икота после срыгивания у грудничка что делать
Почему новорождённый икает и как ему помочь
Время на чтение: 3 мин
Икота — казалось бы, абсолютно нормальное явление для любого человека. Но всё меняется, когда икать начинает малыш. Молодых родителей всегда волнует этот внезапный симптом — что послужило причиной этой проблемы? И если икает новорождённый после кормления, то что делать?
Что такое икота
Икота — это непроизвольное сокращение диафрагмы при её раздражении. Чаще всего, икота не представляет никакой опасности для здорового малыша. Однако, могут быть разные ситуации, поэтому, при любом беспокойстве, следует задать вопросы педиатру, который наблюдает ребенка.
Откуда берётся икота
Как помочь при икоте новорождённому
Приложить к груди. Чтобы остановить у младенца икоту, можно буквально на минуту приложить его к груди. Естественные сосательные движения помогут ослабить спазм диафрагмы. Однако во время икоты нужно особенно внимательно следить за тем, как ребёнок захватил грудь и спокойно ли он глотает. Носик должен свободно дышать, чтобы не допустить аспирацию — попадание грудного молока в дыхательные пути.
Отвлечь от икоты. Например, сфокусировать внимание новорождённого на яркой погремушке. От спокойной игры малыш успокоится, диафрагма расслабится, и икота пройдёт.
Что точно не стоит делать во время икоты
Пугать. Такой способ и взрослому редко приносит облегчение, а грудничку почти наверняка навредит. В нежном возрасте нервная система малыша ещё совсем слаба и внезапное «бу!» не только не избавит от икоты, но и может стать причиной тревоги ребёнка.
Хлопать по спине. Скелет малыша ещё совсем хрупкий, поэтому любые резкие движения могут привести к серьёзным повреждениям. Вместо похлопывания можно аккуратно сделать лёгкий, приятный массаж, чтобы расслабить мышцы крохи.
Использовать лекарства и другие средства без назначения врача. Заботливые бабушки часто рекомендуют средства, которые «в лучшие времена» помогали их детям от всех недугов. Но все лекарства должны быть назначены только педиатром.
Не нужно становиться для ребёнка доктором и искать препараты или бабушкины советы о том, как убрать у младенца икоту. Лучше быть заботливым родителем, питая его своим спокойствием. При частой и упорной икоте следует обязательно показать малыша врачу, чтобы не пропустить патологические ее причины.
Почему ребенок икает?
Содержание статьи
Малыши икают часто, поэтому у родителей возникает закономерный вопрос: откуда она берется и как помочь малышу.
Почему икает новорожденный ребенок
Икота у новорожденных встречается очень часто и представляет собой непроизвольные сокращения большой мышцы диафрагмы. Пока ребенок еще слишком мал, его диафрагма очень чувствительна к различным влияниям. Потому что нервная система, отвечающая за сокращение мышц, в том числе и диафрагмы, еще незрелая. Поэтому икота будет встречаться тем чаще, чем меньше малыш.
Причины, способствующие возникновению икоты:
По мнению ряда педиатров, икота чаще случается у младенцев, чьи мамы употребляют в большом количестве овощи и фрукты с грубой клетчаткой, сою, цитрусовые, шоколад, арахис и пьют кофе или газированные напитки. Это может быть связано с повышенным газообразованием, вздутием живота у ребенка.
У младенцев несовершенная терморегуляция, поэтому они легко и быстро переохлаждаются, что зачастую сопровождается приступом икоты.
Если ребенок ест много и быстро, его желудок переполняется и давит на диафрагму, что может спровоцировать икоту.
Сильные ароматы, загазованность, пыль в воздухе. Они провоцируют кашель и вибрацию диафрагмы, вызывающую икоту.
Способы решения проблемы
1. Не перекармливайте ребенка
2. Следить за техникой прикладывания к груди, чтобы малыш не заглатывал воздух. Проверьте отверстие в соске если ребенок на искусственном вскармливании.
3.Массаж животика перед кормлением стимулирует отхождение газов.
4. Подержите ребенка вертикально
Врачи рекомендуют носить ребенка «столбиком» после еды. Такое положение способствует отхождению воздуха и возвращению диафрагмы в ее естественное положение. Погладьте спинку ребенка, это также помогает отрыгнуть проглоченный во время сосания воздух. Это снизит вероятность возникновения икоты в будущем.
5. Отвлеките малыша
Попробуйте отвлечь ребенка: для этого подойдут звонкие погремушки и яркие игрушки или книжки. Дайте малышу их потрогать, сенсорные ощущения также помогают уменьшить приступ икоты.
Положите малыша на живот и промассируйте круговыми движениями его спинку от поясницы до плеча сначала справа, а затем слева.
Икота и другие проблемы новорожденных после кормления
Икота — естественный рефлекс, который возникает при сокращении диафрагмы и часто не связан с пищеварением ребенка. Она может возникнуть у любого здорового ребенка, также часто случается у взрослых и не представляет никакой опасности для здоровья человека. Но родители часто беспокоятся, если новорожденный икает после кормления, думая, что это признак неправильного пищеварения либо других нарушений.
Причинами икоты у младенцев являются:
Если же икота у новорожденного не проходит долгое время после кормления, следует ему помочь. Дайте крохе несколько ложечек воды, если он уже на прикорме, либо приложите еще раз грудь, затем уложите младенца в кроватку, лучше на бок.
Что делать, если новорожденный срыгивает после кормления?
Срыгивание считается разновидностью рвоты, но происходит намного легче и в меньших объемах. Часто возникает у грудных детей после кормления грудью либо искусственной смесью. Не стоит переживать по этому поводу, даже когда срыгивание возникает после каждого кормление, — это полностью естественный процесс. Ребенок может отторгать некоторое количество молока непосредственно во время прикладывания либо после него, при переодевании и в состоянии спокойствия, когда он лежит в кроватке.
Основные причины этого:
Срыгивание, как естественный процесс, возникает у детей через 2-3 недели после рождения, с ростом малыша этот процесс должен снижаться в количестве, а к 6 месяцем полностью исчезнуть либо стать редким явлением.
Почему новорожденный плачет во время или после кормления?
Наиболее распространенной причиной того, что ребенок постоянно хнычет и плачет, являются колики в желудке и газы в кишечнике, возникающие в результате заглатывания воздуха при кормлении.
Если плач возникает непосредственно во время прикладывания, то скорее всего малышу просто не нравится вкус молока. Пересмотрите свой рацион, возможно накануне вы ели «запрещенные» продукты (например, лук или чеснок)?
Еще одна возможная причина плача во время или после кормления — прорезывание зубов. Также беспокойство малыша может быть вызвано затруднением дыхания либо заложенным носиком, причиной чего могут быть простудные заболевания либо аллергическая реакция. В таком случае необходимо обратиться к терапевту, провести необходимое лечение, а на период болезни лучше кормить ребенка с ложечки.
Новорожденный не спит после кормления — стоит ли волноваться?
Все мамы считают, что после прикладывания малыш обязательно должен уснуть и перестать плакать, но, к сожалению, это не всегда случается. Новорожденный может не спать после кормления потому, что он пока не устал и хочет играть или общаться, но иногда причины более серьезные — колики, газы, режутся зубы.
Вначале молодым неопытным мамам сложно понять поведение ребенка, но, как и мудрость приходит с опытом, так и каждая женщина со временем начнет понимать, чего хочет ее сын или дочь. Успешного вам познавания своего малыша!
акушер-гинеколог, гематолог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Икота после срыгивания у грудничка что делать
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Икота у новорожденных, как и у взрослых людей, начинается из-за спазматического сокращения диафрагмы — мышцы, которая отделяет в нашем организме грудную полость от брюшной.
Статья:
Малыш икает каждый день, иногда в несколько заходов. Со словами «заморозили ребенка», бабушка ищет третью пару шерстяных носков. Дедушка подозревает у младенца проблемы с сердцем. А старший ребенок прыгает на вас из-за угла с криком «Бу!», чтобы «икота испугалась и убежала». И только вы образец спокойствия, потому что прочитали статью и узнали об икоте у новорожденных всё. Еще один глубокий вдох-выдох и начинайте просвещать родственников.
Почему ребенок икает
Икота у новорожденных, как и у взрослых людей, начинается из-за спазматического сокращения диафрагмы — мышцы, которая отделяет в нашем организме грудную полость от брюшной. Диафрагма участвует в дыхании: она напрягается, позволяя воздуху войти в легкие, а потом расслабляется, вытесняя его. Когда что-то раздражает диафрагму, импульс устремляется в мозг, а потом возвращается, заставляя мышцу резко сокращаться. Легкие внезапно всасывают воздух, и он прорывается через захлопнувшиеся голосовые связки — происходит глубокий вдох со звуком «ик».
Новорожденный может икать несколько раз за день от 10 до 30 минут. В этом нет ничего страшного. Нервная, дыхательная и пищеварительная системы малыша находятся в процессе становления, и пока их работа налаживается, спровоцировать икоту могут многие факторы. Чаще всего это:
Получается, икота — полезное явление, которое дает родителям понять, если что-то идет не так. Обратите внимание на технику и режим кормления, температуру тела ребенка и его эмоциональное самочувствие, температуру и влажность в комнате. Часто достаточно убрать раздражающий фактор, чтобы приступы икоты отступили.
Как перестать провоцировать икоту
Не перекармливайте ребенка. Учитывайте, что грудное молоко переваривается в течение 2,5-3 часов, смесь — 3-4.
Выдерживайте промежутки между кормлениями и в то же время не делайте их слишком большими. Голодный ребенок начнет беспокоиться, торопиться во время еды, и это может спровоцировать икоту.
Если даете смесь, соблюдайте дозировку по возрасту. При естественном вскармливании отрывать малыша от груди, раньше, чем он сам это сделает, не надо. Но когда молока много, и есть подозрение, что малыш переедает, поможет сцеживание перед кормлением.
Избегайте ситуаций, в которых младенец заглатывает воздух вместе с едой. Когда кормите грудью, следите, чтобы ребенок захватывал всю ареолу соска. Немного сцеживайтесь перед кормлением, если малыш постоянно захлебывается, не справляясь с потоком молока.
При искусственном вскармливании держите бутылочку под наклоном так, чтобы соска была наполнена смесью. Используйте бутылочку с небольшим отверстием. Сделать правильный выбор поможет нехитрый тест: заполните бутылочку жидкостью и переверните вверх дном — содержимое должно медленно капать. Сразу после еды подержите ребенка «столбиком» минут 5–10 — это поможет ему отрыгнуть и избавиться от лишнего воздуха.
Следите за микроклиматом. В комнате новорожденного обычно рекомендуют соблюдать температурный режим в пределах 22 градусов. Доктор Комаровский считает идеальной 18-19 градусов. И это похоже на истину.
Ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом. А если ему холодно, о чем он может сигнализировать, в том числе икотой, просто оденьте его немного теплее. И не забывайте увлажнять воздух до оптимальных 50-70%. Если нет увлажнителя, ставьте емкость с водой возле радиатора, вешайте мокрое полотенце, распыляйте воду из пульверизатора и чаще делайте влажную уборку.
Новорожденный может икать и когда переохладился, и когда перегрелся. Важно не допускать ни того, ни другого. Индикаторами служат спина, сгибы рук и ног. Потрогайте их, если влажные, значит малышу жарко, если холодные — он мерзнет. Холодные ручки, ножки и носик — не показатели того, что ребенок замерз. Ориентироваться только на икоту тоже неправильно — причина может быть в другом.
Обращайте внимание на эмоциональное самочувствие малыша во время приступа икоты. Возможно, причиной стал испуг. Возьмите ребенка на руки, погладьте, приглушите свет, обеспечьте тишину, приложите к груди на некоторое время, чтобы он успокоился.
3 мифа об икоте у новорожденных
Икота изводит ребенка
Так думают взрослые, ведь когда икают сами, испытывают неприятные ощущения. Однако ученые сходятся во мнении, что икота не доставляет младенцам дискомфорт. Они даже могут спокойно спать, когда икают, и не испытывают в это время проблем с дыханием.
Икота — важный элемент развития головного мозга ребенка. Так считают сотрудники Университетского колледжа Лондона, которые изучали икоту у доношенных и недоношенных малышей.
Они обнаружили, что каждый раз, когда диафрагма сокращается, по коре головного мозга проходят волны, которые позволяют ребенку понимать свой организм и учиться дышать, невзирая на нарушения дыхательного процесса.
Икающего надо хорошенько напугать
Откуда взялся этот миф неизвестно, но все в него верят. А между тем, мы уже говорили, что испуг — одна из возможных причин икоты. Не пугайте ребенка.
Икота у новорожденного связана с сердечными патологиями
На самом деле, икота иногда сигнализирует о заболеваниях сердца у взрослого человека. У малышей признаком таких болезней могут быть только длительные, неподдающиеся мерам профилактики приступы, и только в очень редких случаях.
Когда с икотой надо идти к врачу
Обратиться за консультацией к педиатру надо, когда икота у новорожденного не проходит несколько часов или даже дней. При этом на развитие патологии будут указывать и другие симптомы. Малыш часто и обильно срыгивает или его рвет во время кормления, плохо ест, капризничает, плачет без видимой причины, неспокойно спит, кашляет, задыхается.
У ребенка может подняться температура, появятся судороги, нарушения движений в ручках и ножках. Клиническая картина будет зависеть от характера заболевания. Это может быть патология органов ЖКТ, дыхательной системы, заболевания ЦНС. Ребенка должны осмотреть специалисты, сделать необходимые анализы и назначить лечение.
Современные представления о лечении синдрома срыгиваний у детей первого года жизни
Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания.
Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания.
Достаточно распространенная проблема у детей первого года жизни — функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Они связаны с изменениями моторной функции и соматической чувствительности, с отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы [1]. Значительное место среди данных нарушений занимает синдром срыгиваний (регургитаций). Под синдромом срыгиваний понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. При этом в отличие от рвоты регургитация желудочного содержимого происходит пассивно, без напряжения брюшного пресса и диафрагмы, не сопровождается вегетативными реакциями (гиперсаливация, бледность лица, тахикардия, похолодание конечностей). Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена анатомо-физиологическими особенностями: строением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, незрелостью нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и несовершенством моторики ЖКТ.
Cрыгивание, которое в ряде случаев отмечается и у здоровых новорожденных, само по себе не является признаком какого-либо заболевания [2]. Упорные срыгивания у детей первого года жизни могут быть связаны со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и аномальной моторикой пищевода, которые приводят к самопроизвольному забросу желудочного содержимого в пищевод.
Срыгивания у детей первого года жизни могут возникать без органических изменений желудочно-кишечного тракта, а также на их фоне.
Органическими изменениями, приводящими к возникновению срыгиваний, являются:
Согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают по пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний (табл. 1).
Упорные срыгивания могут быть проявлением как патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Если физиологическое срыгивание обычно наблюдается во время бодрствования, то патологическое чаще всего возникает, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Повышенная секреция желудочного сока и постоянный заброс в пищевод могут привести к развитию эзофагита. Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить развитие эзофагита, являются дисфагия, анорексия, плач, беспокойное поведение при кормлении или во время сна. У этой группы детей нередко возникают различные бронхолегочные осложнения, ночной кашель.
Помимо клинической картины, для диагностики срыгиваний большое значение имеют и лабораторно-инструментальные методы обследования. В ряде случаев, только с их помощью можно поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Является наиболее информативным методом при данном заболевании. Данный метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях (регургитациях) рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 ч ежедневно (менее 4% от общего времени мониторирования), при ГЭР рН в дистальном отделе пищевода достигает 4, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин [4].
Отсутствие своевременного и правильного лечения, в первую очередь диетологической коррекции, при данной патологии может приводить к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей:
Лечение срыгиваний. Лечение срыгиваний у грудных детей должно быть последовательным и включает комплекс мероприятий:
– прокинетики,
– блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,
– ингибиторы протоновой помпы;
При этом немаловажное значение имеет психологическая поддержка и разъяснительная работа, которую проводит врач с родителями. Это в первую очередь помогает оценить эффективность назначенного лечения, поскольку адекватная оценка частоты и объема срыгиваний во многом зависит от правильного понимания родителями возникшей ситуации и от степени их эмоционального комфорта.
Постуральная терапия (изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение заброса желудочного содержимого в пищевод и должна осуществляться в течение дня, а также ночью. Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, под углом 45-60°С. Удерживание ребенка после кормления должно быть не менее 20–30 минут.
Значительное место в лечении срыгиваний принадлежит высокоэффективому методу — диетотерапии. Выбор диетотерапии зависит от вида вскармливания, на котором находится ребенок.
При естественном вскармливании следует продолжить кормление грудью. Следует помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Для успешного лечения срыгиваний необходимо создать спокойную обстановку матери, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм или аэрофагию. Срыгивания и ГЭР могут быть проявлениями пищевой непереносимости. В этом случае следует назначить матери гипоаллергенную диету.
В случае, если срыгивания являются следствием гипертензии или неврологических нарушений, диетотерапию следует сочетать с медикаментозным лечением, назначенным детским неврологом или неонатологом.
При упорных срыгиваниях или отсутствии эффекта от проводимой терапии допустимо использование загустителей грудного молока (например, «БИО-Рисовый отвар». Для детей старше 1–2 мес допустимо использование более плотной пищи — безмолочной рисовой каши, добавляемой в количестве 1 чайной ложки. Наличие загустителя обеспечивает большую вязкость смеси, в результате чего она дольше находится в желудке. Это приводит к разбуханию содержимого желудка и увеличению давления пищевой кашицы на мышечный сфинктер у выхода из желудка, что способствует его открытию. Воздействие силы тяжести на пищевой комок предупреждает его забрасывание из желудка обратно в пищевод, и все это вместе ведет к нормальному поступательному продвижению пищи по пищеварительной трубке и прекращению срыгиваний.
Если к трем месяцам жизни срыгивания не исчезают или их количество не уменьшается, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании для выяснения причин срыгиваний и в назначении необходимой медикаментозной терапии.
Искусственное вскармливание. В данном случае также необходимо оценить рацион питания ребенка: объем и качество используемой искусственной смеси. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь в объеме, соответствующем возрасту.
При отсутствии эффекта от основных мероприятий (постуральная терапия, налаживание режима вскармливания) необходимо решить вопрос о назначении специализированной антирефлюксной смеси [5, 6]. Особенностью данной группы смесей является наличие в их составе загустителя, за счет чего повышается их вязкость.
В зависимости от вида загустителя антирефлюксные смеси делят на две группы:
Содержание камеди рожкового дерева в смесях не должно превышать 1 г в 100 мл готового продукта. В представленных в таблице продуктах содержание камеди составляет от 0,34 до 0,6 г в 100 мл.
Определенное значение имеет и соотношение в смеси сывороточного белка к казеину. Известно, что казеин в желудке образует более плотный сгусток и усиливает эффект загустителя (камеди рожкового дерева или крахмала). Подобными казеинпредоминантными смесями являются «Нутрилон антирефлюкс» и «Энфамил АР».
При выборе антирефлюксной смеси следует использовать дифференцированный подход. Наиболее выраженный клинический эффект отмечается при использовании смесей, содержащих камедь. Они могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в виде замены части кормления. При этом количество смеси, необходимое ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения этих смесей составляет в среднем 3–4 недели.
Искусственные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал, действуют «мягче». Они показаны детям с нетяжелыми формами срыгиваний (1–3 балла) как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Их рекомендуется назначать для полной замены получаемой ранее смеси. Длительность их использования несколько больше, чем при применении камедьсодержащих искусственных смесей.
При назначении антирефлюксной смеси следует помнить, что данная группа смесей является лишь частью лечения заболевания и рекомендуется врачом. Использование антирефлюксных смесей у здоровых детей, не страдающих срыгиваниями, не рекомендуется.
Медикаментозная терапия. В случае неэффективности диетотерапии назначается медикаментозная терапия, сочетающаяся с продолжающимся использованием лечебной антирефлюксной смеси. К назначаемым группам медикаментозных препаратов относятся следующие:
1. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс). Назначаются данные препараты в дозе 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6–12 мес. Курс лечения 10–21 день.
– метоклопрамид (Церукал, Реглан);
– цизаприд (Препульсид, Координакс);
– домперидон (Мотилиум).
Курс лечения прокинетиками составляет 10–14 дней. Назначаются они в дозе 0,25 мг/кг — 3–4 раза в день за 30–60 мин до приема пищи. Однако следует помнить о побочных явлениях данной группы препаратов, ограничивающих их использование в детской практике. Препараты метоклопрамида обладают выраженным центральным эффектом (описаны псевдобульбарные нарушения) и не рекомендуются к использованию у детей грудного возраста с синдромом срыгивания. При применении препаратов цизаприда описано удлинение интервала QT у детей, что служит ограничением к использованию таких лекарственных средств. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум» (домперидон), выпускаемый в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и соответственно к отсутствию срыгиваний.
3. Блокаторы Н2-рецепторов. Являются препаратами выбора в случае наличия патологического ГЭР, манифестирующего регургитациями. Рекомендуемые дозы: Ранитидин 5–10 мг/кг в день, Фамотидин 1 мг/кг в день. Длительность лечения — до 3 мес с постепенной отменой препаратов.
Таким образом, синдром срыгиваний у детей первого года жизни — распространенная проблема. Существенная роль в терапии данных состояний принадлежит диетотерапии. Адекватные и своевременные рекомендации по вскармливанию ребенка с синдромом срыгиваний позволяют избежать возможных осложнений и обеспечивают нормальные рост и развитие ребенка.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Е. А. Гордеева, кандидат медицинских наук
Т. Н. Сорвачева, доктор медицинских наук
РМАПО, Москва