серозоцеле что это на узи
Серозоцеле в малом тазу
Содержание Скрыть
Под серозоцеле в гинекологии понимается полостное новообразование, внутренняя часть которого заполнена белковой жидкостью. Опухоль этого типа локализуется в области малого таза. Патологическое образование тяжело поддается выявлению и диагностируется обычно в запущенных случаях.
Определение понятия
Серозоцеле (инклюзионная киста) — это полостное новообразование доброкачественного характера, появляющееся вследствие скопления в определенной зоне белковой жидкости, которую выделяют серозные оболочки. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.
Инклюзионная киста, как и другие подобные образования, формируется из-за неконтролируемого деления мезотелиальных клеток. Серозоцеле различной формы, в том числе округлой или овально.
Встречаются как одно-, так и многокамерные опухоли. В качестве стенок и внутренних перегородок выступают спайки, возникающие после хирургического вмешательства на органах малого таза или воспалительных патологий.
Максимальный объем жидкости, заполняемой серозоцеле, достигает 1 литра. Экссудат имеет невоспалительный характер.
Инклюзионные кисты возникают в любых полостях, в которых протекает спаечный процесс. Но в основном серозоцеле выявляются в области яичников и матки.
Причины
Серозоцеле появляется, когда в области малого таза формируется полость (карман), стенки которого образуют спайки. Последние возникают на фоне воспалительных патологий. Спаечный процесс развивается при эндометрите, сальпингите, параметрите, оофорите и ряде других болезней.
Эти патологии органов малого таза чаще развиваются из-за абортов, половых инфекций, использования внутриматочной спирали. Течение воспалительного процесса способствует скоплению налета фибрина, вызывающего склеивание соседних тканей и формирование спаек.
Нередко выявляют серозоцеле малого таза после операции. Инклюзионные кисты образуются после неудачно проведенных хирургических вмешательств на репродуктивных органах либо толстом и тонком кишечниках.
Запустить спаечный процесс в малом тазу способны травмы и внутренние кровотечения. Последнее отмечается при внематочной беременности и апоплексии яичников.
Еще одной причиной развития серозоцеле считается эндометриоз. Причем чаще новообразование формируется на фоне эндометриоидных кист яичников, из-за которых нарушается всасывание жидкости, выделяемой указанными органами при овуляции.
Механизм развития серозоцеле до конца не выяснен. Считается, что в основе патогенеза инклюзионной кисты лежит нарушение всасывания жидкости.
Последняя постепенно накапливается в кармане, образованного спайками. Данный механизм объясняет высокую распространенность серозоцеле у людей, у которых выявлены опухоли в малом тазу.
Симптомы
В 10% случаев рост серозоцеле не сопровождается выраженными симптомами. На наличие кистозного образования указывают тянущие боли в нижней части или сбоку живота.
Интенсивность проявления этого симптома усиливается при половых контактах, переохлаждении, физических и эмоциональных перегрузках. Боль приобретает острый характер в дни менструального цикла, из-за чего снижается трудоспособность пациентки.
Интенсивность симптоматики определяется размерами опухоли и скоростью развития серозоцеле. Также на характер клинической картины влияют сопутствующие заболевания, спровоцировавшие образование инклюзионной кисты.
Течение опухолевого процесса этого типа не сопровождается повышением температуры тела. Но в случае инфицирования новообразования ткани последнего нагнаиваются, что может стать причиной развития лихорадки.
Серозоцеле не несет серьезной опасности организма. Инклюзионная киста не мешает развитию беременности. В ряде случаев опухоль саморассасывается без стороннего вмешательства.
Однако, если новообразование продолжает расти, возникает компрессия органов малого таза. Давление, которое испытывает матка, провоцирует выкидыш на разных сроках развития беременности.
Кроме того, крупные кисты нарушают функции органов репродуктивной системы. Из-за этого развивается вторичное бесплодие у пациентки.
Диагностика
При подозрении на опухоль в малом тазу применяет рентгенографию, с помощью которой выявляют полостные образования с перегородками и жидкостью внутри. Более полную клиническую картину можно получить посредством трансвагинального УЗИ. Метод помогает определить тип и особенности опухоли.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Дополнительно применяют компьютерную томографию, позволяющую выявить наличие жидкости внутри полости и перегородок (спаек). С целью дифференцирования кист малого таза применяется МРТ.
Этот метод помогает исключить:
Если результаты обследований не дают точных результатов, проводится забор материала из проблемной зоны под контролем УЗИ. Эта процедура помогает дифференцировать серозоцеле и злокачественное новообразование яичника с мезотелиомой брюшины.
Лечение
Лечение серозоцеле подбирается, исходя из тяжести случая. При бессимптомном течении опухолевого процесса назначается динамическое наблюдение за пациентом, в рамках которого с определенным интервалом проводится обследование инклюзионной кисты. В других случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение.
Самолечение опасно осложнениями!
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Медикаментозная терапия
При серозоцеле положительный эффект достигается за счет физиотерапевтических мероприятий. Уменьшить размеры опухоли помогает гинекологический массаж. Дополнительно назначаются электрофорез с препаратами, воздействие которых приводит к рассасыванию новообразования.
Также в рамках такого лечения применяют лекарства, подавляющие сопутствующие патологии. Основу медикаментозной терапии в таком случае составляют гормональные препараты. Для угнетения овуляции применяют оральные контрацептивы.
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют функции яичников, благодаря чему снижается объем или прекращается выработка жидкости в период, когда выходит яйцеклетка. Препараты этой группы принимают в течение короткого промежутка в связи с тем, что они провоцируют наступление временной менопаузы.
При интенсивных болевых ощущениях в нижней части живота показаны анестетики. С аналогичной целью пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Малоинвазивное вмешательство
Малоинвазивное вмешательство применяют при небольших серозоцеле. Процедура предполагает введение через органы репродуктивной системы (задний свод влагалища) тонкой иглы, через которую отсасывается жидкость из патологической полости. Затем в кисту вводят склерозирующий состав (йодосодержащие вещества или этанол), под действием которого стенки новообразования спаиваются между собой.
Малоинвазивное вмешательство наиболее эффективно, когда опухоль развивается после операции либо формируется на шейке матки. Йодосодержащие вещества дают положительный результат в 90% случаев. Этанол считается менее эффективным средством.
Несмотря на то что малоинвазивное вмешательство редко дает осложнения, врачебные ошибки могут привести к инфицированию органов репродуктивной системы и внутреннему кровотечению. Кроме того, из-за несоблюдения техники введения иглы склерозирующий состав проникает в брюшную полость, что вызывает различные поражения.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство проводят двумя способами:
Спайки иссекаются посредством электроножа, лазера, скальпеля или струей воды (аквадиссекция). При необходимости хирург после окончания манипуляции накладывает на проблемную зону (матку и придатки) полимерную пленку, которая предотвращает повторное появление спаек.
Лапароскопия считается более предпочтительным методом лечения. После этой операции боль носит менее выраженный характер. Восстановление занимает около двух недель. Также после лапароскопии остаются малозаметные шрамы в местах прокола.
Недостаток этого метода заключается в том, что процедура проводится с использованием высокотехнологического оборудования. Кроме того, лапароскопия не применяется при запущенном или осложненном спаечном процессе.
В последнем случае оптимальным вариантом лечения станет лапаротомия. После такой операции на восстановление пациентки уходит около 6 месяцев.
В этот период необходимо избегать физических нагрузок и перегрева области малого таза и брюшины. Также потребуется скорректировать ежедневный рацион с целью нормализации работы кишечника.
Прогноз
Исход лечения зависит от выбранного метода. После лапароскопии полная ремиссия наблюдается в 80% случаев. У 5,7% пациентов отмечается улучшение общего состояния. Серозоцеле рецидивирует после лапароскопии в 14,3% случаев.
Лапаротомия менее результативная процедура. После открытой операции полная ремиссия наступает в 72,9% случаев. У 20,8% пациентов происходит рецидив опухоли, а у 6,3% – улучшается состояние.
Профилактика
Профилактика серозоцеле предполагает снижение риска развития спаечной болезни. Для этого необходимо избегать повреждения брюшной полости и органов малого таза.
В случае если проводились операции на местных органах, важно соблюдать все требования реабилитационного периода. В частности, рекомендуется обращать внимание на любые изменения и своевременно обращаться за помощью к врачу.
В рамках профилактики серозоцеле необходимо принимать гормональные и другие препараты, препятствующие распространению воспалительного процесса. После операции рекомендуется включить в схему реабилитации лекарства, которые препятствуют накоплению эластиновых и коллагеновых белков.
В ходе операции с целью профилактики спаечной болезни нередко вводятся непосредственно в область малого таза особых веществ: гиалуроновая кислота, полиэтиленгликоль и другие средства. Последние фиксируют и предупреждают соприкосновение тканей.
Чтобы своевременно выявить серозоцеле, рекомендуется каждые полгода проходить плановый гинекологический осмотр. Женщинам, входящим в группу риска, следует вести активный образ жизни и избегать ожирения, переохлаждения.
В случае заражения органов половой системы нужно сразу приступать к лечению, не допуская распространения инфекции на матку и придатки.
После операции на органах малого таза также важно избегать продуктов, вызывающих запоры и вздутие живота. Пациентам в период реабилитации назначаются специальные упражнения на укрепление мышечной ткани и предупреждение склеивания тканей.
Серозоцеле — это доброкачественное новообразование, которое возникает преимущественно на матке или яичниках. Опухоль формируется из-за спаек, которые образуют стенки и перегородки кисты. Полость серозоцеле заполняет биологическая жидкость, которую вырабатывают яичники. Лечение при такой кистозной полости в основном оперативное.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МРТ экстраорганных образований женского малого таза
Внеорганные образования в малом тазу встречаются редко, но при больших размерах необходима их дифференциальная диагностика с опухолями органов малого таза. Сюда относятся:
МРТ малого таза основной метод выявления внеорганных опухолей и их и дифференциальной диагностики опухолями матки, ее придатков, а также с опухолями мочевого пузыря и прямой кишки.
Гемангиоперицитомы – редкие опухоли, встречающиеся по всему телу. По степени злокачественности делятся на 4 стадии. Они инкапсулированы и проявляются за счет масс-эффекта. Гемангиоперицитомы имеют промежуточный сигнал на Т1-взвешенных МРТ малого таза и высокий на Т2-взвешенных, хорошо усиливаются на МРТ малого таза с контрастированием.
Липомы и липосаркомы имеют характерный для жира высокий сигнал на Т1-взвешенных МРТ. В отличие от липом липосаркомы имеют при МРТ малого таза многоузловую структуру, часто включают участки некроза и кровоизлияний. Нередко наблюдается не четко очерченная типичная липома, а тазовый липоматоз (липофиброматоз). Классическая липома при МРТ малого таза располагается в области тазового дна, вызывая больше боли в перианальной, чем тазовой области. Как любые жиросодержащие структуру липомы подавляются специальными импульсными последовательностями при МРТ и имеют отрицательную плотность при КТ.
МРТ малого таза. Т1-взвешеннаякорональная МРТ. Липома тазового дна слева.
МРТ малого таза. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Липосаркома.
Десмоидные опухоли малого таза происходят из выстилки его стенок и обычно достигают больших размеров. Чаще наблюдаются в возрасте 20-30 лет. Опухоль при МРТ малого таза неинкапсулированная, по сигналу напоминает рубцовую ткань, слабо контрастируется.
МРТ малого таза. Т1-взвешенная аксиальная МРТ с контрастированием. Десмоидная опухоль.
Многокамерная мезотелиома редкая опухоль, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Клинические проявления зависят от масс-эффекта. При МРТ малого таза опухоль выглядит многокамерной с тонкими стенками и жидкостным содержимым. Отмечается слабое усиление стенок при МРТ с контрастированием.
МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Многокамерная мезотелиома.
МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Псевдомиксома.
Серозоцеле является пролиферацией мезотелия брюшины и представляет собой охват кисты яичника или эндометриоидной кисты. Кисты хорошо видны при транабдоминальном УЗИ и МРТ малого таза.
МРТ малого таза. Серозоцеле, включающее яичник (стрелка). Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ.
Паровариальная киста составляет 10-20% всех образований яичников. Они происходят из мезосальпинкса- верхнего свободного края широкой связки фаллопиевой трубы. Обычно они односторонние и имеют средний размер около 8 см. При УЗИ они типично гипоэхогенные, округлые или овальные и отделяются от яичника. Содержимое редко бывает с включениями, наличие мягкотканного компонента сразу настораживает в плане опухоли. При КТ паровариальная киста четко очерченное однородное образование, отделяемое от яичника. МРТ малого таза показывает те же признаки, из которых важно, что киста не связана с яичником.
МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Параовариальная киста (стрелка).
Обструкция аппендикса наблюдается редко и приводит к формированию мукоцеле. Аппендикулярное мукоцеле может проявляться в виде ретенционной кисты, гиперплазии слизистой, цистаденомы и цистаденокарциномы. Мукоцеле может располагаться рядом с яичником, имеет кистозную или трубчатую форму. При УЗИ муцин дает эхогенные включения. При КТ может обнаружиться кальцификация стенок. На аксиальных МРТ малого таза мукоцеле чаще имеет трубчатую структуру с тонкими растянутыми стенками.
МРТ малого таза. Аппендикулярное мукоцеле (стрелки). Т2-взвешенная аксиальная МРТ.
При МРТ в СПб при исследовании малого таза мы редко сталкиваемся с внеорганными опухолями и кистами, однако их надо дифференцировать с опухолями и кистами органов малого таза.
Серозоцеле
Содержание Скрыть
Серозоцеле – это доброкачественное новообразование, в полости которого скапливается серозная жидкость. Как правило, уплотнение образовывается под кожным покровом в результате проведения хирургического вмешательства, в особенности по удалению внутренних органов или их части. Образование может проявиться не сразу. В большинстве случаев пациент обнаруживает уплотнение уже через несколько недель после операции.
Что такое
Серозоцеле, также в медицине его еще называют инклюзионной кистой, представляет собой доброкачественное опухолевое образование полостного типа. Его формированию способствует скопление белковой жидкости, выделяющейся серозными оболочками. В размерах опухоль может достигать от 1 до 25 сантиметров.
Серозоцеле – доброкачественная опухоль с серозной жидкостью в полости. Новообразование возникает из-за операции и локализуется под кожными покровами.
Клиническая картина часто отсутствует. Для выявления патологии проводят ультразвуковое исследование, лапароскопию.
При скоплении в малом тазу большого количества жидкости выполняют хирургическое вмешательство.
Формирование кисты происходит на фоне бесконтрольного деления мезотелиальных клеточных структур. Новообразования могут иметь округлую или овальную форму.
Опухоли могут быть представлены единичными или множественными камерами, которые отделяются между собой спайками, возникающими непосредственно после оперативного вмешательства.
В полости серозоцеле может накапливаться до одного литра специфической жидкости. Стоит также отметить, что экссудат является не воспалительным.
В каких органах возникает
Местом локализации инклюзионной кисты может выступать брюшинная или любая другая полость, в которой протекают спаечные процессы. Однако, в последнее время серозоцеле чаще диагностируется в маточном теле или яичниках.
Причины
В области гинекологии новообразование в большинстве случаев диагностируется у женской половины населения в преддверии менопаузы. Специалисты выделяют несколько причин, способных спровоцировать его появление.
Воспаления в малом тазу
К воспалительным процессам относят параметрит, эндометрит, пельвиоперитонит и другие. Развитие этих патологий может быть обусловлено применением внутриматочной спирали на протяжении длительного времени, выскабливанием, многочисленными абортами или инфицированием половых органов.
На фоне воспаления на поверхности брюшины начинает накапливаться фибрин, который приводит к склеиванию рядом расположенных тканей. В результате образуются спаечные процессы. В образующихся между ними пространствах скапливается характерное содержимое. Так появляется серозоцеле.
Операции
К хирургическим вмешательствам, которые могут спровоцировать подобные новообразования, относят кесарево сечение, абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Также в качестве предрасполагающего фактора выступают операции на тонком, толстом кишечнике, или на придатках матки.
Травмирование и кровоизлияния
Часто спаечные процессы могут формироваться на фоне кровотечения, которое возникает при внематочной беременности, или при развитии апоплексии яичников.
Эндометриоз
В данную категорию, прежде всего, относят кисту яичника эндометриоидного вида.
Серозоцеле в малом тазу может возникать при нарушении всасывания жидкости, которую яичники выделяют при овуляции.
В литературных источниках часто встречаются синонимы данной болезни, описывающие этиологию происхождения патологического процесса:
Из всего вышесказанного можно сказать, что одной из причин новообразований выступает полость, которую окружают стенки. Поэтому, в том случае когда говорят о формировании серозоцеле грудных желез, часто имеют ввиду серому, то есть, накопление содержимого после хирургического вмешательства на груди.
Симптомы
Заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому часто возникают трудности при постановке диагноза. Кроме этого, пациенты могут жаловаться на те же симптомы, которые проявляются при развитии кист или опухолевых образований, поражающих органы половой системы.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Иногда клиническая картина при появлении серозоцеле вообще отсутствует, что часто становится причиной развития хронического болевого синдрома в области малого таза.
Среди основных признаков болезни специалисты выделяют болезненность в области поясницы, спины или в нижней части живота. Стоит также заметить, что боли носят постоянный характер.
Кроме того, при воздействии определенных факторов, таких как переохлаждение, стрессовые ситуации или физические нагрузки, они усиливаются. Также на наличие патологического процесса могут указывать болезненные месячные у женщин, что влияет на их трудоспособность.
Во время полового акта пациентка тоже может испытывать боль, особенно если мужской половой орган проникает глубоко во влагалище.
При проявлении ярко выраженной симптоматики нервная система истощается, теряется трудоспособность и снижется иммунная система организма.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить наличие заболевания, специалист назначает проведение диагностического обследования.
Одним из наиболее информативных методов в этом случае считается ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить неравномерность контуров опухолевого образования, где, как правило, будет отсутствовать капсула с четкими краями.
Иногда при проведении повторного УЗИ можно видеть, что новообразование незначительно изменило свою форму. Именно этот признак и будет указывать на развитие серозоцеле.
Если данного метода исследования недостаточно, назначается лапароскопия. При помощи ее удается осмотреть полость органов малого таза. Если в полости брюшины отмечаются спаечные процессы, то такой метод не подходит для обследования.
Лечение
Если заболевание не беспокоит пациентку, то в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости. Главное, регулярно делать УЗИ, чтобы контролировать ход болезни.
Самолечение опасно осложнениями!
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Когда объем жидкости в малом тазу значительно увеличивается, то в большинстве случаев проводят хирургическую операцию.
Главная задача оперативного вмешательства заключается в том, чтобы удалить все содержимое из полости новообразования. Для выполнения этой цели используется пункционная биопсия. Весь ход операции контролируется ультразвуковым аппаратом.
После того как вся жидкость будет извлечена, опухоль перестает сдавливать окружающие ткани. В результате болезненность исчезает.
Повторное проведение биопсии показано в том случае, если жидкость опять начнет скапливаться в полости.
Также при лечении серозоцеле применяют бакпосев и иммуноферментный анализ содержимого, которое было извлечено из новообразования. Данные мероприятия необходимы для определения бактериальной флоры, имеющегося поражения грибковой или инфекционной природы происхождения, а также для выявления антител на туберкулезную микоплазму.
При обнаружении возбудителя врач назначит специфическую терапию. В других ситуациях необходимо противовоспалительное лечение. Как правило, применяются препараты, снимающие воспаление, противоспаечные средства и физиотерапевтические мероприятия (фонофорез, магнитотерапия и электростимуляция).
Осложнения
Несмотря на то что серозоцеле – это уже последствие операции, на фоне него также могут развиться определенные осложнения.
В большинстве случаев пациентов беспокоит выделение специфической жидкости на поверхности кожных покровов. Это вещество, как правило, бесцветное или с примесями крови. Появление признаков инфекции может указывать на абсцесс, что требует незамедлительной госпитализации.
Также осложнения могут возникать в ходе или после хирургического вмешательства. К ним относят травмирование мочевого пузыря, развитие кишечной непроходимости, грыжу, расхождение швов.
Прогноз
Серозоцеле не имеет предрасположенности к озлокачествлению, поэтому не опасно для здоровья и жизни больной. Однако, при длительном отсутствии лечения, когда заболевание сопровождается характерными симптомами и доставляет человеку неудобства, может наступить бесплодие, деформирование матки, внематочная беременность. Также нарушается менструальный цикл.
Профилактика
Чтобы не допустить появления серозоцеле, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер. В первую очередь, нужно не реже одного раза в год проходить гинекологический осмотр. Также важно вовремя лечить все воспалительные и инфекционные болезни. Более внимательно следует относиться и к подбору контрацептивов.
Серозоцеле — доброкачественное заболевание, которое может протекать бессимптомно и не имеет предрасположенности к малигнизации. Однако, при первых подозрениях на развитие болезни ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, поскольку это может привести к появлению еще более серьезных проблем.