к чему приводит обезвоживание в процессе занятий
Обезвоживание при физических нагрузках: мифы и факты
Резюме. Взгляд с точки зрения доказательной медицины
Гипергидратация может представлять большую опасность для здоровья спортсменов, чем обезвоживание — считают авторы двух статей, опубликованных в «British Medical Journal».
«Обезвоживание, связанное с физическими нагрузками, редко приводит к коллаптоидным состояниям у спортсменов во время тренировок и соревнований — в большинстве случаев их причиной служит постуральная гипотензия», — пишет в своей статье Тим Нокс (Tim Noakes, 2012) из Университета Кейптауна (University of Cape Town), ЮАР. Подтверждением тому могут служить результаты исследования распространенности и выраженности изменений систолического артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) при беге на ультрамарафонские дистанции (80 км) (Holtzhausen L.M., Noakes T.D., 1995). Анализ полученных данных показал, что степень вариабельности систолического АД не зависит от величины уменьшения массы тела и объема плазмы крови, которые составляли 3,5±1,2 кг и12,8±9,1% соответственно.
Поэтому ключевым методом лечения вызванных физической нагрузкой коллапсов, 85% которых возникает сразу после окончания гонки (Holtzhausen L.M. et al., 1994), является не введение жидкости, а перевод пациента в позу Тренделенбурга (положение лежа с опущенным головным концом).
Искаженные представления об обезвоживании сложились в значительной мере благодаря маркетинговым усилиям производителей спортивных напитков. «За последние 40 лет люди были введены в заблуждение… полагая, что они должны пить «опережая жажду», чтобы быть оптимально гидратированными, — считает Нокс (Noakes), — на самом деле относительно небольшое увеличение объема жидкости в организме может привести к летальному исходу».
Увеличение объема жидкости на 2% может привести к генерализованным отекам, снижению физической активности и нарушению работы мозга. Дальнейшая гипергидратация чревата развитием гипонатриемической энцефалопатии, нарушением сознания вплоть до комы, судорогами, а если процесс не удается купировать, то остановкой дыхания и летальным исходом (Noakes T.D., 2012).
Одним из постулатов «науки о гидратации» стало неподтвержденное серьезными исследованиями утверждение о том, что коллапсы спортсменов вызваны перегревом организма, связанным с дегидратацией. Тем не менее, по данным оценки показателей бегунов в ходе 56-километрового ультрамарафона (Holtzhausen L.M. et al., 1994), ректальная температура и ЧСС в группе спортсменов, имевшей коллапс в ходе гонки (46 мужчин), составили 38,5±1,3 °С и 87,5±17,2 уд./мин соответственно и лишь незначительно отличались от контрольной группы из 65 человек, прошедших ту же дистанцию без подобных проблем.
Таким образом, вопреки расхожему мнению, обезвоживание во время спортивных соревнований, при условии доступности жидкости для утоления жажды, не представляет опасности для здорового спортсмена. Серьезные последствия дегидратации могут проявляться при потере не менее 15% жидкости, которая может возникнуть, например, после 2 сут пребывания в пустыне без воды (Noakes T.D., 2012).
Расследование Деборы Коэн (Deborah Cohen), опубликованное в «British Medical Journal», показало, что «наука о гидратации» создана и поддерживается на деньги производителей напитков для спортсменов. В сознании потребителей спортивные напитки все чаще становятся неотъемлемой частью занятий спортом при отсутствии серьезной доказательной базы их эффективности.
Компании-производители финансируют интернет-ресурсы, печатные издания и организации, рассказывающие о важности гидратации во время занятий спортом, предоставляют гранты и подарки для организаций, занимающихся изучением гидратации, публикуют PR-статьи. Реклама спортивных напитков эксплуатирует идею о том, что за этими продуктами стоят серьезные научные исследования и достижения спортивной медицины, что не совсем соответствует действительности.
Идея «прегидратации» (потребления жидкости с опереждением жажды) во время тренировок и соревнований появилась относительно недавно. Так, во время Нью-Йоркского марафона 1970 г. гидратации не уделяли большого внимания по причине малой научной ценности этого вопроса.
С повышением популярности занятий спортом производители спортивной обуви, напитков, пищевых добавок и других продуктов для спорта стали проявлять все больший интерес к этому растущему сегменту рынка. Тандем маркетинга и науки обеспечил головокружительный взлет потребления спортивных напитков, появившихся как незатейливые смеси, приготовленные на обычной кухне.
Природа подарила нам удивительный и точный механизм, регулирующий содержание воды и электролитов в организме — жажду.
Жажда возникает, когда в результате потоотделения (концентрация солей в потовой жидкости меньше, чем в плазме крови) повышается осмолярность и концентрация ионов натрия в плазме крови. Эти изменения воспринимаются рецепторами гипоталамуса, отвечающего за процессы поддержания гомеостаза, и, в частности, за поддержание осмотического давления плазмы крови. Гормоны гипоталамуса стимулируют увеличение реабсорбции воды и натрия, а рефлекторное стимулирование поясной извилины приводит к формированию ощущения жажды, заставляющего человека пить. Усиливающаяся жажда снижает эффективность выполнения физических упражнений, тем самым уменьшая возможные потери жидкости через потоотделение.
Индустрии спортивных напитков удалось убедить людей, что потребление жидкости так же необходимо для достижения высоких результатов, как регулярные тренировки. Сегодня нередко атлеты объясняют свои неудачи не промахами в тренировочном процессе, а обезвоживанием. На самом деле «если бы они избегали спортивных напитков, они бы были легче и бегали быстрее», — считает Тим Нокс (Tim Noakes).
Промышленные гиганты создали целые «институты», деятельность которых направлена на информирование специалистов по спортивной медицине и широкой аудитории о рекомендациях по гидратации и спортивному питанию, финансируют проведение конференций и симпозиумов по этой тематике в самых экзотических уголках мира, активно работают с лидерами мнений в сфере спортивной медицины, тренерами спортивных команд, инструкторами по фитнесу.
Маркетинговые усилия производителей спортивных напитков дали свои плоды — им удалось подорвать веру в то, что жажда является надежным механизмом, позволяющим вовремя выявить и отреагировать на обезвоживание организма. Потребителей убедили, что обезвоживание ухудшает спортивные результаты и, руководствуясь жаждой, невозможно восстановить баланс жидкости после физических нагрузок. Из этого был сделан вывод, что необходимо проводить гидратацию еще до начала физических нагрузок.
Однако научные исследования свидетельствуют, что жажда — наиболее надежный индикатор обезвоживания. Метаанализ данных исследований велосипедистов (Goulet E.D., 2011) показал, что наилучшей является основанная на жажде стратегия восполнения жидкости. Исследователи выявили, что в велогонках на время на открытом воздухе вероятность того, что употребление жидкости, ориентированное на жажду, дает реальные и значимые преимущества по сравнению с прегидратацией и более поздней регидратацией, выше на 62 и 98% соответственно.
«Вопрос в том, что производители хотели продавать больше, и поэтому они сказали, что жажда не является адекватным механизмом», — пишет т. Нокс.
В то же время, на фоне домыслов и слухов на почве гидратации, реальной научно обоснованной проблемой является гипонатриемия, связанная с физическими нагрузками. Так, Т. Нокс в своей статье «Commentary: role of hydration in health and exercise» (2012) описывает 16 случаев летального исхода и 1600 критических состояний у бегунов в ходе соревнований по марафонскому бегу, связанных со снижением уровня натрия в сыворотке крови. Связь гипонатриемии с объемом и типом потребляемой спортсменами жидкости в настоящее время вызывает острые научные дискуссии.
Опубликованное в «New England Journal of Medicine» крупнейшее проспективное исследование марафонцев (Almond C.S., 2005), финансируемое Национальным институтом здоровья (National Institutes of Health), США, позволило сделать вывод, что именно объем (а не состав) потребляемой жидкости является ключевым фактором, приводящим к гипонатриемии. По мнению руководителя исследовательской группы Кристофера Алмонда (Christopher Almond) из Бостонского детского госпиталя (Boston Children’s Hospital): «Имеющиеся данные показывают, что наиболее эффективным способом профилактики гипонатриемии у марафонцев является предотвращение положительного водного баланса».
Обзор литературы по этой проблеме (Rosner M.H., Kirven J., 2007), опубликованный в Клиническом журнале Американского общества нефрологов (Clinical Journal of the American Society of Nephrology), не нашел доказательств того, что «потребление спортивных напитков (электролитсодержащих гипотонических жидкостей) может предотвратить развитие связанной с физическими нагрузками гипонатриемии».
Расчет маркетологов прост: чтобы заставить потребителей больше пить, они придумали опасную «болезнь» под названием «обезвоживание при физических нагрузках», и продукт, который должен спасти нашу жизнь. И пока им все удается.
К чему приводит обезвоживание в процессе занятий
В летние жаркие дни, особенно при длительном пребывании человека под палящим солнцем, помимо возникновения риска получения солнечного и теплового удара, солнечных ожогов и других малоприятных состояний организма, может также произойти и его обезвоживание.
В сегодняшней статье речь и пойдет об обезвоживании организма: признаках, причинах и способах предотвращения обезвоживания организма, т.к. правильные действия в определенных ситуациях может спасти не одну человеческую жизнь. Итак…
Обезвоживание организма (дегидратация) — патологическое состояние организма, вызванное уменьшением в нем количества воды ниже физиологической нормы, необходимой для нормального функционирования всех человеческих органов.
Тело человека состоит в среднем на 60% из воды. На воде основано пищеварение, вода смазывает суставы, помогает удалять отработанные продукты жизнедеятельности, и требуется для осуществления дыхания, потому как легкие нуждаются в постоянном увлажнении, чтобы насыщать кровь кислородом и освобождать ее от излишков углекислого газа.
Без воды человек может просуществовать от 3 до 10 суток, что зависит от окружающей температуры воздуха, физической нагрузки и психологического состояния человека.
Обезвоживание смертельно опасно как при жаркой погоде, так и при холодной.
Резкая потеря организмом большого количества жидкости, либо же ее наличие в малом количестве резко повышает чувство жажды, но, если начать неумеренно пить воду, это может привести к резкой отечности и даже гибели.
Обезвоживание очень опасно для детей, людей преклонного возраста и особенно — для новорожденных малышей. Внимательно следите за симптомами, и как только у этой группы людей проявляется заболевание, вызывающее высокую температуру, тошноту или понос, сразу же обратитесь к лечащему врачу!
Виды и степени обезвоживания организма
Степени обезвоживания:
— легкое обезвоживание (потеря 5-6% или 1-2 л воды);
— среднее (потеря 6-10% или 2-4 л);
— тяжелое (потеря 10% или более 4 л);
— острое (потеря более 10 л воды) – эта степень обезвоживания угрожает жизни.
Виды обезвоживания:
— изотоническое (солевой состав крови нормальный);
— гипертоническое (повышенная концентрация солей крови);
— гипотоническая (сниженная концентрация солей крови).
Причины обезвоживания
— диарея и рвота (например, вызванные пищевым отравлением);
— повышенное потоотделение (может быть связанное с жаркой погодой, повышенными физическими нагрузками или интенсивными тренировками);
— солнечный или тепловой удар;
— учащенное мочеиспускание;
— употребление большого количества алкоголя (головная боль с утра и есть признаком обезвоживания организма);
— ожоги.
Симптомы обезвоживания
Важно! Потеря 20-25% воды является смертельной.
Первые признаки обезвоживания:
— сухость во рту и вязкая слюна;
— темная моча с резким запахом, редко и в малых количествах;
— слабость, апатия, раздражение;
— повышенная температура тела;
— тошнота, рвота;
— диарея.
Симптомы обезвоживания (от легкой формы до тяжелой по нарастающей):
— общее недомогание;
— замедление движений;
— отсутствие аппетита;
— покраснение кожи;
— сонливость;
— появления темных кругов под глазами;
— учащение пульса;
— повышение температуры тела;
— тошнота, рвота;
— желудочно-кишечные расстройства;
— головокружение;
— головная боль;
— отдышка;
— покалывание в конечностях;
— уменьшение объема крови и повышение ее вязкости;
— отсутствие слюноотделения и сухие глаза;
— синюшность;
— неразборчивая речь;
— потеря способности двигаться;
— бред;
— спазмы мышц;
— распухание языка;
— неспособность глотать;
— притупление слуха и зрения;
— непроизвольное мочеиспускание;
— охлаждение тела.
Осложнения при обезвоживании организма
— повреждение почек;
— шок (бледность, учащенное дыхание, холодный пот, липкая кожа, учащенный пульс, слабый пульс, потеря сознания);
— обезвоживание может привести к летальному исходу, особенно при инфекционных заболеваниях и у ослабленных.
Последствия обезвоживания
Если вовремя не предотвратить обезвоживание организма на начальных стадиях, и допустить прогрессирование состояния, это приводит к снижению объема внутриклеточной жидкости, что в свою очередь приводит к началу необратимых процессов.
Последствия обезвоживания могут проявиться в виде:
— нарушения процессов переработки пищи и транспортировки жизненно важных веществ;
— повышением артериального давления;
— ослабление иммунной системы, и как следствие, развитие различных заболеваний;
— преждевременное старение.
Лечение обезвоживания
Лечение обезвоживания организма – это скорейшее восстановление водного баланса организма.
При тяжелой степени обезвоживания, жидкости настолько мало, что нарушается циркуляция крови, а все жизненно-важные органы для жизнедеятельности организма начинают «голодать». Лечение тяжелой формы обезвоживания производится только в стационарных условиях, поэтому обязательно при его симптомах вызывайте скорую помощь.
Лечение средней и тяжелой формы включает в себя внутривенное введение жидкостей и стационарное лечение.
Лечение легкой и средней формы обезвоживания ориентировано на восстановление потерянного объема жидкости и крови и в большинстве случаев, в зависимости от сопутствующих симптомов, допускается в домашних условиях.
Лечение легкой и средней степени обезвоживания организма
1. Обеспечьте пострадавшему полный покой. Уложите больного на ровную поверхность, и при возможности поместите его в прохладное и влажное помещение с хорошей циркуляцией воздуха.
2. Давайте пострадавшему пить обильное количество жидкости. Для этого рекомендуется использовать:
— обычную воду;
— напитки с содержанием карбогидрата/электролита/натрия/калия (минеральные воды);
— замороженные соки и ледяную стружку;
— напитки с содержанием глюкозы.
Пить жидкость нужно медленно и маленькими порциями. Для этого можно использовать трубочку.
3. Для ускорения восстановления потерянной внутриклеточной и межклеточной жидкости, а также восстановления водно-солевого баланса организма, можно давать больному специальные (регидратационные) лекарственные средства: «Регидрон», «Гастролит», «Орасан».
Регидратирующий раствор в домашних условиях, рецепт: 1 ч. ложка сахара, 1 стакан апельсинового сока и ¾ ч. ложки соли. Пить небольшими глотками 3 раза в сутки.
3. Если обезвоживание наступило в результате перегрева, необходимо направить усилия на нормализацию температуры тела, для этого:
— положите человека в хорошо проветриваемом и прохладном помещении, по возможности направьте на него вентилятор;
— снимите с больного всю лишнюю одежду, остальную ослабьте;
— приложите ко лбу мокрую прохладную ткань, а по возможности, оберните подобной тканью всего человека, либо же дайте ему принять душ;
— периодически человека можно обрызгивать прохладной водой;
При действиях, направленных на нормализацию температуры тела, смотрите, чтобы человека не переохладить, иначе кровеносные сосуды сузятся, и восстановление здоровья затянется, кроме того, переохлаждение может вызвать другие заболевания.
Срочно к врачу, если:
1. Обезвоживание организма наступило у грудного ребенка, ребенка младше 10 лет или пожилого человека;
2. Наблюдается обезвоживание в тяжелой или острой формах:
— понос более 2х дней;
— сильные головные боли и головокружения, потеря сознания;
— сильная тошнота и рвота в течении 12 часов;
— мочеиспускание отсутствует на протяжении 12 часов;
— температура поднялась более 39°С;
— наблюдаются заторможенность и затруднение в дыхании;
— сильные боли в животе;
— эпилептические припадки и др.
Профилактика обезвоживания
Обезвоживание организма намного легче предотвратить, чем потом лечить.
Для профилактики обезвоживания:
— пейте не менее 2-3 л чистой воды (не включая другие напитки) на протяжении дня, вне зависимости от погоды и уровня Вашей активности;
— обильно пейте особенно при повышении температуры, приступах тошноты и диарее;
— активным детям на прогулке в жаркий день необходимо пить не менее 150 г воды каждые 30 минут;
— взрослым в жаркую погоду во время физических нагрузок необходимо пить не менее 1 л воды в час;
— сделайте привычкой всегда иметь при себе бутылку обычной воды и пейте её в течении дня.
В чем опасность обезвоживания?
Человеческому организму для нормального функционирования ежедневно необходима жидкость. Практически во всех процессах жизнедеятельности вода играет очень важную роль: питание, дыхание, движение и другие. В результате недостаточного количества жидкости, в организме начинаются расстройства в работе многих систем.
Такое явление в медицине называют дегидратацией. Это очень серьезный процесс, который может быть вызван внешними и внутренними факторами. Очень часто дегидратация возникает в результате развития в организме патологических заболеваний. Специалисты утверждают, что обезвоживание организма может привести к самым серьезным последствиям, включая летальный исход.
Как распознать обезвоживание?
Обезвоживание или дегидратация – это негативный процесс в организме, что происходит в результате уменьшения количества жидкости. Это может произойти в любое время года, независимо от температурного режима. Кроме того, нет возрастной категории, которая подвергается опасности, в группу риска под влияние факторов попадают все, без исключения. Вода играет очень большую роль, в состав человеческого тела входит 65% жидкости.
В результате обезвоживания сгущается кровь, нарушается процесс пищеварения, затрудняется дыхание. Организм испытывает острое водное голодание и человек может умереть. Специалисты утверждают, что человек без воды может прожить до десяти дней. Но на самом деле этот период намного короче. Признаки проявляются в зависимости от стадии. В случае потерей человека 25% жидкости, наступает летальный исход.
Типы и степени обезвоживания
Дегидратацию не нужно допускать. Если же такой процесс начался, то лечение необходимо проводить срочно, в зависимости от типа и стадии. Всего различают три типа:
Изотоническое обезвоживание может наблюдаться в результате длительного пребывания под солнцем. Два следующих типа развиваются в результате патологических изменений. Обезвоживание дает о себе знать практически сразу, но развиваться оно может на протяжении нескольких дней, при этом, увеличивая стадию.
В чем опасность обезвоживания?
В результате дегидратации страдают практически все системы органов. Если вовремя не остановить этот процесс, могут возникнуть очень серьезные осложнения:
Главной опасностью этого процесса является летальный исход, который может наступить при потере более 10% жидкости.
Если даже уровень воды в организме возобновили, нарушения, связанные с этим процессом, могут продолжаться еще длительное время. Некоторые из процессов, могут быть необратимыми.
Особенности лечения обезвоживания
Процесс лечения требует особого подхода. Все зависит от уникальных особенностей организма и стадии дегидратации. Главной целью терапии считается восстановление водно-солевого баланса.
Лечение легкой и средней стадии предусматривает восстановление массы потерянной жидкости и снятие основных симптомов. Обычно это происходит в домашних условиях и не требует терапевтических вмешательств. Для восстановления уровня воды, можно давать пить воду, соки, напитки, которые содержат глюкозу. Можно использовать специализированные средства, которые возвращают уровень в норму. Самыми популярными сегодня считаются «Регидрон Био».
Что такое обезвоживание, и как его не допустить
Что такое обезвоживание, и как его не допустить
Обезвоживание – это состояние организма, при котором содержание жидкости в нем опускается ниже физиологической нормы. Утрата всего 1% уже приводит к расстройству. Потеря 20% воды может закончиться летальным исходом. Но сколько приходится на эти проценты? Поиск универсального ответа ведется на протяжении десятилетий.
Причины и факторы риска
Все нормы рассчитываются для стандартных условий жизнедеятельности. Однако иногда требуется еще больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. В первую очередь это касается людей, которые сильно потеют. И неважно, чем это вызвано: жаркой погодой, усиленными тренировками или гормональными нарушениями.
Значительно больше пить следует:
Больше пить рекомендуется и на диете. Худеющий человек не получает питательные вещества в привычном объеме. Нельзя ограничивать себя и в жидкости во избежание нарушения метаболизма.
Обезвоживание часто сопровождает некоторые заболевания. При диарее, вызванной кишечными инфекциями, теряется большое количество жидкости, но вместе с ней выводятся щелочные ионы, поэтому развивается закисление организма, или ацидоз. У детей такой тип патологии развивается стремительно и ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов. К обезвоживанию могут привести сальмонеллез, холера и другие формы гастроэнтерита.
Если заболевание сопровождается рвотой, организм теряет кислоты. Поэтому реакция крови смещается в щелочную сторону, что также неблагоприятно сказывается на общем состоянии.
К тяжелым формам обезвоживания приводят ожоги поверхности тела. У маленьких детей даже ожог 1 степени, когда возникает гиперемия участка тела, уже может сопровождаться потерей жидкости. При более тяжелых ожогах, когда на месте травмы появляется пузырь с межтканевой жидкостью, организм теряет значительный объем плазмы крови. Развивается тяжелая форма обезвоживания, которая без лечения приводит к летальному исходу.
Потеря жидкости наблюдается при сахарном и несахарном диабете, Аддисоновой болезни. Поэтому при отсутствии лечения эти патологии могут привести к тяжелому обезвоживанию. Риск возрастает у пожилых людей.
Обезвоживание может быть результатом бесконтрольного приема мочегонных средств. Их назначают пациентам с артериальной гипертензией, но некоторые женщины применяют мочегонные для уменьшения массы тела. при постоянном приеме таблеток организма теряет много жидкости и электролитов, появляются тяжелые нарушения в работе сердца.
Сколько воды нужно организму
Мнений на сей счет существует много. Параллельно появляются и мифы, следование которым может быть вредно для здоровья. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, единой нормы потребления воды для всех людей быть не может.
Отбросьте ничем не подтвержденные рекомендации о том, что пить нужно два-три литра в день или восемь стаканов, не принимая в расчет чай, кофе и жидкость из пищи. При определении индивидуальной нормы следует опираться на массу тела и возраст.
На каждый килограмм веса требуется:
Если вес человека 50 кг, то требуется 1500 мл + 20 мл * 30 кг = 2100 мл жидкости в день. Но не стоит себя ограничивать или принуждать. Ощущается жажда – пейте, не можете проглотить больше ни капли – забудьте о цифрах. Организм лучше знает, когда ему нужна вода.
Диагностика обезвоживания
Ошибочно полагать, что жажда – признак обезвоживания. Организм задолго до перехода в патологическое состояние начинает сигнализировать о необходимости пополнить запасы.
Простейший тест на содержание жидкости в теле. Защипните кожу на тыльной стороне ладони. Если складка распрямилась сразу – воды достаточно, если сохраняется – пора попить.
Почки перерабатывают максимум 100 мл в час, поэтому в обычных условиях довести себя до обезвоживания не так-то просто. Если же человек попал в ситуацию, где он лишен всяких источников жидкости, его тело отреагирует специфическими симптомами:
В такой ситуации сгущается кровь, нарушается кислотно-щелочной баланс. Важно установить полную картину биохимических изменений для правильного восстановления организма.
Диагноз обезвоживания не является самостоятельным, он сопровождает заболевание, которое привело к избыточной потере жидкости. Поэтому специальные методы диагностики применяются редко. У тяжелых пациентов, которые долго находятся на лечении в стационаре, используется контрольное взвешивание. При резкой потере массы тела и дополнительных симптомах предполагают обезвоживание. Контрольное взвешивание можно использовать у спортсменов при интенсивных тренировках.
Обезвоживание сопровождается потерей электролитов крови и изменением кислотно-щелочного баланса. Поэтому при появлении симптомов проводят биохимическое исследование электролитов крови, мочевины и азота. Если наблюдается состояние метаболического алколоза (защелачивание), то необходимо знать показатели хлоридов в моче.
При сердечной или хронической почечной недостаточности опасно как само обезвоживание, так и последующее резкое увеличение объема жидкости в крови. Поэтому таким пациентам проводят инвазивное измерение центрального венозного давления и давления заклинивания легочной артерии.
Диагностика обезвоживания по уровню электролитов в моче и ее осмоляльности не всегда информативна. У пациентов со здоровыми почками, долгое время натрий хорошо задерживается в организме, поэтому не появляется в моче в высоких концентрациях.
Если обезвоживание сочетается с метаболическим алколозом, то почки выводят больше натрия, чтобы удалить избыточный бикарбонат, защелачивающий кровь.
Осложнения при обезвоживании
Наибольшую опасность представляет обезвоживание у детей и в пожилом возрасте. Тело ребенка содержит большое количество жидкости, поэтому потеря всего 10% уже ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов.
Вне зависимости от причин обезвоживания, теряются жизненно важные ионы, которые отвечают за подержание кислотно-щелочного равновесия в организме, участвуют в сокращении сердечной мышцы. Потеря жидкости ведет к уменьшению почечного кровотока. В ответ на это в почках выбрасывается гормон вазопрессин, который вызывает спазм сосудов по всему телу и повышает артериальное давление.
Приток крови к жизненно важным органам усиливается, но из-за перераспределения крови другие органы не получают нужное количество кислорода и питательных веществ, появляются риски нарушения их работы. Постепенно артериальное давление падает, уменьшается кровоснабжение сердечной мышцы, ухудшается насосная функция сердца. Это приводит к еще большему снижению артериального давления и развитию ишемии почек, легких, головного мозга.
Так формируется гиповолемический шок. Для этого состояния характерно:
При отсутствии лечения на фоне гиповолемического шока может возникнуть ДВС-синдром. Это диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Результатом осложнения обезвоживания становится летальный исход.
Лечение обезвоживания организма
Для лечения обезвоживания необходимо как можно раньше восполнить дефицит воды и электролитов. Использовать чистую воду нельзя, из-за потерь ионов крови она не будет задерживаться в организме.
При легких формах обезвоживания, если нет рвоты, можно проводить оральную регидратацию. Для этого применяют водно-солевые растворы. Эффективно использовать порошок Регидрон, который можно приготовить самостоятельно, растворив содержимое пакета в воде. Объем выпитого раствора определяют по состоянию тяжести. Если беспокоит диарея, то нужно выпивать по 100 мл каждых 3-5 минут.
При тепловом ударе, когда появляются судороги, при потере жидкости с мочой нужно принять 900 мл раствора в течение 30 минут небольшими порциями. После чего переходят на поддерживающую терапию.
При лечении обезвоживания необходимо не забывать устранять причину потери жидкости. Если это инфекционная диарея, принимают Смекту, активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. В некоторых случаях необходимо использовать антибактериальные препараты от инфекции. С этой задачей справляется Стопдиар или Энтерофурил.
В тяжелых случаях, когда обезвоживание ведет к нарушениям функции внутренних органов, необходима экстренная госпитализация и использование внутривенных растворов для восстановления водного и электролитного баланса. Это может быть раствор натрия хлорида, Рингера, калия или глюкозы.
При ожогах и некоторых других причинах обезвоживания организм вместе с жидкостью теряет большое количество белка. Поэтому проведение дегидратации включает использование растворов альбумина, декстранов, гидроксиэтилкрахмала. Они помогают не только увеличить объем жидкости в крови, но и удержать ее от выведения в ткани и развития тяжелых отеков.
Обезвоживание организма может иметь тяжелые последствия, особенно в детском и пожилом возрасте, а также у людей с сопутствующими патологиями. Поэтому необходимо тщательно следить за водным балансом, своевременно и правильно лечить диарею или рвоту. Пациентам сахарным диабетом контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету и принимать достаточно жидкости.
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ