самоизоляция к чему приводит
Новости и события
Жителям Приморья, как и всей страны, сказали сидеть дома – чтобы быть здоровее. Самоизоляция, может, и спасёт от коронавируса, но способна привести к другим проблемам. Трудно себя защитить от стресса, возникающего после прочтения новостей, а рука сама тянется к холодильнику за чем-то вредным и вкусным. В итоге всё это с учётом малоподвижного образа жизни может привести к обострению сердечно-сосудистых заболеваний, проблемам с ЖКТ, паническим атакам и расстройствам пищевого поведения. Приморские врачи рассказали о рисках самоизоляции и посоветовали, как справиться с негативным эффектом – в этом помогут физические нагрузки, правильное питание, соблюдение режима дня, уборка в доме и даже перестановка мебели.
Длительное нахождение в замкнутом пространстве способно не только свести с ума, но ещё и привести на больничную койку – если не соблюдать график и не завести здоровые привычки. Врачи различных профилей Медцентра ДВФУ – невролог, физиотерапевт, гастроэнтеролог и психолог – рассказали VL.ru, чем грозит самоизоляция и как избежать негативных последствий заточения в четырёх стенах.
Татьяна Горбач, кандидат медицинских наук, невролог Центра нейрохирургии и неврологии, считает, что в связи с режимом самоизоляции возникает две потенциальные проблемы со здоровьем: с одной стороны – психологические трудности из-за длительного заточения дома, с другой – обострение соматических заболеваний.
«Гиподинамия (малая подвижность), отсутствие необходимой кардионагрузки приводят к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до нарушений мозгового кровообращения. Повышаются риски инсульта, – рассказывает невролог. – А на фоне ограничения общения могут обостриться личностные особенности и активизироваться плохие привычки, может усилиться чувство тоски и ненужности, развиться нарушение пищевого поведения (булимия). Нервные срывы, вегетативные кризы, панические атаки – начинается социофобия. В режиме самоизоляции нарушается сон, перестаёт соблюдаться режим дня, сопутствующим фактором могут быть инсомнии (бессонницы)».
У Татьяны Горбач есть несколько советов и рекомендаций для тех, кто находится в режиме самоизоляции. Специалист делает акцент на необходимости упорядочить свой день и следовать режиму: «Иногда в условиях ограниченного времени мы лучше организуем и время, и пространство. Элемент отсутствия внешнего контроля приводит к неисполнению поставленных задач – человек может разочаровываться, в том числе и в себе. Спорт и режим дня – лучшее лекарство. И потом, кардионагрузка, несколько подходов в день – это полезно для сердечно-сосудистой системы».
Физиотерапевт, кандидат медицинских наук, заведующая Центром реабилитации Татьяна Кантур отметила, что из-за длительного нахождения дома может развиться мышечная слабость. В результате замедляется кровоток, поступление кислорода к клеткам организма. Замедляется и метаболизм – поэтому появляются лишний вес, одышка и слабость.
Специалист предложила несколько простых вариантов физической нагрузки, которую можно делать дома: «Элементарное – стоять в планке по 30 секунд три-пять раз в день, это приводит в состояние тонуса, активности. Ходьба на месте перед зеркалом, ещё можно ставить небольшую лавочку, типа ступеньки, подниматься и спускаться с неё. Можно взять палку от швабры – поднимать и опускать на вытянутых руках. Протирать пол, убираться, переставлять книги на полке – это всё кардионагрузка, работа сердечной мышцы. Можно переставлять мебель – это ещё и смена обстановки, которая так необходима людям, находящимся в замкнутом пространстве. С этой же целью можно на телевизоре или любом экране поставить виды моря, леса со звуками природы – чтоб расширить и изменить пространство».
Также физиотерапевт посоветовала обязательно проветривать помещение, пить много несладкой воды. Ложиться и вставать лучше в одно и то же время. Приёмы пищи должны быть равномерными в течение дня. А свой образ жизни необходимо приблизить к тому, который был до самоизоляции.
Диетолог и гастроэнтеролог, заведующая Центром питания и здорового образа жизни Татьяна Гарцман отметила, что реакция на стресс в виде увеличения потребления пищи – абсолютно нормальная. Но во время самоизоляции люди меньше двигаются, и потребность в калориях снижается. Это может приводить, с одной стороны, к избыточному отложению жировой ткани, с другой – к патологиям желудочно-кишечного тракта.
«Учитывая сезонность, могут обостриться те патологии ЖКТ, которые есть, – рассказывает Гарцман. – Стресс сам по себе усугубляет все проблемы, особенно ярко реагирует желудочно-кишечный тракт. Сейчас весна, обостряются патологии ЖКТ, нужно быть аккуратными, минимизировать алкоголь. В плане питания: хочется порадовать чем-то вкусным, необычным, социальные сети пестрят вкусностями. Но при этом нельзя забывать о чётком распорядке питания, что и сколько будете кушать. Излишки лучше не лихорадочно доедать, а порционно заморозить в лоточках. Потом, когда не будет времени готовить, с благодарностью вспомните, что есть запасы».
Диетолог порекомендовала снизить количество пищи примерно на 10% от стандартного рациона и, если есть возможность, включать в рацион больше овощей и фруктов.
Но при этом самый важный совет, на котором сходятся все специалисты, – хороший, позитивный настрой. Ведь когда у человека снижен эмоциональный фон, плохое настроение, он не видит света в конце туннеля – ни одна таблетка не поможет.
Елена Гаранина, психолог, специалист по пищевому поведению, кандидат социологических наук, советует сконцентрироваться на том, что самоизоляция – это не только стресс и ограничения, но и новые возможности.
«Мы часто жалуемся: нет времени, не хватает его, чтобы расслабиться, – рассказывает психолог. – Незапланированный период можно рассматривать как возможность побыть наедине с собой и уделить внимание тому, на что давно не хватало времени. Вспомнить, что вам было интересно в жизни, что вам раньше так нравилось: рисовать, писать стихи, читать любимые романы. Можно перебрать все шкафы в квартире и пообщаться с ребёнком. Нужно вспомнить всё, что вам так хотелось сделать. В негатив можно погружаться сколько угодно, но это ситуацию не изменит. Помочь себе я могу, сакцентировав внимание на плюсах».
Также Елена Гаранина посоветовала, если семья большая, а площадь жилья маленькая и личного пространства не хватает, огородить кровать, рабочее место ребёнка хотя бы какой-то шторкой или ширмой, чтобы снизить уровень напряжённости.
Врачи объяснили, в чем польза и вред самоизоляции
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин
Медицинские специалисты рассказали, что при нахождении на самоизоляции есть польза и вред. По словам члена профсоюза врачей города Москвы «Действие» и участкового врача-терапевта Альбины Стрельченко, в первую очередь уменьшается риск заболеть гриппом, передает News.ru.
«Заболеть гриппом или ОРВИ без контакта с зараженным человеком невозможно. Обычно в организм попадает капля слюны больного», – обращает внимание врач. По ее словам, общее число больных простудными заболеваниями начнет снижаться на фоне самоизоляции и минимизации контактов между людьми.
Кроме того, одним из положительных моментов самоизоляции, по словам Стрельченко, станет режим питания. Находясь дома, люди тщательнее следят за своим рационом. «В условиях офиса многие мои пациенты часто перехватывают на бегу бутерброд. Неправильное питание становится причиной расстройств пищеварения», – подчеркивает специалист.
Хирург, ортопед Владимир Хорошев добавил, что сидячий образ жизни приводит к серьезным последствиям. Однако при удаленной работе сотрудники могут не только сидеть за компьютером, а периодически менять положение. «Самое гармоничное положение для здоровья спины – лежа. Мышцы спины и сам позвоночник расслабляются. Удаленная работа позволяет работать и в такой позе», – считает хирург.
В свою очередь, врач-эндокринолог и диетолог Алексей Калинчев называет негативную сторону «удаленки». По его заверению, может появиться лишний вес. Нужно заниматься физкультурой дома, подчеркивает врач.
Помимо того, кардиолог, заслуженный врач России Юрий Кремнев также приводит негативные моменты самоизоляции. В частности, возрастает склонность к образованию тромбов при малоподвижном образе жизни. В результате люди могут столкнуться с такими последствиями, как варикозная болезнь и тромбофлебит.
Семейный и детский психолог высшей категории Ольга Демьяненко заметила, что на удаленной работе члены семьи чаще находятся дома. В итоге не исключаются бытовые конфликты. «Нужно уметь разговаривать и обсуждать отрицательные эмоции, которые возникают», – советует она.
Ранее стало известно, что законопроект об уголовной ответственности за нарушения карантина принят в первом чтении.
Необъятные страдания: как дефицит «обнимашек» ведет к одиночеству
Что такое сенсорная депривация
Вот краткое объяснение этого термина — ваши органы чувств ограждаются от физического контакта. Это может быть повязка на глаза, чтобы блокировать свет, или беруши, чтобы создавать тишину. Более продвинутые методы включают ограничение обоняния, вкуса и осязания.
Сенсорная депривация стала популярна в 1950-х годах благодаря неврологу Джону Лилли, который изобрел темный, звуконепроницаемый резервуар — ванну с соляным раствором высокой плотности. Погружаясь в такую ванну, человек «парит» на поверхности воды — создается ощущение, близкое к невесомости. Такие камеры используют для расслабления в полной сенсорной изоляции.
Хотя сенсорную депривацию используют для расслабления, например, при стрессе, ею также можно злоупотреблять. Известно использование таких методов для длительного воздействия на людей в тюрьмах — изоляция в полной темноте, содержание в небольшом замкнутом пространстве, лишение общения, надевание мешка на голову (hooding) и т.д.
ООН расценивает одиночное заключение на срок более 15 дней как психологическую пытку.
Голод прикосновений
Доктор Катерина Фотопулу, профессор психодинамической нейробиологии в Университетском колледже Лондона, считает, что потребность в прикосновении существует на уровне подсознания. До рождения, находясь в околоплодных водах в утробе, плод отличает собственное тело от тела матери через прикосновения. Вся наша концепция «Я» основана на прикосновении, считает Фотопулу. Человеческое тело подсознательно строит все свои модели на основе прикосновений, полученных от матери и тех, кто о нас заботится.
«Прикосновение — это модулятор, который может смягчить эффекты стресса и боли, физические и эмоциональные. В нашем исследовании мы убедились, что отсутствие прикосновения связано с большим беспокойством, — говорит доктор Фотопулу. — Во времена сильного стресса — например, потеря работы или тяжелая утрата — более тесное общение со стороны других помогает нам лучше справляться, особенно в смягчении воздействия [гормона стресса] кортизола». Даже если вы не привыкли, чтобы вас трогали, через некоторое время потребность в контактах может стать физической — иногда ее описывают как «кожный голод» или «голод прикосновения». В таких случаях рекомендуют канистерапию (терапия с помощью собак) или любой контакт с домашними животными, которых можно погладить.
Анна Кондратьева, ветеринарный врач эрмитажных котов, основатель кафе «Республика кошек и котов», Санкт-Петербург:
«Основной фактор успеха животных-терапевтов в работе с пациентами — способность установить эмоциональный контакт. В отличие от растения (и человека), животные не только отличные слушатели, но и дают возможность двустороннего общения и обратной связи, дарят безусловную любовь. Также не стоит недооценивать физиотерапевтический эффект. Температура тела животного, повышенная по сравнению с человеческой, вибрации мурлыкания, разнофактурность шерсти, наконец, звуки, движения, запахи — все это стимулирует органы чувств.
Как регулярные визиты животных-терапевтов, так и постоянное общение с домашним животным показали свою эффективность. На протяжении 12 лет волонтеры «Республики кошек» проводят сеансы в АНО «Детский хоспис» Ленинградской области и Санкт-Петербурга, ФГБУ «НМИЦ Детской травматологии и ортопедии» и др. Наши подопечные часто испытывают сенсорную депривацию: как комплексную, вызванную длительной изоляцией, так и местную, связанную с дефицитом тактильных ощущений. И в том и другом случае животные могут стать отличными помощниками врачам».
Последствия одиночества и самоизоляции
Согласно отчету Национальной академии наук, инженерии и медицины США (NASEM) за 2020 год, более одной трети взрослых в возрасте 45 лет и старше чувствуют себя одинокими, а почти четверть взрослых в возрасте 65+ считаются социально изолированными, т.е. не имеющими достаточно социальных связей.
Длительная социальная изоляция и одиночество связаны не только с бессонницей, повышенным уровнем тревожности и депрессией, но и с плохим влиянием на сердечно-сосудистую систему и когнитивные функции. В частности, выяснилось, что:
Наталья Ильина, клинический медицинский психолог, государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург:
«Соматических расстройств за год пандемии стало больше, возраст пациентов тоже увеличился. Люди, живущие в одиночестве и лишенные привычного общения, чаще страдают депрессиями, тревожно-фобическими расстройствами, неврозами. Уровень этих болезней и астено-депрессивных расстройств стал намного выше, хотя статистика не ведется и точные цифры отсутствуют. Анализы, оценивающие уровень тревоги, агрессии, подавленности, не отслеживаются. Из-за этого в медицинском сообществе нет четкого и осознанного представления о масштабах проблемы. Парадоксально, но пациенты оказываются рады, попав в больницу, где есть общение с людьми и внимание медицинского персонала».
Что происходит с мозгом при касании
Объятия и другие формы несексуальных прикосновений стимулируют мозг выделять окситоцин, известный как гормон привязанности. Это стимулирует высвобождение других гормонов хорошего самочувствия (дофамин и серотонин) при одновременном снижении гормонов стресса (кортизола и норадреналина). Эти нейрохимические изменения делают человека более счастливым и расслабленным. Проще говоря, прикосновения улучшают ваше психическое и физическое благополучие.
Оказывается, даже простое пожатие руки при встрече заставляет нас больше доверять незнакомцу. От прикосновения вырабатывается окситоцин, который расслабляет и вызывает чувство доверия.
Как поднять уровень окситоцина, если вы одиноки
Что мешает поднятию уровня окситоцина
Самоизоляция в связи с коронавирусом: кто обязан соблюдать режим и чем грозит его нарушение?
 |
| galitskaya / Depositphotos.com |
В условиях продолжающегося распространения в России коронавирусной инфекции – по состоянию на 26 марта на территории страны выявлено 840 случаев заболевания, 38 человек выздоровели, два умерли (данные сайта стопкоронавирус.рф, который является официальным интернет-ресурсом для информирования населения по вопросам, связанным с COVID-19) – перечень предпринимаемых санитарно-противоэпидемических мероприятий расширяется, а введенные ранее профилактические меры корректируются. Так, с 19 марта 14-дневной изоляции подлежат все въезжающие на территорию РФ лица, причем в случае невозможности ее осуществления в домашних условиях региональные власти должны организовать этим гражданам карантин в условиях обсерватора (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 марта 2020 г. № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019»).
Акты, предусматривающие необходимость самоизоляции определенных лиц, начали появляться еще в начале марта – первой ласточкой стал Указ Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности», предусматривающий обязанность прибывших из стран с неблагополучной по распространению коронавирусной инфекции ситуацией граждан обеспечить себе изоляцию на дому в течение 14 дней со дня возвращения в Россию, так что процедуру самоизоляции уже можно назвать отработанной.
Кто же все-таки должен соблюдать самоизоляцию и как?
Находиться в карантине должны не только приехавшие из-за границы граждане, но и проживающие с ними лица. Если в положенный 14-дневный период они не работают – при отсутствии у них каких-либо симптомов респираторных заболеваний не запрещается работать удаленно, но нужно понимать, что для этого нужно соответствующее согласие работодателя, – им следует взять на этот период больничный, причем без посещения врача. С 20 марта по 1 июля текущего года действуют временные правила оформления листков нетрудоспособности и выплаты пособий по больничным в связи с карантином (утв. Постановлением Правительства РФ от 18 марта 2020 г. № 294). Ими предусмотрено, что заявление на выдачу больничного – электронного – с приложением определенных документов подается через личный кабинет на сайте ФСС России, авторизоваться в котором можно по учетной записи портала госуслуг. Такое заявление можно подать не только за себя, но и за другое лицо, не зарегистрированное в ЕСИА, с его согласия, однако такая возможность может быть использована только теми, кто живет вместе. Роспотребнадзор, кстати, допускает организацию карантина в одном помещении не только для членов семьи, но и для группы друзей, если они вместе находились в странах с неблагополучной по COVID-19 ситуацией (на это обращается внимание в информационном материале об основных принципах карантина в домашних условиях, размещенном на сайте столичного управления службы).
Выдача бумажных листков нетрудоспособности лицам, обязанным самоизолироваться, тоже возможна, но посещать для этого поликлинику категорически не рекомендуется, поэтому следует вызвать врача на дом. В Москве больничные, для оформления которых нужно позвонить на горячую линию по телефону:+7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 8.00 до 21.00) или заполнить анкету на сайте covid.mos.ru, доставляются курьерами по месту фактического нахождения гражданина, которое он сам обозначает. При этом отсутствие его в указанном месте на момент прибытия курьера расценивается как нарушение режима самоизоляции, и повторная доставка листка нетрудоспособности не осуществляется, отмечает Департамент здравоохранения Москвы. Оформить больничный аналогичным образом – позвонив на горячую линию или отметив необходимость его получения в анкете – могут и жители Подмосковья, которые работают или учатся в Москве. Правда, к ним курьеры не выезжают, забрать закрытый листок нетрудоспособности они могут в последний день своего карантина в выбранном московском МФЦ.
У граждан, хорошо себя чувствующих, но обязанных находиться на самоизоляции на больничном, возникает вопрос: оплатят ли им разницу между размером зарплаты и выплатой по временной нетрудоспособности. Ответ органов здравоохранения однозначен: такая компенсация для лиц, находившихся в карантине, действующим законодательством не предусмотрена.
Сдать по собственной инициативе анализ на наличие коронавирусной инфекции не получится. Минздрав России отмечает, что обследование назначается медицинскими работниками в случае:
На сайте столичного департамента здравоохранения приводится более обширный список граждан, подлежащих соответствующему обследованию, – в него включены также лица с диагнозом пневмония, с признаками ОРВИ и хронической сопутствующей патологией (сахарный диабет, сердечно-сосудистые или онкозаболевания, заболевания эндокринной системы), лица старше 60 лет с симптомами ОРВИ и даже просто лица с признаками ОРВИ, если врач считает необходимым прохождение ими такого обследования.
Надо полагать, все указанные в этих списках лица относятся к категории граждан, обязанных соблюдать режим самоизоляции.
Как отмечается в тематических материалах, размещенных на сайтах управлений Роспотребнадзора в субъектах РФ – именно постановлениями территориальных отделов управлений ведомства определяются условия режима изоляции для лиц, подлежащих проверке на COVID-19, контроль за соблюдением изолированным лицом всех ограничений и запретов, которые были включены в понятие «самоизоляция» (надо полагать, они указываются в постановлении), возлагается на участковых уполномоченных полиции. Участковые разъясняют находящемуся в карантине гражданину условия изоляции на дому и последствия нарушения режима – в виде направления в изолятор. Подчеркивается также, что для контроля за соблюдением режима изолированным в домашних условиях лицом могут использоваться электронные и технические средства. Кстати, «слежка» в связи с коронавирусом скоро выйдет на новый уровень – к 27 марта Минкомсвязь России должна организовать создание системы отслеживания граждан, находящихся в контакте с больными коронавирусной инфекцией, на основании данных о геолокации их мобильных телефонов. С ее помощью планируется оповещать таких граждан о самом факте контакта с больным и необходимости самоизоляции, а также направлять соответствующую информацию в оперативные штабы регионов.
Завершается самоизоляция на дому по истечении установленного 14-дневного срока при отсутствии признаков заболевания, что подтверждается отрицательным результатом анализа, взятого на 10 день изоляции. В случае же появления в течение этого срока каких-либо симптомов коронавируса изолированное лицо должно сообщить об этом в осуществляющее наблюдение за ним медучреждение, которое должно будет перевезти его в инфекционный госпиталь.
Знакомая редактора портала ГАРАНТ.РУ поделилась личным опытом пребывания в самоизоляции. 11 марта она контактировала с коллегой, которая, как оказалось впоследствии, являлась носителем коронавирусной инфекции – о заболевании стало известно только 16 марта. После получения этой информации работодатель сообщил девушке о необходимости изолироваться дома, а сведения о ее контакте с больной коллегой служба безопасности организации направила в московский штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом. 18 марта домой к девушке приехали два врача, оформили постановление о режиме изоляции и взяли биоматериал для проведения анализа на COVID-19. Интересно, что специалисты единой горячей линии по коронавирусу, на которую девушка дозвонилась 17 марта с целью уточнить, нужно ли ей пройти соответствующее обследование, сказали, что это необходимо только при наличии симптомов заболевания. Приехавшие к девушке врачи сообщили, что результат анализа будут готов уже на следующий день, но позвонят ей только в случае, если он окажется положительным. 21 марта врачи приехали снова, чтобы сделать повторный анализ (соответствующее исследование проводится два или три – при наличии симптомов ОРВИ – раза). Для получения его результатов рекомендовали звонить в конкретный диагностический центр. Больничный обещали оформить и доставить, но пока для уточнения необходимых для этого данных с девушкой не связывались.
Несколько важных выводов на основе этой истории:
С сегодняшнего дня и по 14 апреля режим самоизоляции обязателен также для жителей Москвы и Московской области старше 65 лет и лиц, имеющих определенные хронические заболевания (списки которых приводятся в приложениях к соответствующим Указу Мэра Москвы от 23 марта 2020 г. № 26-УМ и Постановлению Губернатора Московской области от 23 марта 2020 г. № 136-ПГ). Работающим гражданам этой категории не нужно брать больничный – работодатели должны предоставить им ежегодный оплачиваемый отпуск или перевести на дистанционный режим работы (с их согласия). Всех соблюдающих режим самоизоляции граждан – работающих и нет – поощрят, им будет выплачена разовая социальная помощь: 4000 руб. в Москве, 3000 руб. в Московской области. Половина суммы будет перечислена в начале изоляции, половина – в конце, при условии отсутствия систематических нарушений режима. Как поясняет Департамент здравоохранения Москвы, выплаты осуществляются в беззаявительном порядке – жителям старше 65 лет средства будут начислены на счет, куда перечисляются пенсия и другие социальные выплаты (если гражданин получает их через почтовое отделение, деньги доставят ему на дом). Лицам с хроническими заболеваниями выплаты будут оформляться в индивидуальном порядке вне зависимости от возраста – им нужно будет позвонить на горячую линию, после чего с ними свяжутся сотрудники отделов соцзащиты, которые разъяснят порядок дистанционного подтверждения сведений о заболевании и получения выплаты. Помимо денежной выплаты, указанным гражданам по их запросам будет обеспечена иная адресная помощь, в том числе по доставке лекарств. Разумеется, существенно помогут в этом функционирующие волонтерские штабы для помощи пожилым и маломобильным гражданам в период распространения коронавируса (волонтеры по заявкам граждан покупают продукты и лекарства и оказывают небольшую помощь по дому, например выносят мусор. Телефон горячей линии ОНФ по оказанию такой помощи: 8 (800) 200-34-11. Кстати, соответствующее движение #мывместе (мывместе2020.рф) не планирует ограничиваться помощью только пожилым – по возможности волонтеры будут помогать всем, кто находится в изоляции и нуждается в этом).
Что будет, если не соблюдать режим изоляции?
Как отмечалось выше, нарушение режима самоизоляции в домашних условиях чревато перемещением в стационар.
Кроме того, поскольку коронавирусная инфекция относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (включена в соответствующий перечень Постановлением Правительства РФ от 31 января 2020 г. № 66), несоблюдение режима расценивается как невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и может повлечь за собой ответственность: как административную, так и уголовную.
Административный штраф для граждан за данное нарушение незначительный: от 100 до 500 руб. (причем в зависимости от обстоятельств можно отделаться и простым предупреждением, ст. 6.3 КоАП), но нужно понимать, что оштрафовать вас могут вне зависимости от наличия симптомов респираторных заболеваний. На сегодняшний день по результатам проверок, осуществляемых сотрудниками органов внутренних дел совместно с представителями Роспотребнадзора (в первую очередь проверяются приехавшие из-за границы граждане), к административной ответственности за несоблюдение карантинных ограничений привлечены более 500 человек – такие данные сообщил пресс-центр МВД России.
Стоит обратить внимание на то, что никаких оговорок об освобождении каких-либо категорий граждан, например пожилых, режим самоизоляции которых введен с целью защитить их от заболевания, от такой ответственности пока не сделано.
Уголовное наказание за несоблюдение карантина, разумеется, гораздо строже, но и назначается оно, только если нарушение санитарно-эпидемиологических правил привело к наступлению определенных последствий (ст. 236 Уголовного кодекса). Повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей нарушение наказывается штрафом в размере до 80 тыс. руб. или в размере зарплаты, иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до года, либо ограничением свободы на такой же срок. Если же такое нарушение привело к смерти человека, то виновному лицу назначаются обязательные работы на срок до 480 часов, либо исправительные работы на срок от шести месяцев до двух лет, либо принудительные работы на срок до пяти лет, либо лишение свободы на тот же срок.
Высока вероятность того, что обозначенное уголовное наказание в ближайшее время будет ужесточено. Согласно разработанному председателем Госдумы Вячеславом Володиным и председателем думского Комитета по государственному строительству и законодательству Павлом Крашенинниковым законопроекту 1 минимальный штраф по ст. 236 УК РФ может составить 500 тыс. руб., а максимальный – 1 млн руб. либо сумму в размере дохода осужденного за период от трех лет до пяти лет. Предлагается увеличить и сроки альтернативного наказания: права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью виновное лицо смогут лишать на срок одного года до трех лет, такой же срок предусмотрен для принудительных работ и лишения свободы. Предлагаемый период ограничения свободы чуть меньше – от года до двух.
Более строгое наказание планируется назначать за нарушение санитарно-эпидемиологических правил не только в случае, когда оно привело к смерти человека, но и если данное деяние сопряжено с умышленным созданием угрозы массового заболевания и отравления людей. Наказание соответственно:
Как подчеркнул Вячеслав Володин во время пресс-подхода по итогам состоявшегося вчера заседания Совета Госдумы, на котором обсуждался законопроект, решение об ужесточении уголовного наказания было принято именно потому, что далеко не все граждане выполняют предписания соответствующих служб о необходимости находиться на карантине либо самоизолироваться. То есть речь действительно идет как о гражданах, находящихся в специальных учреждениях, так и тех, кто должен соблюдать режим самоизоляции на дому. «Предложение, которое мы вносим, направлено на то, чтобы граждане, которые относятся к окружающим недостаточно ответственно, понимали, что, если будет нанесен вред здоровью тех, кто рядом, наступит наказание. И мы считаем, что это наказание должно быть достаточно жестким, потому что у нас много случаев, когда покидают больницы, покидают карантин, начинают ходить по магазинам, салонам, родственникам, знакомым, наносят вред здоровью тех, кто рядом, – подчеркнул спикер Госдумы. – Штрафы действительно большие, но это соизмеримо с международной практикой, мы знаем примеры, где штрафы еще больше. Что касается ответственности в виде лишения свободы… надеемся до этого не дойдет. Но хотелось бы, чтобы все граждане относились к окружающим с уважением и бережно».
Рассмотрение законопроекта в первом чтении запланировано на 31 марта. Более того, Вячеслав Володин прогнозирует, что до конца следующей недели проект будет одобрен также во втором и третьем чтениях, поскольку все думские фракции и профильные комитеты поддерживают данную законодательную инициативу.
Стоит также обратить внимание работодателей – Москвы и Подмосковья точно, что теперь не допускать на рабочее место сотрудников, которые должны находиться в режиме самоизоляции в домашних условиях, и тех работников, в отношении которых приняты постановления санитарных врачей об изоляции, – их прямая обязанность (п. 6 Указа Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ, п. 7 Постановления Губернатора Московской области от 12 марта 2020 г. № 108-ПГ в редакции от 23 марта). Могут ли они быть оштрафованы за несоблюдение этого требования? Однозначный ответ пока дать сложно. Столичный департамент здравоохранения, например, считает, что данное нарушение можно квалифицировать как нарушение установленных нормативными правовыми актами Москвы требований в области защиты населения и территорий города от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (ст. 3.18 КоАП Москвы). Однако режим чрезвычайной ситуации в связи с распространением коронавируса пока не введен – в нормативных актах говорится о режиме повышенной готовности, так что это может помочь работодателю защититься при попытке привлечения его к ответственности.
Нельзя не упомянуть и о поручении Правительства РФ, предусматривающем подготовку предложений об ужесточении ответственности физических и юридических лиц за нарушение введенных в целях противодействия распространению новой коронавирусной инфекции карантинных мер. Какое наказание имеется в виду, станет известно совсем скоро – соответствующие инициативы должны были быть подготовлены Минюстом России, МВД России и Минэкономразвития России к 25 марта. Уже сегодня правительство внесет в Госдуму несколько законопроектов, касающихся противодействия распространению коронавируса, которые, по словам Вячеслава Володина, будут рассмотрены в приоритетном порядке.
Как видно, органы власти намерены придерживаться позиции «на самосознание граждан надейся, но об ответственности им напоминай», так что безалаберно относиться к самоизоляции и уж тем более к нахождению в карантине в специализированных учреждениях точно не стоит. К тому же соблюдать изоляцию в домашних условиях сейчас не так сложно – поскольку работодателям рекомендовано по возможности переводить работников на удаленную работу, они активно подбирают оптимальные варианты. Следующая неделя по решению Владимира Путина и вовсе станет нерабочей для большинства работников. Для покупки продуктов можно пользоваться сервисами доставки (на сайте доступвсем.рф собрана информация о сервисах доставки, дистанционных услугах, онлайн-курсах, книгах, фильмах, играх и пр., к которым на период пандемии предоставлен бесплатный доступ) или обратиться за помощью к живущим отдельно родственникам, друзьям или соседям (но подумайте о том, как их не заразить, – наденьте маску или попросите отставить пакеты у двери). В связи с принятым сегодня Сергеем Собяниным решением о закрытии в столице с 28 марта по 5 апреля, в частности, розничных магазинов паниковать не стоит – оно не касается работы аптек, а также торговых точек в части реализации продовольственных товаров, непродовольственных товаров первой необходимости (салфеток, мыла, шампуней, туалетной бумаги и т. п.) и продажи товаров дистанционным способом, то есть доставка будет осуществляться.
Что немаловажно, регионы могут сами решить, на каких граждан режим самоизоляции не распространяется. В Москве и Подмосковье, например, к ним отнесены руководители и сотрудники организаций и органов власти, нахождение которых на рабочем месте является критически важным для функционирования учреждения, сотрудники системы здравоохранения, а также иные лица по решению оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в регионе.