненными особенностями вегетативной реактивности, висцеральной функциональности, темперамента. У него кожа холодная, влажная, бледная или слегка синюшно-мраморная (по причине дефектного периферического кровообращения). Такие особенности представляют, главным образом, конечности. Сильно потеет, богатая саливация, представляет живой дермографизм, обычно — брадикардия, тенденция к артериальной гипотензии, дыхательная аритмия, склонность к обморокам, к ожирению.
С точки зрения темперамента, ваготоник — апатик, астеник, мало вынослив к усилиям, отсутствует инициатива, быстро устает, дает лучшую производительность в утренние часы; он нерешителен, боязлив, чувствителен, склонен к мечтательности, к пессимизму, депрессии, одержимости, черным мыслям. Хотя он иногда жалуется на головную боль, головокружение, сердцебиение, ощущение надчревной буллы и хотя предрасположен к тошнотам, рвотам, висцеробрюшным коликам, астме, крапивнице, акне, амигдалиту, несварению желудка, спастическому запору, муко-мембранозному энтериту, представляет хороший сон, хорошее сокоотделение и пищеварение, хорошую терпимость к кофе, жаре, солнцу. Со своими мелкими огорчениями и страданиями, отмеченными нами, ваготоник может представиться к врачу за помощью и лечением. С ним или без него, эти мелкие неприятности проходят, не превратив его в настоящего больного, как такового. Благодаря им, ваготоник является скорее болезненным, „трудным», но минорным». Источник: http://meduniver.com/Medical/Psixology/422.html MedUnive
В вашем обращении на сайте есть термин – «парасимпатикотония». Вот, что сообщают нам другие авторы о ней.
Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь, 2010 г. «Парасимпатикотония Вегетативная дистония (см.) с преобладанием реакций парасимпатической направленности. Характерны суженные зрачки, гиперсаливация, гипергидроз, стойкий красный дермографизм, кожа бледная, влажная, холодная, иногда акроцианоз, артериальная гипотензия, брадикардия, склонность к синкопальным состояниям, к полноте, учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом нередко проявления астенического синдрома (см.), апатия, снижение активности, выносливости, элементы депрессивного и ипохондрического синдромов (см.). Трудоспособность более значительна в утренние часы, в дальнейшем наступает утомление, значительная истощаемость. Описали в 1910 г. Eppinger и Hess».
Ваготония, описание.
Ваготония (устар.; vagotonia; ваго- + греч. tonos напряжение; син. парасимпатикотония) — преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы над тонусом ее симпатической части. Проявляется брадикардией, снижением АД, гипогликемией, гипергидрозом и пр.
ПРИЧИНЫ.
Наиболее частыми причинами развития ваготонии являются
• неврозы,
• негрубые органические поражения головного мозга,
• стволовые и гипоталамические расстройства.
СИМПТОМЫ:
• холодная и влажная кожа,
• потливость,
• гиперсаливация,
• брадикардия,
• тенденция к ортостатической гипотензии,
• дыхательная аритмия,
• склонность к обморокам.
Больные медлительны, флегматичны, нерешительны, склонны к депрессии, маловыносливы.
Ваготония проявляется нарушениями работы дыхательной системы, периодическими ощущениями нехватки воздуха и плохой переносимости низких температур. Могут наблюдаться расстройства пищеварительной системы – диарея или запоры, боли в области живота, различные аллергические реакции, отёки под глазами. Все эти симптомы могут проявляться как периодически, так и постоянно. Нередки ночные боли – в ногах, животе.
Ваготония нередко сопровождается различными сердечно-сосудистыми расстройствами. Прежде всего – это боли в области сердца, сниженное артериальное давление или резкие периодические снижения давления. Сердце при этом имеет сниженный тонус, количество ударов в минуту может снижаться до 40-50 вместо нормальных для ребёнка 65-70, а вот физические размеры сердечной мышцы могут быть увеличены. К тому же может фиксироваться периодически брадиаритмия – сбои в сердечном ритме».
Вот здесь действительно имеется «стресс-реализующая» составляющая, относящаяся к блуждающему нерву и ядрам тройничного нерва в дне четвёртого желудочка, то есть, к парасимпатической системе.
А теперь, когда нам известны основные клинические проявления симпатикотонии и парасимпатикотонии, можно перейти к тому, что представляет собою симпатическая система и какие медиаторы ею вырабатываются, и чем представлена парасимпатическая система, чем она представлена и каковы её медиаторы.
СНС ПСНС
— стволовая часть ГМ дно 4-го желудочка, ядра тройнич ного нерва,
-гипоталамус блуждающий нерв, тройничный нерв
— парасимпатические ганглии
— надпочечники Внутренние органы :
— мышцы, сердце, ЖП, желудок,
Кожные покровы пожелудочная железа, кишечник, МП
— Антидепрессантные факторы : Стресс-факторы :
— МОЛОЧНАЯ К-ТА
дериваты (собственные изменённые белки)
Эта схема в подобном виде впервые выставляется на публичное обозрение. Зная «языки тела» не составляет труда построить лечебный процесс таким образом, чтобы уравнять пошатнувшееся равновесие между СНС и ПСНС.
Теперь, надеюсь, становится понятным (особенно моим коллегам, прошедшим семинар по сенсотерапии, этот материал, как «мастер-класс») в какой из отделов нервной системы есть органы и ткани, вырабатывающие медиаторы и вещества, обладающие антистрессовым действием, а какие, наоборот, способствуют подготовке и реализации стрессов.
Поэтому, термин «стресс-лимитирующий» больше подходит к симпатическому отделу, нежели к его оппоненту. Эти несоответствия меня не удивляют, они написаны специалистами, не применяющими прикладных технологий в неврологии. А лекарственные препараты больше приводят к дисбалансу, чем к восстановлению физиологического равновесия. Погоня за симптомами очень напоминает гон охотничьих собак за механическим зайцем, вроде быстро бегут, но догнать не могут.
Не трудно догадаться, на какие органы и ткани необходимо воздействовать, чтобы не только противостоять стрессам, но и ликвидировать их последствия.
Вами был ещё упомянут и медиатор ацетилхолин, якобы, только одного его повышение приводит к патологическим симптомам. Сужу по тому, что других веществ вы не называли.
А. относится к медиаторам (См. Медиаторы) — передатчикам нервного возбуждения в периферической и центральной нервной системе. Он выделяется окончаниями вегетативных и двигательных нервных волокон и вызывает со стороны иннервируемого органа реакцию, специфичную для раздражения данного нерва.
Проникая в органы и ткани, А. может вызвать эффекты, характерные для возбуждения парасимпатических элементов вегетативной нервной системы (См. Вегетативная нервная система) (снижение кровяного давления, замедление сердцебиений, усиление перистальтики желудка и кишок, сужение зрачка, усиление потоотделения, повышение сальности кожи и т. д.). Действие некоторых ингибиторов (См. Ингибиторы) холинэстеразы (карбаматы, фосфорорганические инсектициды и некоторые отравляющие вещества) ведёт к накоплению в организме избыточных количеств негидролизованного А., что сначала приводит к ускорению передачи нервных импульсов (возбуждение), а далее к прекращению их передачи, т. е. блокированию импульсов (паралич). Лит.: «Физиологическая роль ацетилхолина и изыскание новых лекарственных веществ», Л., 1957; Альперн Д. Е., «Холинергические процессы в патологии», М., 1963. Г. Н. Кассиль.
Действительно, при определённых патологических состояниях в организме может накапливаться ацетилхолин. Однако посмотрите, сколько веществ может ему не только противостоять (разрушать), но и нивелировать его функциональную активность. Указаны и органы, относящиеся как к СНС, так и к ПСНС, на которые можно и нужно воздействовать, чтобы добиться лечебного результата.
Данной теме в Школе Телесной Терапии посвящён целый семинар, на котором мы подробно разбираем все перипетии, связанные с дисфункцией этих двух, постоянно конкурирующих между собой, отделов нервной системы. Его основное название – «Сенсотерпаия» указывает на то, что воздействие осуществляется на сенсорные клетки организма, о разновидности и массовом представительстве которых известно всем. Практические приёмы позволяют добиться не только устранения последствий психосоматических и соматопсихических! (методика, впервые представлена в медицине) стрессов и блоков, но и выработать устойчивость к ним. Кстати, не прибегая к каким-либо химическим препаратам. Эта технология, одна из основных, находится в стадии дальнейшего совершенствования. Поэтому, данный материал выделен не просто, как ответ, а как полноценная статья.
Рассматривать эффективность названных лекарственных препаратов не имеет смысла. Во-первых, если они и должны назначаться, то только в очень конкретных случаях, когда эти химические вещества будут устранять причины, вызвавшие нарушения в соотношении двух видов нервной системы. Во-вторых, достаточно побывать на разных форумах и почитать, что пишут больные, принимающие лекарства, в своих отзывах, чтобы окончательно убедиться в том, что лечение должно идти другим путём, не медикаментозным.
Теперь самый главный вопрос, а как быть Вам, что делать? Надо искать миолога, моего последователя, единомышленника и соратника, владеющего этими методами. По перечисленным органам, тканям и веществам, выделяемым секреторными клетками можно представить тот размах действий, который понадобится для достижения лечебного эффекта.