инсульт что будет если не лечь в больницу

Что делать при инсульте?

Как предотвратить инсульт, правильно оказать помощь и смягчить его последствия, рассказала Инна Борисовна Цынгеева, заведующая отделением неврологии № 2 Республиканского сосудистого центра РКБ им Н.А.Семашко

Инсульты случаются только в пожилом возрасте. Так ли это?

– Действительно, в большинстве случаев инсульту подвержены люди старше 60 лет. Однако наш образ жизни, неправильное питание, гиподинамия приводят к тому, что инсульт молодеет, – отмечает Инна Борисовна. – К сожалению, у нас увеличилось число пациентов с инсультами, возраст которых 35-40 лет. Если инсульт случается в молодом возрасте, стоит понимать, что у человека есть хроническое заболевание, патология крови или аутоиммунное заболевание. Если старше 60 лет, это, скорее всего, по причине сосудистых заболеваний: гипертония, атеросклероз, последствие неправильной коррекции факторов риска.

Кто в группе риска и каковы факторы риска?

– Как и в случае с инфарктами, мужчины более уязвимы. Женщины до периода менопаузы имеют эстрогенную защиту, – поясняет врач. – Но женщины, достигшие климактерического возраста и старше, тоже в группе риска. Современные женщины – это и работники, кормилицы семьи и в то же время мамы и хозяйки. И в итоге колоссальные эмоциональные и физические нагрузки уравнивают риски на инсульт.

Говоря о рисках, врач подчеркнула важность контроля и своевременной коррекции поведенческих факторов риска. Это низкая физическая активность, курение, отсутствие полноценного отдыха, реакция на стрессовые ситуации, употребление большого количества жирного мяса, рафинированных продуктов. А сочетание нескольких факторов, что не редкость у современного человека, ещё больше увеличивает риски инсульта и инфаркта.

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического?

– Ишемический инсульт происходит в результате закупорки сосуда оторвавшимся тромбом или в результате разрастания атеросклеротической бляшки. Итог один: кровь не поступает, нарушается питание кислородом участка мозга.

Геморрагический инсульт – наиболее грозный, чаще заканчивается смертью, на фоне высокого давления происходит разрыв сосуда и кровь истекает в ткань мозга, полость черепа.

По данным статистики Республиканского сосудистого центра, каждый 10-12-й человек погибает, а 50% пациентов после инсульта становятся инвалидами. Кто-то в большей степени – полностью обездвижен и нуждается в постоянном уходе, кто-то в меньшей степени, с лёгким дефицитом, спустя 3-4 месяца реабилитации восстанавливается и возвращается к обычной жизни.

– При инсульте дорога каждая минута, и от того, как быстро будет распознан инсульт, своевременно и правильно оказана помощь, зависит жизнь пациента, – подчёркивает врач. – Очень важна информированность людей о факторах риска и ранних признаках инсульта, что поможет, самое главное – сохранить жизнь и максимально снизить инвалидизацию пациента. «Золотое окно» – это 4,5 часа, когда при ишемическом инсульте можно растворить тромб или с помощью нейрохирургов провести операцию по удалению тромба из просвета сосуда. Благодаря новой методике тромбоаспирации шансы больного на выздоровление повышаются в разы. При геморрагическом инсульте вовремя проведённая операция сохранит жизнь и меньше пострадает мозговой ткани. Также важно понимать, что наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аритмия, атеросклероз, которые и явились причиной приступа, усложняет течение инсульта и период восстановления организма после.

Какие характерные признаки инсульта нужно знать всем?

– Итак, запоминаем. Если вы заметили, что в лице что-то не так: если человек не может симметрично улыбнуться, половина лица перекошена, один глаз может не закрываться, уголок рта опущен. Нарушилась речь, как будто «каша во рту», человек не может поднять руку, ногу. Бейте тревогу, вызывайте скорую медицинскую помощь. Помните, ваша внимательность поможет спасти жизнь человеку, возможно, папе, маме, бабушке, дедушке или даже незнакомцу.

Будьте внимательны к своим близким, – призывает Инна Борисовна. – Бывает так, что супруг принял алкоголь, попарился в бане, и ему стало плохо, случился инсульт, окружающие не замечают, списывают всё на алкоголь, а время идёт. Не будьте равнодушными, не проходите мимо на улице, когда видите, что человеку плохо, подойдите, поинтересуйтесь, возможно, это инсульт. Тогда нужно срочно вызвать «Скорую» по тел. 03, 103.

Как помочь до приезда врачей?

– До приезда скорой медицинской помощи необходимо уложить больного с приподнятой головой. Если тошнит, повернуть голову набок, обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Снять стесняющую одежду, расстегнуть тугой пояс, галстук. Ни в коем случае ничего не давать пить и есть, так как, возможно, нарушены глоточные функции, человек может поперхнуться. Также пациенту нельзя вставать и ходить. До приезда «скорой» нужно оставаться с больным, затем передать врачам всю известную вам информацию.

Как можно предотвратить инсульт?

– По мнению специалистов, большая часть инсультов происходит по причине разрастания в сосудах атеросклеротических бляшек. Если у вас повышен холестерин, то есть он выше 5 миллимоль на литр, нужно бить тревогу. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, 2 раза в год сдавать анализ на холестерин. Если он повышен, необходимо соблюдать диету, ограничивать жирное мясо, принимать по показаниям статины. И эти правила не обсуждаются, это как чистить зубы, – говорит врач-невролог. – В любом возрасте нужно следить за весом, индекс массы тела (ИМТ) должен быть меньше 25. Для этого нужно меньше употреблять рафинированных жиров и углеводов, отказаться алкоголя и от курения, больше ходить пешком. Похвально, если вы занимаетесь спортом, но перед тем как заняться тяжёлыми физическими нагрузками, проконсультируйтесь с врачом. Если сосуды уже изменены, то чрезмерная нагрузка может привести к разрыву – геморрагическому инсульту. Соблюдайте рекомендации врача, правильно принимайте назначенные лекарства. Отдыхайте, высыпайтесь и мыслите позитивно!

Источник

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы по инсульту

Ч асто задаваемые вопросы по инсульту

1. Что такое инсульт? Что происходит в организме во время инсульта?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания, параличами, приводящее к смертельному исходу в случае неоказания своевременной помощи. Инсульт считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний.

Что происходит в организме:

2. Как определить, что у человека начался инсульт?

Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?

-Отмечается слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича руки и/или ноги (чаще на одной половине тела).

-онемение и/или асимметрия лица;

-нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;

-нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);

-нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;

-нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.

— внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.

3. Какие факторы предрасполагают к развитию инсульта?

Факторы риска развития инсульта:

4. Как оказать первую помощь при инсульте?

При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.

5. Как застраховать себя от инсульта?

Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.

6. Если у меня частые головные боли – есть ли вероятность развития инсульта?

Да, такая вероятность существует. Необходимо обратиться к врачу для исследования состояния сосудов головного мозга.

7. Если человек перенес инсульт, как защитить его от повторного инсульта?

Человек, перенесший инсульт, должен соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные ему лекарства, а также соблюдать рекомендации врача, касающиеся образа жизни.

8. Каким должен быть образ жизни у человека, перенесшего инсульт?

Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.

Перенесший инсульт человек в обязательном порядке должен следить за своим весом, не допускать развития ожирения, выполнять физические упражнения.

9. Может ли инсульт возникнуть у человека до 30 лет?

80% больных, перенесших инсульт, – это люди, старше 60 лет. Тем не менее, статистика показывает, что сегодня инсульт может развиться в молодом и даже в детском возрасте.

10. Существует ли наследственная предрасположенность к развитию инсульта?

Источник

Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

Инсульт «удар» — заболевание, поражающее внезапно, «как гром среди ясного неба».

В России регистрируется примерно 450 тысяч инсультов в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.

Такая распространенность и социально-экономическая значимость заболевания определяет необходимость комплексного подхода в лечении инсульта, проведение ранней вторичной профилактики, реабилитационных мероприятий.

Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:

Индивидуальный подход к каждому пациенту дает возможность значительно уменьшить риск повторного развития нарушения мозгового кровообращения, избежать грубой инвалидизации, улучшить качество жизни пациента.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:

1. Асимметрия лица

Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться — проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.

2. Нарушение речи

Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» — речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.

3. Снижение силы в конечностях:

При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.

Комплексное лечение инсульта должно включать 5 направлений

Неспецифическое лечение (коррекция респираторных и сердечно-сосудистых нарушений, артериального давления, уровня глюкозы крови, водно-электролитного баланса)

Проведение специфической терапии

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.

Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.

Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.

Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Методы реканализации

Системный тромболизис — внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Интраартериальный тромболизис — препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Механическая тромбо-, эмболоэкстракция — выполняется в терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.

Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.

Основа профилактики инсульта — коррекция факторов риска

Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:

В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.

Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

Источник

Клиника неврологии

Инсульт

Инсульт – это заболевание головного мозга, связанное с нарушением его кровообращения и приводящее к возникновению различных неврологических симптомов продолжительностью более 24 часов: например, нарушение речи, нарушение зрения, паралич, нарушение чувствительности, нарушение координации.

Если продолжительность симптомов менее 24 часов, то такое заболевание называется транзиторной ишемической атакой (проще говоря, предынсультное состояние). Необходимо сразу отметить, что транзиторная ишемическая атака – такое же серьезное состояние, как и инсульт, и чаще всего нуждается в таких же лечебных и диагностических мероприятиях, как и инсульт, поскольку, если не диагностировать и не начать лечение причины транзиторной ишемической атаки в течение следующего месяца, имеется высокий риск развития инсульта.

В настоящий момент инсульт разделяют на две большие группы:

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает пациентов старше 50 лет. Хорошо известны предрасполагающие к развитию инсульта состояния и заболевания: пожилой возраст, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, сахарный диабет, некоторые заболевания сердца (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, пороки сердечных клапанов и другие). Необходимо также принять во внимание тот факт, что если Вам ранее поставили диагноз инсульта или транзиторной атаки, то Вы относитесь к так называемой категории пациентов высокого риска, то есть риск развития повторного инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркт миокарда) у Вас выше. Полное и своевременное обследование пациентов группы высокого риска позволяет составить индивидуальную программу лечения, снижающую в значительной степени риск повторного инсульта (до 80%). Если у Вас выявлены заболевания, предрасполагающие к инсульту, необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом (терапевтом, кардиологом или эндокринологом), который, при необходимости, направит Вас на консультацию к неврологу.

Как проявляется инсульт?

При развитии инсульта возникают различные неврологические симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи, нарушение зрения, паралич, нарушение чувствительности, нарушение координации. Если у Вас появился один или несколько данных симптомов и имеются предрасполагающие к инсульту заболевания (они указаны выше), то очень высока вероятность постановки диагноза «инсульт».

Что делать при развитии инсульта?

Инсульт – это неотложное медицинское состояние. При развитии инсульта необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя оставаться дома и ждать, что все пройдет само собой. Врач скорой помощи сможет оценить жизненно важные показатели и имеющиеся неврологические симптомы, при необходимости оказать неотложную медицинскую помощь (назначит лекарства, снижающие артериальное давление и нормализующие ритм сердца, препараты для купирования головной боли, лекарства, улучающие работу клеток нервной системы). После оказания неотложной помощи пациентов с диагнозом инсульт доставляют в больницу для обследования и лечения.

Объем обследования определяет врач в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Однако, чаще всего выполняются следующие обследования:

У пациента с инсультом выполняются анализы крови, для оценки состояния печени, почек, определения уровня холестерина, также показаны консультации офтальмолога и терапевта.

Как лечится инсульт?

Наиболее эффективный метод лечения при ишемическом инсульте – внутривенный тромболизис. Внутривенный тромболизис – это внутривенное введение препарата, который растворяет (лизирует) тромбы и восстанавливает кровообращение в мозге. Данный метод является самым эффективным среди всех существующих методов терапии, однако он применим только в течение первых 4,5 часов после развития ишемического инсульта, по истечении данного срока данный метод лечения не используется. Именно поэтому очень важно СРАЗУ после обнаружения симптомов инсульта обратиться к врачу.

При развитии инсульта проводится лечение, направленное на нормализацию давления и ритма сердца, снижение уровня холестерина, назначение препаратов, препятствующих развитию тромбов, лекарств, которые улучшаю кровообращение в мозге и работу нейронов (клеток головного мозга), лечение возможных осложнений инсульта, таких как пневмония, инфекция мочевыводящих путей, тромбоз вен голени и т.д.

Важное значение имеют немедикаментозные методы лечения инсульта: занятия лечебной физкультурой и логопедические занятия при нарушениях речи. При стабильном состоянии больного данные методы лечения могут применяться уже со второго дня болезни.

После установления причины инсульта, доктор назначает препараты, для так называемой вторичной профилактики инсульта, которые при регулярном приеме позволяют снизить риск повторного инсульта на 80%, вот почему так важно соблюдать назначения лечащего врача.

Источник

Сколько стоит жизнь после инсульта в Москве

И можно ли уберечь от него старших родственников

В январе 2019 года моя мама перенесла инсульт. Денег ушло много, но сейчас ее состояние стабильно, и в нашей ситуации это уже хорошо.

Главное, что я вынесла из этой истории: инсульт очень коварен и в каждом случае нужно подбирать реабилитацию и лечение индивидуально. И во многих случаях его можно предотвратить: проблемы с сосудами обычно начинаются за годы до самого инсульта. У нас предотвратить не получилось, но, возможно, эта история поможет другим вовремя заметить проблемы и справиться с ними.

Предыстория: другие болезни

Рассказ стоит начать с 2004 года. Именно тогда маленькие проблемы с щитовидной железой у матери обернулись большими и щитовидку пришлось удалить. После операции упало зрение: атрофия зрительного нерва за считаные месяцы превратила здоровую женщину с «единицей» в инвалида. Связь проблем с щитовидкой и зрением впоследствии подтвердил эндокринолог-офтальмолог.

Атрофию можно было остановить на начальном этапе, но операция не помогла, и у матери осталось около 10% зрения. Она могла читать с компьютера текст, набранный крупным шрифтом, а в целом почти ничего не видела, и никакой коррекции эта ситуация не поддавалась.

В 2010 году маме диагностировали аритмию. Она махнула на это рукой со свойственным ей оптимизмом. Лекарства принимать не стала, давление и пульс измеряла редко.

В конце 2016 года родители переехали из Минска в Новую Москву в двухэтажный дом. Я видела их два-три раза в месяц. У них были некоторые проблемы с оформлением ВНЖ и пенсий, приходилось нервничать. В итоге весной 2018 года у мамы впервые подкосились ноги: в этот момент она стояла, пришлось осесть на пол. Как выяснилось, это было симптомом проблем с сосудами шеи. Назначенная неврологом МРТ выявила, что сонные артерии частично перекрыты атеросклеротическими бляшками, но показаний для операции пока не было. Маме назначили лекарство для разжижения крови и больше ничего. Она давно не курила, у нее не было лишнего веса и диабета. Через пару месяцев ноги подкашиваться перестали и мы успокоились.

В ноябре того же года мама полетела в Минск по делам. На обратном пути в аэропорту ноги вновь отказали на несколько секунд. В декабре случилась ишемическая атака: на час отнялась левая сторона тела. Обратились к неврологу в плановом порядке, он ничего определенного не сказал. Симптомы прошли.

Инсульт

Вечером в середине января 2019 года мне позвонил отец и срывающимся голосом спросил, как вызывать скорую, потому что «у нее опять приступ». Я назвала телефон 112, скорая приехала через десять минут, еще через пять маму погрузили в машину и повезли на вертолетную площадку: ближайшие больницы с сосудистыми центрами есть только в Москве. Менее чем через час она уже была в реанимации одной из московских больниц: врачи, которые с ней летели, позвонили отцу и сообщили, в какой именно. Мама осталась гражданкой Беларуси, но у нее был вид на жительство в России и российский полис ОМС, поэтому перевозка, реанимация и помещение в больницу нам ничего не стоили.

На следующий день мы с отцом попали к ней в реанимацию: посещения разрешены в определенное время в сопровождении врача, документы у нас не проверяли. Оказалось, у матери ишемический инсульт справа, сонная артерия забита, левая сторона тела не работает. Вдобавок сразу после приступа она захотела в туалет и упала с дивана на пол: на левом плече и щеке остались огромные синяки, которые проходили около двух месяцев. Как выяснилось несколько дней спустя, зрение после инсульта упало почти до нуля. Речь и мышление, к счастью, оказались не задеты, но поначалу из-за общих повреждений организма она говорила мало и тихо.

Мамин официальный диагноз звучал так: инфаркт головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии, атеросклероз мозговых артерий, окклюзия правой большой сонной артерии. Это значит, что в сонных артериях, несущих кровь от сердца к голове, атеросклеротические бляшки разрослись настолько, что частично перекрыли кровоток. Одна такая бляшка оторвалась и улетела в мозг, закупорив одну из артерий «выше по течению», и ткани этого участка мозга начали отмирать. В больнице маме ввели специальный препарат, который растворил тромб, благодаря чему кровообращение восстановилось. Но за то время, пока мозг был без кислорода, некоторые его клетки оказались повреждены, из-за чего возник паралич.

Два дня спустя маму перевели из реанимации в неврологию. Мама весьма трепетно относилась к личному пространству и посторонним людям, поэтому было решено положить ее в двухместную палату за 3000 Р в сутки. По факту почти все время она лежала одна. В отделении она провела 39 дней и была выписана с улучшением.

стоило мамино пребывание в платной палате в течение 39 дней

На момент выписки она могла вставать с поддержкой, садиться на кровати и медленно ходить, опираясь правой рукой о поручень вдоль стены. Левая нога работала плохо, но все же работала, хотя мозг отказывался считать ее настоящей: мама объяснила, что нога будто прозрачная и на нее нельзя опираться, — а рука так и не восстановилась. Она висит плетью, ее можно согнуть усилием извне, но никакого произвольного движения в ней нет. Чувствительность левой руки и ноги была снижена, но боль и прикосновения ощущались. Память и речь остались в полном объеме. С туалетом сложностей тоже не было — иногда после инсульта больные не могут контролировать мочевой пузырь и кишечник, но мама на это не жаловалась.

Большую проблему создавала почти полная слепота: когда человек не видит, куда идти, и «не доверяет» одной из ног, улучшить физическое состояние крайне сложно. С помощью упражнений можно добиться большей подвижности ноги, но настроить мозг на выздоровление нам никак не удавалось.

Какой может быть реабилитация у пациента с ограниченными возможностями

Зачастую после инсульта реабилитация стремится к восстановлению функции, а не появлению движения как такового. Отработанный навык ходьбы даже с опорой на трость или поручень и сопровождением, чтобы не наткнуться на какое-то препятствие, можно уверенно применять сразу после приезда из реабилитационного центра домой.

Плохое зрение у пациента может создать существенные проблемы, но есть разные вспомогательные решения: в случае низкого зрения можно попробовать установить дома яркие светодиоды-ориентиры. Если на зрение полагаться вообще нельзя, а необходимость ходить по дому есть, можно попробовать сформировать на занятии физической терапией «лабиринт» с такой же планировкой, как дома, чтобы отработать ходьбу по маршруту и обучить родственников безопасному сопровождению. Сложно сказать, что входило в сеансы реабилитации у героини статьи. В целом 10 сеансов укладываются в два дня интенсивных реабилитационных занятий: ежедневно два занятия с физическим терапевтом, одно с эрготерапевтом, одно в бассейне и один массаж. К сожалению, в муниципальных больницах обычно нет возможности обеспечить пациентов полноценной реабилитационной программой, и специалистам приходится заниматься в спешке и всем понемногу.

Можно было не тратить деньги на платную палату и выписаться примерно на три недели раньше: такие сроки выписки после ишемического инсульта назвали в больнице. Но в мамином случае пятиместная палата со стонущими женщинами, постоянными посетителями и редкими визитами санитарок была сродни издевательству над очень больным человеком. К тому же мы могли позволить себе эти расходы, в противном случае и вопроса бы не было.

За время нахождения в больнице ее состояние улучшилось: она могла пройти несколько шагов с опорой на поручень, могла подолгу сидеть и самостоятельно есть. А главное — она хорошо себя чувствовала, несмотря на тяжелый диагноз.

Расходы на пребывание в больнице после инсульта — 147 000 Р

Первая реабилитация

Маме была показана операция на сонной артерии слева, которая была забита на 70%. Врач сказал: если не сделать операцию, высок риск повторного инсульта, так что необходимость хирургического вмешательства даже не обсуждалась.

Я нашла хорошего сосудистого хирурга в другой государственной больнице, но возможность прооперировать мать появилась только в середине марта, через два месяца после инсульта: в отделении, где работал доктор, не было мест, да и спешить пока было некуда.

По итогам реабилитации особенных улучшений в мамином состоянии мы не заметили. Как выяснилось, авторская методика центра больше ориентирована на людей с детским церебральным параличом, а у мамы проблемы были другими. В любом случае в этом реабилитационном центре она нашла хорошего невролога, которая затем приезжала к ней домой в течение года, раз в несколько месяцев, для осмотра и назначения лекарств. Денег за это врач не брала: заезжала по дороге с дачи и от благодарности отказывалась.

Случись история с инсультом сейчас, я бы не стала повторять этот опыт и сразу после больницы отвезла бы маму домой, сэкономив деньги. Но тогда любая капля надежды была на вес золота, а сотрудники центра сумели убедить нас, что реабилитация обязательно даст результат.

Расходы на первый курс реабилитации — 173 500 Р

Операция на сосудах

Место в двухместной палате стоило 2500 Р в сутки, столько же — услуги круглосуточной сиделки, без помощи которой мама не могла сходить в туалет. Так что эти расходы были обязательными. В итоге мы оплатили 13 дней, исключая сутки в реанимации. Отец не мог ухаживать за мамой, потому что сам лежал в больнице по другому поводу. Я тоже не могла взять уход на себя: не позволяло здоровье и наличие двух маленьких детей. Кроме того, посещения родственников были возможны только в определенные часы, а у агентства, которое предоставляло сиделок, была договоренность с больницей.

мы потратили на пребывание мамы в больнице и сиделку

Все прошло хорошо, маму через несколько дней выписали, хотя видимых улучшений в ее состоянии не было. Но суть операции была в том, чтобы предотвратить ухудшения. Так и вышло: больше ни ишемических атак, ни других проблем с мозговым кровообращением у мамы не было. К тому моменту я довольно хорошо изучила вопрос инсульта: читала и форумы врачей, и отзывы других пациентов и их родственников. Я понимала, что в мамином случае надеяться возвращение к полноценной жизни уже не стоило.

После выписки я вновь вызвала платную перевозку и отвезла маму домой в Новую Москву, где ее ждал отец, которого за несколько дней до этого выписали из своей больницы.

Расходы на операцию на сонной артерии — 120 000 Р

Жизнь дома

По возвращении маму разместили в ее комнате, ванну на первом этаже их двухэтажного дома заменили душевым поддоном, поставили поручни рядом с душем и унитазом, купили ходунки. Походы в туалет стали невозможны без посторонней помощи: мама не может пользоваться подкладным судном в кровати, а подгузники надевает только на ночь для подстраховки: некоторые назначенные ей лекарства обладают мочегонным эффектом.

С тех пор на лекарства уходит около 5000 Р в месяц. Столько же мы тратим на подгузники.

Услуги сиделки с проживанием стоят нам 35 000 Р в месяц. Она возит маму в туалет, обеспечивает уход, готовит на всех. Отец, конечно, тоже заботится о матери, помогает ее купать, покупает продукты и лекарства, но он тоже не очень здоровый и в возрасте, так что помощник им в доме стал необходим. За это время сменили трех сиделок по разным причинам. Поиск сиделки с проживанием — сложная история, но мне каждый раз везло: знакомые советовали хороших людей. В агентства я не обращалась.

При найме сиделки рекомендую обратить внимание на ее способность выполнять свои обязанности: моя мама стройная, помогать ей встать не очень сложно, а для более тяжелых больных нужен физически крепкий помощник. Личные качества тоже имеют значение, если сиделка живет в доме постоянно.

Ближайшая районная поликлиника оказалась очень хорошей. Из нее к маме приезжали терапевт, лор, невролог: некоторых врачей отец привозил на машине, но это было несложно. Они выписывали лекарства и справки, осматривали, сочувствовали.

Поэтому заниматься каждый день по много часов, хотя бы стоять у шведской стенки и ходить по террасе вдоль поручня, как рекомендовали реабилитологи, у мамы не получалось. К счастью, жизнь в отдельном доме позволяла ей каждый день подолгу сидеть и немного гулять на крытой террасе, хотя это и не заменяло полноценной жизни, как до инсульта. Она больше не могла ни читать с компьютера, ни смотреть кино, ни куда-то ездить, кроме крайней необходимости.

Расходы на жизнь дома за 21 месяц — 1 018 000 Р

Может ли реабилитация на дому быть эффективной

Домашние занятия обычно не очень интенсивны, а массаж в реабилитации — чисто вспомогательный метод, и без других занятий он обычно не имеет смысла. Самостоятельные занятия требуют огромной дисциплины, их мало кто продолжает даже с хорошим зрением и без болей, поэтому для реабилитации после инсульта особенно важно восстановить мобильность настолько, чтобы пациент мог регулярно ходить. Это одновременно и нагрузка, и тренировка функции, и поддержка физической активности, что снижает риск новых инсультов.

Вместо ходунков при «неопорной» руке стоит учиться ходьбе с многоопорной тростью. Эта опора и устойчивая, как ходунки, и под одну руку. Судя по тому, что у героини получается гулять на террасе, пользоваться такой тростью будет возможно. Траты на коляску — как минимум для дальних поездок, например в аэропорт, и поручни — а это мастхэв — были неизбежны, но потребность в помощи сиделки, возможно, получилось бы уменьшить или исключить вообще.

Вторая реабилитация

А из этого я сделала вывод, что с пациенткой вроде мамы с полной отдачей заниматься не будут: шансов на улучшение с ее букетом диагнозов мало, а нагружать ее максимально с повышением риска повторного инсульта попросту нельзя. Это мне открытым текстом говорили в нескольких платных центрах, куда я звонила с вопросом про реабилитацию.

Так прошло почти полтора года. Внезапно в июле 2020 года наш невролог предложил бесплатную реабилитацию в одном из московских центров, куда ввиду пандемии коронавируса почти не было очереди. Нужно было только собрать анализы — их сделали бесплатно в поликлинике, там же оформили направление — и ждать вызова.

В середине августа все было готово, и мы повезли маму со свежими отрицательными результатами теста на COVID-19 в центр Москвы. Это было ее первое путешествие на обычной машине, все нервничали, что ей станет плохо в дороге, но поездка прошла хорошо.

В Центре реабилитации и курортологии Минздрава России мама провела 12 дней. Ей назначили массаж, ЛФК, физиопроцедуры, водные процедуры и встречи с психологом. Как и ожидалось, никаких денег с нее не взяли, только 2500 Р в сутки за сиделку: этот центр тоже был рассчитан на ходячих больных. Улучшений после занятий не было, зато ее осмотрели все профильные врачи, включая офтальмолога и лора, сделали ЭКГ, ЭЭГ и УЗДС сосудов шеи. Собственно, полноценный медосмотр и был нашей главной целью в этом мероприятии.

Мама вернулась домой и продолжает жить в стабильном, пусть и не самом физически активном состоянии. Она общается с семьей, слушает радио и телевизор, разгадывает кроссворды с папиной помощью, отдыхает на террасе.

Я не думаю, что мы где-то недоработали и пустили ее здоровье на самотек после инсульта, даже если на некоторых вещах можно было сэкономить: например, не отправлять на платную реабилитацию. Теперь я прекрасно понимаю, что суетиться и оперировать нужно было до того, как все случилось, хотя бы после ишемической атаки. И хотя все ситуации разные, надеюсь, наш опыт кому-то поможет вовремя заметить и предотвратить неприятности, а не расхлебывать последствия.

Расходы на вторую реабилитацию — 33 000 Р

Сколько я потратила на лечение последствий инсульта у матери

Мы с мужем оплачивали все процедуры, сиделку и покупки, потому что у родителей единственный источник дохода — пенсия, и она даже до маминого инсульта почти полностью уходила на еду. Деньги на первую реабилитацию мы взяли из собственных накоплений, текущие расходы оплачиваем из зарплат.

Безусловно, последствия маминого инсульта стали для нас серьезным моральным и финансовым испытанием, которого не пожелаешь никому. Налоговый вычет мы не оформляли, потому что договоры заключали на меня, а платили обычно с карты мужа, поэтому ничего об этом рассказать не могу.

Инвалидность в России маме не оформили, потому что я не вижу в этом большого смысла. Учитывая, что родители живут в дальней части Новой Москвы, на поездки к ним с врачами и нотариусом, бумажную волокиту и общение с медицинскими организациями я потрачу больше сил, времени и денег, чем мама получит льгот и компенсаций. Тем более в период пандемии лишние контакты никому не полезны.

Имеет ли смысл продолжать реабилитацию спустя годы после инсульта

Хорошие реабилитационные центры, специализирующиеся на восстановлении после инсульта, рассчитаны на пациентов со множеством сопутствующих заболеваний, которые не могут сами ходить и обслуживать себя, поэтому сиделки и помощники там обязательно присутствуют. Для восстановления навыков самообслуживания существуют отдельные занятия. Стандартная программа в центре включает 4—6 часов занятий в день, в том числе и с такими нарушениями, как у мамы автора. Реабилитация — это не фитнес-тренинг, а занятия для восстановления повседневных функций, поэтому пациенты переносят ее хорошо.

На мой взгляд, в обсуждаемом случае реабилитационный потенциал явно не исчерпан. Простой пример: мама может сама понемногу ходить с начала 2019 года, но до туалета ездит на коляске. Поэтому от последующей грамотной реабилитации может быть толк. Улучшить зрение реабилитация не поможет, но расширить возможности ходьбы, самостоятельность, дать рекомендации по адаптации дома — вполне.

Сколько может стоить реабилитация родственника после инсульта

Запомнить

Никак не могу найти на полу свою челюсть.

Arkady, да, прекрасный фонд. Поначалу траектория была более-менее понятна, так что я обращаться не стала. Не исключаю, что зря, но что уж теперь говорить.

Екатерина у меня инсульт ишемический с2014 года правая сторона парализована сам себя обслуживать не могу как быть пишите смску за рании спасиба хожу тростью живу в Москве прописан в Липецкой обл.

Arkady, хороший фонд, это правда

Ольга, спасибо большое:) от лица фонда:)

Виктория, спасибо за статью, очень полезная информация! Никто не застрахован, вам и вашей семье, особенно маме здоровья!

Далее немного поворчу.

> В 2010 году маме диагностировали аритмию. Она махнула на это рукой со свойственным ей оптимизмом. Лекарства принимать не стала, давление и пульс измеряла редко.

Источник