индапамид тева для чего принимают
Регистрационный номер: ЛСР-006069/08
Международное непатентованное название: индапамид
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
1 таблетка содержит:
действующее вещество: индапамида гемигидрат 2,5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 63,5 мг, крахмал кукурузный 20,0 мг, повидон 7,0 мг, кальция фосфата дигидрат 3,0 мг, магния стеарат 1,5 мг, тальк 2,5 мг; пленочное покрытие: опадрай (Opadry® OY-B-28920) 2,5 мг (поливиниловый спирт, титана диоксид (Е 171), тальк, лецитин соевый, камедь ксантановая).
Описание
Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство
Код АТХ: С03ВА11
Показания к применению
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида, непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы; тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии), гипокалиемия, выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.
С осторожностью: назначают при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (ЭКГ) или получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими лекарственными средствами, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).
Применение при беременности и в период лактации
Препарат не применяется во время беременности, так как диуретики могут вызвать фетоплацентарную ишемию с риском гипотрофии плода.
Индапамид выводится с грудным молоком. Учитывая возможность проявления нежелательных явлений у грудных детей, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитныенарушения, снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
По 10 таблеток в блистер ПВХ/алюминиевая фольга; по 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль
Производитель: Балканфарма-Дупница АД,
ул. Самоковское шоссе 3,2600 г.Дупница, Болгария
Адрес для приема претензий:
119049, г. Москва, ул. Шаболовка 10, корп.],
Индапамид-Тева : инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного высвобождения, 1,5 мг
Состав
Одна таблетка содержит:
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,
состав оболочки: гипромеллоза, глицерин, титана диоксид (Е171)
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид.
Фармакологическое действие
Индапамид 1,5 мг находится в матриксе, обеспечивающем постепенное высвобождение индапамида. Высвобожденная фракция индапамида быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не оказывает влияния на количество абсорбированного лекарства. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 12 часов после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата между приемами уменьшается. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Равновесное состояние устанавливается через 7 дней. Повторное применение индапамида не приводит к накоплению.
Индапамид выводится в виде неактивных метаболитов в основном с мочой (70%) и фекалиями (22%).
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры не изменяются.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Индапамид-Тева 1,5 мг пролонгированного высвобождения принимают по 1 таблетке в сутки, утром, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза – 1 таблетка. Если лечение неэффективно, дозу препарата повышать не рекомендуется из-за увеличения риска побочных действий без усиления гипотензивного эффекта. В этом случае рекомендуется включить в схему другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. Курс лечения индивидуальный по рекомендации врача.
Побочные действия
Очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 1/10000), частота не установлена (на основании имеющихся данных провести оценку частоты развития не представляется возможным).
— вертиго, усталость, головная боль, парестезии
— тошнота, запор, сухость во рту
— нарушение функции печени
— ангионевротический отек, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона
— агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Частота не установлена
— миопия, затуманенное зрение, зрительные нарушения
— развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности, гепатит, повышение уровня печеночных ферментов
— возможное ухудшение течения существующей острой диссеминированной красной волчанки
— значительная гипокалиемия, особенно у пациентов с высоким риском (см. «Особые указания»)
— повышение уровня сахара, мочевой кислоты
— удлинение интервала QT на ЭКГ, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт»
Противопоказания
— повышенная чувствительность к индапамиду, сульфонамиду или одному из компонентов препарата
— тяжелая почечная недостаточность
— печеночная энцефалопатия или выраженные нарушения функции печени
— редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы
— беременность и период лактации
— детский возраст до 18 лет
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуемые комбинации:
Литий: повышение концентрации лития в крови и развитие симптомов передозировки, а также при бессолевой диете (снижение выведения лития с мочой). При необходимости назначения такой комбинации следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови и корректировать дозу диуретиков.
Комбинации, требующие предосторожностей при применении:
Риск развития аритмии типа «пируэт» (в условиях гипокалиемии).
— антиаритмических препаратов класса Ia (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид),
— антиаритмических препаратов класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид),
— некоторыми антипсихотическими препаратами:
фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифтоперазин),
бензамиды (амисульпирид, сульпирид, сультоприд, тиаприд),
бутирофеноны (дроперидол, галоперидол),
другими препаратами: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV
Комбинации данных препаратов повышают риск развития желудочковой аритмии, в частности пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия способствует развитию этого эффекта), в связи с чем необходим постоянный контроль уровня электролитов, своевременная коррекция при необходимости и мониторинг ЭКГ.
Нестероидные противовоспалительные средства (для системного применения), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и салициловую кислоту в высоких дозах (>3 г/сут):
Возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида.
Риск развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (вследствие резкого снижения клубочковой фильтрации). С начала лечения необходимо следить за функциональной активностью почек и, при необходимости, обеспечить достаточную гидратацию организма.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
При наличии гипонатриемии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) одновременное назначение индапамида и ингибиторов АПФ повышает риск развития выраженной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.
В случае развития гипертензии в результате гипонатриемии, развившейся после приема индапамида, необходимо:
— прекратить прием индапамида за 3 дня до назначения ингибиторов АПФ, возобновляя, при необходимости, прием калийсберегающего диуретика;
— либо прием ингибитора АПФ начинают с небольшой дозы, постепенно ее повышая.
При наличии у пациента сердечно-сосудистой недостаточности прием ингибиторов АПФ рекомендуется начинать с очень небольшой дозы после снижения дозы принимаемого калийсберегающего диуретика.
Во всех случаях следует контролировать функцию почек (креатинин плазмы) в течение первых недель лечения с АПФ ингибиторами.
При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (амфотерицин В внутривенно, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства) повышается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать концентрацию калия и, при необходимости, корректировать ее. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.
Баклофен усиливает выраженность гипотензивного эффекта индапамида (необходимо контролировать функциональное состояние почек и корректировать водный баланс).
При совместном назначении индапамидад с препаратами дигиталиса следует учитывать, что гипокалиемия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
Комбинации, которые должны приниматься во внимание
Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид) в комбинации с индапамидом могут привести к гипокалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом) или гиперкалиемии. Если показано сопутствующее применение, препараты должны использоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калия в сыворотке и ЭКГ.
При значительной дегидратации организма, вызванной приемом диуретических препаратов, повышается риск развития почечной недостаточности на фоне применения йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.
При одновременном применении индапамида с имипрамин-подобными антидепрессантами, нейролептиками вследствие взаимного усиления гипотензивного эффекта повышается риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой.
При применении индапамида на фоне циклоспорина и такролимуса повышается уровень креатинина в плазме даже при нормальном состоянии водно-электролитного баланса.
Кортикостероиды и тетракозактид при системном применении снижают гипотензивное действие индапамида за счет задержки воды и натрия.
Особые указания
При имеющемся нарушении функции печени тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут повышать риск развития печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием диуретических препаратов прекращают.
Отмечены случаи повышенной фоточувствительности при приеме тиазидных и тиазидопобных диуретиков. Во время лечения рекомендуется защищать кожу от воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей. Если в период лечения отмечена повышенная фоточувствительность, то прием препарата рекомендуется прекратить.
Следует тщательно контролировать уровень натрия и калия в крови, особенно у пожилых пациентов, пациентов с циррозом печени, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, истощенных больных и/или принимающих несколько препаратов одновременно. Гипокалиемия (
Передозировка
Индапамид в высоких дозах (40 мг, в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.
Симптомы: нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, гипотензия, судороги, вертиго, сонливость, спутанность, полиурия, переходящая в олигурию или анурию (вследствие гиповолемии).
Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением водного/электролитного баланса. Симптоматическая терапия.
Форма выпуска
По 10 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
В 1 таблетке содержится:
активное вещество: индапамид безводный (в виде индапамида гемигидрата) 2,44 мг (2,50 мг); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 60,06 мг, крахмал кукурузный 60,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 6,25 мг, магния стеарат 2,50 мг;
желатиновая капсула: желатин 37,070 мг, титана диоксид 0,517 мг, краситель железа оксид красный 0,280 мг, краситель железа оксид желтый 0,088 мг, краситель железа оксид черный 0,046 мг.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Индапамид снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Эти эффекты опосредованы снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландина Е2 обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
Оказывает антигипертензивное действие в дозах не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики после превышения определенной дозы характеризуются формированием плато терапевтического эффекта тогда как выраженность нежелательных эффектов продолжает нарастать. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата если при приёме рекомендованной дозы не был достигнут терапевтический эффект.
Фармакокинетика:
Всасывание. После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет скорость всасывания индапамида однако не оказывает влияния на количество всасывающегося вещества. После приема разовой дозы максимальная концентрация индапамида в плазме крови достигается через 05-2 ч.
Распределение и метаболизм. Индапамид на 76-79% связывается с белками плазмы крови и благодаря наличию высокого сродства к эластину концентрируется в гладкой мускулатуре сосудистых стенок. Также он соединяется с карбоангидразой эритроцитов не угнетая активности этого фермента. Метаболизируется в печени. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема. Многократное применение не сопровождается кумуляцией индапамида. Имеет большой объем распределения проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный) выделяется с грудным молоком.
Выведение. Индапамид выводится преимущественно почками (60-70% от принятой дозы) и через кишечник (16-20%) в форме неактивных метаболитов в неизмененном виде выделяется около 7%.
Период полувыведения индапамида из плазмы крови составляет 14-18 ч. При почечной недостаточности фармакокинетические свойства индапамида не меняются.
Показания:
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к индапамиду другим производным сульфонамида или любому из компонентов препарата тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин/173м 2 ) анурия печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени гипокалиемия беременность период грудного вскармливания возраст до 18 лет (недостаточно данных по безопасности и эффективности) непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью:
Сахарный диабет гиперурикемия (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом) гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса умеренная печеночная и/или почечная недостаточность асцит ишемическая болезнь сердца (ИБС) хроническая сердечная недостаточность (ХСН) одновременный прием препаратов удлиняющих интервал QT гиперпаратиреоз у ослабленных пациентов пациентов с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или пациентов получающих сочетанную терапию с другими антиаритмическими средствами пожилой возраст.
Беременность и лактация:
Применение препарата Индапамид-Тева во время беременности не рекомендуется. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.
Не рекомендуется применять препарат в период грудного вскармливания т.к. индапамид выделяется в грудное молоко. Если лечение препаратом Индапамид-Тева необходимо в период лактации то грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:
Внутрь по 1 капсуле в сутки утром.
Капсулу необходимо проглатывать целиком запивая достаточным количеством жидкости. Капсулы нельзя разламывать или разжевывать.
При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) прием препарата Индапамид-Тева противопоказан (см. раздел «Противопоказания»)
При лечении пациентов пожилого возраста пороговое значение концентрации креатинина в плазме крови варьирует в зависимости от возраста массы тела и половой принадлежности. Пациентам пожилого возраста препарат Индапамид-Тева можно применять только при нормальной функции почек или при незначительных нарушениях функции почек.
При тяжелых нарушениях функции печени прием препарата Индапамид-Тева противопоказан (см. раздел «Противопоказания»)
Побочные эффекты:
Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.
Описаны случаи реакций фоточувствительности (см. раздел «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Передозировка:
Симптомы: выраженное снижение АД водно-электролитные нарушения (гипонатриемия гипокалиемия) тошнота рвота судороги головокружение сонливость заторможенность спутанность сознания угнетение дыхания полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: симптоматическое (промывание желудка и/или назначение активированного угля восстановление водно-электролитного баланса). Специфического антидота нет.
Взаимодействие:
Не рекомендуемые комбинации
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения выведения его из организма почками сопровождающееся появлением признаков передозировки (нефротоксическое действие) так же как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение выведения ионов лития почками).
Комбинации требующие особого внимания
Препараты способные вызывать аритмию по типу «пируэт»:
антиаритмические средства IA класса (хинидин гидрохинидин дизопирамид) антиаритмические средства III класса (амиодарон дофетилид ибутилид бретилия тозилат) соталол некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин циамемазин левомепромазин тиоридазин трифлуоперазин) бензамиды (амисульприд сульпирид сультоприд тиаприд) бутирофеноны (дроперидол галоперидол) прочие (бепридил цизаприд дифеманил эритромицин (внутривенное введение (в/в)) галофантрин мизоластин пентамидин спарфлоксацин моксифлоксацин винкамин (в/в) астемизол. Одновременное применение с любым из этих препаратов особенно на фоне гипокалиемии повышает риск возникновения желудочковых аритмий по типу «пируэт». Перед началом комбинированной терапии препаратом Индапамид-Тева и указанными выше препаратами следует контролировать содержание калия в плазме крови и при необходимости откорректировать его. Рекомендуется: контроль клинического состояния пациента а так же содержания электролитов плазмы крови и ЭКГ. У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты не провоцирующие развитие аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (при системном применении) включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) высокие дозы салициловой кислоты (3 г/сут и более) возможно: уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). В начале терапии Индапамидом-Тева необходимо восстановить водно-электролитный баланс и контролировать функцию почек.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно с гипонатриемией вследствие приема диуретиков необходимо:
— прекратить прием препарата за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ и перейти на терапию калийнесберегающими диуретиками;
— или начать терапию ингибиторами АПФ с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
В первую неделю терапии ингибиторами АПФ рекомендуется контроль концентрации креатинина плазмы крови.
Другие препараты способные вызвать гипокалиемию:
— глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении) (см. так же информацию в подразделе «Комбинации препаратов требующие внимания»);
— тетракозактид (см. так же информацию в подразделе «Комбинации препаратов требующие внимания»);
— слабительные средства стимулирующие моторику кишечника.
При одновременном приеме с индапамидом вышеуказанных препаратов увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект).
При необходимости следует контролировать и корректировать содержание калия в плазме крови.
Одновременная терапия с баклофеном усиливает антигипертензивный эффект индапамида.
Сердечные гликозиды: гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов (гликозидная интоксикация). При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержания ионов калия в плазме крови показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.
Комбинации препаратов требующие внимания
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (амилорид спиронолактон триамтерен) целесообразна у некоторых пациентов однако не исключается возможность развития гипокалиемии. На фоне сахарного диабета или почечной недостаточности возможно развитие гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.
Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза т.к. возможно развитие почечной недостаточности на фоне приема диуретиков особенно «петлевых». Метформин не следует принимать при концентрации креатинина плазмы крови более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Одновременное применение больших доз йодсодержащих контрастных средств на фоне гиповолемии и приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Рекомендуется перед применением препаратов восстановить водноэлектролитный баланс крови.
Трициклические антидепрессанты (имипраминподобные) и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Препараты содержащие соли кальция увеличивают риск развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.
Глюкортикостероидные препараты тетракозактид (при системном применении) снижают антигипертензивный эффект (задержка натрия и жидкости).
Особые указания:
У пациентов с нарушенной функцией печени терапия препаратом Индапамид-Тева может привести к развитию печеночной энцефалопатии особенно при сопутствующих нарушениях водно-электролитного баланса. В таком случае прием диуретика необходимо немедленно прекратить.
Тиазидные диуретики а также их аналоги достаточно эффективны только при нормальной функции почек или при незначительных нарушениях.
Содержание натрия в плазме крови необходимо определить до начала терапии препаратом Индапамид-Тева которая может сопровождаться развитием гипонатриемии иногда с очень серьезными последствиями. Снижение содержания натрия в плазме крови первоначально может протекать бессимптомно поэтому необходим регулярный контроль. При лечении пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени содержание натрия в крови следует определять чаще.
Терапия препаратом Индапамид-Тева характеризуется высоким риском снижения содержания калия в крови с развитием гипокалиемии. При лечении пациентов из группы риска (пациенты пожилого возраста ослабленные пациенты пациенты получающие сочетанную лекарственную терапию пациенты с циррозом печени с периферическими отеками и асцитом пациенты с ИБС пациенты с ХСН) необходимо проводить профилактику гипокалиемии. У таких пациентов гипокалиемия способствует усилению токсического действия сердечных гликозидов а также повышает риск развития нарушений сердечного ритма. Таким образом гипокалиемия также как и брадикардия выступает в роли фактора предрасполагающего к развитию серьезных нарушений сердечного ритма в частности аритмии типа «пируэт» которые могут приводить к летальному исходу.
При лечении пациентов группы риска необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Первоначальное измерение плазменного содержания калия следует выполнить в течение первой недели после начала терапии препаратом Индапамид-Тева выявление гипокалиемии требует соответствующей коррекции.
Кроме того к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT при этом не имеет значения вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
При лечении пациентов с сахарным диабетом особенно при наличии гипокалиемии необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
При лечении пациентов с гиперурикемией возрастает вероятность обострения подагры. Гиповолемия вторичная по отношению к таким эффектам диуретика как потеря воды и натрия в начале лечения приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации. В результате возрастает концентрация мочевины и креатинина в плазме крови.
У пациентов с нормальной функцией почек такая преходящая функциональная почечная недостаточность проходит без последствий.
Для спортсменов особое значение имеет тот факт что активное вещество препарата Индапамид-Тева может послужить причиной положительного результата теста на допинг. На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приёма препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
При управлении транспортными средствами и работе с механизмами следует соблюдать осторожность.