к чему приводит ревакцинация
Иммунологи оценили вероятность иммунного паралича после ревакцинации
Ревакцинация в положенные сроки не вызывает иммунный паралич, а лишь усиливает ответ на отклик иммунной системы. Такое мнение высказали опрошенные РБК эксперты.
Ранее президент Российского научного общества иммунологов, научный руководитель Института иммунологии и физиологии уральского отделения РАН академик Валерий Черешнев заявил, что слишком частая ревакцинация может вызвать иммунный паралич — состояние, когда организм не реагирует на возбудителей разных инфекций, и привести к обратному эффекту. Об этом сообщил ТАСС.
По словам руководителя лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ) Александра Чепурнова, утверждать, что частая ревакцинация может дать обратный эффект и вызвать иммунологический паралич, преждевременно.
«Так утверждать я бы не взялся, потому что нарастающая иммунизация всегда приводит к росту титров антител и мощности иммунного ответа. Но с учетом, что негативную роль могут играть свойства белков от того антигена, который используется», — сказал он.
Белки коронавируса, которые используются при создании вакцин, могут обладать понижающими иммунитет свойствами, тогда как его антиген, который используется для той же цели, может влиять на свертывамость крови человека, пояснил Чепурнов.
Ученый упомянул публикацию в журнале Lancet, где говорилось, что повторная ревакцинация препаратами одного типа может провоцировать серьезные нарушения здоровья.
По словам эксперта, говорить о ревакцинации раз в полгода преждевременно. «Надо с этим разбираться сначала. И потом, есть колоссальное отличие, у одних людей через три месяца можно обнаружить отсутствие антител после заболеваний, а у других и через 10 месяцев, и через год. Здесь гоняться за сроками — неправильный подход», — заключил инфекционист.
Как заявил РБК врач-иммунолог Владимир Болибок, истории, что ревакцинация способна вызвать иммунный паралич, не более чем миф
«Первое: иммунная система вырабатывает иммунитет, и напряженность этого иммунитета зависит от того, насколько часто вы сталкиваетесь с какой-либо инфекцией. Если вы сталкиваетесь часто, то иммунная система будет поддерживать иммунный ответ и вырабатывать все больше и больше защитных антител и защитных клеток к данной инфекции», — пояснил он.
Сам термин «иммунный паралич» иммунолог связал с открытием отечественного ученого Александра Безредка, который в 1906 году придумал способ истощения иммунной реакции при введении лошадиной сыворотки против дифтерии. Это требовалось, чтобы не вызвать анафилактический шок (патологическую реакцию организма, которая возникает при введении аллергена, в данном случае лекарства от дифтерии. — РБК), сказал специалист.
«Но экстраполировать феномен Безредка на то, что якобы частое введение вакцин вызывает иммунный паралич — это называть белое черным», — подчеркнул Болибок.
Как иллюстрацию своих слов он привел систему прививок у детей, которым вводят множество разных вакцин в первые месяцы жизни.
«Ребенку делают прививку в три, четыре, пять и шесть месяцев, интервал между прививками всего полтора месяца, — эта схема отрабатывалась десятилетиями. И эта схема приводит к тому, что возникает очень хороший, стойкий и длительный иммунный ответ», — заключил он.
В сентябре журнал Lancet опубликовал статью, авторы которой констатировали бесполезность массовой ревакцинации, так как слишком частое или раннее введение прививки-бустера от COVID-19 может вызвать миокардит или синдром Гийена-Барре.
Врач рассказал о последствиях после ревакцинации
Как сообщил врач-иммунолог Владимир Болибок, ревакцинацию люди переносят гораздо легче в сравнении с тем, когда вводили первую инъекцию. Вместе с тем, по его мнению, необходимо учесть некоторую специфику.
«По моему врачебному опыту могу сказать, что возможна абсолютно такая же реакция с повышением температуры. Но это проходит в более сглаженной форме. То есть, вакцина уже „знакома“ организму, и он переносит все гораздо проще», — отмечает собеседник «Свободной прессы».
Он напомнил, что в пунктах вакцинации, как правило, предупреждают, что можно, а что нельзя делать после укола.
«В основном, конечно, нужно избегать тяжелых физических нагрузок, потому что у нас был случай, когда парень вечером привился, а с утра у него тренировка в фитнес-центре. Естественно, на второй вечер у него температура зашкаливала. Мы ему говорим: „Ты что, дурак совсем? Тебе же сказали, что не надо на тренировку идти хотя бы три дня после вакцинации“. Ведь тепло, которое в организме выделяется во время нагрузок — оно же должно куда-то деться, а тут еще и вакцина. Был у меня и другой случай: человек привился, а на следующий день — дача, картошка, пахать-сажать. И тоже к вечеру в лежку — температура поднялась», — делится Владимир Болибок.
Он подчеркивает, что после ревакцинации категорически запрещены любые физические нагрузки.
«Человек должен находиться в относительно спокойном состоянии, желательно мерить регулярно температуру. Кроме того, рекомендуют легкое питание — ничего жирного, острого, нужно воздержаться от алкоголя хотя бы три дня», — советует врач.
Впрочем, если температура все-таки повысилась — есть рекомендация и на этот счет: «Можно принять банальное жаропонижающее. Как правило, рекомендуется либо „Парацетамол“, либо „Ибупрофен“ — это международные запатентованные наименования».
Вирусологи назвали главные опасности из-за ревакцинации
Даже при высоком уровне антител, который наблюдается у тех, кто получил бустерную дозу вакцины от COVID-19, есть вероятность, что человек может быть переносчиком вируса, рассказала РБК доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона, научный директор биомедицинского холдинга «Атлас» Анча Баранова.
По ее мнению, самое страшное последствие ревакцинации заключается в том, что люди с высокими показателями по антителам могут решить, что им можно пренебрегать защитными мерами: не носить маску, посещать места с большим скоплением людей и не соблюдать социальную дистанцию. Таким образом они могут подхватить вирус и заразить других.
«Самое ужасное, что люди, у которых будут высокие показатели антител, могут понять это так, что им теперь все можно — они будут прыгать везде, не носить средства индивидуальной защиты. А ведь они могут подхватить вирус и отнести его кому-то, у кого вообще нет защиты — к бабушке, например», — говорит она.
Глава Центра имени Н.Ф.Гамалеи Александр Гинцбург ранее заявил, что тех, у кого выявили более 300 антител по международной системе подсчета, можно почти полностью освобождать от коронавирусных ограничений. Гинцбург добавил, что 300 антител достаточно для полной защиты от дельта-штамма коронавирусной инфекции. По словам ученого, при уровне антител ниже 300 нужно вакцинироваться однокомпонентным «Спутником Лайт». Если после прививки «Спутником Лайт» уровень антител будет 350–400 единиц, можно вакцинироваться вторым компонентом «Спутника V». Гинцбург отметил, что для защиты от заражения коронавирусом идеальный уровень антител — 500 единиц.
Однако опасность заключается в том, что уровень антител определяется приблизительно, отмечает Баранова. По ее словам, пока для вывода более точных цифр исследователям не хватает данных. Для этого, по ее словам, нужно провести «правильно дизайнированные клинические испытания». «Но никто этого не делает, потому что это страшно дорого. Диагностические компании этого просто не потянут, а вакцинные компании в принципе потянут, но от них этого не требуется, то зачем они будут это делать. Это миллиарды на такие исследования нужны», — рассказала она. Кроме того, исследователи не знают, какие последствия заболевания могут проявиться у человека, заразившегося после прививки. «Мы пока не знаем, что происходит с людьми, провакцинированными, а потом переболевшими легко. Легко то оно легко, температура была два дня, и никакой одышки, а вот не ухудшилась ли память? Не пострадали ли сосуды?», — рассказала специалист.
Другая опасность — это то, что иммунитет снижается с «разной скоростью для разных вакцин», рассказал РБК директор центра Глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ, профессор Университета Джорджа Вашингтона Константин Чумаков. «Как решить этот вопрос конкретному человеку, то это не так просто, потому что если вы померяете антитела, а их совсем нет, они упали низко, то тогда это тревожный сигнал и стоит поторопиться и привиться еще раз. Если у вас антитела на хорошем уровне, то тогда в этом спешки нет», — рассказал он.
«Хотя привиться лишний раз тоже не помешает, потому что от этого и количество антител увеличится и их качество улучшится. То есть антитела смогут защищать не только от того штамма, на котором сделана вакцина, а от всех других вариантов, иммунитет становится более широким. В этом состоит основное достоинство ревакцинации, этой бустерной дозы», — добавил Чумаков.
По словам Барановой, бывает и так, что после ревакцинации уровень антител остается низким. Всемирная организация здравоохранения указывает, что это возможно для людей с ослабленным иммунитетом или для пожилых. Эксперт рассказала, что ей известно о таких случаях при ревакцинации препаратом «Спутник Лайт». В такой ситуации для развития иммунитета сделать можно немного, отмечает Баранова.
«Нужно либо получать второй укол от полного «Спутника» в надежде, что он сработает (а вам его могут и не дать, ведь у вас уже есть сертификат о ревакцинации просто «Лайтом»), либо вообще потребуется менять платформу, и лучше на мРНК вакцину — Pfizer, Moderna. А их в России пока нет», — сообщила эксперт.
Ревакцинация в России началась в июне. Минздрав рекомендует проходить повторную вакцинацию спустя полгода после первой прививки.
В России от COVID-19 по состоянию на 5 ноября привились первым компонентом более 60 млн человек, вторым — более 57,2 млн. Уровень коллективного иммунитета составляет 48%, подсчитал оперштаб.
Инфекционист Поздняков рассказал, как частая ревакцинация блокирует иммунитет
В погоне за антителами некоторые прививаются чаще, чем нужно, а кто-то хочет скомбинировать «коктейль» из вакцин. К чему это может привести, рассказал инфекционист Андрей Поздняков.
В России можно привиться «Спутником V», «ЭпиВакКороной», «КовиВаком» и «Спутником Лайт» — все четыре вакцины имеют разный принцип действия и, как отзывались привившиеся, вызывают разные побочные эффекты.
Некоторые не доверяют российским вакцинам и специально улетают в другие страны, чтобы привиться. Однако постоянно летать — это дорого и заморочено, поэтому большинству придется ревакцинироваться на родине. Можно ли прививаться препаратами разных производителей? Какой оптимальный срок ревакцинации? К чему может привести частое введение вакцин? Рассказывает врач-инфекционист.
Андрей Поздняков
Инфекционные болезни
Кандидат медицинских наук, врач-инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь»
Про комбинирование вакцин
Некоторые предпочитают миксовать вакцины: например, привиться «Пфайзером», а потом «Спутником» или наоборот, или же уколоться «Модерной», а потом пойти на «ЭпивакКорону». Такие варианты возможны, говорит врач.
«Все производители в качестве антигена используют один и тот же белок — S-белок. Разные вакцины предусматривают разные способы доставки антигена, но принцип остается тем же — защита организма от вируса. В организме формируется иммунный ответ, который маркируется синтезом антител и Т-клеточным ответом на S-белок коронавируса».
Разные вакцины моделируют один и тот же процесс, поэтому комбинировать препараты не опасно.
Еще один плюс от комбинирования вакцин: чем разнообразнее антиген, тем более разнообразно стимулирована иммунная система. Организм лучше готов к разным вариантам вируса и мутациям S-белка.
Читайте также
Влияние на иммунитет
Не стоит беспокоиться, что разные препараты могут как-то негативно сказаться на иммунной системе.
«Мы уже смешиваем вакцины по множеству других заболеваний: гепатита В, клещевого энцефалита, гриппа и так далее. Сначала человек прививается от клещевого энцефалита одной вакциной, а через 3 года, когда наступает срок ревакцинации, ее уже может не быть в наличии. В таком случае его прививают другим препаратом, но он все равно получает нужную защиту. С гриппом такая же ситуация: прививка необходима ежегодно, производители разные, поэтому вакцинацию могут проводить разными препаратами», — пояснил Андрей Поздняков.
Оптимальную схему вакцинации еще не отработали. Пока эпидемиологи рекомендуют ревакцинироваться через 6 месяцев после полного курса вакцинации.
Такой интервал связан с мутациями вируса. Схему вакцинации оптимизируют, когда будет известен защитный уровень антител, уровень нейтрализующих антител, как они снижаются и так далее. Что касается противопоказаний, то у зарубежный вакцин они такие же, как и у российских.
«Человеку можно рекомендовать ревакцинироваться разными препаратами, если у него в первый раз был слабый иммунный ответ. Или же если были побочные эффекты на одну из вакцин, стоит попробовать препараты с другими векторами», — говорит врач.
Читайте также
Про избыточную ревакцинацию
Прививаться чаще, чем раз в шесть месяцев тоже не стоит. Неважно, какую комбинацию вы выберете: российская + зарубежная, зарубежная + зарубежная или российская + российская.
«Если вы не соблюдаете сроки, то тут может быть два варианта развития событий. Либо ничего не произойдет, либо произойдет перегрузка иммунного ответа. Это может привести к обратному эффекту прививки: частое введение вакцин может заблокировать иммунную систему, и организм не сможет обеспечить необходимый уровень защиты», — пояснил эксперт.
Пока нет точных данных, увеличивается ли риск потенциальных побочных эффектов при смешивании вакцин, добавляет Андрей Поздняков. В любом случае, смешанная вакцинация точно не поможет остановить пандемию. Главное — количество привитых. А сейчас целевой показатель — более 90%.
Правду скрыть уже не получится: Как не стать жертвой вакцинации от коронавируса
Итак, все вокруг говорят, что надо идти вакцинироваться. А недавно глава Роспотребнадзора Анна Попова прямым текстом заявила, что необходимо привить от коронавируса буквально всё население России. Сто процентов. Эксперты объяснили, почему невозможно вакцинировать всех, и выдали полный список противопоказаний. Есть чего опасаться. Кстати, своя версия противопоказаний нашлась и на сайте оперативного штаба, но об этом чуть позже.
Беременность – особенный случай
Как отметил доктор медицинских наук Дмитрий Еделев, заявления о необходимости привить всех малограмотны. Хотя бы потому, что до 10 процентов людей имеют противопоказания к прививкам.
Также известно, что для гарантированного прерывания инфекционного процесса нужно вакцинировать не менее 60, самое большее – не менее 70 процентов населения. Даже о 80 процентах речи не идёт, не говоря уже о 100.
Руководитель лаборатории эпигенетики Института общей генетики им. Вавилова РАН Сергей Киселёв подтвердил, что действительно есть категории людей, которым вакцинация может быть противопоказана. Он подчеркнул, что большинство вакцин противопоказаны беременным женщинам, потому что при взаимодействии с плодом может сложиться опасная ситуация. Развивающийся плод – это тоже иммунная реакция с женским организмом. А тут добавляется ещё одна реакция в виде вакцины. Поэтому конфликт возможен.
Если есть отвод по медицинским показаниям, вакцинироваться не стоит. Касается это и хронических заболеваний, причём стоит опасаться и принятия решений в период ремиссий,
– отметил Сергей Киселёв.
Он также уточнил, что у аденовирусных вакцин наблюдаются проблемы с тромбозами, и поэтому в мире приостанавливают их применение.
«Если брать то, что в мире происходит, у некоторых вакцин действительно наблюдаются противопоказания. И об этом публикуются некоторые научные исследования, после чего правительства стран реагируют», – пояснил эксперт.
«Медотвода от прививок быть не может»
А вот главный врач городской клинической больницы № 71 Москвы Александр Мясников считает, что «медотвода от прививок быть не может» и абсолютных противопоказаний к вакцинации крайне мало.
«Я назову, пожалуй, лишь одно: анафилактический шок на введение первого компонента вакцины», – пояснил он, добавив, что борется с медотводами всю жизнь.
По его словам, не может быть противопоказаний одних для всех, и медотвода одного для всех.
«Потому что формула простая: надо делать прививку тогда, когда опасность не делать больше, чем опасность самой вакцины. Поэтому, может быть, аллергическая реакция у молодого, здорового действительно является медотводом, а у пожилого с факторами риска – нет. Потому что аллергия – это одно, а пережить зиму у него шансов не так много, если он заболеет. И это резко повышает ответственность врачей», – пояснил доктор.
При этом любые медотводы от прививок должны быть заверены коллегиально, настаивает Александр Мясников.
И ещё раз… На самом деле, чтобы вы понимали, медотвода от прививок быть не может. Их практически нет. Я не знаю таких состояний. Что, рак – ради Бога. Химиотерапия – да, она будет меньше работать. Даже анафилактический шок у человека был, а если у него множественные факторы риска и он может умереть, значит, надо делать в условиях, так сказать, реанимационных, но делать,
Умер… с хорошим титром антител
Между тем ранее стало известно о «засекреченном» эффекте вакцинации от COVID-19. Знают о нём немногие. В частности, список побочных реакций размещён на сайте Минздрава. Однако многие СМИ до недавнего времени обходили документ стороной.
В письме отмечается, что среди осложнений могут наблюдаться абсцесс или флегмона в месте укола, шоковая реакции от прививки, судороги. Также в документе чётко прописаны противопоказания, и их немало. Неслучайно министр здравоохранения России Михаил Мурашко порекомендовал при плохом самочувствии после прививки вызвать скорую помощь.
Доктор медицинских наук Владислав Шафалинов считает мнение о том, что после вакцинации никто не умирает, «чушью».
«Это чушь. Мне бы в глаза человеку посмотреть, который это говорит. Да люди уже и так всё знают, им бесполезно лапшу на уши вешать. Конечно, и после вакцинации люди болеют, некоторые – очень тяжело, а кто-то и умирает», – пояснил Владислав Шафалинов.
Он также рассказал о своих знакомых, которым прививка, увы, не помогла.
У меня несколько друзей, привитые, с хорошим титром антител, мои ровесники, заболели и умерли от коронавирусной инфекции. Что мне думать про прививку в этой ситуации?
– заключил доктор медицинских наук.
В целом эксперты сошлись во мнении, что перед прививкой каждый человек должен внимательно ознакомиться со списком противопоказаний, сообщить врачу о всех нежелательных реакциях на прививки, если они раньше наблюдались. И только с учётом этого принимать решение о вакцинации. Ниже мы приводим противопоказания к прививке, сформулированные специалистами Минздрава.
Противопоказания к вакцинам:
Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»)
– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
– тяжёлые аллергические реакции в анамнезе, период грудного вскармливания;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания (в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии).
Противопоказания для введения второго компонента: анафилактический шок, тяжёлые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов после получения первого компонента.
«ЭпиВакКорона»
– гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжёлые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
– иммунодефицит (первичный), злокачественные заболевания крови и новообразования;
– беременность и период грудного вскармливания;
– возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
Если после введения первой дозы вакцины развилась аллергическая реакция, вводить вторую дозу вакцины запрещается.
«КовиВак»
– серьёзная поствакцинальная реакция (температура выше 40 градусов, гиперемия или отёк более 8 см в диаметре) или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 часов после вакцинации, судороги;
– отягощённый аллергологический анамнез (анафилактический шок, отёк Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.);
– беременность и период грудного вскармливания;
– возраст до 18 лет или после 60 лет.
Временные противопоказания: острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.
«Спутник Лайт»
– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
– тяжёлые аллергические реакции в анамнезе;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания;
– возраст до 18 лет и после 60 лет.
С осторожностью допускается применение при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях, тяжёлых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.
Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, с онкологией.
В завершение лишний раз просим: будьте внимательны к себе, заботьтесь о своём здоровье и консультируйтесь с медиками, делая тот или иной выбор.