имплант контрацептивный что это

Имплантируемые контрацептивы

Индекс Перля отражает фертильность: чем он ниже, тем меньше вероятность незапланированной беременности. При отсутствии любого вида контрацепции этот индекс в среднем составляет (55-80). Одним из самых эффективных методов контрацепции по индексу Перля (0,05) является контрацептивный имплант.

Противозачаточный имплант – это капсула длинной не более 4 см, которая устанавливается подкожно, обычно в область плеча, предплечья, бедра или живота.

Подробнее о методе имплантации в видео: https://youtu.be/ulwqXxqgHq4

В состав импланта входит два или три небольших, тонких, гибких стержней, которые состоят из материала, не поддающегося биологическому разложению. Имплант постоянно высвобождает синтетический аналог прогестерона.

Принцип работы импланта складывается из нескольких факторов. Подавление гонадотропной функции гипофиза и угнетение выработки лютеинезирующего гормона в максимальной концентрации в середине цикла приводит к физиологической депрессии овуляторной фазы менструального цикла, что является основной причиной, создающей контрацептивный эффект. Также гормоны влияют на сгущение влагалищной слизи и истончение эпителия эндометрия, что снижает вероятность имплантации яйцеклетки. Кумулятивная частота наступления беременности в ходе клинических испытаний импланта составила 0,3% в 3 года и 1,1% в 5 лет, что сопоставимо с 5-летней частотой женской стерилизации (1,3%).

Преимущество импланта по сравнению с другими гормональными контрацептивами – отсутствие эстрогена и его синтетических аналогов в составе. Это важно для женщин, которым противопоказано применение эстрогена. Например, при эстрогензависимых опухолях, склонности к тромбофлебитам, анемии или из-за гиперчувствительности к эстрогену.

Помимо предупреждения нежелательной беременности, гормональный имплант используется в качестве гормональной заместительной терапии при дефиците стероидных гормонов. Этот метод контрацепции обладает многими положительными свойствами своих собратьев: способствует профилактике рака шейки матки, уменьшает болевой синдром в менструальный период, способствует редукции ряда симптомов в период менопаузы.

Перед установкой импланта требуется исключить наличие беременности и тест на индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.
Прием некоторых лекарственных средств напрямую влияет на контрацептивный эффект импланта, его эффективность снижают: барбитураты, тетрациклины, некоторые антикоагулянты, антигипертензивные и гипогликемические средства.

Каковы преимущества гестагенного импланта перед другими гормональными методами контрацепции? Он разово устанавливается и в течение трех лет нет необходимости в других методах контрацепции. Фертильная функция восстанавливается в течение месяца после извлечения импланта. Его можно использовать в период лактации.
Из недостатков: высокая стоимость. Плюс самостоятельно имплант установить нельзя, требуется врач-специалист.

Как и у любого другого вида гормональной контрацепции, есть определенные противопоказания: маточные кровотечения неясной этиологии, злокачественные опухоли половых органов, заболевания печени.Также одним из недостатков является нарушение цикла в первый год установки и дополнительные выделения. В некоторых источниках приводятся такие побочные эффекты, как снижение либидо, болезненное набухание груди и эмоциональная лабильность. Кроме того, имплант не защищает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Источник

Подкожный контрацептив «Импланон»

Импланон® идеально подходит для женщин, которые:
• Заняты своей карьерой или учебой и не планируют беременность в ближайшие несколько лет
• Находятся в зоне большого риска нежелательной беременности
• Не могут принимать эстрогены (при наличии противопоказаний)
• Находятся в послеродовом периоде ( в т.ч. кормящие грудью)
• Имели негативный опыт приема КОК (таблеток)
• Ищут обратимую альтернативу стерилизации

Механизм действия
Импланон® предотвращает беременность, благодаря действию активного ингредиента, ЭНГ, который ингибирует овуляцию, подавляя выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. ЭНГ также повышает вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов к яйцеклетке (оплодотворению).

Кроме того, ЭНГ может подавлять пролиферацию эндометрия,7 затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

* Подавление овуляции
* Атрофия эндометрия
* Воздействие на миграцию сперматозоидов – сгущение цервикальной слизи

Использование Импланона
Импланон® является контрацептивом длительного действия. Одностержневой имплантат устанавливается подкожно и может быть оставлен в месте введения на период до 3-х лет. Установку или извлечение имплантата рекомендуется производить только специалисту (врачу), знакомому с процедурами установки и извлечения. При необходимости, имплантат возможно удалить раньше.

Часто задаваемые вопросы

Когда возможно введение Импланона после родов или искусственного аборта?
Импланон® может быть введён непосредственно в день аборта.
После родов введение Импланона® возможно через 6-8 недель.

Может ли Импланон® мигрировать по телу?
Редко. Если Импланон® установлен корректно (правильно), он не может легко мигрировать в организме женщины из первоначального места его установления под кожей. Однако имеются единичные сообщения о миграции мплантата. Речь, как правило, идет о незначительном перемещении (до 2 см) по отношению к исходному местоположению, если имплантат не был установлен слишком глубоко (т.е. правильно).

Можно ли считать Импланон® правильным выбором?
Импланон подходит для разных женщин, если их не смущает присутствие имплантата под кожей в течение 3 лет. Основное преимущество Импланона® перед КОК заключается в отсутствии необходимости ежедневного самоконтроля. После установки имплантат эффективен в течение 3 лет и не требует ежедневного, еженедельного, ежемесячного или ежеквартального применения.

Что такое 3 года предохранения от нежелательной беременности:

1095 таблеток
до 1095 таблеток за 3 года, которые необходимо принимать ежедневно в одно и то же время

Импланон
1 имплантат на 3 года, не требующий участия пользователя

Импланон® подходит широкому кругу женщин, за исключением женщин, у которых есть противопоказание к использованию прогестагенной контрацепции согласно критериям ВОЗ:
• Тромбоз в настоящее время (венозный и артериальный)
• Гормонзависимые злокачественные новообразования (т.е. чувствительные к половым гормонам, например, рак молочной железы в настоящее время)
• Тяжелая печеночная патология или с указанием в анамнезе на таковую, до тех пор, пока показатели печёночных функций не нормализуются
• Недиагностированные вагинальные кровотечения
• Гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ, содержащихся в Импланоне®

Можно ли назначать Импланон® пациентам с повышенным весом?
Проводившееся в 2005 году исследование (Flores) показало, что при использовании Импланона® женщинами с повышенным весом процент наступления беременностей не возрастал. Среди 417 женщин с массой тела более 70 кг (максимальный вес 117,5 кг)в исследовании Flores беременности не наблюдались.8Клинический опыт применения Импланона® у женщин с повышенным весом на третьем году использования ограничен. Поэтому нельзя исключить вероятность того, что контрацептивный эффект у этих женщин в течение 3-го года использования может быть ниже, чем у женщин с нормальным весом. Следовательно, врач может рассматривать возможность более раннего замещения имплантата у женщин с повышенным весом (т.е. после 2-х лет применения).

Нарушается ли менструальный цикл при использовании Импланона®?
С большой долей вероятности характер менструальных кровотечений у женщин изменяется, при этом характер изменений является непредсказуемым. Возможно появление ациклических кровотечений (выделения отсутствуют, либо становятся более частыми, более редкими или постоянными) и изменение интенсивности кровотечений (скудные или обильные) или их продолжительности. Однако у многих женщин по картине кровотечений, наблюдаемой в течение первых 3-хмесяцев, можно в общих чертах судить о характере менструального цикла в дальнейшем.

Насколько эффективен Импланон®? (Эффективность и фармакодинамика)
Импланон® является надежным контрацептивом, гарантирующим эффективность выше 99,9% в течение 3-х лет.

Каковы шансы забеременеть во время использования Импланона®?
Исследование Flores и соавт., в котором участвовали 417 женщин, показало, что Импланон® является высокоэффективным методом контрацепции. Его эффективность напротяжении трёхлетнего периода превысила 99,9%. Период наблюдения составлял в сложности более 950 пациенто-лет (27,5 месяца на каждую женщину), и в течение этого времени индекс Перля для Импланона® был равен 0 – не наступило ни одной беременности.

Что следует ожидать пациенту, использующему Импланон®? (Переносимость и безопасность)
Импланон® хорошо переносится большинством женщин. Наиболее частой причиной, вынуждающей женщин прекратить использование Импланона®, являются нарушения менструального цикла.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Импланона®?
Как уже сказано выше, исследования по Импланону® подтвердили развитие изменений картины менструальных кровотечений в течение первых 3-х месяцев. В дальнейшем отмечалась тенденция к стабилизации характера кровотечений; к концу исследования у большинства женщин (66%) цикл нормализовался. В связи с тем, что Импланон® содержит только прогестаген, он не вызывает эстроген-индуцируемую пролиферацию эндометрия, и, возможно, снижает болезненность менструаций (дисменорея). По данным Mansourи соавт., 77% женщин с дисменореей сообщали об исчезновении симптомов на фоне применения Импланона®. Кроме того, исследование показало, что у женщин с неблагоприятной картиной кровотечений шанс улучшения составляет 50 %.

• Длительно действующий контрацептив, не требующий ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема
• Действие быстро обратимо, если женщина захочет забеременеть
• Высокая эффективность – индекс Перля 0,05
• Отсутствие эстрогенов,
• Хорошая переносимость,
• Возможность использования у нерожавших женщин
• Незаметен: можно ощутить, но нельзя увидеть
• Простая и быстрая установка и удаление

Записаться на консультацию можно в Центре здоровья

Источник

Сколько стоит установить контрацептивный имплантат

И кому подходит этот метод

Полтора года назад я установила контрацептивный имплантат.

Расскажу, что из себя представляет контрацептивный имплантат, кому он подойдет и как найти врача, который его установит.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как правильно — имплант или имплантат?

Это одно и то же. Оба варианта правильные, так как аналога в русском языке нет. В тексте я буду использовать слово «имплантат».

Что такое контрацептивный имплантат

Контрацептивный имплантат — это небольшой силиконовый стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм, который вводят под кожу внутренней стороны плеча. Смысл имплантата — долгосрочный противозачаточный эффект. Срок действия с момента установки — три года, затем контрацептивный эффект заканчивается и имплантат нужно менять на новый.

Имплантаты используют в более чем 40 странах. Но в России этот метод малоизвестен — как среди пациентов, так и среди врачей. Сейчас в российских аптеках и клиниках можно купить и установить только один контрацептивный имплантат для женщин — «Импланон НКСТ».

Как работает контрацептивный имплантат

После установки под кожу имплантат выделяет гормон этоногестрел — синтетический прогестерон. Гормон попадает в кровь и подавляет овуляцию. Проще говоря, яйцеклетка не выходит из яичников, поэтому после секса сперматозоид не сможет ее оплодотворить. Беременность не наступает.

Помимо подавления овуляции, этоногестрел увеличивает вязкость слизи в канале шейки матки, из-за чего сперматозоиды не могут в нее проникнуть. Еще гормон тормозит рост эндометрия — внутренней оболочки матки, и если оплодотворение все-таки каким-то чудом происходит, оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться и начать развиваться. Все это увеличивает контрацептивный эффект.

Насколько эффективен контрацептивный имплантат

Эффективность контрацептивов оценивают с помощью индекса Перля — это среднее число незапланированных зачатий у ста женщин, которые использовали одинаковые средства контрацепции в течение года. Чем меньше индекс, тем надежнее метод.

Индекс Перля имплантата — 0,1%. Это значит, что беременность наступила у одной женщины из тысячи за год использования контрацептива. Все случаи беременности связаны с нарушением техники введения имплантата. На сегодняшний день имплантат занимает первое место по эффективности, обгоняя внутриматочную спираль.

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Если во время использования имплантата женщина забеременела, есть два варианта развития событий. Если она планирует прервать беременность медикаментозно или хирургически, имплантат оставляют. Если решила родить, имплантат удаляют.

Контрацептивный имплантат не защищает от ВИЧ и ИППП. Если вы не уверены в своем партнере, то дополнительно используйте презервативы.

Как победить выгорание

Кому можно ставить контрацептивный имплантат

Женщинам в любом возрасте до менопаузы. Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует имплантаты с момента начала половой жизни до наступления менопаузы.

При грудном вскармливании. Гормон из имплантата проникает в грудное молоко в низких дозах, безвредных для ребенка, и не оказывает влияния на качество и количество молока.

При дисгормональных гинекологических заболеваниях. Гинекологи могут предложить контрацептивный имплантат как вариант терапии при дисменорее и эндометриозе.

При хронических заболеваниях. Под контролем врача имплантат можно использовать женщинам с сахарным диабетом и системной красной волчанкой.

Какие лекарства снижают контрацептивный эффект имплантата

Лекарства от ВИЧ, противосудорожные препараты и некоторые антибиотики для лечения туберкулеза, например рифабутин или рифампицин, могут снизить контрацептивный эффект имплантата. Людям, которые принимают любое из этих лекарств, нужна дополнительная контрацепция, например презервативы.

Когда нельзя ставить контрацептивный имплантат

При раке молочных желез. Пока нет конкретных данных о безопасности применения контрацептивного имплантата при гормонозависимых опухолях.

При необъяснимых вагинальных кровотечениях. Необходимо обследование, чтобы выяснить их причину и исключить беременность или злокачественную опухоль.

При заболеваниях и опухолях печени. Этоногестрел плохо метаболизируется у женщин с нарушением функции печени.

При тромбозе. Если в истории болезни женщины есть тромбоз глубоких вен, венозная тромбоэмболия, эмболия легочной артерии, тромбоз вен сетчатки глаза, инсульт или инфаркт миокарда, гормон имплантата может повысить риск образования тромбов.

Как мне установили контрацептивный имплантат

Было сложно найти гинеколога, который занимается установкой имплантатов. Я долго изучала сайты клиник и в итоге нашла специалиста, у которой был опыт введения и удаления имплантатов, — об этом было написано на сайте. Установка имплантата в России не требует специальной сертификации, специалисту достаточно сертификата врача акушера-гинеколога.

На консультации гинеколог рассказала мне о процедуре, узнала, есть ли у меня аллергия на компоненты имплантата и местной анестезии, измерила давление. Осмотра в кресле не было, потому что обычный плановый осмотр я проходила незадолго до этого. Так как у меня был переход с противозачаточных таблеток, беременность была исключена.

Какие обследования может назначить врач перед установкой имплантата

Обязательных обследований перед установкой имплантата нет. Анализы не влияют на эффективность и безопасность контрацептивного имплантата, поэтому врачу достаточно поговорить с пациенткой и задать несколько вопросов. В некоторых клиниках для этого используют специальные опросники. Врач примет решение о дополнительных обследованиях, исходя из ваших ответов.

Если пациентка пришла на плановый прием, уместно провести обследования, соответствующие возрастному скринингу и ситуации. Кроме того, врач может назначить обследования, если у женщины есть жалобы.

Когда устанавливать имплантат

Как проходит установка импланта

Гинеколог назначила установку на следующий день после последней активной таблетки, то есть в первый день менструального цикла.

Чтобы установить имплантат, не нужен разрез: его вводят под кожу с помощью специального аппликатора. Врач отметила маркером место введения — с внутренней стороны плеча, между локтем и подмышкой, — и направление имплантата. Затем обезболила область местной анестезией. Когда кожа онемела, врач приложила аппликатор и ввела имплантат под кожу.

В результате вся процедура заняла не больше 20 минут. На коже остался небольшой след, как от укола. После введения врач забинтовала мне руку, рекомендовала снять бинт на следующий день и прийти на повторный прием через неделю, так как нужно время, чтобы прошел отек и болевые ощущения на месте введения. На повторном приеме врач прощупала имплантат, чтобы убедиться, что он правильно стоит.

Я не чувствовала имплантат внутри руки, но его можно было легко нащупать пальцами. На месте введения образовался небольшой синяк, который побаливал около недели. В итоге у меня остался еле заметный шрамик 0,5 мм.

Какие побочные эффекты бывают у контрацептивного имплантата

У 20% женщин сразу после введения появляются нерегулярные или постоянные кровянистые выделения. У половины из этих 20% они проходят через год. Еще у 22% женщин через год после введения имплантата полностью прекращается менструация. Это не вредит здоровью, но может быть некомфортно. Примерно каждая десятая женщина из-за нерегулярных выделений удаляет имплантат досрочно.

Как контрацептивный имплантат влияет на менструацию — Центр по контролю и профилактике заболеванийPDF, 879 КБ

Кроме того, первые несколько месяцев после установки имплантата женщину могут беспокоить головная боль и головокружения, боли в животе, спине или груди, тошнота, снижение полового влечения, сухость во влагалище и повышенная жирность кожи. Этих симптомов у меня не было.

Как удаляют контрацептивный имплантат

Имплантат действует три года. Затем, если женщина захочет продолжить предохраняться этим методом, имплантат нужно извлечь и ввести новый. Если же почувствует побочные эффекты или захочет зачать детей раньше, чем через три года, имплантат можно удалить в любой момент. После удаления у 90% женщин фертильность восстанавливается в течение трех недель.

Для извлечения гинеколог делает на коже разрез длиной 2—3 мм и извлекает имплантат специальными щипцами. Новый можно ввести сразу в то же место, через этот же разрез. После удаления разрез закрывают стерильным бинтом, наклеивают лейкопластырь и для уменьшения кровоподтеков накладывают давящую повязку, которую можно снять через сутки.

Иногда имплантат бывает сложно извлечь из-за излишней подкожной жировой клетчатки или если при установке врач ввел его слишком глубоко. В этом случае извлечение может быть болезненным.

Можно ли не удалять имплант

Я устанавливала имплантат в январе 2018 года, через год после родов. На грудном вскармливании это никак не сказалось: кормила дочку еще девять месяцев, проблем с молоком не было. Спустя три года, в январе 2021, имплантат, если верить инструкции, перестал выполнять свою контрацептивную функцию. Я посоветовалась с гинекологом и решила ничего пока по этому поводу не предпринимать: новый имплантат пока вводить не хочу, но и беременность в обозримом будущем не планирую. Вреда для здоровья «использованный» имплантат не принесет: вероятно, он еще какое-то время будет выделять этоногестрел, но со временем яичники снова вступят в игру и овуляции восстановятся.

Теоретически имплантат можно вообще никогда не извлекать. Он никак не мешает и практически незаметен под кожей, но при этом рентгенконтрастен: если вдруг «потеряется», то его можно будет найти, сделав снимок плеча.

Выгодно ли устанавливать контрацептивный имплантат

Источник

Контрацепция Импланон

Это противозачаточный подкожный имплантат, препятствующий наступлению беременности, производитель ORGANON, N.V., Нидерланды.

Таким образом, женщинам не нужно каждый день помнить о необходимости принимать таблетки.

Преимущества контрацептива «Импланон»

Импланон® идеально подходит для женщин, которые:

Заняты своей карьерой или учебой и не планируют беременность в ближайшие несколько лет

Находятся в зоне большого риска нежелательной беременности

Не могут принимать эстрогены (при наличии противопоказаний)

Находятся в послеродовом периоде ( в т.ч. кормящие грудью)

Имели негативный опыт приема КОК (таблеток)

Ищут обратимую альтернативу стерилизации

Эффективность «Импланона» составляет более 99%.

Использование имплантата весьма комфортно для женщины – он вводится подкожно сроком до 3-х лет.

Метод является не только высокоэффективным, но и быстро обратимым: восстановление овуляции наблюдается обычно у пациенток в течение 3-х недель после удаления имплантата.

Этоногестрел – биологически активный метаболит дезогестрела, прогестогена, широко применяющийся в гормональной контрацепции.

Устанавливать имплантат подкожно (как и извлекать его) может только врач, владеющий данной методикой, и непременно в медицинском учреждении.

Если пациентка принимает какие-либо лекарственные препараты, ей необходимо рассказать об этом своему гинекологу до начала использования «Импланона». Врач определит совместимость препаратов и имплантата.

После введения имплантата женщине и ее партнеру более не требуются дополнительные действия для контрацепции.

Плюсы контрацепции Импланон:

Не содержит эстрогены;

Безопасен в период лактации;

Разрешен для женщин в возрасте;

Не требует регулярного контроля положения;

Минимизирует риск внематочной беременности;

Безвреден при удалении;

Не имеет последствий после удаления.

Противозачаточный имплантат для женщин может применяться с любого возраста.

Его разрешено устанавливать через 6 недель после родов. Контрацептив не вызывает бесплодия и может применяться не рожавшими.

Как устанавливается «Импланон»?

Имплантат, длиной 4 см и диаметром 2 мм, вводится с помощью специального аппликатора подкожно через разрез около 2 мм на внутреннюю часть плеча, примерно на 10 см выше локтевого сгиба. Обычно — в левую руку пациентки, у левшей – в правую.

Процедура занимает несколько минут, применяется местная анестезия.

Постановка импланона

Обожаю Анну Львовну! И беременность вели и имплантон ставили (полет отличный, самочувствие шикарное, адаптация 3.5 месяца, вес не набрала, настроение не изменилось, голова не болит). Прошу простить нерегулярность посещения, очень попробую исправиться!

Почти пять месяцев назад я сделала выбор в пользу Импланона в качестве средства долгосрочной контрацепции. Приятным бонусом стало отсутствие менструации и сопряжённых с ней недомоганий. У меня были некоторые опасения относительно учащения приступов мигрени в связи с установкой Импланона, но пока что они не подтвердились. Набора веса или ухудшения состояния кожи я также не заметила.

Хочу поблагодарить доктора Анну Львовну Сурову за неформальный подход и комфортную атмосферу во время приема. Она подробно ответила на все мои вопросы, провела необходимые обследования и анализы и развеяла мои сомнения. Сама процедура установки импланта прошла быстро и не вызвала дискомфорта, кожа в месте прокола зажила примерно в течение недели, остался лишь маленький след.

Источник