серагем что это такое
Назначение массажной кровати Серагем и ее применение
В представлении большинства людей, массаж ассоциируется с приятными ощущениями, расслабленностью, легкостью в теле, отсутствием мышечного и нервного напряжения. Объединяя механические и рефлекторные воздействия, он затрагивает сложные физиологические процессы, протекающие в человеческом организме, влияет на многие системы и органы. Польза массажа многогранна, он показан и здоровым людям и тем, у кого есть проблемы со здоровьем.
Разработанная корейскими конструкторами компании Ceragem массажная кровать призвана заменить руки профессионального массажиста. Отзывы о ней противоречивы. Прежде чем начать пользоваться таким аппаратом, следует разобраться – как действует массажная кровать, в чем лечебный эффект и какие существуют противопоказания.
Устройство и принцип воздействия на организм
Лечебная кровать «Серагем» – это корейская разработка известной корпорации Ceragem. Она создана, чтобы получать профессиональный массаж без участия специалиста.
Внешне она напоминает обычную медицинскую кушетку. Корпорация выпустила первую пробную кровать в 1998 году. В России кушетка «Серагем» успешно применяется с 2005 года. Многие массажные салоны обзавелись этим механотерапевтическим аппаратом.
Минздрав Российской Федерации выдал разрешение на ее использование. Кровать имеет регистрационное удостоверение, где указывается степень риска при применении. У нее он класса 2А (всего 4 класса риска). Ее отличие от других изделий состоит в том, что она оснащена излучателем коротких инфракрасных волн. Кровать состоит из:
Этот технический прибор обладает индивидуальным подходом. Он запоминает и распознает данные взрослых, а также детей. Ребенок должен быть по росту как минимум 120 см, тогда кровать его распознает.
В кушетке есть сканер, который узнает параметры позвоночного столба, замеряет его и вносит в программу его строение. На основе этого подбирается сила импульсного излучения. Такой индивидуальный подход положительно влияет на процесс выздоровления.
Что делать при грыже во время беременности?
Что такое кровать Ceragem
По заявлению производителя – южнокорейской корпорации «CERAGEM», основанной в 1997 г, это многофункциональный механотерапевтический аппарат. Спроектирован в виде кровати, внешне напоминающей обычную смотровую кушетку – незаменимый атрибут любого медицинского кабинета. Первую модель массажной установки они выпустили еще в 1998 г. На российском рынке – с 2005 г. Открыто уже 60 салонов, расположенных в различных уголках страны.
Кровать массажная Серагем (Ceragem) допущена к обращению на территории РФ и разрешена к использованию Минздравом. В выданном Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения регистрационном удостоверении указано, что по степени потенциального риска применения аппарат отнесен к 2а классу. Это медицинское изделие со средней степенью риска (2-ой из 4 возможных классов). Серогеновая кровать – сборочная конструкция, оснащенная коротковолновым инфракрасным излучателем. Ее составные элементы и принадлежности:
Главное достоинство прибора Серагем – индивидуальный подход, распознавание и ориентирование на параметры каждого конкретного человека: взрослого и ребенка. Единственное условие допуска – рост, он должен быть не менее 1,2 м. В массажной установке реализована уникальная разработка, позволяющая сканировать позвоночник, фиксируя его длину и естественные изгибы. На основании полученных параметров программа задает внутренним прожекторам оптимальную траекторию движения, что является необходимым для повышения эффективности лечебных манипуляций.
Показания к применению
Прежде чем проходить оздоровительную процедуру, нужно узнать, что лечит кровать «Серагем». Главное ее назначение – оздоровление позвоночника, который является опорой всего тела. В аппарате удачно сочетаются физиотерапевтическое воздействие и акупунктура. Действие кровати направлено на то, чтобы запустить естественные процессы регенерации, а также активировать внутренний резерв организма.
Импульсы воздействуют не на один определенный орган, а на работу системы в целом. Поэтому основными показаниями являются:
Состав
Составными элементами аппарата для массажа являются:
Противопоказания
Кровать «Серагем» имеет противопоказания к применению:
Способ использования
Аппарат для массажа может распознавать и ориентироваться на индивидуальные параметры человека. Единственным ограничением является рост, который должен быть более 120 см. В массажной кушетке есть программа, которая сканирует позвоночный столб, фиксируя его длину, анатомические изгибы. На основании анализа программа задает внутренним прожекторам необходимую траекторию движения. Это позволяет повысить эффективность лечебных манипуляций.
Аппарат имеет 6 уровней интенсивности и 12 режимов работы, благодаря которым можно добиться нужного лечебного эффекта. Грамотно подобранный режим благотворно воздействует на состояние позвоночника, кровеносную и нервную системы. Режимы:
Полуавтоматический режим дает возможность выполнять массаж и прижигание на проблемных областях. Для этой цели с помощью пульта управления необходимо направить внутренний прожектор на зону, нуждающуюся в массаже, и система тщательно проработает выбранный участок, а также зоны ниже и выше заданной для лучшего терапевтического эффекта. Температура выставляется с интервалом в 1°С. Рекомендуется устанавливать температуру +55…+60 °С.
Перед тем как лечь на основной матрас, надо снять ремень и извлечь все из карманов.
Чтобы не повредить кровать и принять правильное положение, необходимо сесть на стыке основного и малого матов, а затем лечь спиной на основной мат и медленно передвигаться вверх. Двигаться следует до тех пор, пока расстояние от края мата до макушки головы не будет равно ширине 4 пальцев руки. Руки рекомендуется разместить на животе, а ноги вытянуть. После этого требуется взять в руки пульт и выставить желаемый режим.
Инструкция по применению
Лечебный аппарат имеет 12 режимов воздействия. К нему прилагается инструкция по применению на корейские массажные кровати «Серагем». В ней указаны режимы работы:
В инструкции описаны все программные режимы. Например:
Полезные свойства и противопоказания
Задействовав один из 12 возможных режимов работы, можно добиться того или иного эффекта. Правильно подобранная методика оказывает положительное влияние на состояние позвоночного столба, кровеносную, нервную систему, циркуляцию энергии в организме. Это может быть:
Разработчиками заложены следующие программы:
Лечебные свойства обусловлены 5 механизмами воздействия:
А что говорят о кровати Серагем отзывы врачей? По мнению большинства медиков, изделие обладает полезными свойствами, но они недостаточно сильны. Эффективен электротерапевтический препарат лишь для лечения недугов позвоночника, в составе комплексной терапии. При прочих заявленных производителем заболеваниях и патологических состояниях эффект не столь выражен и использовать прибор рекомендуется только в профилактических целях или для устранения легких симптомов. Не стоит забывать о целом ряде ограничений на использование кровати Серагем – противопоказания бывают абсолютными и относительными (временными). Категорически запрещается проходить лечебную процедуру, если:
Состояния, при которых неблагоприятно пользоваться массажной кроватью Серагем или возможно с особой осторожностью, с разрешения или под контролем врача:
Отзывы врачей и пациентов
Многим пациентам, которые опробовали массажную кровать «Серагем», понравился произведенный эффект. Но есть, конечно же, и те, кто остался недоволен результатом или не ощутил его.
Отзывы врачей больше нейтральные или отрицательные. Пациенты, веря рекламным слоганам, обращаются в массажный салон, а не к врачу. В случае серьезного заболевания промедление негативно скажется на результате лечения.
К тому же потребителя не предупреждают о побочных эффектах. Стоит отметить, что массажный аппарат запрещен в Соединенных Штатах. Его не одобрили как средство лечения болезней.
Узнайте, как лечить межреберный хондроз.
Свойства аппарата
Лечебные свойства аппарата обусловлены 5 методиками.
Акупрессура, осуществляемая путем надавливания на биологически активные точки на теле человека, энергетически связанные с разными внутренними органами и системами. Акупрессура уменьшает боль и улучшает состояние здоровья.
Моксотерапия — метод терапии, включающий прижигание по зональному принципу или тепловое воздействие на активные точки на поверхности эпидермиса. Моксотерапия позитивно воздействует на весь организм.
Хиропрактика — одна из форм альтернативной медицины. Воздействует на мышцы, связки спины посредством нефритовых роллов, вправляя позвонки, суставы, устраняя защемление нервных корешков спинного мозга. Коррекция и вытяжение происходит мягко в условиях полного расслабления тела. Аппарат восстанавливает функциональное состояние позвоночного столба и лечит заболевания внутренних органов.
Массажный эффект — механическое воздействие разной степени интенсивности на мягкие ткани спины при помощи автоматически вращающихся роликов.
Инфракрасное тепло — метод, который относится к термотерапии. Инфракрасные лучи способствуют раздражению рецепторов кожи. Благодаря этому происходит расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и улучшается кровообращение. Кроме того, инфракрасное излучение активизирует клеточный обмен веществ, поэтому его можно использовать для ускорения процесса регенерации поврежденной кожи, восстановления тургора, лечения целлюлита.
Разработчики оснастили кушетку такими программами:
Ceragem
Кровать Ceragem, или Серагем, достаточно широко используется в мануальной терапии. Показания для ее использования разнообразны. В первую очередь – это:
Каким образом происходит лечение такого множества болезней? В отличие от других массажных приспособлений, Серагем – устройство достаточно сложное. Структурно она представлена тепловым блоком и специальными массажными роликами.
Серагем оказывает обезболивающее и расслабляющее действие за счет:
Однако, несмотря на ее разнообразное действие, не всегда использование устройства Серагем возможно. Существует целый ряд ограничений для такого лечения. И знать о них следует еще до начала терапии, чтобы не ухудшить состояние здоровья.
Режим работы
Акупунктурное воздействие кровати на тело человека благотворно влияет на тело человека. Помимо массажного эффекта, на организм оказывается тепловое воздействие. Определенные точки тела тщательно прогреваются с помощью инфракрасных лучей.
Массажная кровать Серагем обладает рядом терапевтических методик:
По мнению специалистов, при разработке устройства были использованы знания лекарей древнего Востока. Вместе с этим в конструкцию вложен современный технический прогресс.
Кровать обладает 12 режимами работы, благодаря которым можно провести общеукрепляющий, расслабляющий массаж, оказать терапевтический эффект на внутренние органы (легкие, желудочно-кишечный тракт, нервную систему). Циркулирующий режим работы полезен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, для улучшения защитных сил организма.
Энергетический режим помогает бороться с заболеваниями мочеполовой системы. Режим «сон» способствует восстановлению здорового сна, лечит головные боли. Также имеется режим коррекции фигуры, который помогает снизить вес и избавиться от шлаков. Режим «полуавтомат» определяет самые больные участки тела и активно воздействует на них. А «ручной» режим позволяет настроить аппарат на воздействие на определенные участки тела.
Особенности аппарата
Кровать-массажер Ceragem была создана для пациентов с проблемами в спине и шее. Внешне она представляет собой обычную больничную кушетку, но с некоторыми конструктивными особенностями. Кровать состоит из таких деталей:
Основной деталью изделия является каретка. Она делает поступательные движения в области позвоночника. Происходит давление тела на массажные ролики. Сила давления регулируется автоматически, вне зависимости от веса человека. В состав каретки входит 6 роликов, поэтому массажировать части тела разрешается детям до 3 лет.
Показания и противопоказания
Массажная кровать рекомендована при таких заболеваниях:
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к использованию аппарата. Массажная кушетка запрещена в следующих случаях:
Среди относительных противопоказаний проведения массажа на аппарате выделяют ряд следующих:
При отсутствии всех вышеуказанных противопоказаний перед использованием кровати CERAGEM необходимо получить консультацию врача.
Основные противопоказания к использованию массажной кровати Серагем
Для уверенного ответа на вопрос: «Можно ли лечиться с помощью массажной кровати Серагем?», следует быть информированным о списке противопоказаний к ее использованию. Противопоказания в этом конкретном случае имеются двух видов: абсолютные и относительные.
Итак, принимать лечебные процедуры на массажной кровати Серагем строго запрещается, если:
Вышеперечисленные противопоказания относятся к категории абсолютных.
Перед тем как начать принимать сеансы лечения на массажной кровати Серагем, нужно обязательно провести консультацию с лечащим врачом!
Аппараты для магнитотерапии: обзор
Магнитные поля обладают загадочным действием на организм, многие приписывают им лечебные свойства. Во многих программах реабилитации и санаторно-курортного лечения присутствуют данные процедуры и обещают мощный оздоровительный эффект. Так ли это на самом деле и в каких случаях магнитотерапия может помочь?
Магнитное поле земли оказывает на нас действие на протяжении всей жизни, поэтому для нашего организма это не является необычным. Так, по данным многочисленных исследований, вреда от магнитотерапии не зафиксировано, вне зависимости от её типа. Магнитотерапия одна из разновидностей физиотерапии, когда то или иное воздействие на организм должно привести к лечебному эффекту. Обычно курс магнитотерапии проходят в составе программы реабилитации. Её используют при:
Виды полей в магнитотерапии
Используются магнитные поля нескольких видов:
Общий лечебный эффект связан с неспецифическими реакциями нервной, иммунной и гуморальных систем регуляции, активируются резервы организма и компенсаторно-приспособительные механизмы. Возникает вопрос, а можно ли проводить подобные процедуры дома, без посещения лечебных учреждений?
Производители
Производители приборов для магнитотерапии дома:
Приборы
Аппарат имеет три вида программ и подходит для использования в домашних условиях.
Противопоказания
Противопоказаниями для низкочастотной магнитной терапии являются:
Высокоинтенсивная магнитная терапия противопоказана пациентам с:
Сила эффекта
В исследованиях больший эффект магнитотерапия оказывает на нервную и сердечно-сосудистую систему. Основные эффекты были связаны с уменьшением боли, тревоги и улучшением качества жизни. То есть, если в составе проблемы есть один или несколько этих компонентов, возможно, будет отмечен положительный эффект.
Чтобы быть довольным результатом, нельзя предъявлять завышенных ожиданий. Так как механизм действия магнитного поля на организм достаточно сложен для восприятия, могут появляться заблуждения, формироваться образ «волшебной таблетки» или надежда на чудесное исцеление, когда врачи не смогли помочь. Физиотерапия всегда идет в комплексе, и хотя может являться важной частью лечения, но не будет единственной. Типичным примером может стать образ человека с избыточным весом и болью в коленях. Курсы противовоспалительных препаратов помогают с переменным успехом. Одна из ключевых причин избыточный вес, который приводит к болям. Покупка аппарата без корректировки образа жизни и снижения веса вряд ли даст нужный эффект.
Сначала следует получить консультацию специалиста, максимально выполнить рекомендации и потом со спокойной душой можно дополнить это магнитотерапией в домашних условиях.
Эффективность массажной кровати при лечении болезней суставов
Недостаток физической активности негативно сказывается на работе опорно-двигательного аппарата. У многих людей с возрастом возникают различные проблемы с суставами, на фоне которых человек испытывает боли разного характера и интенсивности, возникающие при ходьбе, приседании и других физических нагрузках.
По мнению специалистов, болезни суставов в 21 веке приобрели эпидемиологический характер. Эти патологии приводят к ограничению нормальной повседневной деятельности человека. Для снятия болевого синдрома многие используют нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие купировать острую боль.
Какие бывают болезни суставов
Заболевания суставов имеют воспалительный или дегенеративно-дистрофический характер. Распространенная воспалительная (чаще инфекционного генеза) болезнь суставов – артрит, с развивающимся поражением синовиальной мембраны и последующим разрушением хрящевой ткани сустава.
К группе дегенеративно-дистрофических заболеваний относят артроз, чаще поражающий суставы нижних конечностей. В начальной стадии происходит постепенное поражение хрящевой ткани, что сопровождается хрустом в суставе и болезненными ощущениями при сгибании и разгибании конечности. На последующих стадиях происходит патологическое разрушение хряща, капсулы сустава и деформация костной ткани.
Другие болезни суставов:
При отсутствии лечения суставные болезни могут привести к полной утрате подвижности и инвалидизации.
Как массажная кровать влияет на суставы
В лечении разных заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно применяется специальная массажная кровать, использовать которую можно в домашних условиях. Этот уникальный терапевтический прибор заменяет ежедневные сеансы массажа и позволяет достичь наилучших лечебных эффектов без привлечения помощи квалифицированного специалиста.
Особо хорошо зарекомендовала себя массажная кровать CERAGEM MASTER V3 от известного южно-корейского производителя. Эта интеллектуальная техника имеет 12 разных режимов массажа и 6-ступенчатную систему интенсивности воздействия. В оснащении эргономичной конструкции функция сканирования позвоночника, позволяющая автоматически настраивать параметры для эффективного массажного воздействия, подстроенные под индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата пациента.
Кровать для массажных процедур CERAGEM MASTER V3 имеет широкий спектр показаний, но основным предназначением является лечение и профилактика заболеваний спины и суставов. Ее функционал основан на методах традиционной восточной медицины и комбинирует приемы массажа, акупрессуры, моксотерапии и вытяжения позвоночника.
Полезные эффекты массажной кровати для суставов и позвоночника:
Массажная кровать не только улучшает общее состояние человека, но и позволяет предотвратить опасные последствия заболеваний суставов, приводящие к инвалидности.
Какие болезни массажная кровать способна лечить
Использовать массажную кровать CERAGEM MASTER V3 целесообразно при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Лечебные процедуры можно комбинировать с медикаментозным курсом или физиотерапией по рекомендации лечащего врача.
При каких заболеваниях суставов поможет массажная кровать CERAGEM MASTER V3:
Когда нельзя использовать массажную кровать
Производитель не рекомендует использовать для лечения и профилактики болезней суставов массажную кровать CERAGEM MASTER V3 в следующих случаях:
В инструкции, входящей в комплектацию массажной кровати CERAGEM MASTER V3, подробно указаны все показания и противопоказания к использованию.
Общая магнитотерапия на аппарате Магнитотурботрон Люкс
МАГНИТОТУРБОТРОН ЛЮКС – это современная высокотехнологичная медицинская магнитотерапевтическая установка для проведения общей (общесистемной) магнитотерапии. Уникальность метода заключается в одновременном воздействии на различные органы, ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие.
Общесистемная магнитотерапия обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием, улучшает обменные процессы и кровообращение, нормализует артериальное давление, стабилизирует работу нервной системы, повышает общий и местный иммунитет, восстанавливает функции внутренних органов и систем.
В настоящий момент общая магнитотерапия – это передовое направление в современной медицине и принципиально новый подход в традиционном применении магнитных полей, позволяющий значительно увеличить результативность воздействия и получить новые для магнитотерапии эффекты.
Общесистемная магнитотерапия на установке МАГНИТОТУРБОТРОН ЛЮКС позволяет улучшить общее самочувствие, повысить устойчивость к различным неблагоприятным факторам и расширить компенсаторные возможности организма.
Общесистемная магнитотерапия обладает многочисленными клиническими эффектами:
Процедура абсолютно безопасна, безболезненна и практически не имеет противопоказаний к применению.
Показания к применению общей магнитотерапии:
Особенностью общесистемной магнитотерапии на установке МАГНИТОТУРБОТРОН ЛЮКС является возможность ее использования для профилактики и лечения онкологических заболеваний и заболеваний иммунной системы.
Противопоказания к проведению общей магнитотерапии:
Широкий спектр показаний для лечения и многогранность оказываемого воздействия на организм, а также минимальное количество противопоказаний позволяет использовать данный метод лечения не только для терапии многих заболеваний, но и для реабилитации после травм и операций, а также для профилактики различных заболеваний.
Электроимпульсная терапия в лечении аритмии
Донецкая О.П., Дзвониская В.Н.
Об электрических методах лечения аритмий известно еще с начала второй половины 18 века. Первый официально документированный случай применения электрических импульсов для оказания помощи при внезапной смерти относится к 1774 году, когда мистер Сквайерс (Squires), житель Лондона, попытался помочь упавшей с первого этажа трехлетней девочке, используя разряды электричества лейденских банок. На протяжении последующих нескольких дней у девочки наблюдался ступор, но приблизительно через неделю она уже была абсолютно здорова.
В последующем дефибрилляцию изучали Луиджи Гальвани, Чарльз Кайт, Джон Сноу, Жан-Луи Прево и Фредерик Бателли и другие ученые. В 1947 г. американский хирург Клод Бек провел успешную дефибрилляцию во время оперативного вмешательства на сердце у четырнадцатилетнего мальчика. Разработанный Клодом Беком дефибриллятор работал от переменного тока и позволял проводить только открытую дефибрилляцию.
Заложение научных основ для понимания ЭИТ, а также первые серьезные эксперименты в этой области были произведены Полом Золлом. Изучая кардиостимуляцию, он предположил, что применение сильного наружного электрического разряда может прерывать фибрилляцию желудочков, и уже в 1956 г. Золл совместно со своими коллегами провел первую клиническую демонстрацию успешной трансторакальной дефибрилляции. В своих исследованиях он использовал собственноручно сконструированный дефибриллятор, который генерировал переменный ток. В 1960 г. Бернард Лаун разработал свой первый дефибриллятор постоянного тока. Этот дефибриллятор стал первым в линии современных приборов подобного типа. Лауном же был предложен и метод кардиоверсии – использование синхронизированных с сердечным циклом электрических разрядов для лечения тахиаритмий.
Подготовка к плановой ЭИТ
Методы ЭИТ
Наружная ЭИТ – основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Рекомендациями ERC и AHA установлены рекомендуемые величины энергии для первого разряда при проведении дефибрилляции. Они составляют (для взрослых): при использовании монополярного импульса – 360 Дж, при использовании биполярного импульса – 120-150 Дж., у детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела. При проведении дефибрилляции сейчас используется преимущественно переднее или стандартное расположение электродов, электроды обязательно смазывают специальным токопроводящим гелем, причем следует следить, чтобы он не растекался по поверхности грудной клетки между электродами. Допускается использование салфеток, смоченных физиологическим раствором. При проведении процедуры один электрод с маркировкой «Apex», или красного цвета (положительный заряд), располагают точно над верхушкой сердца или ниже левого соска; другой электрод с маркировкой «Sternum», или черного цвета (отрицательный заряд), располагают сразу под правой ключицей. Используют также переднезаднее расположение электродов – одна пластина электрода находится в правой подлопаточной области, другая спереди над левым предсердием. Существует еще и задне-правое подлопаточное расположение электродов. Выбор расположения электродов производят в зависимости от конкретной ситуации; не доказана польза или вред какого-либо из описанных расположений.
Перед проведением разряда убеждаются, что никто не прикасается к больному или к кровати, на которой он лежит. Современная контрольно-диагностическая аппаратура защищена от импульсов дефибриллятора. В момент нанесения разряда изменяются показания монитора и отмечается реакция пациента – сокращение мышц, вздрагивание, иногда вскрик. Категорически запрещается прикасаться к больному или к контактирующим с ним предметам в момент нанесения разряда, так как это опасно для персонала. После произведенного разряда оценивают показания монитора и при необходимости решают вопрос о повторном разряде.
Если пациент находится в сознании, то обязательно проведение общей анестезии. Задачи общей анестезии при кардиоверсии: обеспечить выключение сознания на короткий промежуток времени и обеспечить амнезию на период проведения манипуляции. Как правило, ограничиваются использованием короткодействующих гипнотиков в небольших дозах, вводимых внутривенно быстро (тиопентал 100-250 мг либо пропофол 50-100 мг).
Внутренняя ЭИТ – электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента около 500 В или 12,5–25 Дж).
Чреспищеводная ЭИТ – один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой располагают в прекардиальной области. Энергия разряда 12–25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмий разрядами малой энергии.
Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного электрода, который устанавливают в правый желудочек, применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. Для купирования фибрилляции предсердий также может применять внутрисердечную ЭИТ, которая может быть двух видов: высокой и низкой энергией. При использовании высокой энергии (200–400 Дж) один электрод располагают в правом предсердии, другой на поверхности тела. Эффективность до 100%. При применении низкой энергии 2–4,5Дж один электрод располагают в правом предсердии, другой в коронарном синусе.
Осложнения кардиоверсии
ЭКВ может осложниться тромбоэмболиями и аритмиями, кроме того, могут наблюдаться осложнения общей анестезии. Частота тромбоэмболий после дефибрилляции составляет 1-2%. Ее можно снизить с помощью адекватной антикоагуляции перед плановой кардиоверсией или путем исключения тромбоза левого предсердия. Частым осложнением являются ожоги кожи. У больных с дисфункцией синусового узла, особенно у пожилых людей с органическим заболеванием сердца, может развиться длительная остановка синусового узла. Опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, могут наблюдаться при наличии гипокалиемии, интоксикации сердечными гликозидами или неадекватной синхронизации. Применение наркоза может сопровождаться гипоксией или гиповентиляцией, однако артериальная гипотония и отек легких встречаются редко.
Электрическая кардиоверсия у больных с имплантированными водителями ритма сердца и дефибриллятором
Понятно, что наличие подобного устройства у больного несколько изменяет технику процедуры, но отнюдь не является противопоказанием к проведению наружной дефибрилляции. Если у пациента имплантирован кардиостимулятор-кардиовертер, то следует немного изменить положение электродов. Электрод для проведения наружной кардиоверсии должен находиться на расстоянии более 6-8 см от места имплантации водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора. Рекомендуется передне-заднее наложение электродов. Предпочтительно использование двухфазного дефибриллятора, так как в этом случае для купирования ФП требуется разряд меньшей энергии. У пейсмейкер-зависимых пациентов необходимо учитывать возможное возрастание порога стимуляции. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. После кардиоверсии следует проверить имплантированное устройство с помощью наружного программатора.
Рецидив аритмии после электрической кардиоверсии
Факторы, предрасполагающие к рецидивированию ФП, включают в себя возраст, длительность ФП перед кардиоверсией, число предыдущих рецидивов, увеличение размеров левого предсердия или снижение его функции, наличие ишемической болезни сердца, заболевания легких или митрального порока сердца. Предсердная экстрасистолия с изменяющимися интервалами сцепления и так называемые ранние экстрасистолы “Р” на “Т”, синусовая тахикардия, нарушения внутрипредсердной и межпредсердной проводимости, также повышают риск рецидива ФП. Антиаритмики, назначенные перед кардиоверсией, увеличивают вероятность восстановления синусового ритма и снижают риск немедленных и ранних рецидивов. Для профилактики поздних рецидивов необходим постоянный длительный прием антиаритмических препаратов. Наиболее действенным средством такой профилактики является амиодарон, превосходящий по своей эффективности все другие средства антиаритмической терапии. 69% больных сохраняют синусовый ритм в течение года применения амиодарона. Для соталола и пропафенона этот показатель составляет 39%. Некоторые пациенты, у которых эпизоды ФП, протекают с выраженной клинической симптоматикой, но возобновляются не часто (1-2 раза в год), предпочитают повторные кардиоверсии длительной противорецидивной антиаритмической терапии или лечению, направленному на снижение ЧСС в условиях сохраняющейся аритмии.
Автоматические наружные дефибрилляторы и концепция ранней дефибрилляции
В связи с этим в последнее время среди специалистов все большую популярность приобретает концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. Уже опубликовано несколько сообщений о случаях успешной дефибрилляции в аэропортах. В двух аэропортах Чикаго автоматические дефибрилляторы размещены вдоль всего терминала и в отделе розыска багажа. Весь персонал аэропорта, в том числе и охрана, обучены пользоваться дефибрилляторами и имеют соответствующие сертификаты. В результате такой организации помощи выжили 69% пассажиров, у которых в аэропорту произошла остановка сердца в результате фибрилляции желудочков. Таким образом, только ранняя дефибрилляция является в этих ситуациях единственным шансом восстановить гемодинамически эффективные сердечные сокращения и спасти пациента.
Статья добавлена 4 июля 2016 г.