с чем можно перепутать эндометриоидную кисту на узи
Кисты яичников. Автор статьи: врач-гинеколог Андиржанова Гульфия Ильдаровна.
В яичнике могут возникать различные процессы, приводящие к увеличению его объема, – как абсолютно безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты яичников – доброкачественные образования, представляющие собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Киста яичника (от греч. – мешок, пузырь) – это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль гормональные нарушения. Различают следующие виды кист: Функциональные кисты, образующиеся в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике. Фолликулярные кисты возникают в результате отсутствия овуляции и дальнейшего роста неразорвавшегося фолликула. Они не превышают 7-8 см в диаметре, имеют очень тонкую стенку, существуют не более 2 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий. Кисты желтого тела возникают после произошедшей овуляции в результате накопления жидкости внутри желтого тела яичника и часто сопутствуют беременности. Кисты желтого тела также имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные. Они могут содержать как прозрачную желтую жидкость, так и кровь. Кисты желтого тела могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности, после чего самостоятельно рассасываются. Кисты желтого тела иногда разрываются с кровотечением в брюшную полость, что может потребовать хирургического вмешательства. Поликистозные яичники, характеризующиеся наличием в них множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за этих мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистозные яичники сопровождаются нарушениями менструального цикла и бесплодием. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится лапароскопическая операция. Эндометриоидные кисты, образующиеся в результате поражения яичников и прилежащих органов, эндометриозом. Как следствие повторяющихся небольших кровотечений из очагов эндометриоза, кровь скапливается в отграниченном пространстве и становится густой коричневой жидкостью, в связи с чем эндометриоидные кисты также носят название «шоколадных». Эндометриоидные кисты сопровождаются болями и бесплодием, иногда спонтанно разрываются и, в большинстве своем, требуют хирургического лечения. Дермоидные кисты, являющиеся разновидностью истинных опухолей яичников. Эти кисты являются результатом роста зачаточных клеток в яичнике из-за нарушения эмбриональной дифференцировки тканей. Дермоидные кисты возникают у молодых женщин, обычно имеют небольшие размеры, плотную стенку и содержат жир, пучки волос и иногда зубы, хрящи и кости. Дермоидные кисты имеют длинную ножку и часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации. Дермоидные кисты обычно легко диагностируются при ультразвуковом исследовании. Цистаденомы, являющиеся истинными опухолями яичников и образующиеся в результате избыточного роста определенных клеток яичника. Цистаденомы имеют прочную оболочку и содержат прозрачную жидкость или слизь. Они могут достигать больших размеров, а также состоять из нескольких камер. Иногда в цистаденомах появляются раковые клетки. Симптомами кистозных образований яичников являются нерегулярные менструации и чувство тяжести внизу живота. Могут отмечаться боли внизу живота с одной стороны, тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях. Нередко кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), проведенного по другому поводу. УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность при яичниковых кистах еще и потому, что позволяет предположить тип кисты до операции и с учетом этого планировать лечение. Однако не всегда ультразвуковое исследование позволяет отличить функциональные кисты от небольших цистаденом. В этом случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется более 2-3-х менструальных циклов, проводят ее лапароскопическую оценку и удаление. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста. Выжидательная тактика применяется при небольших (до 10 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений). Помимо кист в яичниках могут возникать опухоли, не содержащие жидкость (солидные). Некоторые из них сопровождаются избыточной продукцией гормонов: эстрогенов или андрогенов, и большинство этих опухолей являются злокачественными. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125, однако наиболее достоверным этот тест является у женщин после менопаузы. В яичниках могут также возникать опухоли, развивающиеся из занесенных кровью раковых клеток других органов (например, желудка). Поэтому при обнаружении солидной опухоли яичника необходимо обследование для исключения рака других органов. Специальные меры для профилактики кист яичника не применяются. Установлено, что использование гормональной контрацепции снижает риск возникновения кист яичников. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологию яичников, необходимо 1 раз в полгода проходить УЗИ органов малого таза. При обнаружении на УЗИ кисты яичника, необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике и методе лечения.
Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:
Кисты яичника
Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?
Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.
Причины возникновения кисты яичника
В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.
Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.
Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.
Виды кист яичников: их признаки и симптомы
По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.
Функциональные кисты яичников
К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.
На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.
Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.
Органические кисты яичников
Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.
Эндометриоидные кисты
Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.
Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.
Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.
Цистаденомы
Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.
Цистаденомы
Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.
Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.
Дермоидная киста (зрелая тератома)
Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.
Параовариальные кисты
Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.
Чем опасны кисты яичников
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.
В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.
Диагностика кист
Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.
Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.
В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.
Способы лечения кист яичников
Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.
Консервативная терапия
Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.
Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.
При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.
Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.
Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.
После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.
Ведение беременности при кисте яичника
Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.
Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.
При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.
Профилактика появления кист яичников
Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.
Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.
Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.
Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.
Большие множественные кистозные поражения в шейке матки: дифференциальная диагностика и значимость
Автор: Ahmed Samy El‑Agwany
Введение
Кисты шейки матки распространены у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такие кисты маленькие и бессимптомные, и крупные встречаются крайне редко, поэтому и могут быть ошибочно диагностированы как злокачественная опухоль.
Исследование конкретного случая : мы сообщаем о случае большой множественной комплексной кисты, которая подозревалась как злокачественная опухоль при исследовании. При осмотре органов малого таза и УЗИ выявлена вздувшаяся шейка матки с множественными крупными сложными полостями. Пациентку лечили тотальной гистерэктомией и оментэктомией после аспирации жидкости из кист шейки матки для удаления побочных эффектов и ограничения осложнений. В ходе операции также было выявлено гранулезную клеточную опухоль яичника, сальниковый панникулит.
Заключение: для дифференциальной диагностики опухолей шейки матки следует иметь в виду большие кисты мочевого пузыря. УЗИ полезно для диагностики гигантских кист и может помочь в исключении варианта злокачественных новообразований. Дифференциация между злокачественным кистозным поражением, таким как злокачественная аденома, и доброкачественным кистозным поражением является критической, но трудной.
История болезни данного случая
47-летняя женщина, G4P3 + 1, с 18 лет имеет нерегулярные менструации. Была направлена в больницу с жалобами на боль и чувство растяжения в нижней части живота. Бимануальное исследование органов малого таза показало, что большая отечная мягкая шейка матки больше, чем сама матка, не имеет параметрического поражения и некроза. УЗИ выявило толщину эндометрия около 9 мм и четко выраженное соединение эндометрия с миометрием. Шейка матки была увеличена примерно на 10 см × 7 см. Допплер показал внутрицервикальную умеренную васкуляризацию с резистивным индексом 0,48.
Шейка матки на УЗИ выглядит как масса с мультилобулированным рисунком из нескольких сложных кистозных поражений, с самым большим из них около 3 см с эхогенным содержимым без васкуляризации.
Кроме того, было обнаружено правостороннее гетерогенное придаточное образование, размером около 18 см × 15 см, в основном спаянное с кистозными участками, с низкой васкуляризацией. Кроме того, был обнаружен умеренный асцит.
Сканирование с помощью компьютерной томографии выявило большое образование придаточного комплекса около 11,5 × 18 × 14 с расширенным левосторонним разрушенным гонадным сосудом и кистозным поражением, которое увеличивает шейку матки до размера 8 см, к тому же было выявлено сальниковый узел около 1 см.
Согласно результатам бимануального обследования таза и УЗИ, был поставлен диагноз: новообразование яичников с подозрением на эндофитный рак шейки матки.
Пациентке не проводили мазок PAP или эндоцервикальный отбор.
Во время лапаротомии было выявлено правостороннее твердое придаточное образование с баллонной шейкой матки, вследствии чего была проведена полная гистерэктомия после аспирации жидкости из шейки матки с целью устранения двусторонней сальпингоофоректомии и инфраколической оментэктомии.
Сальник был узловатым, твердым и легко рвался при растягивании, что могло быть ранним признаком микроскопического распространения поражения в брюшную полость (метастазирование).
Результаты патологоанатомического исследования показали множественные шейные кистозные пространства, выстланные эпителием эндоцервикального типа, что было совместимо с кистозным поражением шейки матки и гранулезной опухолью яичника.
Обсуждение
Цервикальное мультикистозное поражение, которое проникает глубоко в строму шейки матки и содержит твердые компоненты, может свидетельствовать о злокачественном образовании. Вариативный ряд данной патологии начинается от гиперплазии до злокачественной опухоли высокой степени тяжести, основан на процентном содержании твердых компонентов в очаге поражения, что не имело место у нашей пациентки.
Напротив, доброкачественные поражения не проникают глубоко в строму, имеют небольшой размер, четкие края и не содержат твердых компонентов.
Тем не менее, псевдонеопластические поражения желез, такие как маточный цервицит, туннельный кластер, глубокие эндоцервикальные железы, глубокие кисты Наботи, эндоцервикальная гиперплазия, метаплазия, эндометриоз и инфекционные заболевания, представляют собой доброкачественные поражения, но часто гистологически и рентгенологически их путают со злокачественным новообразованием шейки или злокачественной опухолью матки.
Дифференциация между злокачественной аденомой и псевдонеопластическими поражениями желез может быть невозможной, а патологическая дифференциация затруднена, потому что гистопатологические особенности этих объектов схожи.
Аденокарцинома является подтипом рака шейки матки, характеризующегося бочкообразным образованием, с сохранением эндоцервикального эпителия из-за его подслизистого расположения. Она имеет тенденцию поражать более молодых женщин (
Доброкачественные поражения, такие как маточный цервицит, связаны с вязкими желеобразными, желтыми или мутными выделениями и ощущением давления в малом тазе или дискомфортом. Цервицит матки проявляется в виде круглого очага воспаления, расположенного в центре шейки матки.
Эндоцервикальная гиперплазия локализуется в эндоцервиксе и поверхностном (внутреннем) слое шейной стенки. Она часто наблюдается у женщин, которые принимают оральный прогестерон, и у женщин, которые беременны или недавно родившие. Вызывая утолщение эндоцервикальной слизистой оболочки с кистозными изменениями или без них, эндоцервикальная гиперплазия может иметь однородный твердый компонент и центральный, четко очерченный очаг, напоминающий географическую карту.
Киста Набота – поражение, которое обычно располагается там, где можно найти эндоцервикальные железы; однако, она иногда может распространяться глубоко в цервикальную строму. Она является ретенционной кистой шейных желез, которая вызвана хроническим воспалением с рубцеванием. Кистозное накопление слизи в расширенных железах объясняет особенности ее формирования.
Наботианская киста проявляется в виде единичного кистозного поражения или в виде множественных кистозных поражений в фиброзной строме шейки матки, смежных и округлых, с правильными границами.
Множественные кисты показывают ультразвуковое усиление задней части тела. Небольшой размер и четко определенные границы могут использоваться для дифференциации наботианских кист от злокачественных новообразований.
Туннельный кластер – это тип кисты Набота, характеризующийся сложной мультикистозной дилатацией эндоцервикальных желез. Это доброкачественное псевдонеопластическое железистое поражение шейки матки. Он встречается примерно у 8% взрослых женщин, 40% из которых беременны. Туннельный кластер, скорее всего, является результатом стимулирующего явления, возникающего во время беременности, которое может сохраняться в течение различного периода времени и обычно состоит из округлого скопления из 20–50 плотно упакованных канальцев различных размеров.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Заключение
Кисты шейки матки могут быть множественными и достигать большого размера – до 4 см каждый. Это обычно доброкачественная патология, но мы должны иметь в виду редкую злокачественную аденому. Множественные кистозные поражения в шейке матки могут широко варьировать от распространенных доброкачественных до редких злокачественных.
Таким образом, ненужной гистерэктомии можно избежать до гистопатологического доказательства злокачественности. Доброкачественные кисты можно отличить от других образований по четко определенным краям, без твердых компонентов, без ассоциированных аднексальных масс или кишечных полипов и без избытка водянистых выделений.
Эндометриоидная киста яичника
Содержание:
Эндометриодная киста яичника представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль, которая образуется на фоне гормональной дисфункции и снижения иммунной защиты. Эндометриодная киста обычно развивается при прогрессировании эндометриоза матки. Капсула новообразования заполнена менструальной жидкостью, которая постепенно накапливается внутри. При стечении неблагоприятных факторов киста может в любой момент разорваться и вызвать серьезные осложнения: острый перитонит, сепсис, который нередко станои=вится причиной летального исхода. Редко, но случается, что доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Поэтому лечение эндометриозной кисты на яичнике должно быть своевременным, проводиться под строгим наблюдением врача. Предупредить возникновение или рецидив патологии помогут простые правила профилактики.
Причины эндометриоидной кисты яичников
Эндометриодная киста – новообразование доброкачественной природы, сформированное из тканей эндометриального слоя матки и заполненное менструальной жидкостью. Заболевание является гормонозависимым, поэтому в основном диагностируется у женской половины в репродуктивном возрасте. В менопаузе патология встречается намного реже.
По месту локализации кисты, различают такие ее виды:
Эндометриозная киста левого яичника диагностируется реже. Из-за анатомических особенностей правого яичника и более интенсивного его кровоснабжения, опухоль чаще всего формируется именно справа. Поражение обоих желез встречается достаточно редко и говорит о серьезном гормональном нарушении.
Точные причины развития патологии до конца не установлены, однако большинство врачей сходится во мнении, что опухоль формируется на фоне гормональной дисфункции и снижения иммунной защиты. К серьезным сбоям в организме могут привести такие негативные экзогенные и эндогенные факторы:
хирургическое вмешательство в полости матки;
нарушение функционирования органов эндокринной системы;
хронические стрессы, нервные перегрузки;
инфекционно-воспалительные процессы в матке и придатках;
нарушение формирования органов репродуктивной системы в период внутриутробного развития девочек;
неконтролируемый прием гормональный препаратов;
нарушение сроков эксплуатации внутриматочной спирали;
поздняя первая беременность – после 30 лет;
неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на иммунитет и приводит к серьезным сбоям в работе внутренних органов.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
Симптомы эндометриодной кисты яичника тесно связаны со стадией прогрессирования патологии. Всего различают 4 степени развития:
Первая. Опухоль по размеру не превышает 1 см, локализована в одном яичнике, не вызывает никаких подозрительных симптомов.
Вторая. Образований может быть несколько, их размер не превышает 6 см, локализуются в 1 органе, могут вызывать дискомфорт в животе, особенно после физической нагрузки.
Третья. Киста поражает уже оба яичника, а ее размер превышает 6 см. наблюдаются очаги эденомиоза на рядом расположенных тканях. Клиническая картина выраженная.
Четвертая. Новообразование достигло размера 10 см и более. Поражены оба яичника и органы, расположенные по соседству. Состояние нарушено, при отсутствии лечения возрастает риск разрыва кисты.
Если гормональный фон стабильный, киста развивается медленно и болезнь протекает бессимптомно. Дисбаланс гормонов приводит к стремительному увеличению опухоли в размерах. Разросшаяся киста сдавливает рядом расположенные нервные структуры, вызывает сбой в функционировании органов.
Симптомы гинекологической патологии на начальной стадии такие:
нарушение менструального цикла;
боль во время интимной близости;
кровотечения в середине цикла.
Если на первых стадиях игнорировать признаки, начинает беспокоить более выраженная симптоматика:
Месячные становятся более продолжительными, сопровождаются обильными кровотечениями.
В некоторых случаях отмечается отсутствие менструаций либо наблюдаются скудные выделения.
Беспокоит постоянная слабость, вялость, апатия.
Разрастание опухоли сопровождается интенсивной болью в нижней части живота.
Повышается температура тела, до субфебрильных показателей, если киста разорвалась, столбик термометра поднимается до критических показателей – 38 – 40 °C.
Боль в нижней части живота становится интенсивной, распространяется на поясницу, в область паха, внутреннюю часть бедер.
Сдавливание опухолью мочевого пузыря и кишечника приводит к расстройству мочеиспускания, вздутию.
Дальнейший рост кисты сопровождается серьезным гормональным сбоем, развитием бесплодия. В случае разрыва содержимое кисты попадает в брюшную полость. Сначала женщину беспокоит сильная боль со стороны пораженного органа, но уже через несколько минут болевой синдром опоясывает всю брюшную полость. Кожа и слизистая бледнеет, выступает холодный пот, появляется невыносимая тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, нарушением работы кишечника. Если при разрыве кисты медицинская помощь отсутствует, ситуация может закончиться летальным исходом.
Диагностика эндометриоидной кисты яичников
Диагностика и лечение эндометриодной кисты яичника осуществляется врачом-гинекологом. Именно к нему нужно записаться на консультацию при наличии подозрительных симптомов. После выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист проводит гинекологический осмотр. При пальпации обнаруживается увеличение размера и плотности яичника, женщина ощущает острую боль, которая является характерным признаком наличия в органе кистозного образования.
Для подтверждения диагноза дается направление на дополнительную диагностику:
УЗИ. Информативный, безопасный, неинвазивный метод диагностики помогает определить локализацию, точные размеры, форму и степень развития опухоли.
Лапароскопия. Позволяет визуально оценить структурные изменения органа и его состояние. Манипуляции выполняются через маленькие проколы в брюшной полости. Используя хирургический инструмент, врач забирает образцы пораженных тканей для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
Гистероскопия. Способ инвазивного обследования маточной полости с применением прибора гистероскопа. Методика позволяет выявить на ранних стадиях эндометриоз, гиперплазию, полипоз, внутриматочные спайки.
Анализ крови на специфический онкомаркер СА-125. Если в яичнике развивается эндометриодная киста, показатель онкомаркера превышает допустимые нормы.
МРТ или КТ. Информативный метод позволяет визуализировать органы и мягкие ткани организме в формате 3D. Исследование поможет определить характер содержимого кисты, место ее локализации, распространение патологических тканей на другие органы.
Основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, врач составляет индивидуальный план лечения. Пациентка должна строго соблюдать схему терапии, регулярно посещать гинеколога и ни в коем случае не заниматься самолечением. Важно помнить, что эндометриодная киста не склонна к самостоятельному рассасыванию. Даже если размеры опухоли небольшие, она все равно требует постоянного наблюдения.
Эндометриоидная киста яичников при беременности
Прогрессирующая эндометриодная киста нередко становится причиной бесплодия. Но если опухоль небольшого размера, у женщины есть все шансы успешно зачать и благополучно выносить здорового ребенка. Нередко кистозная опухоль обнаруживается у женщины на первых неделях беременности во время планового УЗИ. Если новообразование стабильно и не приносит дискомфорта, лечение не назначается, однако женщина должна находиться под пристальным наблюдением гинеколога.
Хирургическое лечение при беременности проводится только в крайних случаях, когда киста стремительно увеличивается в размерах и возрастает риск ее разрыва. В большинстве случаев прогноз патологии при беременности благоприятный – новообразование рассасывается самостоятельно.
Лечение эндометриодной кисты яичника
Способы лечения эндометриоидной кисты яичника зависят от ее размеров и стадии прогрессирования. Если новообразование стабильно и не превышает размера в 5 мм, врач составляет план комплексной медикаментозной терапии. Предотвратить рост и развитие опухоли, нормализовать баланс гормонов помогут гормоносодержащие препараты, которые подбираются врачом индивидуально.
Дополнительно назначаются такие группы препаратов:
Антибиотики. Применяются при воспалительных процессах в яичниках, уничтожают болезнетворную микрофлору.
Нестероидные противовоспалительные. Купируют воспаление, облегчают болевой синдром.
Обезболивающие. Назначаются, если НПВС не приносят должного обезболивающего эффекта.
Спазмолитики. Снижают тонус матки.
Седативные. Успокаивают нервную систему.
Иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Повышают иммунитет, восполняют запас жизненно важных витаминов и элементов.
Если медикаментозная терапия не приносит должного эффекта и опухоль продолжает увеличиваться в размерах, врач обсуждает с пациенткой варианты хирургического лечения. Оперативное удаление эндометриоидной кисты может проводиться двумя способами:
Лапароскопия. Щадящая, малоинвазивня хирургическая операция, во время которой все манипуляции выполняются через 2 маленьких прокола в стенке брюшной полости. В одно отверстие вводится оптика, во второе – хирургический инструмент. Под контролем видеонаблюдения хирург иссекает патологическое новообразование и пораженные ткани.
Лапаротомия. Это радикальная травматичная операция, которая предполагает рассечение передней стенки брюшины и проведение всех манипуляций через разрез. Лапаротомия назначается при разрыве кисты и обильном кровотечении.
После хирургического лечения требуется реабилитация. Для скорейшего восстановления часто применяются методы физиотерапевтического воздействия, способствующие регенерации тканей, повышению местного иммунитета, устранению воспалительного процесса. При эндометриодных кистозных новообразованиях назначаются такие процедуры физиотерапии:
Своевременное лечение патологии существенно улучшает прогноз на полное восстановление. После хирургического удаления опухоли нормализуется менструальный цикл, исчезает патологическая симптоматика, появляются высокие шансы благополучно зачать и выносить здорового ребенка.
Стоимость лечения эндометриоидной кисты яичника
Стоимость лечения патологии зависит от степени поражения органа, способа выбранной терапии, желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. Врачи клиники «Здоровая семья» быстро установят точный диагноз и подберут максимально эффективное лечение, которое поможет избавиться от патологии и не допустить опасных осложнений.
Чтобы уточнить стоимость лечения гинекологической патологии и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам и согласуют удобное для вас время.