инспираторный тренажер что это
Дыхательный тренажер. Инструкция по применению. Как правильно начать занятия?
Считается, что для русского человека инструкция – это нечто лишнее и чуждое. К ней мы обращаемся только в крайних случаях и очень редко читаем от корки до корки.
Но иногда четкое следование этому «чуждому» документу – залог правильной работы не только прибора, но и всего нашего организма. Например, при использовании лекарств, косметических средств или оздоровительных препаратов.
Инструкция к тренажеру «Самоздрав» – как раз один из тех случаев. И сегодня мы превратим ее в простой и понятный текст, для тех, кто только собирается начать занятия.
К вам приехал тренажер. Что делать?
Начните с измерения интенсивности, или по-научном минутного объема, дыхания. Оно проводится утром, натощак, до приема лекарственных препаратов. Это поможет вам определить уровень CO2 в организме (о пользе углекислого газа мы уже рассказывали) и узнать насколько ваше состояние близко к норме.
Для проведения измерения возьмите камеру, трубку с гибким компенсатором и мундштук. Камеру сверните так, чтобы в ней совсем не осталось воздуха. Приготовьте секундомер или часы с секундной стрелкой, расположитесь в удобном для вас месте и положении: за столом, сидя в кресле или на диване.
Дышать при измерении нужно только через рот, поэтому нос зажмите пальцами или специальным устройством. Также можно использовать вату.
После всех приготовлений включите секундомер и начните надувать камеру. Дышите спокойно, ровно, без задержек, не отрывайте трубку от губ. Проводите измерение до тех пор, пока камера не станет похожа на подушку. После остановите таймер и запишите результат. Уберите воздух из камеры, нажав на специальный клапан.
Такие замеры нужно проводить три дня подряд. После этого средний результат записывается в специальную таблицу. Измерение рекомендуется проводить раз в два-три месяца.
Начало занятий
На этапе начала занятий важно разобраться с методикой тренировок и правильным сбром тренажера.
Методика тренировок
В методике тренировок есть три основных момента: положение тела, продолжительность и периодичность занятий и режим дыхания.
Положение тела во время занятий на дыхательном тренажере должно быть максимально удобным, чтобы вы могли спокойно и ровно дышать. Заниматься вы можете сидя за столом, в кресле или на диване, откинувшись назад, полулежа или даже лежа (на всех этапах кроме четвертого, так как на этом этапе начинается тренировка дыхательных мышц).
Периодичность и продолжительность тренировок зависит от степени нагрузки. Занятия необходимо проводить ежедневно. Рекомендуется проводить по две тренировки в день, но на первых этапах можно заниматься один раз.
Продолжительность занятий варьируется от 3 до 30 минут. Начинать нужно с минимальной нагрузки 3-10 минут и постепенно увеличивать это число до 30. После достижения максимального значения заниматься нужно 1-1,5 месяца, а после переходить на следующий этап.
Режим дыхания нарушать нельзя. Во время занятий дышать нужно только через тренажер. Как и при измерении интенсивности дыхания, нос перекрывается специальным зажимом. Если вы купили комплектацию «Комфорт» со специальной маской, то дышать можно и ртом, и носом, главное, чтобы маска плотно прилегала к лицу.
Дыхание при этом должно быть спокойным, ровным. Вдох не должен быть глубоким, а выдох – быстрым, резким. Во время тренировки вы не должны прилагать усилия. Если вы ощутите нехватку воздуха или вам станет некомфортно, прекратите занятие.
Обычно так происходит при первых тренировках или при переходе к очередному этапу. В такой ситуации необходимо несколько дней заниматься, не повышая нагрузку, после чего снова вернуться к прежнему режиму и повышать продолжительность занятий.
Занятие необходимо проводить либо за 30 минут до приема пищи или лекарственных препаратов, либо через 2-3 часа после.
«Самоздрав». Инструкция по применению. Собираем тренажер для первого этапа
На первом этапе занятий тренажер собирается в упрощенном варианте – без внешних емкостей. Крышка стакана вставляется в стакан так, чтобы напротив метки появилась цифра 1 на крышке. Трубка соединяется с выступом на крышке стакана. Сверху на трубку надевается либо гибкий компенсатор и мундштук, либо втулка и маска (в зависимости от модели).
Заниматься на тренажере такой сборки нужно 1-1,5 месяца. После этого к конструкции тренажера добавятся внешние емкости, а на четвертом этапе в стакан нужно будет добавить воду. Но подробнее об этом мы расскажем в следующих материалах.
Дополнительные рекомендации
Эти симптомы могут проявляться в течение 1-2 недель. Прекращать тренировки в этом случае не следует.
Если вы будете четко следовать инструкциям, не лениться и выполнять упражнения каждый день, то вы обязательно добьетесь результата. Не останавливайтесь, занимайтесь на дыхательных тренажерах и подписывайтесь на наш блог, чтобы узнать больше о своем организме.
Для чего нужны дыхательные тренажёры и пикфлоуметры
Хронические заболевания дыхательных путей требуют не только лечения во время приступов, также необходима профилактика обострений — для этого изобрели такие приборы как дыхательный тренажёр и пикфлоуметр. Они позволяют предупредить возникновение приступа и укрепить дыхательные мышцы.
Разберемся, как ими пользоваться и почему они полезны при хронических заболеваниях лёгких.
Что такое пикфлоуметр и как он работает
Пикфлоуметр — прибор для оценки дыхания. С его помощью человек может оценить пиковую скорость выдоха, что помогает контролировать заболевания лёгких — бронхиальную астму, ХОБЛ, эмфизему. Если значение низкое, возникает риск приступа, и стоит обратиться к врачу.
На пикфлоуметр нанесена шкала со значением литров в минуту. В зависимости от силы выдоха индикатор остановится у одного из значений — это и будет пиковым значением.
Существуют электрические и механические пикфлоуметры, но суть их работы одна — трубка из пластика со шкалой, которая показывает силу выдоха. Электрические приборы проще в использовании, они подходят для пожилых людей и детей.
Показания пикфлоуметра помогает лечащему врачу составить индивидуальную программу лечения.
Чем полезен пикфлоуметр
Используя пикфлоуметр, человек может оценить состояние органов дыхания, а также эффективность применяемых препаратов. Если значение скорости снижается — значит, заболевание ухудшается или препарат не действует, и необходимо проконсультироваться с врачом.
Показания пикфлоуметра индивидуальны. Они зависят от пола, роста, возраста и иных персональных особенностей. Поэтому норма пикового значения должна рассчитываться на приёме у врача.
Согласно этой норме вы сможете поделить шкалу пикфлоуметра на три зоны: зелёная, жёлтая и красная.
Зеленая зона — все в порядке, можно продолжать лечение; жёлтая зона — необходимо скорректировать дозу препарата; красная зона — рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Разновидности пикфлоуметров
Принцип работы у пикфлоуметров одинаковый, а разновидности бывают разные. Их делят на детские и взрослые, а также на механические и электронные.
Детские — до 350 л/мин. Рассчитаны для детей до 9 лет или при росте ниже 135 см.
Взрослые — с максимальным измерением объема до 800 л/мин.
Механические — стоят дешевле, просты в использовании, редко ломаются, их не нужно заряжать или покупать батарейки.
Электронные — точнее механических, в них можно сохранять и сравнивать результаты, и они компактные. Подходят для детей и пожилых людей.
Как пользоваться пикфлоуметром
Проверять пиковую скорость выдоха нужно каждый день в одно и то же время. Врачи рекомендуют делать это дважды в день, когда заболевание пребывает в ремиссии и симптомы не проявляются. В это время дыхательная система функционирует относительно спокойно.
В период приема бронхолитиков процедура проводится перед сном и после пробуждения. Детям замеры должен проводить взрослый.
Система трёх зон
Основана на индивидуальных показателях пациента. Зоны определяет врач на основании максимальной скорости выдоха. Это позволяет корректно настроить пикфлоуметр для измерений.
Зелёная зона — лечение не требует коррекции.
Желтая зона — состояние ухудшается, повышается риск приступа. Рекомендуется принять медикаменты для возвращения в зелёную зону и проанализировать причину ухудшения. Ей могут оказаться пыльца, вирус, строительная пыль от ремонта, домашние животные.
Красная зона — состояние бронхов ухудшилось. Скорее всего, начинается тяжёлое обострение. Рекомендуется обратиться к врачу.
Как ухаживать за пикфлоуметром
Пикфлоуметр рекомендуется промывать в тёплой мыльной воде раз в неделю. Мундштук очищается после каждого использования. После промывки вытряхните из прибора воду и дайте высохнуть.
Показатели нормы пикфлоуметрии
Показатели нормы индивидуальны и рассчитываются только на приеме у врача.
Максимальный показатель измеряется при отсутствии симптомов, затем умножается на 0,8 — это и будет нижней границей зелёной зоны. Например, если максимальный показатель 400, нижняя граница — 320.
Для расчета жёлтой зоны максимальный показатель умножается на 0,5. Возьмем тот же максимальный показатель — 400. Нижняя граница жёлтой зоны —200. Показания ниже этого значения относятся к красной зоне.
У взрослых
Чтобы рассчитать показатель нормы,врач учитывает не только замеры пикфлоуметра, но и возраст, вес, рост и наличие других хронических заболеваний. Строение дыхательной системы у женщин отличается от мужской и также влияет на расчёт нормы.
У детей
Показатели у детей до 15 лет зависят от роста сильнее, чем у взрослого. Поскольку организм меняется каждый год. А детям младше 4 лет вообще не рекомендуется использовать пикфлоуметр — в этом возрасте ребёнок ещё не умеет выдыхать так, как этого требует процедура.
Что такое дыхательный тренажёр и как он работает
Дыхательный тренажёр предназначен для профилактики обострений при хронических заболеваниях лёгких или для реабилитации после пневмонии. Выглядит он как небольшая полая камера с пружинным механизмом внутри и мундштуком.
Красная линия показывает величину давления, которое оказывает сопротивление при вдохе или выдохе. Давление меняется с помощью ручки сверху.
Чем полезен дыхательный тренажёр
Выделяют два вида тренажёров: с сопротивлением при вдохе и с сопротивлением при выдохе. Разные виды предназначены для разных целей.
Тренажёр с сопротивлением при вдохе тренирует дыхательную мускулатуру, помогая лёгким работать эффективнее. Обычно такая тренировка необходима после тяжелых заболеваний, когда пациент проводит долгое время в стационаре. Но это не значит, что такой тип тренажёров противопоказан в других случаях — например, им пользуются спортсмены для увеличения объема лёгких.
Тренажер для лёгких с сопротивлением при выдохе облегчает отхождение мокроты. Пульмонологи рекомендуют его пациентам с бронхиальной астмой, частым бронхитом и с острыми респираторными заболеваниями, когда приступы сопровождаются сухим кашлем, а мокрота при этом не отходит или откашливается не полностью.
Когда мокрота скапливается в альвеолах и бронхах, проходимость лёгких снижается — возникает кашель и одышка.
Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при вдохе
Перед использованием установите уровень сопротивления — поворачивайте ручку против часовой стрелки, пока красная линия не совпадёт с нужным значением.
Один цикл тренировки состоит из 30 вдохов, цикл может повторяться до 3 раз.
Как пользоваться дыхательным тренажёром с сопротивлением при выдохе
Перед использованием установите уровень давления — проверните ручку по часовой стрелке, пока красная отметка не совпадёт с нужным значением. Чем выше число на шкале, тем выше нагрузка на лёгкие.
Повторяйте упражнение в течение 10–20 минут или пока лёгкие не очистятся от мокроты. Проводите тренировки 2–4 раза в день.
Как ухаживать за дыхательным тренажёром
Промывайте устройство раз в неделю в тёплом мыльном растворе. Мундштук — после каждого использования. Пусть устройство высохнет естественным путём.
Легочная реабилитация пациентов, перенесших инфекцию COVID-19, с помощью тренажеров дыхательных Threshold IMT и PEP
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 очень быстро стала общемировой проблемой, затронувшей все человечество и всех без исключения людей. Однако, сама инфекция, даже после клинического выздоровления, оставляет после себя серьезнейшие изменения, требующие столь же серьезных мероприятий. Инфекция в силу своей тропности к дыхательной системе, именно на уровне легких часто вызывает значительные повреждения, оказывающие существенное влияние на состояние здоровья реконвалесцента.
Ключевые механизмы патогенеза инфекции COVID-19
Доказана роль воздушно-капельного, воздушно-пылевого или контактного пути в проникновении вирус в организм человека. Контактный вариант опосредован проникновением вируса через слизистую оболочку глаз, носа, рото- и носоглотки. Важна способность вируса проникать через клеточные барьеры разными механизмами: обсуждается проникновение сквозь эпителиальные барьеры путем транспорта моноцитами-макрофагами, что очень важно в патогенезе повреждения легких при системном воспалении. Воздушный путь является ключевым и доминирующим в масштабах распространения COVID-19 в популяции [1]. Вирус при дыхании проникает в дыхательные пути и адсорбируется на уровне бронхов 7-8 генерации. Возникающее воспаление с повышенной экссудацией облегчает проникновение вируса и инфицирование клеток. Для вируса COVID-19 излюбленными рецепторами проникновения в клетки могут быть белки к ферменту АПФ2 или трансмембранный гликопротеин CD147, которые имеются на эпителиальной и эндотелиальной альвеолярной поверхностях. Они обнаруживаются также и на энтероцитах слизистой тонкой кишки, что и объясняет возникновение диспепсических нарушений у больных при инфицировании COVID-19.
В легких, если судить по выраженности расстройств дыхательной функции, наиболее уязвимы альвеоциты 2-го типа, которые осуществляют ряд важных функций, а именно:
Притом, что альвеоциты-2 занимают не более 5% поверхности альвеол, именно они определяют баланс воздушности и гидратации легочной ткани [2]. Это наиболее метаболически активные клетки, что является привлекательным для репродукции вирионов COVID-19. Они в итоге и являются наиболее уязвимыми в ходе инфекционного воспаления с развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС) [1].
Попав в клетку, рибонуклеиновая кислота COVID-19 запускает механизм репликации вируса. Вирус собирается несколькими независимыми порциями, после чего микросомы, содержащие вирионы, сливаются с плазматической мембраной и выделяют вирусы. В отличие от других коронавирусов, вызывающих сезонные ОРВИ, COVID-19 размножается в верхних дыхательных путях без ярко выраженной клинической картины, иногда – и бессимптомно для больного человека и его окружения. При этом через несколько дней латентного периода в клетках дыхательной системы происходят нарушения ряда метаболических процессов, включая продукцию необходимых для функционирования альвеол ингредиентов (сурфактант, например). Клетки разрушаются и гибнут, не в состоянии обеспечить жизнь альвеол, далее развивается РДС, характерный для различных критических состояний [3, 4].
Важно отметить универсальность повреждений легочной ткани, не зависящих от первичного повреждающего фактора – причины РДС. Дебютом этого процесса считается активация альвеолярных макрофагов с выбросом набора провоспалительных компонентов (цитокиновый шторм), куда входит интерлейкины, в том числе IL-6,8, TNF-α (фактор некроза опухоли-альфа), хемоаттрактанты, стимулирующих перемещение моноцитов и нейтрофилов из крови через эндотелий и альвеолярный эпителий и ряд других биологически активных соединений. Этим реакциям способствует системная воспалительная реакция и повышение сосудистой проницаемости. Процессы поддерживает интенсивная вирусная репликация, вкупе с активацией иммуноцитов. Лейкоциты являются источником лейкотриенов, фактора агрегации тромбоцитов, протеаз, оксидантов. Высвобождение биологически активных и агрессивных компонентов в условиях гипоксии стимулирует выпадение фибрина в альвеолах, образование гиалиновых мембран, микротромбообразование в сосудистом русле легких.
Острый процесс завершается первичной гипоксемией, нарушением вентиляционной функции и дренажа бронхиального дерева, где начинается отек и нарушение функции мерцательного эпителия [1,3]. Для COVID-19 характерны выраженное полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, а также вервей легочных артерий и вен, со сладжами эритроцитов, свежими фибриновыми и организующимися тромбами; внутрибронхиальные и интраальвеолярные кровоизлияния, являющиеся субстратом для кровохаркания, а также периваскулярные кровоизлияния.
Дальнейшее прогрессирование процессов способствует присоединению вторичной бактериальной микрофлоры [5]. Однако, пневмония может развиться и без предшествующего РДС и носить обратимый характер, что позволяет снизить риск летального исхода в остром периоде, но выразиться в виде организованного фиброза легких [6]. Также необходимо помнить, что и у бессимптомных больных, перенесших легкое и средне-тяжелое течение вирусной пневмонии, могут быть недиагностированные изменения на уровне мелких бронхов и альвеол.
Именно поэтому вопросы реабилитации пациентов, перенесших ковидную пневмонию, сегодня особенно актуальны.
Особенностью поражения легких при COVID-19 считается то, что объем поражения легочной ткани и длительность заболевания гораздо выше, чем при бактериальной и вирусной пневмонии [7]. У пациентов, перенесших COVID-19, могут оставаться угасающие очаги воспаления, наблюдается слабость и дисфункция дыхательной мускулатуры. Это затягивает период реабилитации и может привести к развитию фиброза легких.
В течение последних лет методы легочной реабилитации стали стандартным дополнением к медикаментозной терапии у больных с заболеваниями легких. Применение методов легочной реабилитации улучшает жизнедеятельность пациентов, уменьшает одышку, улучшает качество жизни (КЖ ) больных и сокращают число госпитализаций и дни госпитализаций (уровень доказательности А); так же улучшают толерантность к физической нагрузке и увеличивают выживаемость пациентов, увеличивают бронходилятационный эффект (уровень доказательности В) [8].
Изначально, методы легочной реабилитации были разработаны для пациентов страдающих хронической обструктивной болезнью легких. Однако, изучение методов легочной реабилитации показало, что те же самые принципы применимы для пациентов с другими заболеваниями легких, приводящими к дыхательной недостаточности и в настоящее время невозможно представить оказание полноценной медицинской помощи для больных с заболеваниями легких без применения методов легочной реабилитации [8]. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий необходимо включение дыхательных упражнений с использованием тренажеров. Рекомендуется начинать мероприятия по медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной пневмонией в условиях отделений интенсивной терапии при достижении стабилизации состояния пациента и продолжать их после завершения лечения в стационаре в домашних условиях и в рамках амбулатории (дневного стационара).
Так, тренажер Threshold IMT – направлен на тренировку с сопротивлением на вдохе, он помогает:
1. Повышать силу и выносливость дыхательных мышц;
2. Тренировать дыхательные мышцы;
3. Улучшать процесс дыхания;
4. Увеличивать толерантность к физической нагрузке [8, 9, 12].
Устройства имеют пружину, клапан и дозированную нагрузку. Клапан открывается только тогда, когда создаваемое инспираторное давление пациентом, превышает сопротивление пружины, выдох происходит беспрепятственно через экспираторный подвижный клапан. В тренажерах создается ступенчатое сопротивление, которое постепенно, по мери тренировки, можно усиливать.
Главное в тренировочных упражнениях — влияние на все механизмы респираторной системы. Инспираторные мышцы являются активными в акте дыхания, они влияют на все аспекты легочной вентиляции. Воздействуя на рисунок дыхания, можно уменьшить нагрузку на альвеолы, за счет снижения сопротивления в бронхах и улучшения вентиляции. Особенно это важно для пациентов, которым приходиться находиться в пром-позиции, при которой, как известно, страдает инспираторная мускулатура. Для восстановления дыхательных мышц можно использовать упражнения, направленные на тренировку диафрагмы – диафрагмальное дыхание, упражнения с тренировкой вдоха, который необходимо делать достаточно длинным (на раз- два-три) для улучшения вентиляции и выдох с небольшим сопротивлением через сомкнутые губы (на раз-два-три-четыре).
Были проведены различные исследования по изучению эффективности применения IMT, где использовали отдельный тренинг IMT или совместно с тренировкой тела.
Проведенный мета-анализ исследований IMT при сравнении с плацебо или низким сопротивлением, менее 30%, у пациентов с ХОБЛ демонстрируют существенное увеличением силы и выносливости дыхательной мускулатуры. Кроме того, в исследованиях показаны существенные и клинически значимые уменьшения одышки в быту и увеличение пикового дыхательного потока.
Использование IMT позволяет воздействовать не только на инспираторную мускулатуру, но на экспираторную, которая начинает активизироваться вслед за инспираторными мышцами. Для усиления отхождения мокроты, при развитии бронхита, можно использовать также дыхательные тренажеры с отрицательным давлением при выдохе такие, как флаттеры, шекеры, акапеллы. Данные тренажеры не тренируют мышцы, но за счет отрицательного давления при выдохе создают дополнительное сопротивление, которое дает толчок для откашливания мокроты.
Threshold PEP – разработан для тренировок с сопротивлением на выдохе и способствует:
Сопротивление потоку, возникающее при выдохе через устройство, приводит к созданию положительного давления, которое способствует раскрытию дыхательных путей и отхождению мокроты при отхаркивании. Проточный клапан, действие которого не зависит от силы потока, подходит для всех пациентов. Использование устройства Threshold PEP помогает дышать более свободно. Оно улучшает отхождение мокроты и предотвращает ее накопление. При использовании совместно с ингаляторами или спейсерами для введения лекарственных средств Threshold PEP улучшает деспозицию лекарственного средства [12]. Тренировки с сопротивлением улучшают функцию центральных и периферических дыхательных путей. Работает в любом положении, обеспечивая качественнуютерапию. Постоянное давление устраняет необходимость в использовании датчика давления.
Помимо дыхательных упражнений необходим условием выздоровления и полноценной реабилитации следует признать обеспеченность пациентов полноценным питанием, богатым белками и витаминами, а также выполнение курса физических упражнений, направленных на восстановление функций всех органов и систем организма [8, 9].
В заключение отметим, что выздоровление от инфекции COVID-19 нужно считать важным этапом в борьбе с болезнью, но понимать, что это лишь начало длинного, но необходимого пути реабилитации вашего пациента.
Рекомендуемые материалы: