иммард или гидроксихлорохин что лучше

Гидроксихлорохин: аналоги, когда назначают

Это лекарственный препарат, который в первоначальной форме представляет собой белый кристаллический порошок и производится в таблетированном виде.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Гидроксихлорохин оказывает следующих фармакологические эффекты:

Препарат нарушает репликацию генетического материала плазмодиев, а потому оказывается весьма действенным в лечении всех форма малярии.

После приема максимальная концентрация лекарственного средства в крови определяется через 1-2 часа. Гидроксихлорохин обладает высокой биодоступностью, а также способностью накапливаться в органах дыхательной, гепатолиенальной и центральной нервной системы.

Препарат способен преодолевать плацентарный барьер и проникать к плоду. Выводится в основном с мочой и частично с калом.

Показания и противопоказания

Гидроксихлорохин показан к применению при следующих заболеваниях:

Ревматическая патология (СКВ, ревматоидный артрит).

Различные формы малярии.

Абсолютными противопоказаниями к приему препарата являются:

Снижение остроты зрения, наличие скотом, дальтонизм и приобретенные нарушения цветовосприятия.

Тяжелая психическая и неврологическая патология.

Гепатиты, циррозы, печеночная недостаточность.

Декомпенсированные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Острая и хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия и передозировка

Препарат является достаточно токсичным и вызывает множество побочных реакций со стороны большинства органов и систем:

Орган зрения: метаморфопсии, ретинопатия, отек роговицы, расстройства аккомодации.

Кожные покровы и слизистые оболочки: гипо- или гиперпигментация, зуд, сыпь, выпадение волос, псориаз.

Пищеварительный тракт: диспепсические нарушения, отсутствие аппетита, расстройства стула, боли в животе, печеночная недостаточность.

ЦНС: головокружения, эмоциональная нестабильность, раздражительность, судороги, нарушения сознания.

ССС: гипертрофия миокарда, различные блокады и нарушения проводимости.

Органы кроветворения: снижение количества кровяных клеток.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка Гидросихлорохином может быть острой и хронической. В первом случае больной страдает от головных болей, сильной слабости, гипотонии, зрительных нарушений. В тяжелых случаях возможно развитие судорог, нарушений сознания, остановки дыхания и сердечной деятельности. Хроническая интоксикация характеризуется гипертрофией миокарда.

Пациенту необходимо срочно промыть желудок до чистых вод, дать адсорбенты и антидот (аммония хлорид). Также проводится форсированный диурез.

Гидроксихлорохин: инструкция по применению

Препарат принимается перорально во время еды или после нее. Запивать таблетки следует молоком.

Схема лечения зависит от заболевания и тяжести его проявлений.

При ревматоидном артрите терапия препаратом проводится в течение нескольких месяцев. Дозировка для взрослых пациентов составляет 6,5 миллиграммов на килограмм массы тела в сутки.

Лечение системной красной волчанки также длительное. Суточная доза от 0,2 до 0,4 граммов.

Лечение малярии длится 3 дня. Курсовая доза составляет 2 грамма Гидроксихлорохина.

Взаимодействие с другими медикаментами

Препарат замедляет выведение сердечных гликозидов, особенно Дигоксина, что приводит к передозировке и интоксикации.

Гидроксихлорохин повышает эффективность инсулина и ряда других сахароснижающих медикаментов, усиливает токсичность антибактериальных препаратов из группы аминогликозидов и снижает интенсивность образования антител при введении антирабической вакцины.

Антациды ухудшают всасывание препарата, поэтому между их приемом интервал должен составлять не менее 4 часов.

Условия реализации и цена

Препарат отпускается строго по рецепту. Хранить его следует в темном месте, недоступном для детей и при температуре не выше 25 градусов.

Стоимость лекарства может варьировать в зависимости от производителя, дозировки, аптечной сети и региона страны. Средняя цена Гидроксихлорохина – 400-500 рублей за упаковку.

Аналоги и дженерики

Аналогичные препараты: Хлорохин, Плаквенил, Иммард, Делагил, Маларон, Коартем.

Существуют и другие лекарственные средства, схожие по механизму действия. Их стоимость может быть как выше, так и ниже, чем у Гидроксихлорохина.

Отзывы о Гидроксихлорохине

Отзывов о лекарственном препарате на просторах интернета достаточно много. Оставляют их больные ревматическими заболеваниями и люди, перенесшие малярию.

Большинство потребителей отмечают высокую эффективность медикамента. Он помогает справиться с инфекцией и проявлениями ревматической патологии. Однако часть пациентов недовольна длительным развитием эффекта и появлением различным побочных реакций. Причем нежелательные проявления могут возникнуть после приема первой таблетки, а вот терапевтическое действие как минимум через несколько дней.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Аналоги Гидроксихлорохина

Провизор. Заведующая аптекой.

Стаж работы 15 лет

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Гидроксихлорохин является противомалярийным лекарством с иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Применяется только по строгим показаниям под контролем врача из-за способности накапливаться в организме и вызывать осложнения.

Полные аналоги и синонимы Гидроксихлорохина в России представлены ограниченным количеством средств, на которые при необходимости доктор может заменить лекарство.

Фармакологическое действие

Производитель: Биоком, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гидроксихлорохина сульфат

Синонимы: Плаквенил, Иммард

Гидроксихлорохин (Хлорохин) относится к противомалярийным, иммунодепрессивным, противовоспалительным препаратам. Изучено только иммуносупрессивное действие средства. Основные эффекты при приеме лекарства следующие:

Препарат быстро проникает через плаценту, а также попадает в материнское молоко. Средство медленно выводится из организма и накапливается в органах. Эффекты проявляются через несколько недель. Побочные действия могут развиваться практически с начала лечения.

Показания к применению Гидроксихлорохина

Лекарство назначают при таких заболеваниях:

Средство используется строго по назначению врача. Самолечение недопустимо и может приводить к осложнениям.

Гидроксихлорохин ‒ инструкция по применению

Средство применяется внутрь. Рекомендовано назначение минимальных эффективных доз лекарства. Схема приема подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и тяжести заболевания. Препарат не используют для лечения детей с идеальной массой тела до 31 кг.

Суточная доза для всех больных должна быть не более 6,5 мг на килограмм идеальной массы тела. Как правило, дозировка составляет 200 или 400 мг в сутки.

Применение Гидроксихлорохина при коронавирусе считается использованием средства вне показаний, установленных инструкцией по применению. До сегодняшнего дня нет данных об эффективности лечения этим препаратом при заражении вирусом COVID-19. При лечении коронавирусной инфекции часто назначают комбинацию Хлорохина с антибиотиками ‒ макролидами (Азитромицином) или Левофлоксацином (Таваник), что повышает вероятность развития аритмии у пациента. Комплексная терапия с противовирусными средствами, такими как Арбидол, Амиксин, Гропринозин неэффективна и может привести к осложнениям.

Как принимать Гидроксихлорохин ‒ до или после еды

Лекарство следует принимать во время еды и запивать 200 мл молока для снижения вероятности развития побочных реакций. Не рекомендовано измельчать таблетку перед приемом.

Гидроксихлорохин и его аналоги являются токсичными, особенно при длительном приеме. Частыми и серьезными побочными эффектами являются такие нарушения:

При длительном приеме лекарства следует провести диагностику зрения и сердечного ритма, а также выполнить общий анализ крови. У детей средство и его аналоги длительно не применяются.

В случае возникновения зрительных нарушений и аритмии требуется немедленная отмена препарата.

Аналоги Гидроксихлорохина

Полные аналоги Гидроксихлорохина по действующему веществу ‒ это препараты Плаквенил и Иммард в таблетках. Свойства и способы применения средств являются полностью идентичными. Цена на аналоги Гидроксихлорохина отличается, поскольку средства выпускают разные производители.

Аналогом Гидроксихлорохина сульфата по действию является средство под торговым названием Мефлохин. Этот препарат в настоящее время не представлен на российском фармацевтическом рынке, во всем мире используется ограниченно.

Список аналогов Гидроксихлорохина с ценами

Гидроксихлорохина сульфат

Таблетки

Гидроксихлорохин или Мефлохин ‒ что лучше

Производитель: Фармзащита НПЦ, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: мефлохина гидрохлорид

Мефлохин является аналогом отечественного производителя. Состав, механизм действия и показания отличаются. Мефлохин используется только для лечения малярии.

Дозировки и схемы приема подбираются с учетом чувствительности возбудителя, массы тела и возраста пациента. При выборе этого средства следует учитывать высокую вероятность побочных эффектов: тромбоцитопении, нарушений сна, головокружений, нарушений слуха, зрения, нарушений ритма сердца, диспепсии. С особой осторожностью такой аналог используется у детей до 3 лет и больных после 65‒летнего возраста.

Гидроксихлорохин или Плаквенил ‒ что лучше

Производитель: Санофи Авентис, Франция

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гидроксихлорохина сульфат

Синонимы: Хлорохин, Иммард

Плаквенил является качественным европейским заменителем Гидроксихлорохина. Оба средства имеют одинаковый состав и свойства. По отзывам врачей Плаквенил является хорошей альтернативой в тех случаях, когда подбирают, чем можно заменить Гидроксихлорохин при коронавирусе, малярии, ревматоидном артрите и других болезнях.

Плаквенил разрешается принимать только под контролем врача в правильно подобранной дозе. Как и таблетки Гидроксихлорохина, этот аналог накапливается в организме, вызывает такие побочные эффекты, как аритмии, диспепсия, головные боли, нарушения зрения, аллергия, обострения порфирии.

Гидроксихлорохин или Иммард ‒ что лучше

Производитель: Ипка Лабораториз, Индия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гидроксихлорохина сульфат

Синонимы: Плаквенил, Гидроксихлорохин

Иммард ‒ полный аналог с идентичным составом и действием на организм. Это средство является самым дешевым в группе противомалярийных средств, которые в настоящее время представлены на рынке.

Лекарство применяется как для лечения, так и профилактики малярии, а также в терапии ревматоидных артритов, фотодерматозов, красной волчанки. Побочные действия могут появиться в начале лечения. Их выраженность зависит от дозировки средства и длительности приема. Этот аналог запрещено применять беременным, кормящим женщинам, детям в весом до 31 кг (до 6 лет), пациентам с ретинопатией, с наличием недостаточности почек и печени, с нарушениями сердечного ритма.

Гидроксихлорохин или Фавипиравир ‒ что лучше

Производитель: Toyama Chemical, Япония

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: фавипиравир

Синонимы: Авифавир, Арепливир, Коронавир, Фавибирин

Фавипиравир является противовирусным препаратом, который активен по отношению к вирусу гриппа и возбудителю COVID 19. Зарегистрировано только одно показание к применению ‒ коронавирусная инфекция.

Препарат токсичный, поэтому его применение разрешено только в условиях стационара во время эпидемии. Дозы рассчитываются с учетом массы тела пациента и тяжести течения болезни. Средство не используют для лечения детей, а также кормящих и беременных женщин. Требуется особая осторожность при назначении лекарства пожилым пациентам.

При применении Фавипиравира и его аналогов возможны нарушения работы печени, диспепсия, изменения в формуле крови, аллергия. Комбинация препаратов не рекомендуется и может привести к осложнениям.

В отличие от Гидроксихлорохина Фавипиравир имеет частичные доказательства ингибирования вируса Ковид-19 в условиях лаборатории. Средства нельзя отнести к аналогичным и взаимозаменяемым.

Ответы на вопросы

Гидроксихлорохин ‒ это антибиотик или нет?

Лекарство не является антибиотиком. Препарат относят к противомалярийным средствам.

Гидроксихлорохин продается по рецепту или нет?

Отпуск лекарства и его аналогов из аптек только по рецепту врача.

Гидроксихлорохин ‒ гормональный или нет?

Хлорохин не является гормональным средством.

Гидроксихлорохин – это антибиотик или противовирусный препарат?

Гидроксихлорохин ‒ противомалярийный препарат с иммуносупрессивными свойствами, не являющийся противовирусным или антибактериальным средством.

Источник

Иммард : инструкция по применению

Инструкция

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активные вещества: гидроксихлорохин сульфат 200,00 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальций гидрофосфат дигидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный, полисорбат-80, магния стеарат.

Пленочная оболочка: титана диоксид, макрогол 6000, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк.

Описание

Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения малярии. Аминохинолины.

Фармакодинамика: Противомалярийный препарат действует на эритроцитарные формы плазмодия (гематошизотропный препарат). Препарат не эффективен в отношении резистентных к хлорохину штаммов Plasmodium falciparum, а также в отношении внеэритроцитарных форм плазмодия.

Противомалярийные средства, подобные хлорохину и гидроксихлорохину, обладают дополнительными фармакологическими свойствами, определяющими их терапевтический эффект при лечении ревматических заболеваний, хотя роль каждого из этих механизмов неизвестна. Это взаимодействие с сульфгидрильными группами, изменение активности ферментов (в том числе фосфолипазы, НАДН-цитохром C-редуктазы, холинэстеразы, протеаз и гидролаз), связывание с ДНК, стабилизация мембран лизосом, угнетение образования простагландинов, подавление хемотаксиса и фагоцитоза полиморфноядерных клеток, возможное влияние на синтез моноцитами интерлейкина 1 и ингибирование высвобождения супероксиданиона нейтрофилами.

Фармакокинетика: Механизм действия, фармакокинетика и метаболизм гидроксихлорохина подобны таковым у хлорохина. После приема внутрь гидроксихлорохин быстро и почти полностью абсорбируется. В одном из исследований максимальная концентрация гидроксихлорохина после приема здоровыми добровольцами разовой дозы 400 мг колебалась от 53 — 208 нг/мл, при этом средняя концентрация составляла 105 нг/мл. Среднее время до достижения пиковой концентрации в плазме крови составляло 1,83 часа. Период полувыведения варьировал в зависимости от времени, прошедшего после приема, следующим образом: 5,9 часа (при Сmax — 10:00), 26,1 часа (при 10 — 48 часах) и 299 часов (при 48 — 504 часах). Активное соединение и его метаболиты широко распределяются в организме, выводятся преимущественно с мочой (в одном исследовании было показано, что через 24 часа выведение составило лишь 3% полученной дозы).

Показания к применению

Лечение ревматоидного артрита, дискоидной и системной красной волчанки, дерматита, причиной возникновения или ухудшения течения которого является воздействие солнечного света.

Малярия: для лечения острых приступов и супрессивной (профилактической) терапии малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae, а также чувствительными штаммами Plasmodium falciparum; для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Повышенная чувствительность к производным 4-аминохинолина. Предшествующая макулопатия.

Беременность и период лактации

Дети с массой тела менее 31 кг (идеальная, а не фактическая масса тела).

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время приема пищи или запивая стаканом молока.

200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания. Суточная доза для взрослых, включая пациентов пожилого возраста, обычно составляет 200 мг или 400 мг и не должна превышать 6,5 мг/кг массы тела (в расчете на идеальную, а не фактическую массу тела). Необходимо применять минимальную эффективную дозу.

Дискоидная и системная красная волчанка

Начальная доза для взрослых составляет 400 мг один или два раза в сутки в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от ответа пациента на лечение. Для длительной поддерживающей терапии обычно достаточно дозы 200 мг или 400 мг в сутки.

Начальная суточная доза для взрослых обычно составляет 400-600 мг, разделенных на 2 приема. В случае развития побочных эффектов может потребоваться временное снижение начальной дозы с последующим (как правило, в течение 5-10 дней) постепенным увеличением дозы до оптимальной. Для поддерживающей терапии доза может быть уменьшена до 200 мг/сутки. В случае снижения эффективности препарата поддерживающая доза должна быть увеличена до 400 мг в сутки.

Дети: Для лечения ювенильного ревматоидного артрита необходимо применять минимально эффективную дозу, которая не должна превышать 6,5 мг/кг идеальной массы тела в сутки. Поэтому таблетки по 200 мг нельзя применять для лечения детей с идеальной массой тела менее 31 кг.

Препарат оказывает кумулятивное действие, и требуется несколько недель для достижения терапевтического эффекта, в то время как побочные реакции могут возникать относительно рано. Для развития максимального терапевтического эффекта может потребоваться несколько месяцев терапии. Если при ревматических заболеваниях объективного улучшения не происходит в течение шести месяцев, прием препарата должен быть прекращен.

При болезнях, связанных с повышенной чувствительностью к свету, лечение должно быть ограничено периодами максимальной экспозиции светом. Суточная доза у взрослых обычно составляет 400 мг.

Взрослые — 400 мг 1 раз в неделю (в один и тот же день недели).

Дети с идеальной массой тела более 31 кг — 1 раз в неделю (в один и тот же день недели) в дозе 6,5 мг/кг массы тела, однако, независимо от массы тела, она не должна превышать дозу, рекомендованную для взрослых.

Если позволяют обстоятельства, то химиопрофилактику необходимо начинать за 2 недели до поездки в эндемическую зону. Однако если это невозможно, то взрослым можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу 800 мг, а детям — 12,9 мг на кг массы тела (но не более 800 мг), разделенную на 2 приема с интервалом в 6 часов. Профилактическую терапию следует продолжать в течение 8 недель после отъезда из эндемической зоны.

Лечение острых приступов малярии

Взрослые — начальная доза составляет 800 мг, затем через 6-8 часов 400 мг и 400 мг в течение двух последующих суток (всего 2 г гидроксихлорохина сульфата). В качестве альтернативной схемы, также доказавшей свою эффективность, возможно однократное применение препарата в дозе 800 мг.

Дети с идеальной массой тела более 31 кг — общую дозу 32 мг/кг массы тела (но не более 2 г) применять в течение 3 дней, по указанной ниже схеме:

Первая доза — 12,9 мг/кг массы тела (но не более разовой дозы 800 мг).

Вторая доза — 6,5 мг/кг массы тела (но не более 400 мг) через 6 часов после приема первой дозы.

Третья доза — 6,5 мг/ кг массы тела (но не более 400 мг) через 18 часов после приема второй дозы.

Четвертая доза — 6,5 мг/кг массы тела (но не более 400 мг) через 24 часа после приема третьей дозы.

Нежелательные реакции представлены в соответствии с классификацией систем органов и частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до

Передозировка

Передозировка 4-аминохинолинов опасна особенно у маленьких детей, даже 1-2 г препарата могут привести к летальному исходу.

Симптомы передозировки могут включать головную боль, нарушения зрения, сердечнососудистый коллапс и судороги, гипокалиемию, нарушения ритма и проводимости сердца, за которыми следует внезапная и ранняя остановка сердца и дыхания. Так как эти эффекты могут развиться сразу же после принятия избыточной дозы препарата, вмешательство должно быть немедленным и симптоматическим. Содержимое желудка должно быть немедленно удалено путем индукции рвоты или промыванием желудка. Активированный уголь в дозе, как минимум в пять раз превышающей принятую дозу препарата, может приостановить дальнейшую абсорбцию при введении его в желудок через зонд после промывания и не позднее 30 минут после приема препарата.

Решение о назначении диазепама парентерально должно быть строго взвешенно, принимая во внимание его влияние (при передозировке) на увеличение кардиотоксичности хлорохина.

При необходимости следует проводить поддержание адекватных вентиляции легких и гемодинамики, что потребует госпитализации больного в отделение интенсивной терапии.

Перед началом длительного приема препарата необходимо проведение обследования обоих глаз, включая изучение остроты зрения, тщательную офтальмоскопию, исследование глазного дна, исследование центрального поля зрения с красным объектом (компьютерная периметрия), цветного зрения. Впоследствии такое обследование должно проводиться как минимум ежегодно.

Частота ретинопатии, если не превышается рекомендованная суточная доза, невелика. Превышение рекомендованной суточной дозы увеличивает риск повреждения сетчатки и ускоряет этот процесс.

Обследование должно быть более частым и адаптированным к больному в следующих ситуациях:

дневная доза, превышающая 6,5 мг/кг “идеального” веса. Абсолютный вес, используемый для установки дозы, может привести к передозировке у тучных больных;

острота зрения ниже 0,75;

возраст старше 65 лет;

кумулятивная доза свыше 200 г.

Пациент должен немедленно прекратить прием препарата, если наступают аномалии пигментации, дефект поля зрения или другие аномалии, не поддающиеся объяснению трудностью аккомодации или наличием помутнения роговицы. Больных следует продолжать наблюдать с точки зрения возможной прогрессии аномалии.

Необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу при появлении любого нарушения зрения, включая аномалии цветного зрения.

Было выявлено, что гидроксихлорохин может быть причиной тяжелой гипогликемии, в том числе с потерей сознания, что может угрожать пациентам, как принимающим противодиабетические препараты, так и не принимающим. Пациенты, принимающие гидроксихлорохин, должны быть предупреждены о риске возникновения гипогликемии и сопутствующих клинических признаков и симптомов. Пациенты с клиническими симптомами, свидетельствующими о гипогликемии, во время лечения гидроксихлорохином должны проверять уровень глюкозы в крови и при необходимости пересматривать лечение.

Сообщалось о случаях кардиомиопатии в результате сердечной недостаточности, в некоторых случаях с летальным исходом, у пациентов, принимавших препарат. Рекомендуется клинический мониторинг признаков и симптомов кардиомиопатии, при развитии кардиомиопатии прием препарата должен быть прекращен. Следует учитывать хроническую токсичность при нарушении проводимости (блокада пучка Гиса / атриовентрикулярная блокада сердца), а также при диагностированной бивентрикулярной гипертрофии. Средство следует назначать с осторожностью больным, применяющим препараты, способные вызывать побочные эффекты со стороны кожи или органа зрения. Осторожность следует соблюдать также:

• у больных с заболеваниями печени и почек, а также у тех, которые принимают препараты, способные влиять на эти органы. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек и печени необходимо проводить определение уровня гидроксихлорохина в плазме и модифицировать дозировку соответственно результатам;

• у больных, страдающих желудочно-кишечными, неврологическими или гематологическими заболеваниями.

Несмотря на низкую вероятность угнетения кроветворной функции костного мозга, рекомендуется периодически контролировать картину периферической крови в связи с тем, что были зарегистрированы случаи анемии, апластической анемии, агранулоцитоза, снижения числа лейкоцитов и тромбоцитопении. В случае развития патологических изменений препарат следует отменить.

Осторожность рекомендуется у больных, чувствительных к хинину и страдающих дефицитом глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназы, порфирией, течение которой гидроксихлорохин может ухудшать, а также больных псориазом, поскольку препарат, по-видимому, увеличивает риск кожных реакций.

Маленькие дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, поэтому пациенты должны особо тщательно хранить гидроксихлорохин в месте, недоступном для детей.

Все больные, длительно получающие препарат, должны подвергаться периодическому обследованию функций скелетных мышц и сухожильных рефлексов. Если наблюдается мышечная слабость, препарат следует отменить.

Гидроксихлорохин неэффективен в отношении хлорохин-резистентных штаммов Р. falciparum , а также неактивен в отношении экзо-эритроцитных форм P. vivax, Р. ovale и P. malariae и поэтому не может предупредить инфицирование этими микроорганизмами при назначении его в профилактических целях, а также не может предотвратить рецидива болезни, вызванной ими.

Беременность и лактация

Гидроксихлорохин проникает через плаценту. В отношении его применения в ходе беременности данные ограничены. Следует отметить, что 4-аминохинолины в терапевтических дозах могут вызывать повреждения центральной нервной системы, в том числе описана их ототоксичность (слуховая и вестибулярная токсичность, врожденная глухота), ретинальные кровотечения и аномальную пигментацию сетчатки. Следует, таким образом, избегать применения гидроксихлорохина при беременности.

Следует тщательно взвесить необходимость применения препарата в период грудного вскармливания, так как показано, что он в небольших количествах выделяется в материнское молоко, а также известно, что маленькие дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Есть сообщения о том, что гидроксихлорохин сульфат вызывает повышение уровня дигоксина в плазме: у больных, получающих комбинированное лечение, уровень дигоксина в сыворотке следует тщательно контролировать.

Галофантрин удлиняет интервал QT и не должен приниматься с другими препаратами, которые способны вызвать сердечные аритмии, в том числе гидроксихлорохин. Кроме того, может возрастать риск индуцирования желудочковых аритмий, если гидроксихлорохин используется одновременно с другими аритмогенными препаратами, такими как амиодарон и моксифлоксацин.

Сообщалось о повышенном уровне в плазме циклоспорина, когда циклоспорин и гидроксихлорохин принимались совместно.

Гидроксихлорохин может понижать судорожный порог. Совместный прием гидроксихлорохина с другими антималярийными препаратами, для которых известна способность снижать судорожный порог (например, мефлохин), может увеличить риск судорог.

Кроме того, эффективность антиэпилептических препаратов может уменьшаться при совместном приеме с гидроксихлорохином.

Гидроксихлорохина сульфат также может вступать в некоторые из известных взаимодействий хлорохина, даже если об этом не появлялось публикаций. Это: усиление его прямого блокирующего действия на нейромышечную передачу аминогликозидными антибиотиками; подавление его метаболизма циметидином, что может приводить к повышению концентрации антималярийного препарата в плазме; антагонизм действия неостигмина и пиридостигмина; уменьшение образования антител в ответ на первичную иммунизацию внутрикожной человеческой диплоидноклеточной вакциной против бешенства.

Как и в случае хлорохина, антациды могут уменьшать и всасывание гидроксихлорохина, поэтому рекомендуется соблюдать интервал в 4 часа между приемом препарата и антацидов.

Поскольку гидроксихлорохин может усиливать эффекты гипогликемического лечения, может потребоваться уменьшение дозы инсулина или антидиабетических препаратов.

В исследовании по изучению лекарственного взаимодействия при однократном применении хлорохин снижал биодоступность празиквантэла. Пока неизвестно, будет ли наблюдаться подобный эффект при одновременном применении гидроксихлорохина и празиквантэла. Экстраполируя эти данные с учетом сходства структуры и фармакокинетических параметров гидроксихлорохина и хлорохина, можно ожидать развития подобного эффекта и для гидроксихлорохина.

При одновременном применении гидроксихлорохина и агалсидазы существует теоретический риск ингибирования активности внутриклеточной α-галактозидазы.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Поскольку вскоре после начала лечения может возникать нарушение аккомодации, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортом и выполнении работ, требующих повышенного внимания. Если это состояние не проходит самостоятельно, следует снизить дозу или прекратить лечение.

Источник